2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題解析

1、2019 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題解析單選題1、最能反映小葉性肺炎的病變特征的是A病交多局限于一個小葉B屬于化膿性炎C常是某些疾病的并發(fā)癥D可并發(fā)呼吸及心力衰竭E多見于小兒及老人單選題2、患者，男， 56 歲。活動后心悸氣短 3 年，1周前受涼后出現(xiàn)咳嗽咳白痰。有 風濕性心臟病二尖瓣狹窄史，查體：高枕臥位， BP90/60mmHg雙肺底可聞及較 密的細濕啰音，心率150次/分，心律絕對不齊，S1強弱不一，治療首選A西地蘭B 青霉素C硝普鈉D美托洛爾E 多巴酚丁胺單選題3、心房顫動時 f 波的頻率為A心房撲動6:1下傳B 竇性心動過緩C心房顫動合并完全性房室傳導阻滯D房性逸搏心律E 病態(tài)竇房結(jié)綜合征單

2、選題4、男， 18歲。雙下肢及顏面水腫 1周，實驗室檢査：尿蛋白 12.2g/d ， RBC0-2/ 高倍視野，血Alb 18g/L，Cr 79卩mol/L，ANA(-)，乙型肝炎病毒標志物均(-)。如果經(jīng)足量糖皮質(zhì)激素治療 12 周無效。其病理類型最可能是A以雙下肢水腫最常見B血漿膠體滲透壓明顯下降C血漿白蛋白明顯降低D腎小球濾過率下降E晨起眼瞼水腫多見單選題5、長期陽光照射不足，造成維生素 D缺乏的疾病是 A壞血病B 夜盲癥C缺鐵性貧血D腳氣病E 佝僂病單選題6、確定直腸癌能否保留肛門的重要因素是A升結(jié)腸B 直腸C乙狀結(jié)腸D橫結(jié)腸E降結(jié)腸單選題7、下列行為符合交叉配血技術(shù)規(guī)范的是AB型BA

3、B型CA.型DO型EA型或B型單選題8、心肌細胞一般不發(fā)生A收縮期B舒張期C收縮期+舒張早期D收縮期+舒張期E舒張晚期單選題9、女， 62歲。干咳、呼吸困難 2 周，逐漸加重，現(xiàn)不能平臥，無發(fā)熱。查體：R 24次/分，BP 85/70mmHg端坐位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音，心濁音界向兩 側(cè)擴大，心率 108 次/ 分，律齊，心音低而遙遠，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，奇 脈。心電圖：竇性心動過速，各導聯(lián) QRSS低電臟。該患者最關(guān)鍵的治療措施是 A靜脈滴注抗生素B 靜脈滴注硝酸甘油C口服美托洛爾D 心包穿刺E 靜脈注射呋塞米單選題10、心臟驟停早期診斷最佳指標是A氯丙嗪B 靜脈輸注碳酸氫鈉C5%e萄

4、糖酸鈣D 腎上腺素E 利多卡因單選題11、肛裂“三聯(lián)征”是指A排便前出現(xiàn)括約肌攣縮痛B排便后出現(xiàn)肛門隱痛可延續(xù)數(shù)小時C排便時與排便后疼痛之間有間歇期D疼痛無規(guī)律E有典型的周期性單選題12、符合I型呼吸衰竭的動脈血氣標準是 A持續(xù)低流量吸氧B 無重復呼吸面罩吸氧C氣管插管、機械通氣D無創(chuàng)通氣E 普通面罩吸氧單選題13、決定急性腸梗阻手術(shù)探查的最主要依據(jù)是A血漿B 代血漿C全血D等滲糖鹽水E 復方氨基酸單選題14 、對于患支原體肺炎的患兒，首選抗生素是A腺病毒肺炎B 呼吸道合胞病毒肺炎C肺炎支原體肺炎D金黃色葡萄球菌肺炎E 肺炎鏈球菌肺炎單選題15、1? 4 個月小兒貧血的標準AHb 150g/L

