中醫(yī)學(xué)導(dǎo)論三1

1、一、臟腑的概念一、臟腑的概念 臟腑，是內(nèi)臟及其功能的總稱，是機(jī)體的臟腑，是內(nèi)臟及其功能的總稱，是機(jī)體的 重要組成部分。按照臟腑的生理功能特點(diǎn)，重要組成部分。按照臟腑的生理功能特點(diǎn)， 可分為可分為臟、腑臟、腑和和奇恒之腑奇恒之腑。 （一）臟（一）臟即心、肝、脾、肺、腎，合稱即心、肝、脾、肺、腎，合稱五五 臟臟；五臟是化生和貯藏精氣的器官，具有；五臟是化生和貯藏精氣的器官，具有 藏精氣而不瀉藏精氣而不瀉的特點(diǎn)。的特點(diǎn)。 （二）腑（二）腑即膽、胃、小腸、大腸、三焦和即膽、胃、小腸、大腸、三焦和 膀胱，合稱膀胱，合稱六腑六腑；是受盛和傳化水谷的器；是受盛和傳化水谷的器 官，具有官，具有傳化濁物，瀉而不

2、藏傳化濁物，瀉而不藏的特點(diǎn)。的特點(diǎn)。 （三）奇恒之腑（三）奇恒之腑，包括腦、髓、骨、脈、，包括腦、髓、骨、脈、 膽和胞宮。膽和胞宮。“奇奇”異也，異也，“恒恒”為常之意。為常之意。 因其因其形態(tài)似腑，功能似臟，形態(tài)似腑，功能似臟，不同于一般的不同于一般的 臟腑，故稱為奇恒之腑。臟腑，故稱為奇恒之腑。 二、五臟、六腑和奇恒之腑的區(qū)別二、五臟、六腑和奇恒之腑的區(qū)別 （一）五臟和六腑的區(qū)別（一）五臟和六腑的區(qū)別 素問素問“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，所謂五臟者，藏精氣而不瀉也， 故故滿而不能實(shí)滿而不能實(shí)。六腑者，傳化物而不藏，。六腑者，傳化物而不藏， 故實(shí)而不能滿故實(shí)而不能滿也。所以然者，水谷入口，

3、也。所以然者，水谷入口， 則胃實(shí)而腸虛；食下，則腸實(shí)而胃虛。故則胃實(shí)而腸虛；食下，則腸實(shí)而胃虛。故 曰，實(shí)而不滿，滿而不實(shí)也。曰，實(shí)而不滿，滿而不實(shí)也?！?（二）六腑和奇恒之腑的區(qū)別（二）六腑和奇恒之腑的區(qū)別 素問素問五臟別論五臟別論“腦、髓、骨、脈、腦、髓、骨、脈、 膽、胞宮，此六者膽、胞宮，此六者地氣之所生地氣之所生也，皆藏于也，皆藏于 陰而象于地，故陰而象于地，故藏而不瀉藏而不瀉，名曰奇恒之腑。，名曰奇恒之腑。 夫胃、小腸、大腸、三焦、膀胱，此五者，夫胃、小腸、大腸、三焦、膀胱，此五者， 天氣之所生天氣之所生也，其氣象天，故也，其氣象天，故瀉而不藏瀉而不藏， 此受五臟濁氣，名曰傳化之腑，

4、此不能久此受五臟濁氣，名曰傳化之腑，此不能久 留輸瀉者也。留輸瀉者也?！?三、五臟、六腑和奇恒之腑的生理特點(diǎn)三、五臟、六腑和奇恒之腑的生理特點(diǎn) 五臟：五臟：化生和貯藏精氣，藏精氣而不瀉，化生和貯藏精氣，藏精氣而不瀉， 滿而不能實(shí)。滿而不能實(shí)。以藏為主以藏為主。 六腑：六腑：受盛和傳化水谷，傳化物而不藏，受盛和傳化水谷，傳化物而不藏， 實(shí)而不能滿。實(shí)而不能滿。以通為用以通為用。 奇恒之腑：貯藏精氣同于五臟，不傳化奇恒之腑：貯藏精氣同于五臟，不傳化 水谷異于六腑。水谷異于六腑。 四、藏象與藏象學(xué)說四、藏象與藏象學(xué)說 藏象藏象 內(nèi)臟的功能活動(dòng)或病理變化反映于外的內(nèi)臟的功能活動(dòng)或病理變化反映于外的 征

5、象。征象。 藏象學(xué)說藏象學(xué)說 以研究臟腑生理功能和病理變化為中心，以研究臟腑生理功能和病理變化為中心， 結(jié)合臟腑與形體、諸竅的關(guān)系，以及臟結(jié)合臟腑與形體、諸竅的關(guān)系，以及臟 腑和自然界關(guān)系的學(xué)說腑和自然界關(guān)系的學(xué)說 第二節(jié)第二節(jié) 五臟五臟 一、肝一、肝 肝位于腹腔，橫膈之下。肝位于腹腔，橫膈之下?！案危笕~，右肝，左三葉，右 四葉，凡七葉。膽在肝之短葉間。四葉，凡七葉。膽在肝之短葉間?！敝饕饕?功能是：主藏血和主輸泄。功能是：主藏血和主輸泄。 1.1.肝藏血肝藏血 肝藏血：肝有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量及防止出肝藏血：肝有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量及防止出 血的功能。血的功能。 （1 1）肝貯藏血液）肝貯

6、藏血液 “血之府庫血之府庫”。 （2 2）調(diào)節(jié)血量）調(diào)節(jié)血量素問素問“人臥血?dú)w于肝人臥血?dú)w于肝” “肝藏血，心行之，人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人肝藏血，心行之，人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人 靜則血?dú)w于肝藏。何者？肝主血海故也。靜則血?dú)w于肝藏。何者？肝主血海故也?！?（3 3）收攝血液）收攝血液 2.2.肝主疏泄肝主疏泄 肝主疏泄：肝主疏泄：肝具有保持全身氣機(jī)疏通暢肝具有保持全身氣機(jī)疏通暢 達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用。達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用。肝主肝主 疏泄的功能，反映了肝臟主升、主動(dòng)、疏泄的功能，反映了肝臟主升、主動(dòng)、 主散的生理特點(diǎn)。主散的生理特點(diǎn)。氣機(jī)是機(jī)體臟腑功能氣機(jī)是機(jī)體臟腑功能 活動(dòng)基本形式的

7、概括?；顒?dòng)基本形式的概括。 肝主疏泄的功能體現(xiàn)在：肝主疏泄的功能體現(xiàn)在： （1 1）疏通全身氣機(jī)，維持血津正常運(yùn)行）疏通全身氣機(jī)，維持血津正常運(yùn)行 （2 2）對(duì)脾胃運(yùn)化功能的影響）對(duì)脾胃運(yùn)化功能的影響 （3 3）對(duì)精神活動(dòng)的影響）對(duì)精神活動(dòng)的影響 （4 4）對(duì)膽的影響）對(duì)膽的影響 （1 1）疏通全身氣機(jī)，維持血津正常運(yùn)行）疏通全身氣機(jī)，維持血津正常運(yùn)行 肝主疏泄，肝的生理特性是升、動(dòng)、散。肝主疏泄，肝的生理特性是升、動(dòng)、散。 其疏，其疏，可使氣的運(yùn)行通而不滯?？墒箽獾倪\(yùn)行通而不滯。 其泄，其泄，可使氣散而不郁?？墒箽馍⒍挥?。 （2 2）對(duì)脾胃運(yùn)化）對(duì)脾胃運(yùn)化 功能的影響功能的影響 肝的疏泄功

