品管圈-降低血糖漏測率PPT課件

1、愛腦圈主題匯報愛腦圈主題匯報 毛瑾蘭外五科護(hù)理品管圈 01關(guān)于愛腦圈 02主題選定 03活動計劃擬定 04現(xiàn)狀把握 05目標(biāo)設(shè)定 06解析 07對策擬定 08對策實施與檢討 09效果確認(rèn) 10標(biāo)準(zhǔn)化 11檢討與改進(jìn) 關(guān)于愛腦圈 01 關(guān)于愛腦圈 為了更好落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為了更好落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，20182018年年1010月月5 5日，神日，神 經(jīng)外科品管圈小組召開第一次會議，確定了相關(guān)成經(jīng)外科品管圈小組召開第一次會議，確定了相關(guān)成 員，制定了各級人員職責(zé)。員，制定了各級人員職責(zé)。 關(guān)于愛腦圈 圈圈 名：名：愛腦圈愛腦圈成立期：成立期：20162016年年5 5月月8 8日日 成員人數(shù)：8人

2、平均年齡：32.6歲 圈 長：毛瑾蘭輔導(dǎo)員：張云霞 所屬單位：廣漢市人民醫(yī)院單位分機(jī)：神經(jīng)外科 圈員：石建秋、丁娟、周明霞、蘇娟、陶瑩梅、劉娟、周紅 活動期間：2018年10月2019年2月 主要工作：針對主要工作：針對血糖漏測的不良現(xiàn)象，利用品管圈解決問題。血糖漏測的不良現(xiàn)象，利用品管圈解決問題。 序號圈員姓名職稱圈內(nèi)職務(wù)年齡資歷學(xué)歷圈內(nèi)工作 1毛瑾蘭護(hù)師圈長328年本科組織、策劃、分工、培訓(xùn)、追蹤 2石建秋主管護(hù)師圈秘3820年本科協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督查、評價 3丁娟主管護(hù)師圈員3820年大專培訓(xùn)、活動措施落實、數(shù)據(jù)收集 4周明霞護(hù)師圈員3210年大專數(shù)據(jù)收集、相片采集 5蘇娟護(hù)師圈員3110年

3、 大專 活動措施落實、制作幻燈片 6陶瑩梅護(hù)師圈員308年大?；顒哟胧┞鋵?、數(shù)據(jù)分析、記錄 7劉娟護(hù)師圈員308年大?；顒哟胧┞鋵崱?shù)據(jù)收集 8周紅護(hù)師圈員308年大?；顒哟胧┞鋵崱?shù)據(jù)收集 關(guān)于愛腦圈 愛腦圈以“病人為中心”，把患者真正放到我們每一位護(hù)理人員的心里，用我們的真心、愛心、耐心、責(zé)任 心感動每一位患者，共同搭建良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)康復(fù)，從而實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。 藍(lán)色圓圈：藍(lán)色圓圈：代表我們?nèi)w醫(yī)護(hù)人員共同努力，守衛(wèi)患者健康 愛心與手：愛心與手：代表我們護(hù)理人員齊心協(xié)力，給予患者關(guān)心、 關(guān)懷與呵護(hù) 健康的大腦健康的大腦：代表著在醫(yī)護(hù)患三方共同參與協(xié)作下，竭 力促進(jìn)患者康復(fù)，更好的

4、回歸家庭、回歸社會 主題選定 02 主題選定選題過程 備注：以評價法進(jìn)行主題評價，共有備注：以評價法進(jìn)行主題評價，共有8 8人參與選題過程。人參與選題過程。 選票分?jǐn)?shù)：選票分?jǐn)?shù)：5 5分最高、分最高、3 3分普通、分普通、1 1分最低，第一順位為本次活動主題。分最低，第一順位為本次活動主題。 主題選定關(guān)于主題 活動主題：降低患者血糖漏測率活動主題：降低患者血糖漏測率 名詞解釋 血糖監(jiān)測：遵照醫(yī)囑，及時督促及落實患者4次/日血糖的監(jiān)測，為醫(yī)生提 供及時準(zhǔn)確的數(shù)值，為患者的用藥及下一步治療方案提供科學(xué)的參考，從 而提高護(hù)理質(zhì)量，減少患者不安全的隱患 計算公式 血糖漏測次數(shù)血糖漏測次數(shù) 總調(diào)查次數(shù)總

