建立居民健康檔案的目的和意義

1、建立居民健康檔案的目的和意義 居民健康檔案通常是指記錄社區(qū)居民健康資料的系統(tǒng)化文件， 主 要包括： 個(gè)人健康檔案 、 家庭健康檔案 及 社區(qū)健康檔案 等，健 康檔案的重要性不僅為醫(yī)務(wù)界所認(rèn)同而且在社會(huì)上也愛到各界 人士的關(guān)注。健康檔案的建立，對(duì)全科醫(yī)生而言，尤為重要，因?yàn)槿漆t(yī) 生要為居民提供連續(xù)性，綜合性，協(xié)調(diào)性，和完整的醫(yī)療保健服 務(wù)，所以要求掌握居民的資料，以便在工作中初中有序，有條不 紊。同時(shí)對(duì)于全科醫(yī)療的教學(xué)和科研來說， 居民健康檔案也是理 想的資料來源， 所以建立居民健康檔案， 是全科醫(yī)生的重要工作 內(nèi)容， 也是全科醫(yī)生不可缺少的基本工具之一， 其目的和意義如 下：一、是全科醫(yī)療實(shí)

2、踐的需要全科醫(yī)生的臨床策略和治療方法是由全科醫(yī)療中問題的性 質(zhì)、全科醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)方式、服務(wù)場所及擁有的資源狀況所 決定的，是全科醫(yī)療特定環(huán)境中的特殊產(chǎn)物。首先，要了解病人 的背景。 只有充分了解病人， 才能正確理解和鑒定病人所提出的 問題。全科醫(yī)生是病人及其全家的親密朋友， 對(duì)病人的許多背景 資料應(yīng)清楚的了解。 這些資料在健康檔案中均有祥細(xì)記錄， 是全 科醫(yī)生了解病人的基本工具，也是做出正確臨床決策的重要基 礎(chǔ)。二、是教學(xué)和科研的需要對(duì)于全科醫(yī)生來說，居民健康檔案是良好的參考資料。以問 題為中心的健康記錄， 重視背景資料的作用， 反映了心理社會(huì)方 面的問題，具有連續(xù)性、邏輯性，利于培養(yǎng)學(xué)生

3、的臨床思維和處 理病人的能力。 所以規(guī)范， 完整系統(tǒng)的健康檔案是最好的教學(xué)資 料和科研資料。三、是評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量的需要健康檔案可用于評(píng)價(jià)全科醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，有時(shí) 還可能作為處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。通過長期管理和照顧病 人，醫(yī)生有更多的機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)病人現(xiàn)存的健康危險(xiǎn)因素和病患。 這 有利于為社區(qū)居民提供預(yù)防保健服務(wù)。四、是建立我國全科醫(yī)療制度的需要居民健康檔案包括：個(gè)人健康檔案，家庭健康檔案和社區(qū)健 康檔案， 其中社區(qū)健康檔案是其中重要的內(nèi)容。 在我國發(fā)展全科 醫(yī)學(xué)理論，實(shí)施全科醫(yī)療，應(yīng)對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)兼顧。強(qiáng)調(diào)社 區(qū)分范圍的照顧，為居民提供綜合性，連續(xù)性，協(xié)調(diào)性的保健。 所以應(yīng)重視社區(qū)衛(wèi)生檔案的建立。 這是因?yàn)槲覈幵诘谝淮涡l(wèi) 生交替階段，各個(gè)地區(qū)的發(fā)展不平衡，不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)，衛(wèi)生事業(yè) 發(fā)展有很大的差異，其衛(wèi)生資源，主要的衛(wèi)生問題也不盡相同， 即可能存在著第一次衛(wèi)生革命的問題如傳染病， 寄生蟲病仍可能 是社區(qū)所面臨的主要問題， 也可能是慢性非傳染性疾病上升為主 要的衛(wèi)生問題， 控制慢性疾病成為重要的工作內(nèi)容， 前者應(yīng)立足 于社區(qū)，著眼于人群，控制疾病的流行，而后者應(yīng)將重點(diǎn)放在改 變?nèi)藗冃袨榉绞剑盍?xí)慣，開展社區(qū)健康促進(jìn)工作，以達(dá)到提 高健康水平及衛(wèi)生健康質(zhì)量的目的。 只要建立完整、 真實(shí)的健康 檔案，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者才