8、能可以肝的疏泄功能可以 調(diào)控脾的升清和胃調(diào)控脾的升清和胃 的降濁，從而消化的降濁，從而消化 食物。食物?！澳镜猛炼镜猛炼?達(dá)達(dá)”。 肝疏泄功能異常，影響于脾，脾氣不肝疏泄功能異常，影響于脾，脾氣不 升，則瀉泄，脾氣不通則腹痛，而成升，則瀉泄，脾氣不通則腹痛，而成 為痛泄之證；稱為為痛泄之證；稱為“肝脾不和肝脾不和”。 肝疏泄功能異常，影響到胃，胃氣不降，肝疏泄功能異常，影響到胃，胃氣不降， 反而上逆則噯氣、呃逆、惡心嘔吐，胃氣反而上逆則噯氣、呃逆、惡心嘔吐，胃氣 不通則脘腹脹痛。稱為不通則脘腹脹痛。稱為“肝胃不和肝胃不和”。 “木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴

9、肝木 之氣以疏泄之，而水谷乃化；論肝之清陽之氣以疏泄之，而水谷乃化；論肝之清陽 不升，則不能疏泄水谷，滲泄中滿之證，不升，則不能疏泄水谷，滲泄中滿之證， 在所不免。在所不免?！?（3 3）對(duì)精神活動(dòng)的影響）對(duì)精神活動(dòng)的影響 肝的疏泄功能，可以通過調(diào)控氣血，進(jìn)而肝的疏泄功能，可以通過調(diào)控氣血，進(jìn)而 調(diào)理心神的生理功能。調(diào)理心神的生理功能。 （4 4）對(duì)膽的影響）對(duì)膽的影響 膽汁來源于肝，為肝之余氣所化膽汁來源于肝，為肝之余氣所化。若。若肝失肝失 疏泄，疏泄，則膽汁量少而稠，排泄不暢，易出則膽汁量少而稠，排泄不暢，易出 現(xiàn)脅下脹痛，口苦，納食不化，黃疸等癥?，F(xiàn)脅下脹痛，口苦，納食不化，黃疸等癥。

10、（二）肝的連屬功能（二）肝的連屬功能 1.1.肝在體合筋、其華在爪肝在體合筋、其華在爪 2.2.肝開竅于目肝開竅于目 3.3.肝在志為怒肝在志為怒 1.1.肝在體合筋、其華在爪肝在體合筋、其華在爪 （1 1）肝之氣血可以養(yǎng)筋）肝之氣血可以養(yǎng)筋 “爪為筋之余爪為筋之余”“”“食氣入胃，散精于肝，食氣入胃，散精于肝， 淫氣于筋淫氣于筋” （2 2）肝病及筋引起諸筋病變）肝病及筋引起諸筋病變 “肝氣熱則膽泄口苦，筋膜干，筋膜干肝氣熱則膽泄口苦，筋膜干，筋膜干 則筋及而攣，發(fā)為筋痿。則筋及而攣，發(fā)為筋痿?！?（3 3）筋病及肝）筋病及肝 2.2.肝開竅于目肝開竅于目 肝藏血，眼賴肝血濡養(yǎng)才能發(fā)揮視覺功

11、肝藏血，眼賴肝血濡養(yǎng)才能發(fā)揮視覺功 能。能。 “肝受血而能視肝受血而能視”。 在病理情況下在病理情況下 肝陰不足，則兩眼干澀。肝陰不足，則兩眼干澀。 肝血不足，則夜盲或視物不清。肝血不足，則夜盲或視物不清。 肝經(jīng)風(fēng)熱，則目赤癢痛。肝經(jīng)風(fēng)熱，則目赤癢痛。 肝陽上亢，則頭暈?zāi)垦?。肝陽上亢，則頭暈?zāi)垦！?肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，則兩目斜視。肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，則兩目斜視。 3.3.肝在志為怒肝在志為怒 “怒傷肝怒傷肝”，分暴怒和郁怒。分暴怒和郁怒。 暴怒，暴怒，“怒則氣上怒則氣上”，可使肝氣上逆。，可使肝氣上逆。 郁怒，郁怒，可致氣郁，氣滯，使肝失疏泄，則可致氣郁，氣滯，使肝失疏泄，則 出現(xiàn)肝氣郁結(jié)或肝氣犯胃出現(xiàn)肝氣郁結(jié)或

12、肝氣犯胃“因郁致病因郁致病”。 二、心二、心 “君主之官君主之官”，為神之舍，血之主，脈之宗，為神之舍，血之主，脈之宗， 在五行屬火，為陽中之陽，起著主宰生命活在五行屬火，為陽中之陽，起著主宰生命活 動(dòng)的作用。動(dòng)的作用。 （一）心的主要生理功能：主血脈和藏神。（一）心的主要生理功能：主血脈和藏神。 1.1.心主血脈心主血脈 心主血脈是指心推動(dòng)血液在心主血脈是指心推動(dòng)血液在 脈中運(yùn)行，流注全身，發(fā)揮脈中運(yùn)行，流注全身，發(fā)揮 營養(yǎng)和滋潤作用。營養(yǎng)和滋潤作用。 “手少陰氣絕則脈不通，脈手少陰氣絕則脈不通，脈 不通則血不流，血不流則髦不通則血不流，血不流則髦 色不澤，故面黑如漆柴者，色不澤，故面黑如漆

13、柴者， 血先死。血先死?！?2.2.心藏神心藏神 心藏神主要指心具有心藏神主要指心具有 主宰五臟六腑、形體主宰五臟六腑、形體 官竅的一切生理活動(dòng)官竅的一切生理活動(dòng) 和精神意識(shí)思維活動(dòng)和精神意識(shí)思維活動(dòng) 的功能。的功能。 （二）心的連屬功能（二）心的連屬功能 1.1.心在體合脈、其華在面心在體合脈、其華在面 2.2.在竅為舌在竅為舌 3.3.在液為汗在液為汗 1.1.心在體合脈、其華在面心在體合脈、其華在面 心主血脈；面部的色澤變化心主血脈；面部的色澤變化 反映了心的生理功能。反映了心的生理功能。 靈樞靈樞邪氣臟腑病形邪氣臟腑病形： “十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)， 其血?dú)饨陨?/p>

14、于面而走空竅。其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[?！?2.2.心在竅為舌心在竅為舌 靈樞靈樞“心氣通于舌，心和則舌能知五味心氣通于舌，心和則舌能知五味 矣。矣?！倍遥牡募膊〕Ｓ绊懙缴?，而且，心的疾病常影響到舌，“舌主舌主 心，臟熱則應(yīng)舌生瘡裂破。心，臟熱則應(yīng)舌生瘡裂破。”故臟腑之病皆故臟腑之病皆 可顯現(xiàn)于舌，這是中醫(yī)舌診的理論基礎(chǔ)?？娠@現(xiàn)于舌，這是中醫(yī)舌診的理論基礎(chǔ)。 3.3.心在液為汗心在液為汗 心主宰精神情志活動(dòng)，心主宰精神情志活動(dòng)， 故因精神情志而引起的故因精神情志而引起的 出汗皆與心相關(guān)，故稱出汗皆與心相關(guān)，故稱 汗為心之液。汗為心之液。“驚而奪驚而奪 精，汗出于心精，汗出于心”。 附：心包絡(luò)

15、附：心包絡(luò)，簡(jiǎn)稱心包，簡(jiǎn)稱心包， 亦名膻中，亦名膻中，是包在心臟外是包在心臟外 面的包膜，具有保護(hù)心臟面的包膜，具有保護(hù)心臟 的作用。的作用。 心居包絡(luò)之中，包絡(luò)在心心居包絡(luò)之中，包絡(luò)在心 之外，所以之外，所以內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)比之比之 為心之宮城。為心之宮城?！半姓撸姓?， 心主之宮城也。心主之宮城也?！?在經(jīng)絡(luò)學(xué)說中，在經(jīng)絡(luò)學(xué)說中，手厥陰心包絡(luò)經(jīng)和手少陽手厥陰心包絡(luò)經(jīng)和手少陽 三焦經(jīng)相為表里，故心包絡(luò)亦被稱為臟。三焦經(jīng)相為表里，故心包絡(luò)亦被稱為臟。 在藏象學(xué)說中，在藏象學(xué)說中，心包絡(luò)乃心之外圍，有保心包絡(luò)乃心之外圍，有保 護(hù)心臟的作用，故當(dāng)外邪侵犯心臟時(shí)，首護(hù)心臟的作用，故當(dāng)外邪侵犯心臟時(shí)，首

