企業(yè)醫(yī)療保險參保情況的調(diào)研報告

1、企業(yè)醫(yī)療保險參保情況的調(diào)研報告在學習實踐科學發(fā)展觀活動中，我局認真組織、加強學 習，深刻領會學習科學發(fā)展觀的重要性、必然性及目的和意 義，結合醫(yī)療保險管理工作的實際，深入到參保單位，對退 休人員和破產(chǎn)關停企業(yè)醫(yī)療保險參保情況進行調(diào)研，現(xiàn)將具 體情況報告如下：、破產(chǎn)關停企業(yè)醫(yī)療保障存在的困難和問題XX縣現(xiàn)有參?？h屬企業(yè) 75戶，其中有政策性破產(chǎn)企 業(yè)1戶（含云師清酒廠和副食品廠）、關停企業(yè)7戶，共有退 休人員190人、在職人員548人（其中建筑公司27人、政府 賓館36人、云師青酒廠86人、副食品廠37人、造紙廠301 人、木材加工廠38人、丹丹科技園23人）。自我縣XX年實 行醫(yī)療保險制度以來

2、，這些企業(yè)一直處于關停狀態(tài)，根本無 力繳納職工的基本保險費，就連基本生活費都分文未領過， 只有其中的190人退休人員，在XX年8月已按照XX縣人 民政府XX年第24次常委會議紀要要求辦理了城鎮(zhèn)職工基本 醫(yī)療保險參保手續(xù)，從根本上解決了這些退休人員的醫(yī)療保 險參保問題，然而，那些在職的548人，仍然因企業(yè)困難而沒有能力參加醫(yī)療保險。據(jù)查，這些困難群體只有極少數(shù)參 加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，主要原因是困 難，其次是保險意識不強。二、退休人員醫(yī)療保障存在的困難和問題XX縣現(xiàn)有參保退休人員3458人，其中縣屬財政供養(yǎng)的行政事業(yè)單位1364人、上級駐縣單位403人、縣屬企業(yè) 1691人，從

3、XX年把破產(chǎn)關停企業(yè)中的 190個退休人員納入 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險后，我縣真正實現(xiàn)了退休人員參保率 100%但其中還存在一些問題 ，主要是對繳費基數(shù)未統(tǒng)一， 縣鄉(xiāng)財政供養(yǎng)單位實行“單基數(shù)”繳費，即單位只按在職人 員總數(shù)及工資總額繳費，退休人員單位和個人都不繳費，支 付確有困難是財政追加預算兜底辦法；其它單位實行“雙基數(shù)”繳費，即退休人員和在職人員一樣，單位都要繳費，只 是退休人員個人不繳費。三、對策與措施（一一）完成企業(yè)改制。政府一定要站在講政治、保穩(wěn)定、 促和諧的高度，想盡辦法幫助他們實現(xiàn)真正意義上的改制， 使他們的企業(yè)員工身份得到置換，并且通過置換得到的經(jīng)濟 補償以促進他們自謀職業(yè)或再就

4、業(yè)，這是上策。（二）出資買保險。在改制確實不能操作的情況下，政府 應通過民政的困難救助方式，出資將他們納入城鎮(zhèn)居民基本 醫(yī)療保險，每人每年 70元，548人共需資金38360元，可過 渡性地保障他們的醫(yī)療問題，待他們所在企業(yè)完成改制后， 再將其納入職工基本醫(yī)療保險或繼續(xù)納入居民基本醫(yī)療保 險。（三）“雙基數(shù)”統(tǒng)一為“單基數(shù)”繳費?，F(xiàn)有的3458人參保退休人員中，縣鄉(xiāng)財政供養(yǎng)的1364人，除XX年財政預算了一年的保費后，再也沒有預算了；企業(yè)2094人參保退休人員中，有1130人早在XX XX年的企業(yè)改制中進行了 “一 次性清算”，不再繳費；只剩下964人延續(xù)著“雙基數(shù)”繳 費，XX年人均繳費16

5、80元、總額162萬元，如果實行單基 數(shù)，就意味著XX年應收的2966萬元將減少162萬元。（四）對企業(yè)繳費率降低 1%現(xiàn)行單位繳費比率為 10% 全年應繳保費1272萬元，如果把繳費率降低 1%就意味著 XX年基金將減少萬元。（五）XX年保費預算收入2966萬元，與XX年的萬元相比，將增收94萬元，XX年基金支出萬元，當期只結余了萬元。 如果實行單基數(shù)繳費和對企業(yè)繳費率降低1%辦法，XX年基金收入將減少 萬元，只可能收入萬元；如果XX年的基金支 出水平能與XX年保持完全一致，XX年的收支結果將仍然能 實現(xiàn)“收支平衡、略有結余”目標；如果XX年的醫(yī)療需求水 平繼續(xù)同XX年一樣的增漲速度，XX年基金將會赤字400-500 萬兀左右。（六）財政預算應到位。財政在每年的醫(yī)療保險繳費預算時，應按照政策規(guī)定的“