醫(yī)院感染第三季度總結(jié)

1、醫(yī)院感染第三季度總結(jié)篇一：第一季度醫(yī)院感染管理小結(jié) 2015 年第一季度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的 指導(dǎo)和支持下，院感辦根據(jù)醫(yī)院感染 管理規(guī)范，消毒技術(shù)規(guī)范等有關(guān) 規(guī)定規(guī)范，制定了相應(yīng)的醫(yī)院感染管理 工作計(jì)劃，并積極開展各項(xiàng)工作，使我 院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在最低的范圍 內(nèi)?，F(xiàn)將第一季度主要工作總結(jié)如下：一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用 1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年 1 月重 新建立了“醫(yī)院感染管理委員會(huì)”和 “臨床科室感染監(jiān)控小組”。2、1 月份在院領(lǐng)導(dǎo)的倡議和支持下， 以及按照二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審工作的要求，醫(yī)院感染管理工作加入了我院每 月一次

2、的全院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量督查工作 中，并進(jìn)一步制定和完善了醫(yī)院感染管 理考核標(biāo)準(zhǔn)。二、醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方面院感辦定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生、消毒、 滅菌效果等進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)和匯總，及 時(shí)分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)存在的危險(xiǎn)因素， 并尋找有效的預(yù)防和控制辦法，減少與 控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì) 量。截至目前為止，已對(duì)我院注射室、 治療室、換藥室、供應(yīng)室空氣，物體表 面，醫(yī)護(hù)人員手部等抽檢了 54 次，采檢 樣品平均值達(dá)到了 91%以上，在今后加大 對(duì)各科室消毒操作規(guī)程的監(jiān)督，為采檢 樣品平均值達(dá)到 100%而努力。三、菌物品的管理為了提高醫(yī)療質(zhì)量和防護(hù)措施，從 而加大了對(duì)無菌物品，一次性物品和各種消毒產(chǎn)品的采購(gòu)

3、、管理和使用；嚴(yán)格 檢查產(chǎn)品三證、質(zhì)量和有效期；定期不 定期下科室檢查指導(dǎo)工作人員日常工作 中使用一次性物品、無菌物品、消毒產(chǎn) 品的情況。四、消毒管理加強(qiáng)了對(duì)各科室日常使用消毒設(shè)施 和消毒劑的強(qiáng)度、濃度、有效期限等情 況的監(jiān)督檢查工作，五、病歷監(jiān)測(cè)2015 年第一季度院內(nèi)感染率監(jiān)測(cè)情 況如下：1-3 月份共收治住院病人 949 人，發(fā)生 5 例醫(yī)院感染病例，第一季度 醫(yī)院感染率為%。2015 年第一季度院內(nèi)感染漏報(bào)率的 監(jiān)測(cè)情況：漏報(bào)率為 0。六、醫(yī)療廢物的管理按照縣環(huán)保局，縣監(jiān)督所的相關(guān)要 求和醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格管理我院醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、暫存、運(yùn) 送、處置、消毒、登記和相互交接等重

4、點(diǎn)環(huán)節(jié)。定期不定期下科室監(jiān)督檢查有 關(guān)醫(yī)療廢物的各項(xiàng)工作情況，指導(dǎo)工作 人員正確分類、回收、運(yùn)送、登記和處 置；并在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下為他們配 備了相應(yīng)的防護(hù)用品，運(yùn)送工具等。按 照環(huán)保局的要求每月和每季度對(duì)全院醫(yī) 療廢物的產(chǎn)生量和處置量進(jìn)行歸納總 結(jié)，并按時(shí)向環(huán)保局匯報(bào)和存檔。七、醫(yī)院感染管理培訓(xùn)采取集中培訓(xùn)與日常督查指導(dǎo)，考 查提問等多種形式，增加了全院工作人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高 院感意識(shí)。第一季度對(duì) 71 人次進(jìn)行了培 訓(xùn)（應(yīng) 161 人次，因工作人員參加勞動(dòng)， 請(qǐng)病假人員較多，覆蓋率較低）。八、手衛(wèi)生的管理按照手衛(wèi)生管理規(guī)范內(nèi)容，制 定了手衛(wèi)生依從性計(jì)劃，進(jìn)行一次理論和操作手衛(wèi)生培訓(xùn)