5、BHb 145g/LCHb 120g/LDHb 110g/LEHb 90g/L單選題16、男， 32 歲。反復發(fā)作肛門脹痛伴畏寒、發(fā)熱 2 個月。癥狀逐漸加重，排尿 不適，肛門旁出現(xiàn)局部紅腫疼痛，繼之破潰流出膿液。確保療效的關(guān)鍵步驟是A骨盆直腸間隙B肛門周圍皮下C肛管括約肌間隙D坐骨肛管間隙E直腸壁內(nèi)單選題17、患兒， 1歲。發(fā)熱 3 天，流涕、咳嗽，咽部及眼結(jié)膜充血，在下眼險邊緣見Stirascm 線，口腔黏膜充血，既往未接種麻疹疫苗。該病疫苗接種年齡A卡介苗B 乙肝疫苗C麻疹疫苗D百白破混合制劑E 脊髓灰質(zhì)炎疫苗單選題18、肝膿腫的特點正確的是A慢性陰道炎B 外陰瘙癢癥C滴蟲陰道炎D外陰陰

6、道假絲酵母菌病E細菌性陰道炎單選題19、男，28歲。腰背及腹部擠壓傷后1小時。查體：P96次/分，BP140/80mmHg 痛苦貌，腹部膨隆，輕壓痛，無反跳痛，腸鳴音弱，腰肋部可見瘀斑，急診剖腹 探查見后腹膜完整，腹膜后見 10cmX 8cmx 2cm血腫，觀察期大小無變化。該患 者術(shù)后的治療中最重要的是A全腹壓痛及肌緊張B 腸鳴音亢進C肝濁音界消失D呼吸淺快，腹肌呈板樣E 發(fā)熱及白細胞計數(shù)上升單選題20、患兒，男，5歲。顏面、四肢水腫2個月，血壓120/80mmHg查尿常規(guī)：蛋 白（+），紅細胞15/HP,血總蛋白40g/L，白蛋白25g/L。該患兒最可能的診斷 是AlgA腎病B 慢性腎小球

7、腎炎急性發(fā)作C原發(fā)性單純性腎病綜合征D急性鏈球菌感染后腎炎E病毒性腎炎1-答案：A小葉性肺炎又稱為支氣管性肺炎， 病原體常經(jīng)支氣管入侵， 引起細支氣管， 終末 細支氣管及肺泡的炎癥，常繼發(fā)于其他疾病。2- 答案： A心律絕對不齊、第一心音強弱不等，心衰合并房顫應(yīng)用洋地黃類。3- 答案： C患者老年男性， 心房顫動 6 年，一直服用地高辛治療。 目前出現(xiàn)的心率過緩應(yīng)首 先考慮為洋地黃中毒所致。 快速性心律失常伴有傳導阻滯是洋地黃中毒的特征性 表現(xiàn)，因此考慮為心房顫動合并完全性房室傳導阻滯。4- 答案： D 腎炎性水腫主要是由于腎小球濾過率下降，而腎小管的吸收功能基本正常造成 “ 球-

8、 管失衡 ” 和腎小球濾過分數(shù)下降，導致水鈉潴留，水腫多從眼 瞼、顏面部開始。 腎病性水腫主要是由于低蛋白血癥， 血漿膠體滲透壓減低而產(chǎn) 生。5- 答案： E 維生素 D 缺乏引起佝僂病。6- 答案： B 大腸癌的發(fā)病率從高到低依次為直腸、乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸及橫結(jié) 腸。7- 答案： B凡紅細胞膜上只含A抗原者為A型；只含B抗原者為B型；含有A、B兩種抗原 者為AB型；既不含A抗原也不含D抗原者為0型。在同一個體血清中不含有與 其本身紅細胞相對抗的血型抗體。即在 A型人的血清中，只含有抗 B凝集素；B 型人的血清中，只含有抗 A凝集素；AB型人的血清中一般沒有抗 A和抗B