5、調(diào)查次數(shù) 100% 患者血糖漏測率患者血糖漏測率 1趙曉麗.品管圈在臨床患者血糖監(jiān)測管理中的應(yīng)用及體會J.現(xiàn)代養(yǎng)生,2017,40(12):119-120. 2王曉燕、郭瑛.品管圈在降低神經(jīng)內(nèi)科患者血糖漏測率中的應(yīng)用J. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(6):2320-2321. 主題選定選題理由 對患者而言對患者而言 提高了患者對血糖監(jiān)測重要性的認(rèn)識，能夠提高了患者對血糖監(jiān)測重要性的認(rèn)識，能夠 更加積極的參與到自己血糖的監(jiān)測與控制中，更加積極的參與到自己血糖的監(jiān)測與控制中， 確保了患者安全確保了患者安全 對醫(yī)院而言對醫(yī)院而言 提高患者滿意度，增加社會效應(yīng)，提升醫(yī)院提高患者滿意度，增加社會效應(yīng)，

6、提升醫(yī)院 的整體品牌的整體品牌 對同仁而言對同仁而言 提高護(hù)士的?？萍寄埽】敌棠芰?，團(tuán)隊提高護(hù)士的專科技能，健康宣教能力，團(tuán)隊 協(xié)作能力和責(zé)任心協(xié)作能力和責(zé)任心 活動計劃擬定 03 活動計劃擬定 現(xiàn)狀把握 04 現(xiàn)狀把握 對象：對象：根據(jù)醫(yī)囑105人次需要測血糖420次 時間：時間：2018年10月21日11月4日 方法：方法：數(shù)據(jù)收集 現(xiàn)狀把握 改善前 柏拉圖 目標(biāo)設(shè)定 05 目標(biāo)設(shè)定 目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值改善重點圈能力） 設(shè)定降低患者血糖漏測率的目標(biāo)值 目標(biāo)值=35.7-（35.780%65%）=17.1% 目標(biāo)目標(biāo) 解析 06 解析魚骨圖 血糖試紙及采血針用后未及時補(bǔ)充血糖試紙及

7、采血針用后未及時補(bǔ)充 缺乏多樣的血糖缺乏多樣的血糖 監(jiān)測宣傳資料監(jiān)測宣傳資料 害怕疼痛害怕疼痛 各種原因使得病員未在病房各種原因使得病員未在病房 家屬輪換頻繁，相互未交接家屬輪換頻繁，相互未交接 不了解血糖監(jiān)測的目的不了解血糖監(jiān)測的目的 進(jìn)食不規(guī)律、不固定進(jìn)食不規(guī)律、不固定 主動服務(wù)意識淡薄主動服務(wù)意識淡薄 護(hù)士相關(guān)知識培訓(xùn)不到位護(hù)士相關(guān)知識培訓(xùn)不到位 對分管病人病情掌握不全對分管病人病情掌握不全 溝通技巧欠缺，不能充分取得配合溝通技巧欠缺，不能充分取得配合 法制觀念淡薄認(rèn)為漏測一次沒關(guān)系法制觀念淡薄認(rèn)為漏測一次沒關(guān)系 工作量大，忘記詢問患者進(jìn)餐時間工作量大，忘記詢問患者進(jìn)餐時間 宣教形式單一

8、宣教形式單一 交接班制度落實不全交接班制度落實不全 缺乏血糖監(jiān)測的流程缺乏血糖監(jiān)測的流程 無血糖規(guī)范監(jiān)測的無血糖規(guī)范監(jiān)測的 管理及獎懲方案管理及獎懲方案 護(hù)士護(hù)士 料料 法法 患者 對策擬定 07 對策擬定 對策實施及檢討 08 對策一對策一 對策名稱對策名稱變被動服務(wù)為主動服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心變被動服務(wù)為主動服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心 主要因主要因護(hù)士未轉(zhuǎn)變觀念，主動服務(wù)意識淡薄護(hù)士未轉(zhuǎn)變觀念，主動服務(wù)意識淡薄 改善前：改善前： 1. 病人及家屬未呼叫測血糖，護(hù)士便沒有主 動去測血糖。 2. 護(hù)士工作量大，有時忘記詢問測血糖時間 3. 血糖監(jiān)測記錄單存在漏測現(xiàn)象也無人問津 對策實施：對策實施： 空