5、，并抽查 42 人次進(jìn)行 手衛(wèi)生操作。九、完善醫(yī)院感染管理考核制度 制定了醫(yī)院各科室感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)，加大對(duì)各科室的定期院感督導(dǎo)檢查， 每月到各科室進(jìn)行打分考評(píng)，做到發(fā)現(xiàn) 問題及時(shí)進(jìn)行反饋整改。篇二：2015 醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 范文2015 醫(yī)院感染管理工作總結(jié)范文 xx 年即將過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會(huì)的指導(dǎo) 下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān) 控工作，各臨床科室醫(yī)師對(duì)所有住院患 者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi) 感染能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告，同時(shí)院感科也 加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染 病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制，無院感流行 事件發(fā)生。常規(guī)依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔 離質(zhì)量

6、督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī) 療安全管理工作。每季度在院長(zhǎng)的主持 下召開一次院感委員會(huì)會(huì)議，發(fā)布一次 院感簡(jiǎn)訊。 院感管理在 1 至 10 月份進(jìn) 行了以下工作：一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求 院感質(zhì)量管理措施細(xì)化根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管 理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控 制與考評(píng)制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜 合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督 查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染 預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安 全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院 感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管 理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔 科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院 感

7、染管理工作；又制定了重點(diǎn)部位、重 點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常 規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴 發(fā)。二、根據(jù)傳染病的管理要求 傳染病的院感防控加強(qiáng)在手足口病、甲型 h1n1 流感流行期 間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái)、兒科門診、 內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點(diǎn)場(chǎng)所 的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口病、甲型 h1n1 流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院 感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是 對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強(qiáng)了 手足口病、甲型 h1n1 流感等傳染病的防 治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了 院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院 內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同 做好疫情防控工作。三、根據(jù)院

8、感管理要求，做好病例 回顧性調(diào)查1 至 9 月份，全院共出院的 xx 例病 例，院感科全部進(jìn)行了回顧性的調(diào)查， 結(jié)果表明：醫(yī)院感染率，例次感染率%。 發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī) 院感染發(fā)生率為，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為%，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為%，內(nèi) 一科醫(yī)院感染發(fā)生率為%。感染好發(fā)部位 依次為：下呼吸道感染感染率%；上呼吸 道例次感染率%；泌尿道例次感染率%； 胃腸道例次感染率%；醫(yī)院清潔手術(shù)切口 感染率為 0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為： 神經(jīng)系統(tǒng)疾病類，例次感染率%；內(nèi)分泌 類疾病類，例次感染率%；循環(huán)類疾病， 例次感染率%，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，例 次感染率%，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次

9、 感染率%，。各危險(xiǎn)因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿 病例次感染率%，慢性病例次感染率%， 高齡例次感染率%。前三位院感相關(guān)易感 因素為慢性病、高齡、糖尿病。四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及 手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù) 防院內(nèi)感染，xx 年度院感科加強(qiáng)院感采 樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌 效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室、 口腔科、供應(yīng)室、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān) 測(cè)。全年全院共采樣 358 份，其中空氣 采樣培養(yǎng) 56 份，物體表面采樣培養(yǎng) 41 份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng) 41 份，消毒液 采樣培養(yǎng) 47 份，消毒物品采樣培養(yǎng) 12 份，無菌物品采樣培養(yǎng) 1

10、37 份，高壓消 毒滅菌效果監(jiān)測(cè) 24 份，合格率 100%。本 年度市疾控中心對(duì)我院進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè) 23 份，合格率 100%。對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門 診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān) 測(cè)，共監(jiān)測(cè)各種類型的紫外線燈管 29 根， 發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換，使其合格率達(dá) 100%。五、加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的管理 按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和安徽省實(shí)施抗菌藥物臨床應(yīng)用指 導(dǎo)原則管理辦法等規(guī)定，為加強(qiáng)抗 菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗 菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實(shí)際情況，制定具 體落實(shí)措施。醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理 使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物 臨床應(yīng)用管理

11、制度，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用 的督查，并每月向全院通報(bào)結(jié)果。全院 抗生素使用情況全院 1 至 9 月份共出院 xx 例病例，使用抗生素者 689 例，二聯(lián) 及以上使用者 247 例，菌檢者 142 例， 抗生素使用率%，二聯(lián)及以上使用率，菌 檢率%。并每季度將細(xì)菌分離率與細(xì)菌耐 藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理 使用抗生素提供可靠的幫助。六、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明 確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī) 療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí) 整改并反饋。并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)， 使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、 包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán) 防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴

