哮病支氣管哮喘中醫(yī)臨床路徑

1、實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案哮?。ㄖ夤芟┲嗅t(yī)臨床路徑路徑說(shuō)明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為支氣管哮喘的急性發(fā)作期患者。 一、哮病（支氣管哮喘）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象 中醫(yī)診斷：第一診斷為哮?。?TCD 編 碼： BNF040 。） 西醫(yī) 診斷：第一診斷為支氣管哮喘（ ICD-10 編碼： J45。）（二）診斷依據(jù)1疾病診斷中 醫(yī) 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn) ：參 照 中 華 中 醫(yī) 藥 學(xué) 會(huì)發(fā) 布 中 醫(yī) 內(nèi) 科 常 見(jiàn) 病 診 療 指南（ ZYYXH/T5-2008 ）。 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照支氣管哮喘防治指南 （中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸 病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組修訂， 2008 年）。2疾病分期（1）急性發(fā)作期：指喘息

2、、氣急、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生，或原有癥狀急劇 加重，常有呼吸困難，以呼氣流量降低為其特征， 常因接觸變應(yīng)原等刺激物或治療不當(dāng) 等 所致。（2）慢性持續(xù)期：是指每周均不同頻度和 / 或不同程度地出現(xiàn)癥狀 （喘息、氣急、 胸 悶、咳嗽等）。（3）緩解期：指經(jīng)過(guò)治療或未經(jīng)治療而癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作 前水平，并維持 3個(gè) 月以上。3 證候診斷參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局 十一五重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組哮病（支氣管哮喘）診療方案”。 哮 ?。ㄖ夤芟┡R床常見(jiàn)證候：精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案（1）發(fā)作期（疾病分期屬于急性發(fā)作期和部分慢性持續(xù)期患者） 哮寒哮熱哮虛哮（2）緩解期（疾病分期屬于緩解期和部分慢

3、性持續(xù)期患者）精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案肺脾氣虛證肺腎氣虛證（三）治療方案的選擇參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局 十一五重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組哮病 （支氣管哮喘） 診療方案” 及中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病診療指南 （ ZYYXH/T5-2008 。）1 診斷明確，第一診斷必須符合哮?。ㄖ夤芟?。2患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為 14 天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1第一診斷必須符合哮病 （TCD 編碼：BNF040 ）和支氣管哮喘（ ICD10 編碼：J45）。2 急性發(fā)作期患者。 3患者同時(shí)具有其他疾病，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨 床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。4急性發(fā)作之病情危

4、重需氣管插管、機(jī)械通氣的患者，不進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、 次癥、舌、脈特點(diǎn)。 注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）入院檢查項(xiàng)目1必需的檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)（ 2 ）肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖（ 3 ）血?dú)夥治觯? ）胸部正側(cè)位 X線(xiàn)片（5）心電圖（6）肺功能（病情允許時(shí)）、氣道激發(fā)試驗(yàn)或氣道舒張?jiān)囼?yàn)2可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如血清過(guò)敏原測(cè)定、 C 反應(yīng)蛋白、 EOS 計(jì)數(shù)、凝血功能、超聲、肺 CT、超聲心動(dòng)圖、血茶堿濃度、痰涂片及痰培養(yǎng) + 藥敏、血 漿皮質(zhì)醇濃度、 24 小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇等。八）治療方案精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案1

5、辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥 發(fā)作期（疾病分期屬于急 性發(fā)作期和部分慢性持續(xù)期患者）： 風(fēng)哮：祛風(fēng)滌痰，降氣平 喘。寒哮：宣肺散寒，化痰平喘精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案熱哮：清熱宣肺，化痰定喘。虛哮：補(bǔ)肺納腎，降氣化痰。2辨證選用中藥注射液靜脈滴注。3針灸治療：根據(jù)病情需要辨證選用。4其他療法：根據(jù)病情辨證選擇。5 內(nèi)科基礎(chǔ)治療：視病情予以呼吸功能維持與并發(fā)癥的預(yù)防和治療， 具體參照支 氣 管哮喘防治指南（中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組修訂， 2008 年。）6護(hù)理：辨證施護(hù)。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1咳嗽、喘息、胸悶癥狀緩解。2 病情穩(wěn)定。3 沒(méi)有需要繼續(xù)住院治療的合并癥和 / 或并發(fā)癥。（十）有無(wú)變異及原因