9、腹血糖統(tǒng)一由夜班護(hù)士監(jiān)測 2. 責(zé)任護(hù)士主動詢問病人進(jìn)餐時間并記錄，按時監(jiān)測血糖 3. 建立一個血糖監(jiān)測記錄簿，采取責(zé)任到人，落實到崗位的管理理念 對策處置：對策處置： 改進(jìn)后效果良好 對策效果確認(rèn)：對策效果確認(rèn)： 每天漏測血糖的次數(shù)明顯減少 2.責(zé)任護(hù)士對本組病人血糖監(jiān)測情況更清楚 對策實施與檢討（一） PD AC 對策實施與檢討（二） 對策二對策二 對策名稱對策名稱開展形式多樣的健康教育開展形式多樣的健康教育 主要因主要因護(hù)士健康教育宣傳形式單一護(hù)士健康教育宣傳形式單一 改善前：改善前： 1、健康教育形式僅限于責(zé)任護(hù)士口口相傳的 宣傳形式，病人接受程度低 對策實施：對策實施： 每月不定期進(jìn)

10、行公休會，使用圖片、PPT、視頻等方式給患者 及家屬進(jìn)行健康教育 2.為需要監(jiān)測血糖的患者，床頭放置溫馨提示卡 3.加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)知識學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高專業(yè)能力 對策處置：對策處置： 改進(jìn)后效果良好。 對策效果確認(rèn)：對策效果確認(rèn)： 1、病員及家屬對糖尿病有了更深入的認(rèn)識 2、護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)后，對病人的健康教育更有的放矢 PD AC 對策實施與檢討（三） 對策三對策三 對策名稱對策名稱加強(qiáng)患者對血糖監(jiān)測的依從性加強(qiáng)患者對血糖監(jiān)測的依從性 主要因主要因病員不了解血糖監(jiān)測的目的病員不了解血糖監(jiān)測的目的 改善前：改善前： 1. 患者進(jìn)食不規(guī)律，偶有禁食的情況 2. 患者對血糖監(jiān)測的重要性認(rèn)識不足，認(rèn)為 不測血

11、糖也不所謂 3.某些患者對血糖測量存在畏懼、逃避心理 對策實施：對策實施： 1. 加強(qiáng)患者對血糖監(jiān)測重要性的教育與宣傳 2. 囑病人記住自己進(jìn)食準(zhǔn)確時間，遵醫(yī)囑配合治療 3. 指導(dǎo)患者合理飲食、運動、休息，保持樂觀開朗，樹立戰(zhàn)勝疾病的 信心 對策處置：對策處置： 改進(jìn)后效果良好 對策效果確認(rèn)：對策效果確認(rèn)： 1、患者更積極參與治療，遵醫(yī)行為有所提高 2、對血糖監(jiān)測的重要性有了更全面的認(rèn)識 3、對疾病的預(yù)后更加有信心 PD AC 對策實施與檢討（一） 效果確認(rèn) 09 效果確認(rèn)有形成果 1、改善后數(shù)據(jù) n調(diào)查時間：2019年1月7日2019年1月20日 根據(jù)醫(yī)囑112人次需要監(jiān)測血糖448次，其中

12、漏測50次 效果確認(rèn)有形成果 1 1、改善后數(shù)據(jù)、改善后數(shù)據(jù)柏拉圖柏拉圖 效果確認(rèn)有形成果 2 2、目標(biāo)達(dá)標(biāo)率、目標(biāo)達(dá)標(biāo)率 目標(biāo)達(dá)成率= 改進(jìn)前-改進(jìn)后 目標(biāo)值-改進(jìn)前 100% = 35.7-11.2 17.1-35.7 100% = 132%132% 進(jìn)步率 = 改進(jìn)前-改進(jìn)后 改進(jìn)前 100% = 35.7-11.2 35.7 100% = 69%69% 目標(biāo)目標(biāo)糖尿病患者血糖漏測率糖尿病患者血糖漏測率 達(dá)標(biāo)率達(dá)標(biāo)率 132%132% 效果確認(rèn)無形效果 項目 改善前改善后 活動成 長 正/負(fù)向 總分平均總分平均 解決問題能力212.3333.671.37 責(zé)任心273353.890.89