16、先使包絡(luò)受病。先使包絡(luò)受病?！靶恼?，五臟六腑之大主，心者，五臟六腑之大主， 精神之所舍，其臟堅(jiān)固，邪弗能容。容之精神之所舍，其臟堅(jiān)固，邪弗能容。容之 則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸 邪之在于心者，皆在于心之包絡(luò)。邪之在于心者，皆在于心之包絡(luò)?！?三、脾三、脾 脾位于中焦，在膈之下。脾位于中焦，在膈之下?！半蹼?膜之下有胃，盛受飲食而腐熟膜之下有胃，盛受飲食而腐熟 之。而左有脾，與胃同膜而附之。而左有脾，與胃同膜而附 其上。其上。”主要生理功能是主運(yùn)主要生理功能是主運(yùn) 化、升清和統(tǒng)攝血液。化、升清和統(tǒng)攝血液。足太陰足太陰 脾經(jīng)與足陽明胃經(jīng)，相互絡(luò)屬脾經(jīng)與

17、足陽明胃經(jīng)，相互絡(luò)屬 于脾胃，脾與胃相表里于脾胃，脾與胃相表里 1.1.主運(yùn)化主運(yùn)化 脾主運(yùn)化，是指脾具有把水谷化為精微，脾主運(yùn)化，是指脾具有把水谷化為精微， 將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。 包括包括運(yùn)化水谷運(yùn)化水谷和和運(yùn)化水液運(yùn)化水液兩個(gè)方面。兩個(gè)方面。 （1 1）運(yùn)化水谷）運(yùn)化水谷 消化、吸收、運(yùn)輸消化、吸收、運(yùn)輸 脾為后天之本，氣血生化之源脾為后天之本，氣血生化之源 若脾運(yùn)化水谷的功能減退，若脾運(yùn)化水谷的功能減退，則出現(xiàn)腹脹、則出現(xiàn)腹脹、 便溏或完谷不化、食欲不振、以至倦怠、便溏或完谷不化、食欲不振、以至倦怠、 消瘦等癥狀。消瘦等癥狀。 （2 2

18、）脾主運(yùn)化水液）脾主運(yùn)化水液 是指脾有吸收、輸布水液，防止水液在體是指脾有吸收、輸布水液，防止水液在體 內(nèi)停滯的作用。內(nèi)停滯的作用。也可稱運(yùn)化水濕。也可稱運(yùn)化水濕。 脾主運(yùn)化水液的功能失常，就可產(chǎn)生濕、脾主運(yùn)化水液的功能失常，就可產(chǎn)生濕、 痰、飲等病理產(chǎn)物，如停留腸道則為泄瀉，痰、飲等病理產(chǎn)物，如停留腸道則為泄瀉， 停留腹腔則為腹水，溢于肌膚則為水腫，停留腹腔則為腹水，溢于肌膚則為水腫， 水濕聚集可成痰飲。故水濕聚集可成痰飲。故“諸濕腫滿，皆屬諸濕腫滿，皆屬 于脾于脾” 。 2.2.脾主升清脾主升清 脾氣的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，以上升為主。脾氣的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，以上升為主。將水谷精微將水谷精微 上輸至心、肺、頭

19、目，通過心肺的作用化生上輸至心、肺、頭目，通過心肺的作用化生 氣血，以營養(yǎng)全身。氣血，以營養(yǎng)全身?！捌⒁松齽t健脾宜升則健”。 若脾不升清，若脾不升清，則出現(xiàn)神疲乏力、頭暈?zāi)垦?、則出現(xiàn)神疲乏力、頭暈?zāi)垦！?腹脹、瀉泄等癥。腹脹、瀉泄等癥。 “上氣不足，腦為之不上氣不足，腦為之不 滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩，滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩， 皆由脾胃先虛，氣不上行之所致也皆由脾胃先虛，氣不上行之所致也” 若脾不升清，影響機(jī)體氣機(jī)，導(dǎo)致內(nèi)臟位若脾不升清，影響機(jī)體氣機(jī)，導(dǎo)致內(nèi)臟位 置的變化。置的變化。則可見久泄脫肛，甚或內(nèi)臟下則可見久泄脫肛，甚或內(nèi)臟下 垂等病癥。垂等病癥。臨床上常采用

20、補(bǔ)脾氣、升清陽臨床上常采用補(bǔ)脾氣、升清陽 的方法進(jìn)行治療。的方法進(jìn)行治療。 3.3.脾主統(tǒng)血脾主統(tǒng)血 指脾有統(tǒng)攝血液在脈內(nèi)運(yùn)行，不使其逸出指脾有統(tǒng)攝血液在脈內(nèi)運(yùn)行，不使其逸出 脈外的作用。脈外的作用。是是通過通過氣攝血?dú)鈹z血來實(shí)現(xiàn)的。來實(shí)現(xiàn)的。 （二）脾的連屬功能（二）脾的連屬功能 1.1.脾主四肢脾主四肢 2.2.脾主肌肉脾主肌肉 3.3.脾開竅于口、其華在唇脾開竅于口、其華在唇 4.4.脾在液為涎脾在液為涎 1.1.脾主四肢脾主四肢 “四肢皆稟氣于胃而不四肢皆稟氣于胃而不 得至經(jīng)，必因于脾乃得得至經(jīng)，必因于脾乃得 稟也。今脾病不能為胃稟也。今脾病不能為胃 行其津液，四肢不得稟行其津液，四肢

21、不得稟 水谷氣，氣日以衰，脈水谷氣，氣日以衰，脈 道不利，筋骨肌肉皆無道不利，筋骨肌肉皆無 氣以生，故不用焉。氣以生，故不用焉?！?2.2.脾主肌肉脾主肌肉 脾化生精氣以養(yǎng)肌肉，脾化生精氣以養(yǎng)肌肉， “脾主運(yùn)化水谷之精，以脾主運(yùn)化水谷之精，以 生養(yǎng)肌肉，故主肉。生養(yǎng)肌肉，故主肉?！?“脾胃俱旺，則能食而肥；脾胃俱旺，則能食而肥； 脾胃俱虛，則不能食而瘦；脾胃俱虛，則不能食而瘦； 脾虛則肌肉削。脾虛則肌肉削?！?3.3.脾開竅于口、其華在唇脾開竅于口、其華在唇 脾病及口：脾病及口：如脾胃有熱，則易生口瘡；如脾胃有熱，則易生口瘡； 脾為濕困，則口中淡而無味，或有甜味，脾為濕困，則口中淡而無味，或有

22、甜味， 并覺粘膩。并覺粘膩。 口為脾竅?？跒槠⒏[。如果脾氣健運(yùn)、氣血充足，如果脾氣健運(yùn)、氣血充足， 則口唇紅潤光澤；脾氣不健，氣血不足，則口唇紅潤光澤；脾氣不健，氣血不足， 則口唇淡白或萎黃不澤。則口唇淡白或萎黃不澤。 4.4.脾在液為涎脾在液為涎 四、肺四、肺 位于胸腔，左右各一，位于胸腔，左右各一， 在臟腑中位置最高，故在臟腑中位置最高，故 稱稱 “華蓋華蓋”?！胺握撸握?， 五臟六腑之蓋也五臟六腑之蓋也”又稱又稱 為為“嬌臟嬌臟” “清虛之清虛之 臟臟”。 （一）肺的主要生理功能（一）肺的主要生理功能 1.1.主氣、司呼吸主氣、司呼吸 2.2.主宣發(fā)和肅降主宣發(fā)和肅降 3.3.通調(diào)水道通