6、分析1病情加重，需要延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用。2合并有心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要 特殊處理，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。3治療過(guò)程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，退出本路徑。4因患者及家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時(shí)，退出本路徑。精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案二、哮?。ㄖ夤芟┲嗅t(yī)臨床路徑住院表單適用對(duì)象：第一診斷為哮病（支氣管哮喘） （TCD 編碼： BNF040 ；ICD-10 編碼： J45）疾病分期屬于：急性發(fā)作期患者姓名： 性別： 年齡： 門(mén)診號(hào)： 住院號(hào)： 發(fā)病日期： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日： 14 天實(shí)

7、際住院日： 天時(shí)間年月日（第 1天）年月日（第 27天 ）主要診療工作詢(xún)問(wèn)病史及體格檢查、中醫(yī)四診采集進(jìn)行中醫(yī)證候判斷完成初步診斷和病情評(píng)估下達(dá)醫(yī)囑，開(kāi)具常規(guī)檢查、化驗(yàn)單完成病歷書(shū)寫(xiě)和病程記錄初步擬定治療方案向患者交代病情和注意事項(xiàng)中醫(yī)四診信息采集進(jìn)行中醫(yī)證候判斷預(yù)防并發(fā)癥和診治病歷書(shū)寫(xiě)和病程記錄上級(jí)醫(yī)師查房：治療效果評(píng)估和診療方案 調(diào)整或補(bǔ)充完善必要檢查重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑內(nèi)科常規(guī)護(hù)理分級(jí)護(hù)理飲食（視具體情況）中醫(yī)辨證辨證選擇口服中藥湯劑靜滴中藥注射液口服中成藥內(nèi)科基礎(chǔ)治療其他療法臨時(shí)醫(yī)囑完善入院檢查： 血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)； 肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖 血?dú)夥治觯恍夭空齻?cè)位 X線(xiàn) 片、心電

8、圖 肺功能（病情允許時(shí)） 氣道激發(fā)試驗(yàn)或氣道舒張?jiān)囼?yàn)。對(duì)癥處理長(zhǎng)期醫(yī)囑 內(nèi)科常規(guī)護(hù)理 分級(jí)護(hù)理 飲食（視具體情況） 中醫(yī)辨證 辨證選擇口服中藥湯劑 靜滴中藥注射液 口服中成藥 內(nèi)科基礎(chǔ)治療 其他療法臨時(shí)醫(yī)囑 必要時(shí)復(fù)查異常指標(biāo) 對(duì)癥處理主要 護(hù)理 工作護(hù)理常規(guī) 入院介紹（病房環(huán)境、設(shè)施等） 指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)輔助檢查 飲食、日常護(hù)理指導(dǎo) 按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施 完成護(hù)理記錄觀察患者病情變化 飲食、日常護(hù)理指導(dǎo) 指導(dǎo)陪護(hù)工作 按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施病情 變異 記錄無(wú) 有，原因1.2.無(wú) 有，原因1.2.責(zé)任 護(hù)士 簽名醫(yī)師 簽名精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案時(shí)間年月日（第 813 天）年月日（第14 天