12、發(fā)。七、院感培訓(xùn)及考核進(jìn)行 9 次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加 人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，共 246 人次。培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識(shí)培 訓(xùn)，手足口病消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，工勤 人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)， 甲型 h1n1 流感的院感控制及消毒隔離知 識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，新 上崗的醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)等。對(duì) 5 位新 上崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)考核，合格后 上崗。八、前瞻性調(diào)查及漏報(bào)率調(diào)查 第三季度對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人 64 人，調(diào) 查 64 人，接受調(diào)查率 100%。其結(jié)果現(xiàn)患 率為 0，無院感漏報(bào)。上半年對(duì) 3 月份歸 檔 236 份病例進(jìn)行了漏報(bào)率調(diào)查，漏

13、報(bào) 率為 0。九、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī) 療用品的管理為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療 用品的管理，xx 年院感科對(duì)其使用進(jìn)行 常規(guī)督查及定期抽查。對(duì)消毒藥械及一 次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季 度一次，全年共抽查 4 次，方法是從臨 床各科室采樣，到藥械科索證。全年共 索證 45 份，結(jié)果各證齊全，全部合格。篇三：院感季度工作總結(jié)篇一：第二季度院感總結(jié)二一三年第二季度院內(nèi)感染管理工作 總結(jié)一、召開“院感專業(yè)委員會(huì)”會(huì)議： 6 月 5 日，由劉媛副院長(zhǎng)主持，劉奇杰副院長(zhǎng)、醫(yī)教 科、辦公室、藥械科、門診部及各臨床 科室主任、護(hù)士長(zhǎng)等 25 人參加的 “院感專業(yè)委員 會(huì)”會(huì)議順利召開，會(huì)議首

14、先通過了調(diào) 整“醫(yī)院感染管理委員會(huì)”及各科室“院感質(zhì)量控制小 組”成員名單的決議；通報(bào)了 2013 年上 半年院感工作和醫(yī)院環(huán)境生物學(xué)、消毒滅菌物品監(jiān)測(cè) 結(jié)果。分析了 2013 年上半年發(fā)生的院內(nèi) 感染病例情況。并認(rèn)真討論了院感工作中存在的問 題。最后院感委員會(huì)委員對(duì)我院感控制 工作提出三點(diǎn)要求：一是感染控制工作需要各部門的密 切配合及全院醫(yī)務(wù)人員的積極參與，要 求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，提 高防控意識(shí)，保證醫(yī)院感染的質(zhì)量控制。 二是要求各科室嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染控制的各項(xiàng)制度 及預(yù)防措施。三是科主任、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)各 負(fù)其責(zé)，監(jiān)管好科室感染控制的每個(gè)細(xì)節(jié)，認(rèn)真做 好自查自糾，防患于未

15、然。二、加強(qiáng)院感質(zhì)量控制，保證醫(yī)療護(hù)理安全1、每月組織院感質(zhì)量控制小組，按“醫(yī)院感染控制質(zhì) 量考核標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)各科室消毒隔離措施 落實(shí)、手衛(wèi)生、院感病例上報(bào)等進(jìn)行檢查考核，對(duì)環(huán)境 衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌物品進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。 針對(duì)存在的問題及監(jiān)測(cè)不合格等情況，及時(shí)反饋、整 改，至合格。2、平時(shí)注重加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位的監(jiān)督、檢查。 對(duì)新生兒室、產(chǎn)房存在的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出 不能及時(shí)更換工作服、佩戴帽子、口罩及手衛(wèi)生等問題，及時(shí)與科室主 任、護(hù)士長(zhǎng)溝通，要求給工作人員配備 需要更換的工作衣、工作鞋。主管院長(zhǎng)多次在行政查房 中要求科主任、護(hù)士長(zhǎng)要高度重視新生 兒室的院感工作，加強(qiáng)消毒隔離措施的落實(shí)和手衛(wèi)生 的管

16、理，使此項(xiàng)工作得到改善。3、及時(shí)應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生。2013 年 4 月 24-25 日婦 產(chǎn)科、兒科 4 例發(fā)生新生兒感染“輪輪 狀病毒感染性腸炎”。事件發(fā)生后，科室及時(shí)上報(bào)，護(hù)理 部組織人員及時(shí)采取有效措施進(jìn)行控 制，及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，在大家的共同努力下，使 院內(nèi)感染事件及時(shí)得到控制。4、針對(duì)自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所 3 月 28 日對(duì)我院“醫(yī)院感染 控制、傳染病”管理工作進(jìn)行的綜合執(zhí) 法檢查中存在的問題，指導(dǎo)相關(guān)科室進(jìn)行整改，并協(xié) 助制定消毒登記本，規(guī)范醫(yī)療廢棄物的 交接程序及標(biāo)示。5、協(xié)助功能科制定院感控制工作制度，成立院感質(zhì)量 控制小組，建立消毒登記本等，并指導(dǎo) 落實(shí)執(zhí)行。三、對(duì)重點(diǎn)部門