23、調(diào)水道 4.4.朝百脈，主治節(jié)朝百脈，主治節(jié) 主要成分：主要成分：佛手、火麻仁、甘草、決明子、佛手、火麻仁、甘草、決明子、 桑葉、桑葚、山楂、綠茶、百合桑葉、桑葚、山楂、綠茶、百合 主要功效：主要功效：潤腸通便，調(diào)理腸道，排毒養(yǎng)顏潤腸通便，調(diào)理腸道，排毒養(yǎng)顏 1.1.主氣、司呼吸主氣、司呼吸 肺有主管一身之氣和呼吸之氣的功能。肺有主管一身之氣和呼吸之氣的功能。 主一身之氣：主一身之氣：參與宗氣的生成，調(diào)節(jié)全參與宗氣的生成，調(diào)節(jié)全 身氣機(jī)。身氣機(jī)。“肺者，氣之本肺者，氣之本”。 主呼吸之氣：主呼吸之氣：主機(jī)體的呼吸運(yùn)動(dòng)，維持主機(jī)體的呼吸運(yùn)動(dòng)，維持 機(jī)體的氣體交換。機(jī)體的氣體交換?！捌浯髿庵?/p>

24、行其大氣之搏而不行 者，積于胸中，名曰氣海。者，積于胸中，名曰氣海?！?2.2.主宣發(fā)和肅降主宣發(fā)和肅降 所謂宣發(fā)，所謂宣發(fā)，是肺氣向上向外的運(yùn)動(dòng)，也就是肺氣向上向外的運(yùn)動(dòng)，也就 是升、散（津液、血液）。是升、散（津液、血液）。 所謂肅降，所謂肅降，是肺氣向下向內(nèi)的運(yùn)動(dòng)（津液、是肺氣向下向內(nèi)的運(yùn)動(dòng)（津液、 血液）。血液）。 在生理情況下：在生理情況下：相互相互 配合、相互協(xié)調(diào)。配合、相互協(xié)調(diào)。 在病理情況下：在病理情況下：“肺肺 氣失宣氣失宣”或或“肺氣不肺氣不 降降”的病變，的病變，而出現(xiàn)而出現(xiàn) 咳喘胸悶等證。咳喘胸悶等證。 3.3.肺主通調(diào)水道肺主通調(diào)水道 素問素問“飲入于胃，飲入于胃，

25、游溢精氣，上輸于脾，游溢精氣，上輸于脾， 脾氣散精，上歸于肺，脾氣散精，上歸于肺， 通調(diào)水道，下輸膀胱，通調(diào)水道，下輸膀胱， 水精四布，五經(jīng)并行。水精四布，五經(jīng)并行?！?（1 1）通過肺的宣發(fā)，水液向上、向外輸）通過肺的宣發(fā)，水液向上、向外輸 布，布散全身，外達(dá)皮毛，代謝后以汗布，布散全身，外達(dá)皮毛，代謝后以汗 的形式由汗孔排泄。的形式由汗孔排泄。 （2 2）通過肺的肅降，水液向下、向內(nèi)）通過肺的肅降，水液向下、向內(nèi) 輸送，而成為尿液生成之源。輸送，而成為尿液生成之源?！胺沃餍蟹沃餍?水水”， “肺為水之上源肺為水之上源”。 肺失宣散，則水液不能外達(dá)皮毛或腠理肺失宣散，則水液不能外達(dá)皮毛或腠理

26、 閉塞，而可出現(xiàn)無汗，皮膚水腫。閉塞，而可出現(xiàn)無汗，皮膚水腫。 肺失肅降，則水液不能下輸膀胱，而出肺失肅降，則水液不能下輸膀胱，而出 現(xiàn)小便不利、水腫等癥。現(xiàn)小便不利、水腫等癥。 治宜治宜“提壺揭蓋提壺揭蓋”。 4.4.朝百脈，主治節(jié)朝百脈，主治節(jié) 肺朝百脈肺朝百脈：即助心行血。：即助心行血。 故臨床治療血行不暢之疾，除活血行血故臨床治療血行不暢之疾，除活血行血 之外，常佐以行氣、益氣之品。之外，常佐以行氣、益氣之品。 治節(jié)：治理調(diào)節(jié)。肺通過治理調(diào)節(jié)氣血治節(jié)：治理調(diào)節(jié)。肺通過治理調(diào)節(jié)氣血 津液而起到治理調(diào)節(jié)全身的作用，其中津液而起到治理調(diào)節(jié)全身的作用，其中 以以治理調(diào)節(jié)氣機(jī)治理調(diào)節(jié)氣機(jī)為關(guān)鍵。

27、為關(guān)鍵?！靶恼呔髦恼呔髦?官，神明出焉；肺者相傅之官，治節(jié)出官，神明出焉；肺者相傅之官，治節(jié)出 焉。焉?！保ㄋ貑査貑栰`蘭密典論靈蘭密典論） （二）肺的連屬功能（二）肺的連屬功能 肺在體合皮肺在體合皮 其華在毛其華在毛 開竅于鼻開竅于鼻 1.1.肺在體合皮肺在體合皮 （1 1）肺輸布精氣，充養(yǎng)皮膚）肺輸布精氣，充養(yǎng)皮膚 肺將水谷精微布散到皮毛，肺將水谷精微布散到皮毛， 使皮膚滋潤，毫毛光澤。使皮膚滋潤，毫毛光澤?！笆呈?氣入胃，散精于肝。食氣入胃，氣入胃，散精于肝。食氣入胃， 濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流 經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈， 輸精于

28、皮毛。輸精于皮毛?！?（2 2）肺宣發(fā)衛(wèi)氣，外達(dá)皮膚）肺宣發(fā)衛(wèi)氣，外達(dá)皮膚 衛(wèi)氣充于皮肉，主要有三種作用：一是溫衛(wèi)氣充于皮肉，主要有三種作用：一是溫 養(yǎng)皮膚；二是協(xié)助皮膚抵御外邪；三是控養(yǎng)皮膚；二是協(xié)助皮膚抵御外邪；三是控 制汗孔之開合。制汗孔之開合。 （3 3）皮膚感邪，常內(nèi)傳入肺）皮膚感邪，常內(nèi)傳入肺 皮膚受寒，出現(xiàn)流涕，噴嚏，咳嗽等肺皮膚受寒，出現(xiàn)流涕，噴嚏，咳嗽等肺 經(jīng)癥狀。經(jīng)癥狀。“皮痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍皮痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍 于肺于肺” 五、腎五、腎 “腰者，腎之府也腰者，腎之府也”。 腎的主要功能是：藏腎的主要功能是：藏 精、主水、納氣。精、主水、納氣。對(duì)對(duì) 生長發(fā)育與生殖有

29、重生長發(fā)育與生殖有重 要作用，也是機(jī)體全要作用，也是機(jī)體全 身陰陽的根本。身陰陽的根本。 1.1.腎藏精腎藏精 精的含義、來源及功能精的含義、來源及功能 廣義：廣義：是構(gòu)成機(jī)體和推是構(gòu)成機(jī)體和推 動(dòng)機(jī)體生命活動(dòng)的基本動(dòng)機(jī)體生命活動(dòng)的基本 物質(zhì)。物質(zhì)。 狹義：狹義：生殖之精，具有生殖之精，具有 繁衍后代的作用。繁衍后代的作用。 精的來源精的來源 一是來源于父母，一是來源于父母， “先天之精先天之精”。二是。二是 來源于飲食物中攝取來源于飲食物中攝取 的營養(yǎng)成分和臟腑代的營養(yǎng)成分和臟腑代 謝所化生的精微物質(zhì)，謝所化生的精微物質(zhì)， 即即“后天之精后天之精”。 腎藏精，精化為氣，通腎藏精，精化為氣，通

30、 過三焦，布散到全身。過三焦，布散到全身。 腎氣的主要生理功能是腎氣的主要生理功能是 （1 1）促進(jìn)機(jī)體的生長、）促進(jìn)機(jī)體的生長、 發(fā)育和生殖，以及（發(fā)育和生殖，以及（2 2） 調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝和生理調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝和生理 功能活動(dòng)。功能活動(dòng)。 女子女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任 脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七，腎脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七，腎 氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長極，氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長極， 身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?；六身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?/p>

