心肺復(fù)蘇并發(fā)癥及處理

1、 時(shí)間就是生命時(shí)間就是生命 心跳停止3秒鐘 -黑朦 心跳停止5-10秒鐘-暈厥 心跳停止15秒鐘 -昏厥或抽搐 心跳停止45秒鐘 -瞳孔散大 心跳停止1-2分鐘 -瞳孔固定 心跳停止4-5分鐘 -大腦細(xì)胞不可逆損害 爭(zhēng)分奪秒爭(zhēng)分奪秒 大量實(shí)踐證明：大量實(shí)踐證明： 4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。 4-6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，10%被救活。被救活。 超過超過6分鐘存活率僅分鐘存活率僅4%。 超過超過10分鐘存活率幾乎為分鐘存活率幾乎為0。 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇 基礎(chǔ)生命支持基礎(chǔ)生命支持 識(shí)別識(shí)別 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇（CPRCPR）（ABCCABA

2、BCCAB） 胸部按壓（胸部按壓（C C，compressioncompression） 開放氣道（開放氣道（A A，airwayairway） 人工呼吸（人工呼吸（B B，breathingbreathing） 除顫除顫 心肺復(fù)蘇操作并發(fā)癥心肺復(fù)蘇操作并發(fā)癥 胸骨骨折 肋骨骨折肋骨骨折 1 脹氣，吸入性肺炎 2 脹氣，吸入性肺炎脹氣，吸入性肺炎 2 肺挫傷，血?dú)庑?3 肺挫傷，血?dú)庑胤未靷獨(dú)庑?3 高位截癱 4 高位截癱高位截癱 4 脂肪栓塞脂肪栓塞 5 心臟破裂 6 胃、肝、脾破裂 7 一、肋骨骨折 預(yù)防與處理預(yù)防與處理 1、按壓位置準(zhǔn)確 2、按壓姿勢(shì)正確 3、按壓力度準(zhǔn)確 4、按壓方

3、法正確 按壓部位按壓部位: 在胸骨下在胸骨下1/3處，處， 即乳頭連線與即乳頭連線與 胸骨交界處胸骨交界處 常用定位方法常用定位方法: : 劍突上兩橫劍突上兩橫 指處；指處； 兩乳頭聯(lián)兩乳頭聯(lián) 線的中點(diǎn)線的中點(diǎn) 雙手手指交叉，并翹起，掌根部貼緊胸壁，肘關(guān)節(jié)伸直， 上肢呈一直線，保證每次按壓的方向與胸骨垂直。 二、脹氣，吸入性肺炎 好吸引預(yù)防與處理 1、心肺復(fù)蘇前清理分泌物 2、避免過度通氣 3、心肺復(fù)蘇過程中觀察胃部有無隆起 4、發(fā)生反流時(shí)頭偏向一側(cè)，備器 三、肺挫傷，血?dú)庑?預(yù)防與處理 1、明確按壓位置、力度、方法是否正確 2、保證送氣順暢 3、緊急針頭穿刺排氣 4、大量血胸時(shí)置入胸腔引流管

4、 5、嚴(yán)密觀察血氧飽和度及血壓情況，緊急 情況下輸血 中等量血胸 四、高位截癱 預(yù)防與處理 1、未明確有無頸椎損傷的病人使用托下頜 法開放氣道 2、回復(fù)心跳后及時(shí)使用頸托固定 五、脂肪栓塞 預(yù)防與處理 1、對(duì)骨折患者穩(wěn)妥固定，減少組織的再損 傷，以減少脂肪栓子的來源。 2、積極抗休克治療，補(bǔ)充有效血容量 3、對(duì)癥治療，預(yù)防感染 4、在有效的呼吸支持下血氧分壓在 60mmHg以上時(shí)，可使用激素 六、心臟破裂 預(yù)防與處理 1、按壓式位置準(zhǔn)確，力度適中 2、患有急性心?；蛴嘘惻f性心梗區(qū)的纖維 化和疤痕修復(fù)不完善，最易心臟破裂 3、心梗病人早期，盡量避免使用洋地黃類 和糖皮質(zhì)激素 4、心包腔穿刺減壓緩

5、解 5、輸血補(bǔ)液 6、必要時(shí)施行瓣膜成形術(shù)或瓣膜替換術(shù) 七、胃、肝、脾破裂 預(yù)防與處理 1、按壓位置正確，按壓姿勢(shì)標(biāo)準(zhǔn) 2、嚴(yán)密觀察病情及腹部體征的變化 3、對(duì)疑有內(nèi)臟破裂者，應(yīng)禁食 4、發(fā)生胃破裂者，可行裂孔修補(bǔ)術(shù) 5、肝破裂的原則是，徹底清創(chuàng)，確切止血， 通暢引流 6、如肝破裂，爭(zhēng)取做縫合修補(bǔ)術(shù)；不能縫 合時(shí)，切除 心 肺 復(fù) 蘇 骨折 胃脹氣 肺炎 肺挫傷 血?dú)庑?高位截癱 脂肪栓塞 心脹破裂 心室乳頭肌斷裂 三尖瓣反流 胃、肝、脾 破裂 遵醫(yī)囑 處理 固定 保持氣道通暢 必要時(shí)吸痰 高流量吸氧 備血 呼吸支持 大劑量激素 心包腔穿刺 瓣膜形成術(shù) 替換術(shù) 禁食 清創(chuàng)止血縫合 輸血 按壓部位按壓部位: 在胸骨下在胸骨下1/3處，處， 即乳頭連線與即乳頭連線與 胸骨交界處胸骨交界處 常用定位方法常用定位方法: : 劍突上兩橫劍突上兩橫 指處；指處； 兩乳頭聯(lián)兩乳頭聯(lián) 線的中點(diǎn)線的中點(diǎn) 二、脹氣，吸入性肺炎 好吸引預(yù)防與處理 1、心肺復(fù)蘇前清理分泌物 2、避免過度通氣 3、心肺復(fù)蘇過程中觀察胃部有無隆起 4、發(fā)生反流時(shí)頭偏向一側(cè)，備器 心 肺 復(fù) 蘇 骨折 胃脹氣 肺炎 肺挫傷 血?dú)庑?高位截癱 脂肪栓塞 心脹破裂 心室乳頭