17、進(jìn)行專項(xiàng)檢查：5 月 29 日 8 時(shí)，結(jié)合醫(yī)院下發(fā)“關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我院 麻疹防控工作的緊急通知”的文件精 神，護(hù)理部（院感科）對(duì)全院及重點(diǎn)部進(jìn)行了專項(xiàng)檢查， 本次檢查包括傳染病的預(yù)檢分診、手衛(wèi) 生依從性、職業(yè)暴露等內(nèi)容，隨機(jī)抽查了醫(yī)生和護(hù)士 對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況。并督促相關(guān)科 室做好消毒隔離以及醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)，提高防控意識(shí)， 認(rèn)真履行崗位職責(zé)，有效預(yù)防和控制醫(yī) 院感染的發(fā)生。四、加強(qiáng)培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)： 為做好人感染h7n9 禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制工 作，護(hù)理部以人感染 h7n9 禽流感醫(yī)院感染預(yù)防 與控制技術(shù)指南（2013 年版）為指導(dǎo) 教材，于 4 月 7 日下午與醫(yī)教科共

18、同舉辦了全院醫(yī)務(wù) 人員 “人感染 h7n9 禽流感醫(yī)院感染預(yù) 防與控制技術(shù)指南”和“醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（節(jié)選）” 知識(shí)培訓(xùn)。為使“人感染 h7n9 禽流感” 防控措施落實(shí)到位，4 月 16 日護(hù)理部會(huì)同門診部對(duì)預(yù)檢 分診工作流程，發(fā)熱病人接診及消毒隔 離措施等內(nèi)容進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)。4 月 17 日，再次對(duì)醫(yī)療 垃圾暫存間工作人員和全體保潔人員進(jìn) 行“職業(yè)防護(hù)”、“手衛(wèi)生”及“消毒液配臵知識(shí)”強(qiáng)化 培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，使全院醫(yī)務(wù)人員及重 點(diǎn)崗位工作人員熟練掌握了“人感染 h7n9 禽流感醫(yī)院 感染預(yù)防與控制技術(shù)”。為確保我院 “人感染 h7n9 禽流感”防控措施落實(shí)到位發(fā)揮了積極作 用。五、積極選派相關(guān)人

19、員參加區(qū)內(nèi)院感知識(shí)培訓(xùn) 1、5 月 16 日，我院選派謝麗龍、楊麗娟、趙靜嫻、 王麗艷等 6 人參加了由寧夏醫(yī)院感染質(zhì) 量控制中心舉辦的全區(qū)“手衛(wèi)生宣傳周”活動(dòng)。本次 活動(dòng)內(nèi)容豐富，形式新穎，既有市醫(yī)院 護(hù)理人員表演的洗手操，又有緊張激烈的知識(shí)競(jìng)賽， 同時(shí)還發(fā)放了多種手衛(wèi)生知識(shí)宣傳彩 頁(yè)。使我院參加這次活動(dòng)的同志受益匪淺，對(duì)推動(dòng)我院 手衛(wèi)生工作的開展起到了積極的促進(jìn)作 用。2、6 月 8 日，我院選派李春霞參加了“寧夏第二屆消 毒供應(yīng)中心年會(huì)”。我院護(hù)理部謝麗龍、 楊麗娟參會(huì)旁聽。醫(yī)院消毒供應(yīng)室的核心職能是保證 醫(yī)院無菌物品的質(zhì)量安全，是控制醫(yī)院 感染的重要保障。在兩天的年會(huì)活動(dòng)中，來自醫(yī)院消