13、 溝通協(xié)調(diào)171.89374.12.21 自信心182374.12.1 團(tuán)隊凝聚力202.22414.562.34 積極性212.23384.221.99 品管手法913643 和諧度202.22394.332.11 注：由圈員8人評分，每項最高5分，最低1分，總分45分 標(biāo)準(zhǔn)化 10 標(biāo)準(zhǔn)化 類別類別作業(yè)名稱作業(yè)名稱編號：編號：01 改善流程改善血糖監(jiān)測流程主辦部門：神經(jīng)外科 一、目的：降低糖尿病患者血糖漏測率，更好的服務(wù)患者，讓患者 滿意。 二、適用范圍：神經(jīng)外科全體糖尿病患者。 三、說明：（一）作業(yè)程序（流程圖） 醫(yī)生開具醫(yī)囑醫(yī)生開具醫(yī)囑 審核醫(yī)囑審核醫(yī)囑 告知、宣教告知、宣教 總結(jié)總結(jié)

14、 檢查血糖監(jiān)測情檢查血糖監(jiān)測情 況況 參加公休會參加公休會 夜班統(tǒng)一測量空夜班統(tǒng)一測量空 腹血糖腹血糖 發(fā)放宣傳資料發(fā)放宣傳資料 放置溫馨提示卡放置溫馨提示卡 詢問進(jìn)餐時間按詢問進(jìn)餐時間按 時監(jiān)測時監(jiān)測 （二）作業(yè)內(nèi)容 1.1醫(yī)生開具監(jiān)測血糖醫(yī)囑 1.2辦公班護(hù)士審核醫(yī)囑并記錄于血糖監(jiān)測薄 1.3責(zé)任護(hù)士向患者告知監(jiān)測血糖時間并做好宣教工作 1.4責(zé)護(hù)將溫馨提示卡放置于床頭，叮囑患者記住進(jìn)餐時間 1.5空腹血糖統(tǒng)一由夜班護(hù)士監(jiān)測 1.6責(zé)護(hù)主動詢問患者進(jìn)餐時間并記錄，按時監(jiān)測血糖 1.7邀請患者及家屬參加公休座談會，加深其對糖尿病的認(rèn)識 1.8總務(wù)班護(hù)士發(fā)放宣傳資料 1.9護(hù)士長每周檢查血糖監(jiān)

15、測薄，采用責(zé)任到人的管理方式 1.10總結(jié)患者血糖監(jiān)測情況，制定下一步措施 （三）注意事項：注意個性化健康宣教 （四）附則 實施時間：本標(biāo)準(zhǔn)自2019年2月3日起開始實施 修訂依據(jù)：“廣漢市人民醫(yī)院護(hù)理操作流程” 修訂次數(shù)：修訂次數(shù)：1次次核定人：毛瑾蘭核定人：毛瑾蘭 制定日期：制定日期：2019年年1月月24日日審核人：張云霞審核人：張云霞 修訂日期：修訂日期：2019年年2月月1日日主辦人：毛瑾蘭主辦人：毛瑾蘭 檢討與改進(jìn) 11 檢討與改進(jìn) 活動項目活動項目 優(yōu)點優(yōu)點 缺點或今后努力方向缺點或今后努力方向 主題選定 根據(jù)科室實際情況發(fā)現(xiàn)問題，選出的主題與臨床護(hù)理工作息息相關(guān)，迫切 需要解決

16、 選定主題在切合實際的基礎(chǔ)上，力求多發(fā)現(xiàn) 別人沒有發(fā)現(xiàn)的新問題 活動計劃選定 按圈能力擬定可行性計劃，圈員能夠按計劃、分工認(rèn)真實施 突破固有思維模式，活用QCC手法 現(xiàn)況把握 詳細(xì)整理資料，收集數(shù)據(jù) 資料跨度較小，不夠全面 目標(biāo)設(shè)定 圈員設(shè)定的目標(biāo)符合實際，具有可行性 更加細(xì)化目標(biāo)，爭取努力做到能力決定目標(biāo)， 目標(biāo)帶動能力 解析 QCC手法運用得當(dāng)，深入分析 加強(qiáng)QCC和專業(yè)學(xué)習(xí)，提高圈員的洞察力，改 善圈員的分析能力 對策擬定 群策群力，對策性強(qiáng) 對策涉及面廣，個別對策超出圈能力 對策實施與檢討 對制定的對策，圈員都能積極實施，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋檢討 少數(shù)難以完成的對策，尋找可替代的解決方 法 效果確認(rèn) 圈運作圈過程，圈員認(rèn)真分析統(tǒng)計，達(dá)成預(yù)期目標(biāo) 成績不是100%，我們可以做得更好 標(biāo)準(zhǔn)化 將圈運作過