復(fù)方利多卡因乳膏卡孕栓與復(fù)方利多卡因軟膏在宮內(nèi)節(jié)育器閉經(jīng)取環(huán)中的應(yīng)用

1、復(fù)方利多卡因乳膏卡孕栓與復(fù)方利多卡因軟膏在宮內(nèi)節(jié)育器閉經(jīng)取環(huán)中的應(yīng)用我院計劃生育門診自XX年5月至XX年3月，針對閉經(jīng)5年以 上放置宮內(nèi)節(jié)育器10年以上的患者，應(yīng)用復(fù)方利多卡因軟膏與卡孕 栓外用后對其進行臨床觀察。取得了較滿意的效果，現(xiàn)報告總結(jié)如下。1資料與方法1.1 研究對象 閉經(jīng)5年以上，放置宮內(nèi)節(jié)育器10年以上，年齡46歲以上，平均年齡55歲，取宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）困難者。無藥物 禁忌癥及過敏史，心電圖、血壓無異常，陰道超聲顯示宮內(nèi)可見節(jié)育 器。且子宮明顯變小，宮頸萎縮。排除各種取IUD的禁忌癥，隨機分 三組。A 組為術(shù)前利多卡因軟膏宮頸內(nèi)口棉簽上藥30 min后取環(huán)病例57例B 組為術(shù)

2、前卡孕栓2枚放置陰道后穹窿處10 min后取環(huán) 病例57例C 組 為術(shù)前卡孕栓2枚放置陰道后穹窿處10 min后，患者取 環(huán)前繼續(xù)在宮頸口處利多卡因軟膏棉簽給藥30 min。AB 組為對照組C組為觀察組1.2 方法 觀察組C組取膀胱截石位1.0 mg卡孕栓置陰道后穹 窿平臥10 min后站立。囑患者上手術(shù)臺，術(shù)前用宮頸擴張器測量宮 頸內(nèi)口擴張度。并測量出血量，記錄副反應(yīng)及與對照組比較。取環(huán)術(shù) 疼痛分級、取環(huán)術(shù)的時間、成功率等?？ㄔ兴ㄓ蓶|北制藥總廠生產(chǎn)。復(fù)方利多卡因軟膏由北京紫光制藥有限公司生產(chǎn)。1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料 應(yīng)用卡孕栓計量資料為士檢驗或方 差分析P : 1參考M0G1疼痛調(diào)查中

3、疼痛分級加以改良根據(jù)患 者術(shù)后自我感覺和表現(xiàn)分為W級、I級為患者自我感覺平靜、無痛，無痛者表情或自訴完全無痛，表現(xiàn)的比較安靜，H級為患者感覺輕微 的疼痛，能夠耐受可有皺眉、肢體活動，能夠配合手術(shù)。皿級為患者 感覺嚴重疼痛，以下腹墜脹為主，可有呻吟、躁動、出汗面色蒼白。 W級為患者感覺劇烈疼痛，不能耐受手術(shù)，要求終止手術(shù)。2.2.2 結(jié)果表明A組疼痛效果顯著無痛率達到 87.7%, B組無 痛率僅為17.5% A組無痛率為52.6%，因此C組與B組存在顯著差異 A組疼痛效果優(yōu)于B組無痛率明顯優(yōu)于B組，C組優(yōu)于A組無痛率較A組高，但聯(lián)合應(yīng)用疼痛效果更優(yōu)。復(fù)方利多卡因軟膏具有良好的鎮(zhèn) 痛作用。223

4、術(shù)中術(shù)后取節(jié)育器的情況比較 見表3。3 結(jié)論卡孕栓2由于具有增加外源性前列腺素使宮頸降解纖維組 織軟化故宮頸變軟，宮頸口松弛達到藥物擴張宮頸口的作用。 以致使 宮頸擴張器順利通過從而應(yīng)用節(jié)育器取出器將節(jié)育器從宮腔內(nèi)取出， 卡孕栓經(jīng)陰道給藥，吸收，有促進平滑肌收縮抑制宮頸膠原合成 E的 作用，使膠原合成纖維的合成下降，宮頸軟化易擴張3特別針對 閉經(jīng)期婦女，由于絕經(jīng)后婦女的卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素水平下降， 陰道宮頸上皮萎縮，活性降低甚至消失。宮頸堅硬，子宮萎縮變小， 使IUD變形甚至嵌頓肌壁，使取IUD帶來困難，而配合應(yīng)用復(fù)方利多 卡因軟膏由于該軟膏成分為丙胺卡因與利多卡因復(fù)合劑。涂用于無損 的的皮膚表面能夠通過阻滯 N沖動的產(chǎn)生和傳導(dǎo)所需的離子流而穩(wěn) 定神經(jīng)細胞膜，從而產(chǎn)生局麻的作用，通過兩者結(jié)合經(jīng)實踐證明卡孕 栓有收縮子宮和軟化宮頸口的雙重作用，同樣具有擴張宮口的作用， 較機械性擴張方法安全兩者合用可以減輕疼痛又可以避免損傷子宮和提咼取IUD的成功率，方法簡單可靠副作用小，患者易于接受，值得推廣。參考文獻:1 李促廉臨床疼痛診斷學(xué).天津：科學(xué)技術(shù)出版社,1994:385.2樊世榮.卡孕栓的藥理作用與臨