20、 毒供應(yīng)室的老師們緊扣規(guī)范的消毒要求，與參會(huì)的各單位代表共 同分享了自己工作中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法。 讓我們?cè)谝院蟮墓ぷ髦猩僮吆芏鄰澛?，使我們受?匪淺，3、6 月 29 日，選派謝麗龍、楊麗娟參加了寧夏醫(yī)院 管理協(xié)會(huì)召開的“2013 年全區(qū)醫(yī)院感染 預(yù)防與控制新進(jìn)展研討會(huì)”，我院各臨床科室護(hù)士長(zhǎng)、 小組長(zhǎng)等 7 人參會(huì)旁聽。本次研討會(huì)邀 請(qǐng)了國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染管理、消毒技術(shù)方面的知名專家索 瑤、武迎宏等前來授課，重點(diǎn)解讀新的 醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理與操作要點(diǎn)，具有很強(qiáng)的指 導(dǎo)性、針對(duì)性和實(shí)用性。六、編寫下發(fā)“醫(yī)院感染管理通訊”：為切實(shí)做好醫(yī)院感染控制工作，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院 感染管理重要性的認(rèn)識(shí)。首次

21、編印“醫(yī) 院感染管理通信”，通過“法律、法規(guī)、規(guī)范”、“院 感知識(shí)問答”、“工作動(dòng)態(tài)”和“院感 監(jiān)測(cè)信息”4 個(gè)板塊。積極宣傳醫(yī)院感染控制知識(shí)和第一 季度院感控制工作情況及平時(shí)工作中存 在的問題，對(duì)科室院感控制工作起到了督促作用，使 醫(yī)院感染管理的法規(guī)、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)更好 的貫徹落實(shí)。促進(jìn)了醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量的提高。 七、積極參與醫(yī)院建設(shè)工作：1、在兒童醫(yī)院建設(shè)方面，分別參加了“新院深化建 設(shè)”“手術(shù)室深化建設(shè)”專題會(huì)議。多 次與上級(jí)醫(yī)院專家溝通、協(xié)調(diào)，為新院 nicu、手術(shù)室的建設(shè) 提出合理化的意見和建議。2、在舊院改造過程中，對(duì)宮頸中心基地房屋改造、手 術(shù)室改造提出合理化建議八、做好院內(nèi)感染

22、監(jiān)測(cè)工作： 2013 年 4-6 月，醫(yī)院護(hù)理部（院感科）每周兩次到兒 科、婦產(chǎn)科進(jìn)行前瞻性病例調(diào)查，督促 臨床醫(yī)生及時(shí)上報(bào)院感病例；每周兩次到病案室進(jìn)行 回顧性漏報(bào)病例調(diào)查。采用前瞻性加回 顧性調(diào)查方法，共監(jiān)測(cè)住院病人 671 例，醫(yī)院感染人 數(shù) 6 例，醫(yī)院感染發(fā)病率%，漏報(bào)率 0%， 見附表一。附表一第二季度院感病例監(jiān)測(cè)結(jié)果2013 年第二季度，醫(yī)院各類環(huán)境、 消毒滅菌物品、消毒劑等細(xì)菌學(xué)的監(jiān)測(cè)， 總合格率為%?？諝獬瑯?biāo)部位為二樓手術(shù)室 1# 手 術(shù)間、三樓手術(shù)室無菌物品存放間、新 生兒病區(qū)治療室；物體表面超標(biāo)部位為三樓手術(shù)室 ii#手術(shù)間治療桌、新生兒病區(qū)濕化瓶。 消毒劑濃度監(jiān)測(cè)超標(biāo)的

23、部位為兒科治療室抹布浸泡消 毒液濃度不達(dá)標(biāo)。經(jīng)對(duì)所有細(xì)菌超標(biāo)部 位重新消毒后，復(fù)檢均合格。超標(biāo)科室應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)清 潔消毒工作，氧氣濕化瓶使用過程中應(yīng) 每日更換濕化液；各科室要認(rèn)真落實(shí)手衛(wèi)生監(jiān)管制 度，科主任、護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)醫(yī)護(hù)人員手 衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行考核并記錄，以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 的依存性，有效地防止交叉感染，降低 醫(yī)院感染發(fā)生率。第二季度環(huán)境生物學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果見附 表二。附表二 第二季度環(huán)境微生物及消 毒滅菌效果監(jiān)測(cè)結(jié)果篇二：一季度院感工作總結(jié) 一季度院感工作總結(jié)1.一月份院感科對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了院感知識(shí)講座 培訓(xùn)，重點(diǎn)講解了手衛(wèi)生制度、醫(yī)務(wù)人 員職業(yè)暴露的規(guī)范處置、醫(yī)院感染控制措施，提高了 大