9、）主要診療工作中醫(yī)四診信息采集進(jìn)行中醫(yī)證候判斷預(yù)防并發(fā)癥和診治病歷書(shū)寫(xiě)和病程記錄上級(jí)醫(yī)師查房：治療效果評(píng)估和診療方 案調(diào)整或補(bǔ)充，視病情明確出院日 異常輔助檢查的復(fù)查完成常規(guī)病歷書(shū)寫(xiě)出院宣教：向患者交代出院注意事項(xiàng)及隨診 方案開(kāi)具出院帶藥重 點(diǎn) 醫(yī) 囑長(zhǎng)期醫(yī)囑內(nèi)科常規(guī)護(hù)理分級(jí)護(hù)理飲食（視具體情況） 中醫(yī)辨證，視情況調(diào)整用藥 中藥湯劑 靜滴中藥注射液口服中成藥內(nèi)科基礎(chǔ)治療其他療法臨時(shí)醫(yī)囑 必要時(shí)復(fù)查異常指標(biāo) 對(duì)癥處理出院醫(yī)囑出院帶藥門(mén)診隨訪(fǎng)主要 護(hù)理 工作觀察患者病情變化 飲食、日常護(hù)理指導(dǎo) 指導(dǎo)陪護(hù)工作 按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施協(xié)助患者辦理出院手續(xù)出院指導(dǎo)，指導(dǎo)出院帶藥的煎法服法病情 變異 記

10、錄無(wú) 有，原因1.2.無(wú) 有，原因1.2.責(zé)任 護(hù)士 簽名醫(yī)師 簽名精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案哮?。ㄖ夤芟┲嗅t(yī)臨床路徑路徑說(shuō)明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為支氣管哮喘的部分慢性持續(xù)期或緩解期患者。 一、哮?。ㄖ夤芟┲嗅t(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門(mén)診流程（一）適用對(duì)象 中醫(yī)診斷：第一診斷為哮病（ TCD 編 碼： BNF040 ）。 西醫(yī) 診斷：第一診斷為支氣管哮喘（ ICD-10 編碼： J45）。（二）診斷依據(jù) 1疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病診療指 南（ZYYXH/T5-2008 。）（2 2 疾病分期） （1 ）急性發(fā)作期：指喘息、氣急、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生，或原

11、有癥狀急劇 西加重，常有呼吸困難，以呼氣流量降低為其特征， 常因接觸變應(yīng)原等刺激物或治療不當(dāng) 等 所醫(yī)致。診 （2）慢性持續(xù)期：是指每周均不同頻度和 / 或不同程度地出現(xiàn)癥狀 （喘息、氣急、 胸 悶斷、咳嗽等）。標(biāo) （3 ）緩解期：指經(jīng)過(guò)治療或未經(jīng)治療而癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作 前準(zhǔn)水平，并維持 3個(gè) 月以上。： 3 證候診斷參 參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局 十一五重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組哮?。ㄖ夤芟┰\療方案”。 哮 病照（支氣管哮喘） 臨床常見(jiàn)證候：支 （1 ）發(fā)作期（疾病分期屬于急性發(fā)作期和部分慢性持續(xù)期患者） 風(fēng) 氣哮管精彩文檔哮實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案寒哮熱哮虛哮（2）緩解期（疾病分期屬于緩解期

12、和部分慢性持續(xù)期患者） 脾氣虛證精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案肺腎氣虛證（三）治療方案的選擇 參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局 十一五重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組哮病 （支 氣管哮喘）診療方案”中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病診療指南 （ZYYXH/T5-2008 ）。1 診斷明確，第一診斷必須符合哮?。ㄖ夤芟?。2患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間為 90 天（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1第一診斷必須符合哮病 （TCD 編碼：BNF040 ）和支氣管哮喘（ICD-10 編碼：J45）。 2部分慢性持續(xù)期以及緩解期的患者。3當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病，但在治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的 臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑

