心肺復(fù)蘇技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、心肺復(fù)蘇技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇技術(shù)(一) 目的1通過(guò)實(shí)施基礎(chǔ)生命支持技術(shù) ，建立患者的循環(huán)、呼吸功能。2、保證重要臟器的血液供應(yīng) ，盡快促進(jìn)心跳、呼吸功能的回復(fù)。適應(yīng)癥：外傷、疾病、中毒、意外低溫、淹溺與電擊等各種原因，導(dǎo)致的呼吸、心跳停止。(二) 操作流程1. 患者評(píng)估：病情、意識(shí)狀態(tài)、呼吸、脈搏、有無(wú)活動(dòng)義齒等情況。2. 護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。3. 環(huán)境準(zhǔn)備：病室整潔、安靜、光線充足 ，患者床單位周圍寬敞，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋。4. 用物準(zhǔn)備：心臟按壓板、簡(jiǎn)易呼吸器、一次性吸氧管、氧氣濕化裝置、滅菌注射用水、手消液(必要時(shí)準(zhǔn)備手電筒)。5.操作步驟：操作步驟操作要

2、點(diǎn)1、判斷意識(shí)狀態(tài)及呼吸雙手拍患者雙肩并在患者左右耳邊大聲呼喚輕拍雙肩，左右兩耳均呼喚2、啟動(dòng)急救系統(tǒng) 呼叫她人，記錄搶救時(shí)間記錄時(shí)間精確到分，準(zhǔn)備除顫儀與搶救車。3、判斷有無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，同時(shí)觀察四肢循環(huán)情 況。判斷時(shí)間10秒。4、擺放復(fù)蘇體位去枕，掀開被子，仰臥于病床，肩背下墊心臟按 壓板，解開衣服、腰帶、暴露胸部。床下墊按壓板，充分暴露胸部5、胸外心臟按壓術(shù)(1) 搶救者站立或跪于患者右側(cè)，兩乳頭連線中點(diǎn)為按壓部位，定位后進(jìn)行按壓。(2) 雙手掌根重疊。十指相扣，手指翹起不接觸胸壁，掌根緊貼患者胸部皮膚，肘部關(guān)節(jié)伸直， 用身體重力垂直施加壓力，使胸骨下陷至少5cm，然后迅速放松，解除壓力，

3、使胸骨自然復(fù) 位。(3) 按壓頻率至少100次/分鐘、按壓與放松比 為1：1,放松時(shí)手掌根不離開胸壁。按壓位置、頻率準(zhǔn)確； 按壓方法正確，避免引起肋骨骨折。6、清除口鼻腔內(nèi)分泌物或異物，檢查并取下義 齒。7,開放氣道(1) 仰頭提頦法：搶救者左手小魚際置于患者 前額，用力向后壓使其頭部后仰，右手示指、中 指置于患者下頜骨下方，將頦部向前上抬起。(2) 雙下頜上提法：搶救者雙肘置于患者頭部 兩側(cè)，雙手示、中、無(wú)名指放在患者下頜角后 方，向上或向后拾起下頜。仰頭提頦法：注意手指不要壓向頦下軟組織 深處，以免阻塞氣道。雙下頜上提法：患者頭部保持正中位 ，不能使 頭后仰，不可左右扭動(dòng)；適用于懷疑有頸部

4、損 傷患者。8、簡(jiǎn)易呼吸器輔助通氣 簡(jiǎn)易呼吸器連接墻壁氧源，氧流量，大于IOL/簡(jiǎn)易呼吸器通氣量 500600ml/次海 次給氣時(shí)間不少于1秒,觀察胸廓有無(wú)起伏。心肺復(fù)蘇技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分鐘；搶救者站于患者頭頸處，患者頭后仰，托 起下頜，面罩緊貼口、鼻部,EC手法固定面罩， 擠壓呼吸囊，給予人工通氣2次,并觀察胸廓有 無(wú)起伏。9、按壓與通氣比例為 30:2,進(jìn)行5循環(huán)。按 壓間斷時(shí)同間須小于 10秒，按壓時(shí)將簡(jiǎn)易呼 吸器放在患者頭側(cè)，面罩開口朝外。10、再次評(píng)估，完成5個(gè)循環(huán)，再次評(píng)估患者意識(shí)、呼吸、頸 動(dòng)脈搏動(dòng)、瞳孔、四肢末梢循環(huán) ，復(fù)蘇成功記 錄時(shí)間?？谑鲂姆螐?fù)蘇有效指征正確。11、