24、家對(duì)院感知識(shí)的認(rèn)識(shí)。2.每月對(duì)全院重點(diǎn)科室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)，以保證 工作環(huán)境的安全，防止交叉感染的發(fā)生。3.每月對(duì)全院所有出院病例進(jìn)行抗生素統(tǒng)計(jì)，對(duì)抗生 素使用情況及時(shí)上報(bào)，指導(dǎo)臨床合理用 藥。4.針對(duì)手術(shù)室層流凈化環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)不合格情況， 深入科室查找原因，及時(shí)向分管領(lǐng)導(dǎo)提 出合理化建議，加快對(duì)手術(shù)室層流凈化的維修。 5.為防止重癥監(jiān)護(hù)室病人發(fā)生交叉感染，降低醫(yī)院感 染率，聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部深入科室對(duì) 相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，采取控制措施，提高大 家對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)。6.一季度有 10 名醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露，分別對(duì)其 傷口進(jìn)行規(guī)范消毒處置，并注射乙肝免 疫球蛋白，及時(shí)進(jìn)行跟蹤隨訪。

25、7.選派兩名護(hù)士參加了高壓蒸汽滅菌鍋的培訓(xùn)，并取 得了上崗資格。 8 針對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員發(fā) 生的職業(yè)暴露，院感科制定了職業(yè)暴露的工作流程， 并下發(fā)給各科室進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高了醫(yī)務(wù) 人員的自我保護(hù)意識(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)知識(shí)院感工作，并為 臨床一線人員購(gòu)置了護(hù)目鏡。月 1 日迎接了濟(jì)南市衛(wèi)生監(jiān)督所的監(jiān)督檢查， 下一步院感科將嚴(yán)格按照考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問 題及時(shí)反饋處理；逐步落實(shí)抗生素使用原則， 合理使用抗生素；定期進(jìn)行院感知識(shí)培 訓(xùn)，提高大家對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)；及時(shí)做好重點(diǎn)科室 的監(jiān)測(cè)，確保醫(yī)療安全。篇三：2013 年第二季度院感工作總 結(jié)2013年第二季度院感工作總結(jié)第二季度按季度安排完成了全院的院感工作，

26、本季度 工作總結(jié)如下：1.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：空氣 54 份、物體表面 40 份、無菌 物品 31 份、使用中的消毒劑 26 份、導(dǎo) 管濕化瓶 10 份及紫外線消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)均合格，醫(yī) 務(wù)人員衛(wèi)生手 46 人次，不合格 6 人次（合 格率為 87%），并給以復(fù)檢，復(fù)檢均合格。供應(yīng)室、 口腔科高壓鍋工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生 物監(jiān)測(cè)均合格。送檢微生物監(jiān)測(cè)標(biāo)本 80 份，檢出陽(yáng) 性率 28 份，未檢出多重耐藥菌。醫(yī)療垃 圾分類清楚，無丟失，醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)打掃及時(shí)， 消毒規(guī)范。發(fā)生職業(yè)暴露 4 人，普外科 護(hù)士長(zhǎng)魏芙娟、護(hù)士李繼芳、大夫陳玉洲暴露源為乙 肝病毒，手術(shù)室護(hù)士林艷珊暴露源為梅 毒，均處理規(guī)范，

27、上報(bào)及時(shí)。抽查一次性無菌物品無 過期，但是發(fā)現(xiàn)河南飄安出廠的產(chǎn)包和 江西益康出廠的一次性輸液袋有質(zhì)量問題，院感科將 此問題及時(shí)反饋給藥械科，藥械科及時(shí) 反饋給經(jīng)營(yíng)商，當(dāng)天下午進(jìn)行退貨換貨處理。本季度 共監(jiān)測(cè)收治病人 2286 人，無醫(yī)院感染病 例發(fā)生，查閱出院病歷 2291 份，未發(fā)現(xiàn)漏報(bào)。共抽查 出院病歷 1264 份，使用抗菌藥物的病歷 630 份，抗菌藥物使用率%，其中治療用藥占%，預(yù) 防用藥占%。存在問題：醫(yī)務(wù)人員洗手的 依存性較差；微生物監(jiān)測(cè)標(biāo)本送檢較 少。今后還要加強(qiáng)監(jiān)管力度，加大醫(yī)院 感染的監(jiān)測(cè)工作。院感科2013 年 5 月 27 日篇四：院感科第 1 季度工作總結(jié)2011年第

28、一季度醫(yī)院感染工作總結(jié) 2011 年第一季度醫(yī)院感染管理科在院領(lǐng)導(dǎo)和院感染 管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)院感染 管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范和傳染病防治法等 有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染 控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監(jiān)測(cè)效果，及時(shí)修訂措 施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好 的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)將第一季度主 要工作總結(jié)如下：一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用1.為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí) 任務(wù)，今年 1 月重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感 染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控小組，成立了醫(yī)院 感染管理科,完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。 在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí)，及時(shí)匯報(bào) 主管領(lǐng)導(dǎo)解決