13、。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、 次癥、舌、脈特點(diǎn)。 注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）門(mén)診檢查項(xiàng)目1必需的檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖（2 ）胸部正側(cè)位 X線(xiàn)片（3）心電圖（4）肺功能（病情允許時(shí)）、氣道激發(fā)試驗(yàn)或氣道舒張?jiān)囼?yàn)2可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如血清過(guò)敏原測(cè)定、 C 反應(yīng)蛋白、 EOS 計(jì)數(shù)、血?dú)夥治?、超聲、?CT、超聲心動(dòng)圖、血茶堿濃度、痰涂片及痰培養(yǎng) + 藥敏、血 漿皮質(zhì)醇濃度、 24 小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇等。（八）治療方案1辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥（1 ）發(fā)作期（疾病分期屬于急性發(fā)作期和部分慢性持續(xù)期患者） ：分清寒熱虛實(shí)

14、， 進(jìn) 行辨證論治。風(fēng)哮：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘。 寒精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案哮：宣肺散寒，化痰平喘。 熱哮：清熱宣肺，化痰定喘。 虛哮：補(bǔ)肺納腎，降氣化痰。（2 ）緩解期（疾病分期屬于緩解期和部分慢性持續(xù)期患者） ：以扶正為主，多按肺精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案脾腎三臟虛損辨證論治。 肺脾氣虛證： 健脾補(bǔ)肺益氣。 肺腎氣 虛證：補(bǔ)益肺腎，納氣平喘。 2辨證選用中藥注射液靜脈滴注。 3針灸治療：根據(jù)病情需要辨證選用。 4其他療法：根據(jù)病情辨證選擇。 5 內(nèi)科基礎(chǔ)治療：視病情予以呼吸功能維持與并發(fā)癥的預(yù)防和治療， 具體參照支 氣 管哮喘防治指南（中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組修訂， 2008 年）。（九）完成路

15、徑標(biāo)準(zhǔn) 1無(wú)咳嗽、喘息、胸悶癥狀。 2各項(xiàng)檢查結(jié)果以及氣道敏感性試驗(yàn)均無(wú)異常。 3沒(méi)有需要繼續(xù)門(mén)診隨訪(fǎng)治療的合并癥和 / 或并發(fā)癥。 （十）有無(wú)變異及原因分析 1病情加重，需要延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加費(fèi)用。 2合并有心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，門(mén)診隨訪(fǎng)期間病情加重， 需要特殊處理，導(dǎo)致時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。3治療過(guò)程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，退出本路徑。 4因患者及家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時(shí)，退出本路徑。精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案二、哮?。ㄖ夤芟┲嗅t(yī)臨床路徑門(mén)診表單 適用對(duì)象：第一診斷必須符合哮?。ㄖ夤芟?（TCD 編碼： BNF040 ； ICD-10 編碼： J45）

16、 疾病分期屬于：部分慢性持續(xù)期或緩解期患者姓名： 性別： 年齡： 門(mén)診號(hào)： 病程： 進(jìn)入路徑時(shí)間： 年 月 日 結(jié)束路徑時(shí)間： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn) 治療時(shí)間 90 天實(shí)際治療時(shí)間： 天時(shí)間年月日（第 1天）年月日（289 天）年月日（第90天 ）主要診療工作詢(xún)問(wèn)病史及體格檢查、中 醫(yī)四診信息采集 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷完成初步診斷和病情評(píng)估開(kāi)具常規(guī)檢查、化驗(yàn)單 初步擬定治療方案 向患者交代病情和注意事 項(xiàng)辨證口服中藥湯劑靜脈滴注中成藥注射液針灸治療其他療法內(nèi)科基礎(chǔ)治療門(mén)診隨訪(fǎng)，中醫(yī)四診信息采 集進(jìn)行中醫(yī)證候判斷治療效 果評(píng)估 和診療 方 案 調(diào)整或補(bǔ)充完善必要檢查 辨證口服中藥湯劑 靜脈滴注中成藥注射