31、；六 七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈 虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無 子也。子也。丈夫丈夫八歲腎氣實(shí)，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，八歲腎氣實(shí)，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛， 天癸至，精氣溢泄，陰陽和，故能有子；三八，腎天癸至，精氣溢泄，陰陽和，故能有子；三八，腎 氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長極；四八，筋骨氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長極；四八，筋骨 隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八， 陽氣衰竭與上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，陽

32、氣衰竭與上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰， 筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八 八，則齒發(fā)去。八，則齒發(fā)去。 （2 2）調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝和生理功能活動(dòng)）調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝和生理功能活動(dòng) 通過通過腎陽腎陽和和腎陰腎陰來實(shí)現(xiàn)。來實(shí)現(xiàn)。 腎陽促進(jìn)全身之陽，腎陰加強(qiáng)全身之陰。腎陽促進(jìn)全身之陽，腎陰加強(qiáng)全身之陰。 腎陰腎陽平衡，則全身陰陽平衡。腎陰腎陽平衡，則全身陰陽平衡。 腎陽腎陽 真陽，元陽，真火。真陽，元陽，真火。 腎陽不足則面色蒼白、畏寒、肢冷、脈腎陽不足則面色蒼白、畏寒、肢冷、脈 無力而遲緩、津液運(yùn)行減慢而浮腫、精無力而遲緩、津液運(yùn)行減慢而浮腫、

33、精 神萎靡、反應(yīng)遲鈍等神萎靡、反應(yīng)遲鈍等一般的陽虛變化。一般的陽虛變化。 同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)腰酸、腿軟、陰部清冷、腰酸、腿軟、陰部清冷、 生殖功能減退生殖功能減退等腎陽虛所特有的表現(xiàn)。等腎陽虛所特有的表現(xiàn)。 治療當(dāng)以補(bǔ)腎溫陽為法。治療當(dāng)以補(bǔ)腎溫陽為法。 腎陰腎陰 “真陰真陰”，“元陰元陰”，“真水真水”。 腎陰不足腎陰不足則潮熱、五心煩熱、心煩不安、則潮熱、五心煩熱、心煩不安、 口干咽燥、口干咽燥、 脈細(xì)數(shù)、舌干紅等脈細(xì)數(shù)、舌干紅等一般的陰一般的陰 虛內(nèi)熱的癥狀。虛內(nèi)熱的癥狀。 同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)腰酸、腿軟、陽事易興和遺腰酸、腿軟、陽事易興和遺 精、早泄等精、早泄等腎陰虛所特有的表

34、現(xiàn)。腎陰虛所特有的表現(xiàn)。 治療當(dāng)以補(bǔ)腎滋陰為法。治療當(dāng)以補(bǔ)腎滋陰為法。 腎藏精腎藏精，得到，得到腎中精氣腎中精氣的的 促進(jìn)。當(dāng)腎精氣不足可使促進(jìn)。當(dāng)腎精氣不足可使 腎封藏能力減弱，而引起腎封藏能力減弱，而引起 遺精、早泄、帶下清稀而遺精、早泄、帶下清稀而 多、遺尿、甚至小便失禁。多、遺尿、甚至小便失禁。 臨床上稱這種表現(xiàn)為臨床上稱這種表現(xiàn)為“腎腎 氣不固氣不固”。治療當(dāng)以補(bǔ)腎。治療當(dāng)以補(bǔ)腎 固攝為主要方法。固攝為主要方法。 2.2.腎主水腎主水 腎有主持和調(diào)節(jié)機(jī)體津液代謝的作用。又腎有主持和調(diào)節(jié)機(jī)體津液代謝的作用。又 有有“水臟水臟”之稱。之稱。 腎對(duì)機(jī)體津液代謝的調(diào)節(jié)作用腎對(duì)機(jī)體津液代謝的調(diào)

35、節(jié)作用 腎自身也參與津液代謝腎自身也參與津液代謝 3.3.腎主納氣腎主納氣 腎有幫助肺保持吸氣的深度，防止呼吸腎有幫助肺保持吸氣的深度，防止呼吸 淺表的作用。淺表的作用。難經(jīng)難經(jīng)：“呼出心與肺，呼出心與肺， 吸入腎與肝。吸入腎與肝?！薄啊薄胺螢闅庵?，腎為氣肺為氣之主，腎為氣 之根。肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，之根。肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交， 呼吸乃和。若出納升降失常，斯喘作呼吸乃和。若出納升降失常，斯喘作 矣矣”。 腎藏精與腎主水、腎主納氣的關(guān)系腎藏精與腎主水、腎主納氣的關(guān)系 腎藏精，為全身陰陽之根本，而腎陰和腎腎藏精，為全身陰陽之根本，而腎陰和腎 陽調(diào)節(jié)著全身的水液代謝，故曰腎主水。

36、陽調(diào)節(jié)著全身的水液代謝，故曰腎主水。 腎藏精，主封藏與攝納，而腎主納氣是腎腎藏精，主封藏與攝納，而腎主納氣是腎 主攝納作用在呼吸活動(dòng)中的具體表現(xiàn)。主攝納作用在呼吸活動(dòng)中的具體表現(xiàn)。 （二）腎的連屬功能（二）腎的連屬功能 腎在體合骨；腎在體合骨； 開竅于耳和二陰；開竅于耳和二陰； 其華在發(fā)；其華在發(fā)； 在液為唾。在液為唾。 1.1.腎生髓主骨腎生髓主骨 （1 1）腎主髓以養(yǎng)骨，充腦）腎主髓以養(yǎng)骨，充腦 “腎熱者，色黑而齒槁腎熱者，色黑而齒槁”。 “腦為髓海腦為髓?！?。 脊髓上通于腦，腦為髓聚而成。脊髓上通于腦，腦為髓聚而成。 （2 2）齒為腎之標(biāo)）齒為腎之標(biāo) “齒者，腎之標(biāo)，骨之本。齒為骨之余齒

37、者，腎之標(biāo)，骨之本。齒為骨之余” 骨骼生長遲緩或牙齒松動(dòng)早脫，均與腎精骨骼生長遲緩或牙齒松動(dòng)早脫，均與腎精 不足有密切關(guān)系。不足有密切關(guān)系。 2.2.腎開竅于耳腎開竅于耳 “髓海不足則腦轉(zhuǎn)耳鳴髓海不足則腦轉(zhuǎn)耳鳴”。 3.3.腎司二陰腎司二陰 （1 1）前陰）前陰男性前陰男性前陰“宗筋之所聚宗筋之所聚”。 “宦者，去其宗筋，傷其沖脈，血瀉不復(fù)，宦者，去其宗筋，傷其沖脈，血瀉不復(fù)， 皮膚內(nèi)結(jié)，唇口不營，故須不生。皮膚內(nèi)結(jié)，唇口不營，故須不生。” （2 2）后陰）后陰又稱又稱“粕門粕門”，“魄門魄門”。 腎藏精，為封藏之本；腎陰的盛衰，決定腎藏精，為封藏之本；腎陰的盛衰，決定 了臟腑的潤燥。了臟腑的

38、潤燥。 4.4.腎在液為唾腎在液為唾 “腎絡(luò)脈上貫入肺，上循喉嚨夾舌本，腎絡(luò)脈上貫入肺，上循喉嚨夾舌本， 舌下廉泉玉英，上液之道也。舌下廉泉玉英，上液之道也?！?5.5.腎其華在發(fā)腎其華在發(fā) 精與血互為資生，發(fā)為血之余，為腎之精與血互為資生，發(fā)為血之余，為腎之 外華。外華。 “腎之合骨也，其榮發(fā)也腎之合骨也，其榮發(fā)也”。 附：命門附：命門 命門一詞，最早見于命門一詞，最早見于內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)， 系指眼睛（晴明穴）而言。系指眼睛（晴明穴）而言。 右腎為命門說右腎為命門說 兩腎皆為命門說兩腎皆為命門說 命門在兩腎之間說命門在兩腎之間說 命門為腎間動(dòng)氣說命門為腎間動(dòng)氣說 命門命門為元?dú)庵?，水火之宅。元?dú)庵?/p>