29、問題。月份在感染管理委員會(huì)的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持 下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī) 療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂了嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲辦法。二、醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方面醫(yī)院感染管理科與游仙區(qū)疾病控制中心、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督 所簽訂了醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)協(xié)議,定期對(duì)醫(yī) 院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)，消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯 總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在 的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測(cè) 控制監(jiān)測(cè)，最終減少和控制醫(yī)院感 染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。2011 年 4 月 2 日,游仙區(qū)疾病控制中心對(duì)我院手術(shù) 室、供應(yīng)室、注射室、換藥室的空氣、 物表、器械、消毒液等共抽檢了十三個(gè)樣品,所采樣品 經(jīng)檢驗(yàn),符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)率在

30、 92以 上,在今后應(yīng)監(jiān)督各科室嚴(yán)格按照消毒操作規(guī)程,采用 正確的消毒方法,使符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 率達(dá)到 100。三、病歷監(jiān)測(cè)2011 年 1-3 月份感染率監(jiān)測(cè)：1-3 月份共收治住院病人 1292 人.未發(fā)生一例感染,對(duì)全院 1-3 月 份 406 例無菌切口進(jìn)行感染率調(diào)查，未發(fā)生 1 例感 染,感染率為 0。漏報(bào)率的監(jiān)測(cè)：2011 年第一季度,我院將醫(yī)院感染 管理納入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，未出現(xiàn)一 例醫(yī)院感染病例漏報(bào), 漏報(bào)率為 0。四、 積極參與醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)1.根據(jù)衛(wèi)生部?jī)?nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004 年版）要求，配合醫(yī)院及科室完成對(duì) 胃鏡室、支氣管鏡室建筑改造工作。2. 在新建病房樓時(shí)

31、，建議使用感 應(yīng)性水龍頭、重點(diǎn)科室配備干手紙，院 領(lǐng)導(dǎo)同意并正付諸實(shí)施。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù) 人員的手衛(wèi)生；建議治療室和換藥室的 空氣消毒全部采用動(dòng)態(tài)紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)，同樣得 到支持并正積極加以落實(shí)。3.積極參與新建消毒供應(yīng)中心建筑及流程的設(shè)計(jì)。4.根據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例中第三章第十七條的 有關(guān)規(guī)定，對(duì)我院的醫(yī)療廢物暫存地進(jìn) 行了選址，并將具體方案和建筑要求提交院領(lǐng)導(dǎo)，得 到院領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)。五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度。1.促成全院各科室部門產(chǎn)生的醫(yī)療廢物確定由指定人 員下收工作的最終實(shí)施，并完成對(duì)下收 專職人員進(jìn)行必要的法律、法規(guī)和個(gè)人防護(hù)方面的培 訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實(shí)

32、 際，減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會(huì)。2.重新設(shè)計(jì)醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。 3.在 3 月份，區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的醫(yī)療廢物專項(xiàng)檢查中， 為我院加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制 度,提出了進(jìn)一步的松開的記憶，飄落的莫名的塵埃，像起伏的微風(fēng)，拂過腦海，留下一份情愁。一條街，沒有那些人，那些身影，卻能來回徘徊穿梭。街，行走時(shí)，縱然漫長(zhǎng)，漫長(zhǎng)，有時(shí)只為聽一顆流動(dòng)的心 的囈語(yǔ)。沉默，倔強(qiáng)，回望，忘記，記住，一切像斷了的弦，有時(shí)希望生活簡(jiǎn)單就好，有時(shí)卻又莫名的頹廢其中。有些路，只能一個(gè)人走；有些事，只能一個(gè)人去經(jīng)歷。粗讀加繆、薩特的存在主義，它告訴我，人就是非理性的存在。光禿禿的枝椏、清寂的清晨、流動(dòng)的