17、液針灸治療其他療法內(nèi)科基礎(chǔ)治療門(mén)診隨訪(fǎng)， 中醫(yī)四診信息 采集進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 治療效果評(píng)估和決定 下 一步診療方案病情 變異 記錄無(wú)，有，原因1.2.無(wú)，有，原因1.2.無(wú)，有，原因1.2.醫(yī)師 簽名精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案肺病科中醫(yī)臨床路徑 88 精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案骨傷科中醫(yī)臨床路徑目錄項(xiàng)痹病（神經(jīng)根型頸椎?。┲嗅t(yī)臨床路徑純性胸腰椎骨折中醫(yī)臨床路徑 （慢性骨髓炎）中醫(yī)臨床路徑 骨頭壞死）中醫(yī)臨床路徑 骨頭壞死）中醫(yī)臨床路徑 醫(yī)臨床路徑 徑 炎 ） 中 醫(yī) 臨 床 路 徑 徑骨傷科 中醫(yī)臨床路 徑91 單96 附骨疽101 骨蝕（股106 骨蝕（兒童股112 橈骨遠(yuǎn)端骨折中 117 鎖骨骨折中醫(yī)

18、臨床路 122 膝痹?。ㄏリP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié) 127 踇 外翻 中醫(yī)臨 床路 132 89 精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案骨傷科中醫(yī)臨床路徑 90 精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎病）中醫(yī)臨床路徑路徑說(shuō)明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型）的患者。 一、項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎病）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為項(xiàng)痹?。?TCD 編碼：BGS000 ） 西醫(yī)診斷：第一診斷為 頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型）（ICD-10 編碼: M47.221+G55.2* ）（二）診斷依據(jù)1疾病診斷參照2009 年中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)頸椎病診治與康復(fù)指南 。2疾病分期（1）急性期（2）緩解期

19、（3）康復(fù)期3 證候診斷參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎病）診 療方案”。 項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎病）臨床常見(jiàn)證型： 風(fēng)寒痹阻證血瘀氣滯證痰濕阻絡(luò)證肝腎不足證氣血虧虛證（三）治療方案的選擇 參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。┰\1診斷明確，第一診斷為項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。┚饰臋n實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案2患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為 21 天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案1M47.221+G55.2* ）的患者。2第門(mén)診治療療效不佳者。3診患者同時(shí)并發(fā)其他疾病，但在治療期間無(wú)需特殊處理，也不影響第一診斷的臨 床路徑斷流程實(shí)

20、施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。4必有以下情況者不能進(jìn)入本路徑：須符（1）有手術(shù)指征者（合2）合并發(fā)育性椎管狹窄者（椎管比值椎管矢狀徑 /椎體矢狀徑 0.75 ） 項(xiàng)（3）治療部位有嚴(yán)重皮膚損傷或皮膚病者 痹（4）曾經(jīng)接受頸椎手術(shù)治療或頸椎畸形者病（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、 次癥、舌、脈特點(diǎn)。 神注意證候的動(dòng)態(tài)變化。經(jīng)（七）入院檢查項(xiàng)目1型必需的檢查項(xiàng)目頸（1 ）頸椎張口位、正側(cè)位、功能位、雙斜位 X線(xiàn) 片（2TC）D血 編常碼規(guī): B、G尿S常00規(guī)0 、I便CD常-1規(guī)0 編碼:（ 3 ）肝功能、腎功能、血糖、電解質(zhì)、凝血功能、血沉（4）心電圖（5 ）胸部透視或胸部

21、X線(xiàn) 片2可選擇的檢查項(xiàng)目： 根據(jù)病情需要而定，如肌電圖、頸椎CT 或M RI、血脂、抗 “O、” 類(lèi)風(fēng)濕因子、 C- 反應(yīng)蛋白等。（八）治療方法1手法（1）松解類(lèi)手法（2）整復(fù)類(lèi)手法2針灸療法3牽引療法 4其他外治法：敷貼、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、拔罐、中藥離子導(dǎo)入、針刀療精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案法、穴位埋線(xiàn)、封閉療法等。風(fēng)寒痹阻血瘀氣滯5辨證選擇口服中藥湯劑證：祛風(fēng)散寒，祛濕通絡(luò)。證：行氣活血，通絡(luò)止痛。精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案痰濕阻絡(luò)證：祛濕化痰，通絡(luò)止痛。 肝腎不足證：補(bǔ)益肝腎，通絡(luò)止痛。 氣 血虧虛證：益氣溫經(jīng)，和血通痹。 6物理治療：紅外線(xiàn)照射、蠟療、超聲藥物透入、電磁療法等。 7運(yùn)動(dòng)療法