39、含為元?dú)庵?，水火之宅。元?dú)庵泻?命門之水火，故五臟之陰氣非此不能滋，命門之水火，故五臟之陰氣非此不能滋， 五臟之陽氣非此不能發(fā)。五臟之陽氣非此不能發(fā)。 命門之火到五臟命門之火到五臟，則發(fā)五臟之陽氣，則發(fā)五臟之陽氣， 促進(jìn)臟腑的溫煦、推動(dòng)功能。促進(jìn)臟腑的溫煦、推動(dòng)功能。 命門之水到五臟命門之水到五臟，則滋五臟之陰氣，則滋五臟之陰氣， 促進(jìn)臟腑的滋潤、寧靜功能。促進(jìn)臟腑的滋潤、寧靜功能。 第三節(jié)第三節(jié) 六六 腑腑 六腑，即膽、胃、大腸、小腸、膀胱、六腑，即膽、胃、大腸、小腸、膀胱、 三焦的總稱。三焦的總稱。 六腑多為中空有腔的臟器。六腑多為中空有腔的臟器。其共同的生其共同的生 理功能是傳化飲食與

40、水液，具有瀉而不理功能是傳化飲食與水液，具有瀉而不 藏的特點(diǎn)。藏的特點(diǎn)。 “脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者， 倉稟之本，營之居也，名曰器，能化糟倉稟之本，營之居也，名曰器，能化糟 粕，轉(zhuǎn)味而入出者也。粕，轉(zhuǎn)味而入出者也。” 一、膽一、膽 膽居六腑之首，又隸屬于奇恒之府。主膽居六腑之首，又隸屬于奇恒之府。主 體功能是貯存和排泄膽汁。體功能是貯存和排泄膽汁。 膽汁直接有助于飲食物的消化，故為六膽汁直接有助于飲食物的消化，故為六 腑之一；又因?yàn)槟懕旧頍o傳化飲食物的腑之一；又因?yàn)槟懕旧頍o傳化飲食物的 生理功能，且藏膽汁，與胃、腸等腑有生理功能，且藏膽汁，與胃、腸等腑

41、有 別，故又屬奇恒之府。別，故又屬奇恒之府。 1.1.貯存膽汁貯存膽汁 “膽者，中精之府膽者，中精之府”，內(nèi)藏膽汁。，內(nèi)藏膽汁。 “肝之余氣瀉于膽，聚而成精。肝之余氣瀉于膽，聚而成精?！?2.2.排泄膽汁排泄膽汁 肝疏瀉功能直接控制和調(diào)節(jié)著膽汁的排泄。肝疏瀉功能直接控制和調(diào)節(jié)著膽汁的排泄。 肝疏瀉正常，肝疏瀉正常，則膽汁排泄則暢達(dá)，脾胃運(yùn)化則膽汁排泄則暢達(dá)，脾胃運(yùn)化 功能亦健旺。功能亦健旺。 肝失疏瀉，肝失疏瀉，影響脾胃運(yùn)化功能，而出現(xiàn)肋下影響脾胃運(yùn)化功能，而出現(xiàn)肋下 脹滿疼痛，食欲減退，腹脹，便溏等癥；若脹滿疼痛，食欲減退，腹脹，便溏等癥；若 膽汁上逆、外溢，還可出現(xiàn)口苦、嘔吐黃綠膽汁上逆、

42、外溢，還可出現(xiàn)口苦、嘔吐黃綠 苦水、黃疸等病理現(xiàn)象?？嗨?、黃疸等病理現(xiàn)象。 二、小腸二、小腸 與心互為表里。與心互為表里。 主要生理功能是：主要生理功能是： 1.1.主受盛和化物主受盛和化物 2.2.泌別清濁泌別清濁 2.2.泌別清濁泌別清濁 “小腸主液小腸主液”。 與尿量有關(guān)。與尿量有關(guān)。 治法上治法上“利小便即所以實(shí)大便利小便即所以實(shí)大便”。 小腸功能失調(diào)，既可引起濁氣在上的腹小腸功能失調(diào)，既可引起濁氣在上的腹 脹、腹痛、嘔吐、便秘等癥，又可引起脹、腹痛、嘔吐、便秘等癥，又可引起 清氣在下的便溏、瀉泄等癥。清氣在下的便溏、瀉泄等癥。 三、胃三、胃 1.1.主受納、腐熟水谷主受納、腐熟水谷

43、胃的主要生理功能是：胃的主要生理功能是： （1 1）主受納、腐熟水谷）主受納、腐熟水谷 （2 2）主通降，以降為和）主通降，以降為和 （1 1）主受納、腐熟水谷）主受納、腐熟水谷 太倉，水谷之海，水谷氣血之海。太倉，水谷之海，水谷氣血之海。 脾胃被稱為脾胃被稱為“后天之本后天之本”。 （2 2）主通降，以降為和）主通降，以降為和 脾升胃降：脾升胃降：胃降，降濁，為受納前提。胃降，降濁，為受納前提。 胃失通降：胃失通降：食欲不佳，且因濁氣在上而食欲不佳，且因濁氣在上而 口臭、脘腹脹悶或疼痛，及大便秘結(jié)等口臭、脘腹脹悶或疼痛，及大便秘結(jié)等 癥狀。若進(jìn)而形成胃氣上逆，則可以出癥狀。若進(jìn)而形成胃氣上逆

44、，則可以出 現(xiàn)噯氣酸腐、惡心、嘔吐、呃逆等癥。現(xiàn)噯氣酸腐、惡心、嘔吐、呃逆等癥。 四、大腸四、大腸 上連小腸，下連肛門。上連小腸，下連肛門。大腸經(jīng)與肺經(jīng)互為大腸經(jīng)與肺經(jīng)互為 表里。主要功能是傳化糟粕。表里。主要功能是傳化糟粕。 “大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉。大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉。” 功能異常則便溏、瀉泄、便膿血、大便秘功能異常則便溏、瀉泄、便膿血、大便秘 結(jié)。與胃的結(jié)。與胃的降濁，腎氣下降和氣化功能相降濁，腎氣下降和氣化功能相 關(guān)。關(guān)。若腎陰不足則便秘；腎陽虛損則便秘若腎陰不足則便秘；腎陽虛損則便秘 或?yàn)a泄；腎封藏功能失司則久瀉滑脫?；?yàn)a泄；腎封藏功能失司則久瀉滑脫。 五、膀胱五、膀胱

45、主要功能是貯存和排泄尿液。主要功能是貯存和排泄尿液?！鞍螂渍?，膀胱者， 周都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。周都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！?膀胱的貯尿功能，有賴于腎氣的固攝膀胱的貯尿功能，有賴于腎氣的固攝 若腎氣不固若腎氣不固則尿頻，甚則小便失禁；則尿頻，甚則小便失禁； 若膀胱氣化不利若膀胱氣化不利可出現(xiàn)尿少、尿秘。可出現(xiàn)尿少、尿秘。 膀胱有熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱有熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)則排尿困難，尿道疼則排尿困難，尿道疼 痛或血尿等痛或血尿等 六、三焦六、三焦 三焦是上、中、下三焦的合稱。概念有二三焦是上、中、下三焦的合稱。概念有二 一是指六腑之一，一是指六腑之一，即臟腑之間和臟腑內(nèi)部即臟腑之間和臟腑內(nèi)