33、陽(yáng)光，飄落于心，或快意，或 寂寥，映照心境，然而，有時(shí)卻只屬于那一刻。總之，一切只是心情。人生的畫面一幅幅地剪輯，最后拼湊出的是一張五彩斑斕的水彩畫，有艷麗的火紅色，凝重的墨黑以及一抹憂郁的天藍(lán)色。人的記憶很奇特，那些曾經(jīng)的過往，就像一幅幅的背景圖，只 有一個(gè)瞬間，卻沒有以前或以后。比如，只能記得某個(gè)瞬間的微笑，只能在記憶的痕跡尋覓某時(shí)刻騎著單車穿過路口拐角的瞬間，卻都不知曉為何微笑，為何穿過街角。一切，有時(shí)荒誕得像一場(chǎng)莫名情景劇。然而，這就是生活。曾經(jīng)的夢(mèng)，曾經(jīng)的痛，曾經(jīng)的歌，曾經(jīng)的熱情相擁，曾經(jīng)的璀璨星空。也許，多年以后，再也見不到的那些人，和著記憶的碎片飄蕩而來，曾經(jīng)伴著我們走過春華秋實(shí)

34、。天空蔚藍(lán)，杜鵑紛飛，飛過季節(jié)，曾經(jīng)萍水相逢，歡聚一堂，驀然回首，唯歌聲飄留。 讓人憶起米拉波橋里的詩(shī)句：夜幕降臨，鐘聲悠悠，時(shí)光已逝，唯我獨(dú)留。人在天涯，綿綿的思緒隨著微風(fēng)飄浮，從布滿礁石的心靈海灘上穿過千山萬水，來到游蕩的身軀里，刻下一篇篇箋章。而這，或許在多年以后，當(dāng)再次翻動(dòng)時(shí)，原以為什么都已改變，松開的記憶，飄落的莫名的塵埃，像起伏的微風(fēng)，拂過腦海，留下一份情愁。一條街，沒有那些人，那些身影，卻能來回徘徊穿梭。街，行走時(shí)，縱然漫長(zhǎng)，漫長(zhǎng)，有時(shí)只為聽一顆流動(dòng)的 心的囈語(yǔ)。沉默，倔強(qiáng)，回望，忘記，記住，一切像斷了的弦，有時(shí)希望生活簡(jiǎn)單就好，有時(shí)卻又莫名的頹廢其中。有些路，只能一個(gè)人走；有些

35、事，只能一個(gè)人去經(jīng)歷。粗讀加繆、薩特的存在主義，它告訴我，人就是非理性的存在。光禿禿的枝椏、清寂的清晨、流動(dòng)的陽(yáng)光，飄落于心，或快意，或 寂寥，映照心境，然而，有時(shí)卻只屬于那一刻?？傊?，一切只是心情。人生的畫面一幅幅地剪輯，最后拼湊出的是一張五彩斑斕的水彩畫，有艷麗的火紅色，凝重的墨黑以及一抹憂郁的天藍(lán)色。人的記憶很奇特，那些曾經(jīng)的過往，就像一幅幅的背景圖，只 有一個(gè)瞬間，卻沒有以前或以后。比如，只能記得某個(gè)瞬間的微笑，只能在記憶的痕跡尋覓某時(shí)刻騎著單車穿過路口拐角的瞬間，卻都不知曉為何微笑，為何穿過街角。一切，有時(shí)荒誕得像一場(chǎng)莫名情景劇。然而，這就是生活。曾經(jīng)的夢(mèng)，曾經(jīng)的痛，曾經(jīng)的歌，曾經(jīng)的

36、熱情相擁，曾經(jīng)的璀璨星空。也許，多年以后，再也見不到的那些人，和著記憶的碎片飄蕩而來，曾經(jīng)伴著我們走過春華秋實(shí)。天空蔚藍(lán)，杜鵑紛飛，飛過季節(jié)，曾經(jīng)萍水相逢，歡聚一堂，驀然回首，唯歌聲飄留。 讓人憶起米拉波橋里的詩(shī)句：夜幕降臨，鐘聲悠悠，時(shí)光已逝，唯我獨(dú)留。人在天涯，綿綿的思緒隨著微風(fēng)飄浮，從布滿礁石的心靈海灘上穿過千山萬水，來到游蕩的身軀里，刻下一篇篇箋章。而這，或許在多年以后，當(dāng)再次翻動(dòng)時(shí)，原以為什么都已改變，松開的記憶，飄落的莫名的塵埃，像起伏的微風(fēng)，拂過腦海，留下一份情愁。一條街，沒有那些人，那些身影，卻能來回徘徊穿梭。街，行走時(shí)，縱然漫長(zhǎng)，漫長(zhǎng)，有時(shí)只為聽一顆流動(dòng)的 心的囈語(yǔ)。沉默，倔強(qiáng)，回望，忘記，記住，一切像斷了的