22、8. 其他療法 9根據(jù)病情需要，選擇脫水、止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物對(duì)癥治療。 （九）出院標(biāo)準(zhǔn)1頸項(xiàng)部及上肢疼痛癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)。 2日常生活能力基本恢復(fù)。3沒(méi)有需要住院治療的并發(fā)癥。 （十）有無(wú)變異及原因分析 1病情加重，需要延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用。2合并有其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時(shí)間延 長(zhǎng)、費(fèi)用增加。3治療過(guò)程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，退出本路徑。4. 因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案二、項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎病）中醫(yī)臨床路徑住院表單適對(duì)住院日期： 年 月 日出院日期： 年 月 日標(biāo)象準(zhǔn)住院日： 21 天 實(shí)際住院

23、日： 天時(shí)間年月日（第 1天）年月日（第2天）年月日 （第 3-7 天 ）第主要 一診療工作 診詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查 下達(dá)醫(yī)囑、開(kāi)出各項(xiàng)檢查 單完成首次病程記錄完成入院記錄完成初步診斷實(shí)施各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查和影 像學(xué)檢查完成上級(jí)醫(yī)師查房，進(jìn)一 步明確診斷，指導(dǎo)治療向家屬交代病情和治療注 意事項(xiàng)實(shí)施手法等治療措施上級(jí)醫(yī)師查房明確診斷及 診療評(píng)估。根據(jù)患者病情變化及時(shí)調(diào) 整治療方案。斷為項(xiàng)痹重點(diǎn) 醫(yī)臨?。i椎病長(zhǎng)期醫(yī)囑專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)中醫(yī)辨證治療牽引療法物理治療囑時(shí)醫(yī)囑血、尿、便常規(guī)頸椎 X 線(xiàn)片 血糖及其他必要生化檢查 心電圖胸透或胸部 X 線(xiàn)片 對(duì)癥治療長(zhǎng)期醫(yī)囑 專(zhuān)科護(hù)理常規(guī) 分級(jí)護(hù)理 普食中醫(yī)辨證治療

24、松解類(lèi)手法整復(fù)類(lèi)手法牽引療法 物理治療 針刺 灸法 其他外治法臨時(shí)醫(yī)囑 對(duì)癥治療 實(shí)施中藥調(diào)理長(zhǎng)期醫(yī)囑專(zhuān)科護(hù)理常規(guī) 分級(jí)護(hù)理普食中醫(yī)辨證治療松解類(lèi)手法整復(fù)類(lèi)手法牽引療法物理治療針刺灸法其他外治法其他療法 臨時(shí)醫(yī)囑 必要時(shí)復(fù)查異常項(xiàng)目 必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診 對(duì)癥治療神經(jīng)主要 （工護(hù)TC理作D 編 齡：入院介紹入院健康教育碼: B按介G照紹S0醫(yī)入0囑院0、執(zhí)檢IC行查D診前-1注療0 護(hù)意編理事碼:措項(xiàng) M47.2 施 門(mén)診號(hào)： 住院號(hào)按醫(yī)囑完成護(hù)理操作、日 常治療完成常規(guī)生命體征的監(jiān)測(cè) 治療前中醫(yī)情志疏導(dǎo)、健 1康+G教5育5.2* ） 患者姓名： 飲食指導(dǎo) ：安排并指導(dǎo)陪護(hù)工作 晨晚間護(hù)理、