46、部 的間隙相互溝通所形成的通道。氣的升降的間隙相互溝通所形成的通道。氣的升降 出入，津液的輸布與排泄，都有賴于三焦出入，津液的輸布與排泄，都有賴于三焦 的通暢。的通暢。 二是單純的部位概念，二是單純的部位概念，即即“頭至于心上焦頭至于心上焦 位，中焦心下至臍論，臍下至足下焦位。位，中焦心下至臍論，臍下至足下焦位?！?（一）三焦作為六腑之一的主要功能（一）三焦作為六腑之一的主要功能 1.1.通行元?dú)馔ㄐ性獨(dú)?元?dú)飧谀I、通過三焦而布散于五臟六腑，元?dú)飧谀I、通過三焦而布散于五臟六腑， 運(yùn)行于全身。運(yùn)行于全身。 2.2.運(yùn)行水液運(yùn)行水液 “三焦者，決瀆之官，水道出焉三焦者，決瀆之官，水道出焉”。

47、三焦具有疏通水道，運(yùn)行水液的功能。三焦具有疏通水道，運(yùn)行水液的功能。 全身水液代謝全賴全身水液代謝全賴肺、脾和腎肺、脾和腎的協(xié)同作用，的協(xié)同作用， 但必須但必須以三焦為通道以三焦為通道。所以把水液代謝的。所以把水液代謝的 協(xié)調(diào)平衡作用，稱作協(xié)調(diào)平衡作用，稱作“三焦氣化三焦氣化”。 “上焦不治則水泛高原，中焦不治則水留上焦不治則水泛高原，中焦不治則水留 中脘，下焦不治則水亂二便。三焦氣治，中脘，下焦不治則水亂二便。三焦氣治， 則脈絡(luò)通而水道利，故曰則脈絡(luò)通而水道利，故曰決瀆之官?zèng)Q瀆之官?！?（二）三焦部位的劃分及其生理功能特點(diǎn)（二）三焦部位的劃分及其生理功能特點(diǎn) 1.1.上焦：上焦：即膈以上，包

48、括心肺兩臟和頭面部。主即膈以上，包括心肺兩臟和頭面部。主 氣的升發(fā)和宣散，氣的升發(fā)和宣散，“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚、上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚、 充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣”。 “上焦如霧上焦如霧”“”“治上焦如羽，非輕不舉治上焦如羽，非輕不舉” 2.2.中焦中焦即膈以下臍以上的腹部。包括脾、胃和肝、即膈以下臍以上的腹部。包括脾、胃和肝、 膽。主要功能是消化、吸收并輸布水谷精微和化膽。主要功能是消化、吸收并輸布水谷精微和化 生血液。生血液?！爸薪顾軞庹?，泌糟粕，蒸津液，化中焦所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化 其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，其精微，上注

49、于肺脈，乃化而為血，以奉生身， 莫貴于此。莫貴于此。”“中焦如漚中焦如漚”“”“治中焦如衡，非平治中焦如衡，非平 不安不安” 3.3.下焦：下焦：即臍以下的部位，包括小腸、大腸、腎、即臍以下的部位，包括小腸、大腸、腎、 膀胱等臟腑。下焦主要功能是排泄糟粕和尿液。膀胱等臟腑。下焦主要功能是排泄糟粕和尿液。 “下焦如瀆下焦如瀆”“”“治下焦如權(quán)，非重不沉治下焦如權(quán)，非重不沉” 第三節(jié)第三節(jié) 臟腑之間的關(guān)系臟腑之間的關(guān)系 一、臟與臟之間的關(guān)系一、臟與臟之間的關(guān)系 主要從五臟的生理功能來闡述。主要從五臟的生理功能來闡述。 五臟之間共有的關(guān)系為：五臟之間共有的關(guān)系為： 1.1.腎陰腎陽腎陰腎陽是五臟陰陽

50、的根本。是五臟陰陽的根本。 2.脾胃脾胃是五臟氣血生化之源。是五臟氣血生化之源。 3.3.心心是五臟之大主。是五臟之大主。 （一）心與肺的關(guān)系（一）心與肺的關(guān)系 1.1.生理上生理上心主血和肺主氣、心主行血心主血和肺主氣、心主行血 和肺主呼吸。和肺主呼吸。“諸血者，皆屬于心諸血者，皆屬于心”、 “諸氣者，皆屬于肺諸氣者，皆屬于肺”。 肺主宣發(fā)肅降和肺主宣發(fā)肅降和“朝百脈朝百脈”，能促進(jìn)，能促進(jìn) 心行血的作用心行血的作用“氣為血帥氣為血帥”。 只有正常的血液循環(huán)，方能維持肺呼只有正常的血液循環(huán)，方能維持肺呼 吸功能的正常吸功能的正?！昂舫鲂呐c肺呼出心與肺”。 2.2.病理上病理上 心氣不足、心陽

51、不振、瘀阻心脈等心氣不足、心陽不振、瘀阻心脈等 時(shí)時(shí)影響肺的宣發(fā)和肅降，出現(xiàn)咳嗽、影響肺的宣發(fā)和肅降，出現(xiàn)咳嗽、 氣促等肺氣上逆的病理現(xiàn)象。氣促等肺氣上逆的病理現(xiàn)象。 肺氣虛或肺失宣肅肺氣虛或肺失宣肅導(dǎo)致血液的導(dǎo)致血液的 運(yùn)行失常，澀遲，而出現(xiàn)胸悶，心率改運(yùn)行失常，澀遲，而出現(xiàn)胸悶，心率改 變，甚則唇青、舌紫等血瘀的病理表現(xiàn)。變，甚則唇青、舌紫等血瘀的病理表現(xiàn)。 （二）心與脾的關(guān)系（二）心與脾的關(guān)系 1.1.生理上生理上 心主血，脾統(tǒng)血，脾又為氣血生化之源。心主血，脾統(tǒng)血，脾又為氣血生化之源。 脾的運(yùn)化功能正常脾的運(yùn)化功能正常化生血液的功化生血液的功 能旺盛，血液充盈，從而心有所主。能旺盛，血

52、液充盈，從而心有所主。 脾的統(tǒng)血功能正常脾的統(tǒng)血功能正常從而可以保證從而可以保證 血液行于脈中，而不溢出于脈外。血液行于脈中，而不溢出于脈外。 2.2.病理上病理上 脾主思脾主思思慮過度，則暗耗心血。思慮過度，則暗耗心血。 脾氣虛弱、運(yùn)化失職脾氣虛弱、運(yùn)化失職氣血生化無源，氣血生化無源， 導(dǎo)致血虛而心無所主。導(dǎo)致血虛而心無所主。 脾統(tǒng)血功能下降脾統(tǒng)血功能下降血液妄行，心血不足。血液妄行，心血不足。 導(dǎo)致心悸、失眠、多夢(mèng)、腹脹、食少、體導(dǎo)致心悸、失眠、多夢(mèng)、腹脹、食少、體 倦、面色無華等癥的倦、面色無華等癥的“心脾兩虛心脾兩虛”。 （三）心與肝的關(guān)系（三）心與肝的關(guān)系 1.1.生理上生理上 心主

53、神志，肝主疏泄。心主神志，肝主疏泄。 心行血，肝藏血。心行血，肝藏血。 心之行血功能正常，則血運(yùn)正常，肝有心之行血功能正常，則血運(yùn)正常，肝有 所藏。肝之疏泄功能正常，則心有所養(yǎng)。所藏。肝之疏泄功能正常，則心有所養(yǎng)。 2.2.病理上病理上 心血不足心血不足肝血虧虛，血不養(yǎng)筋，則肝血虧虛，血不養(yǎng)筋，則 筋骨酸痛，四肢拘攣，抽搐。筋骨酸痛，四肢拘攣，抽搐。 肝血不足肝血不足心失所養(yǎng)，則心悸、怔忡心失所養(yǎng)，則心悸、怔忡 肝郁化火肝郁化火則心神不寧。則心神不寧。 心火亢盛心火亢盛肝血受損，出現(xiàn)易驚，狂肝血受損，出現(xiàn)易驚，狂 燥不安等癥狀。燥不安等癥狀。 （四）心與腎的關(guān)系（四）心與腎的關(guān)系 1.1.生理