5、復(fù)蘇成功給予進(jìn)一步生命支持。12、撤復(fù)蘇板，整理衣物、床單位，安慰患者。簡(jiǎn)易呼吸器放在車下，消毒備用。13、處理用物，洗手、記錄復(fù)蘇過(guò)程、時(shí)間。(三) 注意事項(xiàng)1、 按壓應(yīng)確保足夠的速度與深度，盡量減少中斷，如需安插人工氣道或除顫時(shí)，胸外按壓中斷 不應(yīng)超過(guò)10秒。2、 心外按壓時(shí)胸骨下陷大于5cm,頻率大于100次/分，按壓與放松時(shí)間比例為1:1,放松時(shí)手掌根不離開胸壁。3、 心外按壓與人工呼吸比例為30:2，周而復(fù)始5個(gè)循環(huán)。4、 簡(jiǎn)易呼吸器給予人工通氣時(shí)應(yīng)密切觀察胸廓起伏情況，做到有效給氧。成人使用 12L的 簡(jiǎn)易呼吸器，1L簡(jiǎn)易呼吸器擠壓呼吸囊的 1/22/3,2L的簡(jiǎn)易呼吸器擠壓呼吸囊

6、的 1/3。人工 通氣時(shí)，通氣頻率1012次/分,每次給氧時(shí)間不少于 1秒,避免過(guò)度通氣。如患者沒有人工氣道，吹氣時(shí)稍停按壓；如患者有人工氣道，吹氣時(shí)可不暫停按壓。5、禁忌癥：嚴(yán)重胸廓畸形，廣泛性肋骨骨忻，血?dú)庑兀陌钊?，心臟外傷等。(四) 心肺復(fù)蘇操作相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理1、肋骨、胸骨骨折的預(yù)防及處理(1) 按壓位置準(zhǔn)確，兩乳頭連線中點(diǎn)為按壓部位，定位后進(jìn)行按壓。(2) 按壓方法正確，雙手掌根重疊，十指相扣，手指翹起不接觸胸壁，掌根緊貼患者皮膚。(3) 按壓時(shí)力量適度，肘部關(guān)節(jié)伸直，用身體重力垂直下壓使胸骨下陷至少5cm。按壓頻率適度，頻率至少100次份鐘，按壓與放松比為1:1,胸廓充分回

7、彈。2、胃過(guò)度脹氣的預(yù)防及處理(1) 通氣有效，通氣頻率1012次/分，每次給氣時(shí)間不少1秒。(2) 保持氣道通暢，潮氣量500-600ml,避免過(guò)度通氣。(3) 避免呼吸道壓力過(guò)大。(4) 若已發(fā)生胃脹氣，可用吸引器防止胃內(nèi)食物返流。(五) 心肺復(fù)蘇的操作關(guān)健點(diǎn)1、 評(píng)估患者意識(shí)時(shí)雙手拍打雙肩，在雙側(cè)耳朵大聲呼喚患者。2、 判斷患者無(wú)意識(shí)需要心肺復(fù)蘇時(shí)，及時(shí)記錄時(shí)間，并呼叫其她人尋求幫助。3、 判斷大動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)間小于10鈔，患者無(wú)大動(dòng)脈搏動(dòng)立即給予胸外按壓。4、 胸外按壓部位要準(zhǔn)確，用力合適,深度使胸骨下陷至少 5cm,頻率至少100次/分鐘。5、復(fù)蘇成功后及時(shí)記錄時(shí)間。心肺復(fù)蘇技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

8、項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分扣分心肺復(fù)蘇技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)儀表5分儀表端莊2分,衣帽整潔3分5操作 前準(zhǔn) 備10分評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、呼吸就是否正常3分3洗手1分,戴口罩1分2備齊用物(缺一項(xiàng)扣0、5)2分,檢查用物1分，合理放置1分4環(huán)境符合操作要求1分1操 作 過(guò) 程65分呼救2分,記錄搶救時(shí)間3分,準(zhǔn)備除顫儀與搶救車2分7擺放復(fù)蘇體位2分2墊心臟按壓板2分2評(píng)估頸動(dòng)脈搏動(dòng)方法正確2分,時(shí)間小于10秒1分3操作者體位正確2分2按壓部位、方法正確 6分6按壓力度、頻率適當(dāng)4分4按壓與放松比正確2分2清除口、鼻腔分泌物，取下義齒2分2開放氣道方法正確2分2正確安裝簡(jiǎn)易呼吸器2分，連接墻壁氧源2分2EC手法固定簡(jiǎn)易呼吸器面罩 5分5每次給氣時(shí)間不少于 2秒,通氣有效5分5按壓通氣比例(30:2)2分2按壓中斷時(shí)間少于10秒2分2完成5個(gè)循環(huán)再次評(píng)估5分,