25、夜間巡視按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施飲食指導(dǎo) 安撫疏導(dǎo)、健康教育 性別： 年病情 變異 記錄無(wú) 有，原因：1.2.無(wú) 有，原因：1.2.無(wú) 有，原因：1.2.責(zé)任 護(hù)士 簽名醫(yī)師 簽名精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案時(shí)間年月日 （8-15 天 ）年月日 （16-20 天 ）年月日（出院日 第21 天）主要 診療 工作根據(jù)患者病情變化及時(shí) 調(diào)整治療方案。 上級(jí)醫(yī)師查房作出進(jìn)一 步的診療評(píng) 估。根據(jù)患者病情變化及時(shí)調(diào) 整治療方案。上級(jí)醫(yī)師查房作出進(jìn)一步 的診療評(píng)估。強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)療法及康復(fù)療法 的應(yīng)用。交代出院注意事項(xiàng)、復(fù)查日 期完成出院記錄通知出院 制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者出 院后功能鍛煉開(kāi)具出院診斷書(shū)重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑

26、 : 專(zhuān)科護(hù)理常規(guī) 分級(jí)護(hù)理普食中醫(yī)辨證治療松解類(lèi)手法整復(fù)類(lèi)手法牽引療法物理治療針刺灸法其他外治法其他療法 臨時(shí)醫(yī)囑 : 必要時(shí)復(fù)查異常項(xiàng)目 必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診 對(duì)癥治療長(zhǎng)期醫(yī)囑 : 專(zhuān)科護(hù)理常規(guī) 分級(jí)護(hù)理普食中醫(yī)辨證治療松解類(lèi)手法整復(fù)類(lèi)手法牽引療法物理治療針刺灸法運(yùn)動(dòng)療法康復(fù)療法 臨時(shí)醫(yī)囑 : 必要時(shí)復(fù)查異常項(xiàng)目 必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診 對(duì)癥治療長(zhǎng)期醫(yī)囑 : 停止所有長(zhǎng)期醫(yī)囑 臨時(shí)醫(yī)囑 : 開(kāi)具出院醫(yī)囑 出院帶藥主要 護(hù)工主作理要按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施飲食指導(dǎo)安撫疏導(dǎo)、健康教育按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施飲食指導(dǎo)安撫疏導(dǎo)、健康教育協(xié)助辦理出院手續(xù) 送病人出院。 交代出院后注意事項(xiàng)病情 變異 記

27、錄無(wú) 有，原因：1.2.無(wú) 有，原因：1.2.無(wú) 有，原因：1.2.責(zé)任 護(hù)士 簽名醫(yī)師 簽名精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案單純性胸腰椎骨折中醫(yī)臨床路徑路徑說(shuō)明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為腰椎骨折、胸椎骨折的患者。 一、單純性胸腰椎骨折中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象1中醫(yī)診斷：第一診斷為單純性胸腰椎骨折（ TCD 編碼為： BGG000 。）2西醫(yī)診斷：第一診斷為單純性胸腰椎骨折 （ICD-10 編碼為：S32001 腰椎骨折； S22 001 胸椎骨折）。（二）診斷依據(jù)1. 疾病診斷（ 1 ）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo) 準(zhǔn)（ZY/T001.9-94 ）及全國(guó)中醫(yī)藥高等院校教材 中醫(yī)正骨學(xué) 第二版（董?；?、 朱 云 龍主編，人民衛(wèi)生出版社， 1991 年。）（2 ）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照外科學(xué)第五版（吳在德主編，人民衛(wèi)生出版社， 1984 年） 和臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn) （孫傳興主編，人民軍醫(yī)出版社， 1987 年）。2. 疾病分期（1 ）早期：傷后 2周內(nèi)（2 ）中期：傷后 2周4 周（3 ）后期：傷后 4周以上3. 證候診斷 參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組單純性胸腰椎骨折診療方案” 。 單