輸血不良反應(yīng)報(bào)告制度

1、輸血不良反應(yīng)處理登記報(bào)告制度1、臨床輸血應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血指征，患者輸血后若達(dá)不到預(yù)期效果或病情比輸血 前加重，又不能用原發(fā)病解釋時(shí)，應(yīng)及時(shí)向輸血科反饋或請(qǐng)臨床輸血管理委 員會(huì)指定專家會(huì)診，共同分析原因，重新制定輸血治療方案。2、處理輸血不良反應(yīng)應(yīng)首先查明原因，明確診斷。但在一時(shí)原因尚未查清時(shí)， 不能等待診斷，耽誤病情，臨床醫(yī)生應(yīng)視病情變化，暫停輸血，保留靜脈通 路，由臨床醫(yī)生為主進(jìn)行必要的對(duì)癥治療，并應(yīng)完整地保存未輸完的血液和 全部輸血器材待查。3、臨床科室在進(jìn)行輸血治療時(shí)，一旦發(fā)生輸血不良反應(yīng)，必須填寫患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單，詳細(xì)記錄受血者的輸血史、 妊娠史及輸血不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，以便迅速作

2、出初步診斷，必要時(shí)請(qǐng)輸血科技術(shù)人員協(xié)助會(huì)診，并應(yīng)將 輸血不良反應(yīng)回報(bào)單及時(shí)送回輸血科。在緊急情況下先處理患者并電話 通知輸血科，后填寫輸血不良反應(yīng)回報(bào)單 ，回報(bào)單是輸血反應(yīng)的憑據(jù)，未 送此單者輸血科視為無輸血不良反應(yīng)發(fā)生。4、懷疑溶血性輸血不良反應(yīng)應(yīng)執(zhí)行以下程序：1）核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血記錄單；2）核對(duì)受血者和供血者 ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與 供血者血樣、 新采集的受血者血樣、 血袋中血樣， 重新測(cè) ABO 血型、 Rh（D） 血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)） ；3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝離心，觀察血漿顏色，并進(jìn)行血

3、常規(guī)、血漿 游離血紅蛋白含量測(cè)定；4）立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、 直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)， 如發(fā)現(xiàn)特殊抗 體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；5）盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；5、懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)按以下程序處理：1）觀察血袋剩余血的物理性狀：如有無混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、 紅細(xì)胞變成暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細(xì)菌污染的可能；2）取血袋剩余血直接作涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細(xì)菌；3）取血袋剩余血和患者血液，在 40C，220C，370C 條件下同時(shí)作需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)；4）患者外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)；6、發(fā)現(xiàn)病人有特殊抗體如需繼續(xù)輸血，協(xié)同血液中心尋找適合的配合血源。7 、輸血不良反應(yīng)處理的經(jīng)過應(yīng)詳細(xì)記錄并入病歷保存， 輸血不良反應(yīng)回報(bào)單由輸血科保存 10 年。8、輸血科工作人員根據(jù)輸血不良反應(yīng)回報(bào)單把信息維護(hù)到