中醫(yī)骨傷門診病歷

1、中醫(yī)骨傷門診病歷基本信息姓名：xxx姓別：男職業(yè)：辦公文秘年齡：39住址：重慶永川紅河民族：漢婚姻：已婚籍貫：重慶永川入院日期：2013/12/22記錄日期：2013/12/22病史敘述者：xxx主訴頸椎疼痛8年左右，伴有左上肢麻木。三、現(xiàn)病史2006年末，頸肩有痛感，貼膏藥維持，2007年9月，頸肩、右臂疼痛難忍，某骨科醫(yī)院診斷：椎間盤突出，冷敷、打封閉、痛不止?？哲娍傖t(yī)院中西醫(yī)結(jié)合正骨治療科劉益善 2007年10月，來(lái)某醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合正骨科，靜滴甘露醇、川穹等，口服頸舒顆粒，手法治 療，于11月初解除疼痛，但頸肩仍不適，出院。 2008年11月初，來(lái)某醫(yī)院正骨科坐鞏固 治療，方法與2007

2、年同，2007年12月初出院。2008年初，除頸肩仍不適外，右手大拇指 尖腫、麻木，46月采用牽引、按摩方法連續(xù)三個(gè)月無(wú)效，后采用拔罐、刮痧、貼膏藥維 持，至11月來(lái)某醫(yī)院專治手指麻木，12月出院時(shí)麻木減輕。2009年，全年頸肩不適，上邊 年右手大拇指、食指、中指均麻木，至下半年逐漸加重， 指尖知覺漸弱，同時(shí)，左手大拇指、 食指、與右手相同麻木，個(gè)別時(shí)期，兩手十個(gè)手指均不同程度麻木，直至2012年初。2012年10月中旬，兩手手指麻木加劇，右臂亦開始麻木，再來(lái)貴醫(yī)院 既往史：否認(rèn)結(jié)核等傳染病史及密切接觸史。否認(rèn)藥物、食物過(guò)敏史。預(yù)防接種史不祥。 個(gè)人史：生于原籍，無(wú)外地長(zhǎng)期居住史，無(wú)效區(qū)居住史

3、、平素生活規(guī)律，無(wú)吸煙史，無(wú)毒物 接觸史。婚育史：適齡結(jié)婚，配偶及子女均健康。家族史：無(wú)家族性傳染病史及遺傳病史。四、?？茩z查1、擠壓試驗(yàn)，頸部和上肢出現(xiàn)疼痛加重，即為陽(yáng)性。2、分離試驗(yàn)，頸部和上肢疼痛減輕，即為陽(yáng)性。3、MRI檢查，23 34 45 56 67椎間盤突出，硬膜囊受壓明顯，椎管 明顯狹窄。五、診斷神經(jīng)根型頸椎病六、治療1、 推拿按摩放松手法： 拿捏風(fēng)池、滾斜方肌、大小菱形肌、座位先旋再提法、小 角度提拉手法、仰臥三牽法。2、電針療法：3、功能鍛煉：（醫(yī)療體操）第一節(jié)，雙手叉腰，頭伸向左前方，目視下方，還原；頭頸伸向右前方，目視下方，還 原。第二節(jié)，雙手叉腰頭部向左側(cè)屈，還原；頭

4、部向右側(cè)屈，還原。第三節(jié)，雙手叉腰頸部向上拔伸，下頜內(nèi)收貼近頸部。第四節(jié)，兩手叉腰，左手置于右肩，頭向右側(cè)轉(zhuǎn)，還原。第五節(jié)，雙手托下頜。下頜用力下壓，雙手與其對(duì)抗，不使下頜向下，還原。第六節(jié)，雙手叉腰，頭由前一左一后一右，環(huán)繞一周，然后方向繞一圈。第七節(jié)，雙手叉腰，頭稍前傾，向左后上方觀望，還原；向右上方觀望，還原。第八節(jié)，頭稍低，兩手用力與其對(duì)抗，還原。第九節(jié)，頭微抬高，左手托下頜向左側(cè)用力，右手置于耳上，向右緩慢用力，還原；向 左反之。第十節(jié)，低頭含胸，兩臂交叉置于雙腿上，上抬過(guò)頭，抬頭迷失雙手，雙臂伸直分開， 繞體側(cè)下降，還原七、醫(yī)囑定期改變頭頸部體位， 保持良好坐姿，長(zhǎng)期伏案工作隔段時(shí)

5、間活動(dòng)頸部，避免臥床看電視、看書，保持良好的睡眠體位，保持樂觀積極的態(tài)度面對(duì)疾病。鐘子期聽懂了俞伯牙的琴音 一一巍巍乎若高山，蕩蕩乎若流水”俞伯牙視其為知音。鐘子期死后，面對(duì)江邊一抔黃土，俞伯牙發(fā)出此曲終兮不復(fù)彈，三尺瑤琴為君死”的感慨，摔琴而去，從此，高山流水，知音難覓。紅樓里，寶釵與黛玉皆愛寶玉，寶釵看重功名，常拿一些倫理綱常來(lái)壓制他的不羈與頑劣，黛玉卻從未提及這些，因她懂得他的心性，她說(shuō)“你既為我之知己，自然我亦是你之知己 ”造化弄人，木石前緣雖是虛空一場(chǎng)，卻懷金悼玉，夢(mèng)縈千古，今日讀來(lái)依然蕩氣回腸！不是所有的相遇都可以相知，不是所有的相知都可以永恒。生命里，我們只愿結(jié)交那些心性相宜的人

6、，統(tǒng)一的語(yǔ)言，相同的志趣，將彼此的心靈拉近，一份懂得，不言不語(yǔ)，卻在默契里 滋生。懂得，是兩顆心的對(duì)望，潛生一種心靈感應(yīng)，不發(fā)一言，便可知會(huì)。一聲懂得，沒有千言萬(wàn)語(yǔ)，卻可以令人眸中含淚，心中蘊(yùn)暖。這世間太多人情薄涼，你是否覺得，有一個(gè)真正懂你的人，是一種幸福與慰藉呢？茫茫人海，你不孤單，有人愿與你同運(yùn)命，共風(fēng)雨，如此，多好！風(fēng)懂云的情懷，它，輕輕的吹送，云姿更加漫妙；雪懂梅的寒傲，它，悄悄的綻放，梅骨愈加清奇；泉懂山的偉岸，它，靜靜的流淌，山林更為蔥茂；雨懂花的心思，它，無(wú)聲的灑落， 花香尤為清絕杏花疏影小樓邊，一腔笛韻委婉悠揚(yáng)；山亭古寺四月間，深澗桃花兀自嬌嬈；暗香疏影黃昏后，東籬素菊暗香盈袖