54、上生理上 心屬火，位于上而屬陽；腎屬水，位于心屬火，位于上而屬陽；腎屬水，位于 下而屬于陰。下而屬于陰。位于下者，以上升為順；位于下者，以上升為順； 位于上者，以下降為和。位于上者，以下降為和。 “心腎相交心腎相交”，“水火既濟(jì)水火既濟(jì)”。 2.2.病理上病理上 腎水不足，不能上滋心陰腎水不足，不能上滋心陰心陽獨(dú)亢心陽獨(dú)亢 或口舌生瘡等陰虛火旺癥候。或口舌生瘡等陰虛火旺癥候。 心火不足，不能下滋腎陽心火不足，不能下滋腎陽腎水不化，腎水不化， 上凌于心，從而導(dǎo)致水腫、心悸等癥候。上凌于心，從而導(dǎo)致水腫、心悸等癥候。 “心腎不交心腎不交”，“水火未濟(jì)水火未濟(jì)”。 （五）肺與脾的關(guān)系（五）肺與脾的關(guān)

55、系 1.1.生理上生理上 表現(xiàn)在氣的生成和津液的輸布代謝。表現(xiàn)在氣的生成和津液的輸布代謝。 氣的生成，氣的生成，由肺吸入的清氣和脾胃由肺吸入的清氣和脾胃 運(yùn)化的水谷精氣所組成。運(yùn)化的水谷精氣所組成。 津液的輸布代謝津液的輸布代謝由肺的宣發(fā)肅降、由肺的宣發(fā)肅降、 通調(diào)水道和脾的運(yùn)化輸布水液所構(gòu)成。通調(diào)水道和脾的運(yùn)化輸布水液所構(gòu)成。 2.2.病理上病理上 脾氣虛損脾氣虛損肺氣不足，即土不生金。肺氣不足，即土不生金。 脾失健運(yùn)脾失健運(yùn)津液代謝障礙，影響肺的津液代謝障礙，影響肺的 宣發(fā)和肅降，出現(xiàn)喘咳痰多等。宣發(fā)和肅降，出現(xiàn)喘咳痰多等。 “脾為生痰之源，肺為貯痰之器脾為生痰之源，肺為貯痰之器”。 肺病

56、日久肺病日久脾運(yùn)化功能失?；蚱馓?，脾運(yùn)化功能失?；蚱馓摚?則納食不化，腹脹便溏，甚則水腫。則納食不化，腹脹便溏，甚則水腫。 （六）肝與肺的關(guān)系（六）肝與肺的關(guān)系 1.1.生理上生理上 氣機(jī)升降氣機(jī)升降方面，肺氣主降，肝氣主升。方面，肺氣主降，肝氣主升。 2.2.病理上病理上 肝升太過，或肺降不及肝升太過，或肺降不及氣火上逆，出氣火上逆，出 現(xiàn)咳逆上氣，甚則咯血，現(xiàn)咳逆上氣，甚則咯血，“肝氣犯肺肝氣犯肺”。 肺失清肅，燥熱內(nèi)盛肺失清肅，燥熱內(nèi)盛肝失調(diào)達(dá)，疏泄肝失調(diào)達(dá)，疏泄 不利，出現(xiàn)胸脅隱痛脹滿、頭暈頭痛等候。不利，出現(xiàn)胸脅隱痛脹滿、頭暈頭痛等候。 （七）肺與腎的關(guān)系（七）肺與腎的關(guān)系 1.

57、1.生理上生理上 表現(xiàn)在表現(xiàn)在水液的代謝水液的代謝和和呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)方面。方面。 在水液運(yùn)動(dòng)方面，在水液運(yùn)動(dòng)方面，腎為主水之臟，腎為主水之臟， 肺為肺為“水之上源。水之上源。 在呼吸運(yùn)動(dòng)方面，在呼吸運(yùn)動(dòng)方面，腎主納氣，肺主腎主納氣，肺主 呼吸，肺的呼吸深度需要腎的納氣作用呼吸，肺的呼吸深度需要腎的納氣作用 來維持。來維持?！胺螢闅庵鳎I為氣之根肺為氣之主，腎為氣之根” 2.2.病理上病理上 肺失宣肅，通調(diào)水道失職肺失宣肅，通調(diào)水道失職必累及于腎，必累及于腎， 而致尿少，甚則水腫。而致尿少，甚則水腫。 腎陽不足，關(guān)門不利腎陽不足，關(guān)門不利水泛為腫，甚則水泛為腫，甚則 上為喘呼。上為喘呼。 腎

58、的精氣不足，攝納無權(quán)腎的精氣不足，攝納無權(quán)呼吸淺表。呼吸淺表。 肺氣久虛，久病及腎肺氣久虛，久病及腎均可導(dǎo)致腎不納均可導(dǎo)致腎不納 氣，呼吸淺表，出現(xiàn)動(dòng)則氣喘等癥候。氣，呼吸淺表，出現(xiàn)動(dòng)則氣喘等癥候。 肺陰與腎陰相互資生肺陰與腎陰相互資生，腎陰為一身陰氣，腎陰為一身陰氣 的根本。故的根本。故肺腎陰虛常同時(shí)并見肺腎陰虛常同時(shí)并見，而出，而出 現(xiàn)兩顴嫩紅，骨蒸潮熱，盜汗，干咳音現(xiàn)兩顴嫩紅，骨蒸潮熱，盜汗，干咳音 啞，腰膝酸軟等癥候。啞，腰膝酸軟等癥候。 （八）肝與脾的關(guān)系（八）肝與脾的關(guān)系 1.1.生理上生理上 肝藏血而主疏泄，脾統(tǒng)血而主運(yùn)化，脾肝藏血而主疏泄，脾統(tǒng)血而主運(yùn)化，脾 為氣血生化之源。為

59、氣血生化之源。 脾的運(yùn)化，有賴于肝的疏泄，肝的疏泄脾的運(yùn)化，有賴于肝的疏泄，肝的疏泄 功能正常，則脾的運(yùn)化功能健旺。同時(shí)功能正常，則脾的運(yùn)化功能健旺。同時(shí) 脾運(yùn)健旺，則生血有源，且血不溢出脈脾運(yùn)健旺，則生血有源，且血不溢出脈 外，則肝有所養(yǎng)。外，則肝有所養(yǎng)。 2.2.病理上病理上 肝失疏泄肝失疏泄脾的運(yùn)化功能異常，即脾的運(yùn)化功能異常，即 “木不疏土木不疏土”，“肝脾不和肝脾不和”，出現(xiàn)精，出現(xiàn)精 神沉郁，胸脅脹滿，腹脹腹痛，瀉泄便神沉郁，胸脅脹滿，腹脹腹痛，瀉泄便 溏等癥候。溏等癥候。 脾不統(tǒng)血，或脾虛氣血生化無源脾不統(tǒng)血，或脾虛氣血生化無源肝肝 血不足。血不足。 （九）肝與腎的關(guān)系（九）肝與

60、腎的關(guān)系 主要表現(xiàn)為主要表現(xiàn)為肝藏血，腎藏精肝藏血，腎藏精之間的關(guān)系。之間的關(guān)系。 “肝腎同源肝腎同源”，“精血同源精血同源”。 1.1.生理上：生理上：血的氣化有賴于腎中精氣；腎血的氣化有賴于腎中精氣；腎 中精氣的充盛，亦有賴于血液的滋養(yǎng)。中精氣的充盛，亦有賴于血液的滋養(yǎng)。 2.2.病理上：病理上：腎精虧虛與肝血不足常常相互腎精虧虛與肝血不足常常相互 影響。影響。 （十）脾與腎的關(guān)系（十）脾與腎的關(guān)系 脾為后天之本，腎為先天之本。脾為后天之本，腎為先天之本。 “先天先天”賴賴“后天后天”不斷培育和充養(yǎng)，才不斷培育和充養(yǎng)，才 能日漸充盈；能日漸充盈；“后天后天”又賴又賴“先天先天”的活的活 力