2021年醫(yī)院感染管理：醫(yī)院感染管理部門職責

1、制度2021年醫(yī)院感染管理：醫(yī)院感染管理部門職責單位名稱：XXXX部門：XXXX日期：2021年XX月XX日管理制度2021年醫(yī)院感染管理：醫(yī)院感染管理部門職責醫(yī)院感染管理制度-10 項十、醫(yī)院感染管理部門、分管部門及醫(yī)院感染管理專(兼)職人員主要職責1.定期討論在貫徹醫(yī)院(醫(yī)院感染部分)的質量方針和落實質量目標、執(zhí)行質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。2.對有關預防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導;3.對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施;4.對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會或

2、者醫(yī)療機構負責人報告;5.對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導;6.對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導;7.對醫(yī)務人員有關預防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導;8.對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調查分析，提出控制措施并協(xié)調、組織有關部門進行處理;9.對醫(yī)務人員進行預防和控制醫(yī)院感染的培訓工作;10. 參與抗菌藥物臨床應用的管理工作;11. 對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關證明進行審核;11.組織開展醫(yī)院感染預防與控制方面的科研工作;12.完成醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構負責人交辦的其他工作。物業(yè)經(jīng)理人：.pmceo.cOm 篇2：醫(yī)院感染管理：

3、醫(yī)院感染管理委員會的職責醫(yī)院感染管理制度-10 項九、醫(yī)院感染管理委員會的職責1. 認真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術規(guī)范、標準，制定本醫(yī)院預防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標準并監(jiān)督實施;2. 根據(jù)預防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學要求，對本醫(yī)院的建筑設計、重點科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進行審查并提出意見;3. 研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價;4. 研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、重點部位、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中的責任;5. 研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明

4、原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案;6. 建立會議制度，定期研究、協(xié)調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題;7. 根據(jù)本醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀,配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見;8. 其他有關醫(yī)院感染管理的重要事宜。篇3：醫(yī)院感染管理：預防重點部位醫(yī)院感染的制度醫(yī)院感染管理制度-10 項八、預防重點部位醫(yī)院感染的制度1.呼吸機相關性肺炎1.1 嚴格執(zhí)行人工機械通氣的適應癥，只有在必須時才能使用，早用早脫機，盡量采用無創(chuàng)通氣的措施。1.2 有人工機械通氣操作指南、護理規(guī)范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓與授權，使其能夠熟知和嚴格遵循。1.3 對建立人工

5、氣道患者，有嚴格的無菌操作規(guī)程。1.4 重復使用的呼吸回路管道、霧化器，達到滅菌或高水平消毒要求，每周更換12 次，回路管道如有明顯分泌物污染則及時更換。1.5 聯(lián)接呼吸機的管道上的冷凝水應及時引流、傾去，并有制度保證。1.6 定期進作重點部位病原學檢查，在符合“呼吸機相關性肺炎”診斷標準時，應在4 小時內獲得抗菌藥治療，72 小時無效重復病原學檢查。1.7 有完整的操作與觀察處置記錄。1.8 有呼吸機相關性肺炎(發(fā)病率、病原菌及其耐藥性)的監(jiān)測、分析與反饋。2.血管內導管所致血行感染2.1 嚴格執(zhí)行留置血管內導管的適應癥，只有在必須時才能使用，并盡早拔除。2.2 有留置血管內導管(尤其是中心

6、靜脈導管和周圍動脈導管)的操作指南、護理規(guī)范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓與授權，使其能夠熟知和嚴格遵循。2.3 應用半透明的半浸透性的聚亞安酯敷料，覆蓋紗布或覆膜變濕、弄臟時，能及時更換。2.4 三通鎖閉保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時，能及時更換。2.5 定期進作重點部位病原學檢查，在符合“血管內導管所致血行感染”診斷標準時，應在4 小時內獲得抗菌藥治療，72 小時無效重復病原學檢查。2.6 有完整的操作與觀察處置記錄。2.7 有導管相關血流感染(發(fā)病率、病原菌及其耐藥性)的監(jiān)測、分析與反饋。3.留置導尿管所致尿路感染3.1 嚴格執(zhí)行留置導尿管的適應癥，只有在必須時才能使用，并盡

7、早拔除。3.2 有留置導尿管的操作常規(guī)、護理規(guī)范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓，使其能夠熟知和嚴格遵循。3.3 插管時應注意無菌操作，動作輕柔，避免損傷，正確固定導尿管，并采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。3.4 導尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開。應保持尿流不受阻斷的引流。3.5 不使用抗菌藥物作連續(xù)膀胱沖洗預防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接觸地面。3.6 保持會陰部清潔干燥，尤其是尿道口。3.7 定期進作重點部位病原學檢查，采集尿標本作培養(yǎng)時，應在導尿管遠端接口處用無菌空針抽取尿液，在符合“留置導尿管所致尿路感染”診斷標準時，應及時獲得治療，72 小時無效重復病原學檢查。3.8 有完整

8、的操作、觀察與處置記錄。3.9 有留置導尿管所致尿路感染(發(fā)病率、病原菌及其耐藥性)的監(jiān)測、分析與反饋。4.手術部位感染4.1 擇期手術病人，術前住院日應少于3 天，I 切口手術前有感染癥狀的應暫緩手術。4.2 如無指征，應術前洗澡，并使用抗菌皂。4.3 避免不必要的術前備皮?；蛟谑中g當天或手術室內備皮。備皮采用不損傷皮膚的脫毛方法。4.4 嚴格按照抗菌藥物臨床應用指導原則中有關圍手術期預防性抗菌藥物的使用規(guī)范要求使用抗菌藥。4.5 有手術切口護理和引流的操作規(guī)程，并嚴格實施;換藥應嚴格無菌操作技術。4.6 按照手術風險程度(NNIS)分級登記手術術后感染，有手術部位感染(發(fā)病率、病原菌及其耐藥性)的監(jiān)測、分析與反饋。5.血液凈化(逶析)相關感染5.1 嚴格執(zhí)行血液凈化(逶析)的適應癥，只有在必須時才能使用。5.2 有血液凈化(逶析)的操作指南、護理規(guī)范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓與授權，使其能夠熟知和嚴格遵循。5.3 血液透析機與水處理設備應符合國家產(chǎn)品質量規(guī)定的要求。5.4 嚴格按照血液透析器及管路產(chǎn)品說明使用，對可重復使用的產(chǎn)品，有嚴格的操作與檢測規(guī)范，