輸血全過程的血液管理制度

1、襄汾縣中醫(yī)醫(yī)院輸血全過程的血液管理制度一、決定輸血治療前，經治醫(yī)生向患者家屬說明輸同種異體血的不良反應和 經血液傳播疾病的可能性，征得患者及 / 或家屬的同意，并在輸血治療 同意書上簽字，輸血治療同意書入病歷，無家屬簽字的無自主意識 患者的緊急輸血，應報醫(yī)院醫(yī)務科或業(yè)務院長同意、備案、并記入病歷。二、護士接到輸血醫(yī)囑時，兩人認真核對醫(yī)師填寫好的輸血申請單 。三、采集血標本時，護士持輸血申請單及貼有標簽的試管至患者處，當 面核對床號、姓名、性別、年齡、住院號、科室 / 門急診號、血型和診斷、 無誤后方可采血，采血后兩人在輸血申請單下面簽名，操作要求， 一人一次一管。四、采集血標本時，不得在輸入大

2、分子溶液通道中取血，應在另側肢體血管 取血，以防影響血型交叉試驗結果。五、采血后護士將血樣和輸血申請單送交輸血科，與輸血科工作人員雙方逐 項核對。護士收到血型鑒定單時，兩人核對患者床號、姓名、性別、年 齡、住院號，無誤后通知患者或家屬，并將血型鑒定單粘貼于檢查報告 粘貼紙右上角，兩人在血型鑒定單右上角簽名。六、取血時，護士與輸血科人員雙方交接核對：1. 受血者的床號、姓名、性別、年齡、住院號、科室 / 門急診號、血型（包 括 Rh 因子）、血液成分、血量；2. 核對血袋標簽；鮮血真條形編碼、血型（包括 Rh因子），血液的有效期,3. 檢查血袋有無破損滲液，血袋內血液有無溶血及凝塊。雙方核對無誤

3、后， 方可取血。七、凡血袋有下列情景之一的，一律拒領；1. 標簽破損；字跡不清；2. 血袋有破損，漏血；3. 血液中有明顯凝塊4. 血漿呈乳糜狀或暗灰色；5. 血漿中有明顯的氣泡，絮狀物或粗大顆粒；6. 未搖動時血漿層與紅細胞界面不清或交界面出現(xiàn)溶血。八、血液領回病房后，有兩名醫(yī)護人員負責核對，核對的信息同取血是的信 息、無誤后登記在輸血登記本上，并在輸血申請單反面簽名。如有 兩袋及以上的血液，先進行總核對，然后在一袋一核對簽名。九、血液從輸血科中取出后 30min 內進行輸血，輸血前將血袋內成分輕輕搖 勻，避免劇烈震動，輸血過程中必須嚴格執(zhí)行無菌技術，輸入的血液內 不得加入其他藥物，如酸性或

4、堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防血液凝 集或溶解。十、 輸血時，必須由兩名醫(yī)護人員攜帶病歷至床旁，用兩種識別患者的方法 再次核對患者床號、姓名、血型（包括 Rh 因子）、及交叉配血試驗效果。 嚴格執(zhí)行“三查十對” ，三查即對采血者的床號、姓名、性別住院號、血 型鑒定單、交叉配血試驗結果、供血者血袋條形碼編號、血液成分、血 量、血袋編號、用符合標準的血器進行輸血十一、 護士在采集血標本及輸血時，應至少同時使用兩種識別患者的方法進行 核對。所有患者除均要使用床頭牌識別外，另外使用“反問式”的識別 方法，手術、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者另外使用腕帶識 別。十二、 輸血前、后靜脈滴注生理鹽水沖

5、洗管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時， 兩袋血之間用生理鹽水沖洗管道。十三、 輸血過程中掌握先慢后快原則，開始輸血時速度宜滿，觀察 15min 無不 良反應后，再根據(jù)病情和年齡調整輸注速度。要求發(fā)血到輸血結束最長 時限為 2 小時。輸血全過程和輸血后 30min 內都必須嚴密觀察有無輸血 反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理（詳見控制輸血嚴重危害院） ;十四、 十四、輸血器操作規(guī)范與流程：1. 使用符合國家標準的一次性輸血器，做到“三證”齊全。2. 檢查產品包裝密封性是否完好，應注意檢查質量和有效期，核對產品型號， 靜脈針規(guī)格符合要求。3. 嚴格遵行無菌操作原則，執(zhí)行輸血查對制度（即三查八對） 。4.

6、 在輸血過程中排氣時，應盡量避免擠壓莫菲氏滴管，以免由于液體快速沖向 輸血器的莫菲氏滴管，而產生大量的混入液體內的氣泡。應排盡輸血器內的 空氣，莫菲氏滴管內的液面高度應以 2/3 為宜，最低不可低于 1/2 高度。5. 輸血前后用生理鹽水沖洗輸血器，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，中間應用 生理鹽水沖洗輸血管道后再繼續(xù)輸注。6. 輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調整輸血速度，并嚴密觀察患者 有無輸血不良反應（包括溶血反應、發(fā)熱反應、避免引發(fā)各種傳染病等） ，如 出現(xiàn)異常情況應及時處理，并報告醫(yī)生。7. 輸血過程中加強巡視、觀察病情變化，詢問患者的感受，注意觀察輸血過程 中常見問題（如溶液不滴、茂菲氏滴管液面自行下降、血液滴漏現(xiàn)象等） ，如 出現(xiàn)異常情況及時處理。8. 一次輸血器使用后嚴格規(guī)范化操作及時毀形、消毒、進行無害化處理。十五、 輸血完畢，及時收回輸血袋并登記于專用記錄本上，回收的血袋集中放 置于4C冰箱內，于24小時內送回輸血科。十六、 輸血治療病程記錄書寫規(guī)范：1. 輸血治療病程記錄完整詳細，需包括選擇的輸血方式，輸血原因，輸注 成分、血型及數(shù)量，輸血過程中