安全管理臺帳表格

1、安全管理臺帳表格安全管理人員登記表單位名稱編號：序號姓名性別年齡職務(wù)發(fā)證單位證書編號備注填表人填表時間： 年 月 日安全施工措施記錄單位名稱：編號：工程名稱交底地點名文件稱主持人交底人接受交底負(fù)責(zé)人參加交底人簽（見簽到表）交底內(nèi)容：記錄人 交底日期 年 月 日安全工作會議（例會）記錄會議地點會議時間會議主記錄到會持人人人數(shù)會要議主議題參加會議人員單位、姓名、職務(wù)（見會議簽到表）會議記錄：新工人入廠三級安全教育卡片姓名性別年齡錄 用形式公 司 級 教 育考試成安監(jiān)部門負(fù)責(zé)人分公司項目部級教班 組 級 教育 掌 握班組體檢結(jié)從何處來 省果市（縣） 鄉(xiāng)（街）情況意見個人態(tài)準(zhǔn)人批準(zhǔn)上崗 人意見 備注注

2、：調(diào)換工種或因工受傷休息六個月后上班時也用此表考核。安全教育培訓(xùn)記錄單位名稱： 編號：工程名稱培訓(xùn)日期訓(xùn)培地點培訓(xùn)課時受培訓(xùn)講人人數(shù)培訓(xùn)組織受培訓(xùn)單位召集單位人培訓(xùn)的主要內(nèi)容：填寫人：填表日期 年 月 日安全考試登記臺帳單位名稱： 編號 :序號姓名崗位 /工種考試時間考試內(nèi)容成績備注填表人 : 時間 : 年 月 日安全檢查記錄編號:檢查帶隊人檢查日期受檢單位記錄人檢查類別專職安全員檢查內(nèi)容及整體情況檢查組成員安全施工問題通知單單位名稱 : 編號 :送檢查發(fā)現(xiàn)時間年日時月存在問題及地點處理意見及要求（上述問題請你單位急速研究 ,務(wù)必于 月日前解決 ,以防事故的發(fā)生 :請在 月_日前將整改結(jié)果書面

3、反饋到 。 ）問題整改結(jié)果：整改責(zé)任人（簽字） 申請復(fù)檢日期 : 年 月 日整改驗證結(jié)果及意見 :整改驗證人 :（簽字 ）復(fù)檢日期 :年 月日檢查組成員 : 被通知單位領(lǐng)導(dǎo) :特種作業(yè)人員登記臺帳單位名稱： 編號：序號姓名年齡性別工種證件編號發(fā)證單位所屬單位有效期安全獎勵登記臺帳單位名稱： 編號：序號日期受獎單位或個人頒獎單位獎勵事由獎勵方式備注填寫人： 填表日期： 注 獎勵方式包括榮譽 物資或獎勵金額。各類事故及懲處登記臺帳編號：單位名稱：序號事故名稱被懲處的單位或個人懲處事由批準(zhǔn)單位或批準(zhǔn)人懲 處 方 式備注罰款通報下浮工資處分其他填寫人： 填寫日期：違章及罰款登記臺帳編號：單位名稱：序號

4、違章性質(zhì)被罰款單位或個人罰款依據(jù)批準(zhǔn)單位或批準(zhǔn)人罰款金額罰款存放處備注安全工具器具登記臺帳編號：單位名稱：序號名稱規(guī)格型號數(shù)量質(zhì)量驗證下次檢驗日期存放位置備注安全工器具及設(shè)施發(fā)放登記臺帳單位名稱： 編號：領(lǐng)取日期名稱規(guī)格數(shù)量質(zhì)量驗證領(lǐng)取單位領(lǐng)取人發(fā)放人安全工器具檢查試驗登記臺帳單位名稱： 編號：名稱型號規(guī)格數(shù)量周期檢查試卷日期地點檢試方法檢試數(shù)合格率不合格品處理下次檢驗日期試驗負(fù)責(zé)人填寫人：填寫日期：應(yīng)急預(yù)案演練記錄單位名稱： 編號：名稱預(yù)案起止 時間類型演練演練 地點指揮總參加 人數(shù)參演單位演練目的、內(nèi)容：演練實施情況記錄（可另附詳細(xì)記錄）預(yù)案演練效果評價：存在問題及改進(jìn)措施：備注：填寫人填

5、寫日期：職工體檢登記臺帳單位名稱： 編號：序號姓名性別年齡職務(wù) /工種體檢醫(yī)院體檢結(jié)果體檢日期體檢事由體檢卡存放地點備注施工機具安全檢查記錄表單位名稱： 編號：序號具稱 機名型號規(guī)格數(shù)量定期檢查備注日期地點檢查方法檢查數(shù)合格率檢查人員使用保管單位： 填寫人： 填寫日期：分包單位安全資質(zhì)審查表單位名稱： 編號：分包單位名稱分包單位地址聯(lián)系電話營業(yè)執(zhí)照注冊號有效期至 年 月 日安全生產(chǎn)許可證編號有效期至 年 月 _日資質(zhì)證書編號資質(zhì)年檢情況施工資質(zhì)等級法人代表授權(quán)委托人是否有授權(quán)委托證書項目負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人安全負(fù)責(zé)人是否有施工單位資質(zhì)審查合格證明是否有中標(biāo)通知書特種作業(yè)人員證件是否有效 安全管理人

6、員是否具有資格證參加本工程施工人數(shù)： 人（其中特種作業(yè)人員 人） 安全管理制度 個 安全裝備情況 施工機械情況 近三年安全施工記錄：項目部部門審查意見：項目經(jīng)理批準(zhǔn)意見：填寫人： 填寫日期：未遂事故登記表單位名稱： 編號：發(fā)生未遂事故單位發(fā)生時間發(fā)生地點避免事故發(fā)生人未遂事故簡單經(jīng)過：原因分析：處理意見：防范措施：填寫人： 日期： 年 月 日安全活動日記表單位名稱： 編號：主持人時間年 月 日 時至 時記錄人地點應(yīng)參加人數(shù)缺席人員名單：實參加人數(shù)活動內(nèi)容：問題反饋及落實措施：批復(fù)意見：單位名稱：安全罰款通知單編號：被處罰單位檢查時間罰款事由：經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)違反：因上述原因，根據(jù) 的規(guī)定，對你單位

7、罰款總計 元，按有關(guān)規(guī)定將所罰款項交公司、分公司（項目部）財務(wù)部門辦理。被處罰人（簽字）受罰單位負(fù)責(zé)人罰款單簽發(fā)人備注（1） 本單一式三份，一份送被檢查單位，一份送經(jīng)營和財務(wù)部門負(fù)責(zé)辦理，一份留存（2） 對被處罰人拒絕在整改通知單簽字的，應(yīng)在整改通知單的相關(guān)欄目中注明情況（3） 對分包單位的罰款應(yīng)從安全文明施工保證金中予以扣除安全整改通知單施工項目部名稱： 編號：主送：存在問題的單位和地點：檢查發(fā)現(xiàn)時間： 年 月 日 時存在問題及處理意見：安全專業(yè)人員（簽字）被通知單位（或部門、施工隊）領(lǐng)導(dǎo)（簽字）注 隱患照片附后，一頁不夠可多頁安全檢查整改報告及復(fù)檢單編號：施工項目部名稱：對存在問題的整改結(jié)果：被檢查單位（或部門施工隊） ：負(fù)責(zé)人（簽字）：申請復(fù)檢日期：年月日整改驗證結(jié)果及意見：整改驗證人（簽字） ： 復(fù)檢確認(rèn)日期