9、凝集 素；而0型人的血清中則含有抗A和抗B凝集素。8- 答案： C 心室肌有效不應(yīng)期等于絕對不應(yīng)期 +相對不應(yīng)期。相當于收縮期 +舒張早期  9- 答案： D本題考查的是心包積液。 呼吸困難是心包積液時最突出的癥狀， 心臟濁音界向兩 側(cè)擴大，心音低而遙遠等。 心包穿刺可以解除心臟壓塞癥狀和減輕大量滲液引起 的壓迫癥狀。10-答案： D 患者有陳舊心肌梗死病史， 心臟驟停原因最可能為冠狀動脈粥樣硬化。 患者心臟 驟停的發(fā)生是在動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上， 發(fā)生冠狀動脈痙攣或栓塞， 導致心肌急 性缺血，造成局部電生理紊亂， 引起暫時的嚴重心律失常所致。 腎上腺素是傳出 神經(jīng)系統(tǒng)類藥之中的擬腎上

10、腺素類藥，能興奮 α 和 β 兩種受體，使心 肌興奮， 心肌收縮力增強和心率增快；同時收縮皮膚、黏膜、內(nèi)臟血管，舒張 骨骼肌血管和冠狀動脈， 松弛支氣管平滑肌等； 但同時也使代謝加快， 身體耗氧 量增加。腎上腺素用于心搏驟停，稀釋后心內(nèi)注射或靜脈注射。11-答案： D 肛裂的臨床表現(xiàn)：疼痛、便秘、出血。疼痛多劇烈，有典型的周期性，排便時疼 痛，便后數(shù)分鐘緩解，隨后再次劇烈疼痛持續(xù)半個小時。12-答案： A 本題考查的是呼吸衰竭?；颊邽槁宰枞约膊∫鸬?II 型呼吸衰竭，呼吸的 維持主要靠低氧的刺激， 如果吸入高濃度的氧， 則氧分壓迅速升高， 使外周化學 感受器失去低氧

11、血癥的刺激，而無法呼吸。13-答案： D 急性小腸扭轉(zhuǎn)多見于青壯年， 常有飽食后劇烈運動誘發(fā)， 表現(xiàn)為突然發(fā)作性劇烈 疼痛，多在臍周，常為持續(xù)性疼痛性陣發(fā)性加劇，嘔吐頻繁，可有絞窄性腸梗阻 表現(xiàn)?；颊咔嗄昴行裕柌秃髣×一顒影l(fā)病，持續(xù)性痛陣發(fā)性加劇，臍周伴腰背 痛，嘔吐頻繁，吐后癥狀無緩解，有腹膜刺激征，腸鳴音亢進，患者癥狀和體征 符合小腸扭轉(zhuǎn)。患者頻繁嘔吐，考慮脫水為等滲性，補液首選等滲糖鹽水。14-答案： C 兒童，刺激伴咳嗽明顯，而肺內(nèi)體征不明顯，首先考慮肺炎支原體肺炎。15-答案： E6個月以下嬰兒由于生理性貧血等因素，Hb變化較大，目前尚無統(tǒng)一標準。我國 小兒血液會議（1989年）暫定：新生兒期 Hb<145g/L ，l? 4個月時 Hb<90g/L ， 4? 6 個月 <100g/L 者為貧血。16-答案：B本題考直腸肛管周圍膿腫的發(fā)病部位。 肛門周圍膿腫最常見， 常見于肛門后方或側(cè)方皮膚下部，一般不大。17-答案： B 6個月小兒完成第三次乙肝疫苗接種。18-答案： D 假絲酵母菌感染主要癥狀是外陰瘙癢和白帶增多。 典型的白帶呈凝乳狀或豆渣狀， 檢査時見陰道黏膜、 前庭部有白色膜狀物黏附， 擦去后露出紅腫的黏膜、 淺表潰 瘍及滲血。19-答案： B 十二指腸壺腹（球部）潰瘍前壁穿孔