全科醫(yī)學(xué)家庭2

1、全科醫(yī)學(xué)家庭2 全科醫(yī)學(xué)家庭2 全科醫(yī)學(xué)家庭2 1 1家庭成員有人面臨死亡；家庭成員有人面臨死亡； 2 2家庭成員因嚴(yán)重疾病住進(jìn)醫(yī)院；家庭成員因嚴(yán)重疾病住進(jìn)醫(yī)院； 3 3家庭成員患慢性病，病情控制不好；家庭成員患慢性病，病情控制不好； 4 4懷疑家庭中有兒童暴力（虐待）；懷疑家庭中有兒童暴力（虐待）； 5 5家庭成員有物質(zhì)濫用；家庭成員有物質(zhì)濫用； 6 6家庭中設(shè)置健康照顧室；家庭中設(shè)置健康照顧室； 7 7家庭中出現(xiàn)了孩子的行為問題；家庭中出現(xiàn)了孩子的行為問題； 8 8家庭患病成員不按規(guī)定服藥。家庭患病成員不按規(guī)定服藥。 需要對(duì)家庭進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估的主要對(duì)象通常是面臨家需要對(duì)家庭進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估的主要

2、對(duì)象通常是面臨家 庭危機(jī)的家庭。庭危機(jī)的家庭。 全科醫(yī)學(xué)家庭2 全科醫(yī)學(xué)家庭2 家系圖又稱為家系圖又稱為“家譜圖家譜圖”、“家庭樹家庭樹” （family pedigreefamily pedigree，family treefamily tree， genealogic chartgenealogic chart） 完成一個(gè)家系圖的平均時(shí)間為完成一個(gè)家系圖的平均時(shí)間為1616分鐘分鐘 全科醫(yī)學(xué)家庭2 全科醫(yī)學(xué)家庭2 全科醫(yī)學(xué)家庭2 全科醫(yī)學(xué)家庭2 全科醫(yī)學(xué)家庭2 1.31.3或或3 3代以上；代以上； 2.2.所有家庭成員的姓名；所有家庭成員的姓名； 3.3.所有家庭成員的年齡或出生日期；所

3、有家庭成員的年齡或出生日期； 4.4.所有已經(jīng)去世的人，包括死亡年齡或所有已經(jīng)去世的人，包括死亡年齡或 日期及死因日期及死因； 全科醫(yī)學(xué)家庭2 5. 5. 家庭成員的主要疾病或問題；家庭成員的主要疾病或問題； 6. 6. 標(biāo)出在同一處居住的成員；標(biāo)出在同一處居住的成員； 7. 7. 結(jié)婚和離婚日期；結(jié)婚和離婚日期； 8. 8. 將子女由左至右按年齡大小依次列出；將子女由左至右按年齡大小依次列出； 9. 9. 說明所使用的所有符號(hào)的圖例；說明所使用的所有符號(hào)的圖例； 10.10.簡明扼要的符號(hào)。簡明扼要的符號(hào)。 全科醫(yī)學(xué)家庭2 1. 1. 家庭結(jié)構(gòu)家庭結(jié)構(gòu): : 先證人當(dāng)前家庭單位的組成，即家庭

4、類型。先證人當(dāng)前家庭單位的組成，即家庭類型。 婚姻狀態(tài)（單身、已婚、分居、離婚、鰥寡）婚姻狀態(tài)（單身、已婚、分居、離婚、鰥寡） 雙親狀況（有無子女、領(lǐng)養(yǎng)或過繼）雙親狀況（有無子女、領(lǐng)養(yǎng)或過繼） 全科醫(yī)學(xué)家庭2 2. 2. 家庭人口學(xué)信息家庭人口學(xué)信息: : 種族、民族、教育、職業(yè)等種族、民族、教育、職業(yè)等 全科醫(yī)學(xué)家庭2 3.3.家庭生活事件家庭生活事件： 主要的生活事件，包括結(jié)婚、分居和離主要的生活事件，包括結(jié)婚、分居和離 婚、出生和死亡等。婚、出生和死亡等。 注意有哪些事件發(fā)生、發(fā)生的順序、是注意有哪些事件發(fā)生、發(fā)生的順序、是 否有事件的集聚等。否有事件的集聚等。 全科醫(yī)學(xué)家庭2 4.4.

5、健康和社會(huì)問題健康和社會(huì)問題： 注意問題的種類、數(shù)目、家庭成員之間注意問題的種類、數(shù)目、家庭成員之間 是否有相同的情況。是否有相同的情況。 全科醫(yī)學(xué)家庭2 三、家庭圈三、家庭圈 （Family Circle） 全科醫(yī)學(xué)家庭2 全科醫(yī)學(xué)家庭2 全科醫(yī)學(xué)家庭2 全科醫(yī)學(xué)家庭2 四、家庭四、家庭 APGAR APGAR 問卷問卷 ( Smilkstein, 1978 ) 全科醫(yī)學(xué)家庭2 適適 應(yīng)應(yīng) 度度 ( Adaptation ) 合合 作作 度度 ( ( Partnership ) ) 成成 熟熟 度度 ( ( Growth ) ) 情情 感感 度度( ( Affection ) ) 親親 密密

6、 度度 ( ( Resolve ) ) 全科醫(yī)學(xué)家庭2 適適 應(yīng)應(yīng) 度度 (Adaptation)(Adaptation)： 家庭遇到危機(jī)時(shí)，利用家庭內(nèi)、外資源家庭遇到危機(jī)時(shí)，利用家庭內(nèi)、外資源 解決問題的能力。解決問題的能力。 全科醫(yī)學(xué)家庭2 合合 作作 度度 (Partnership)(Partnership)： 家庭成員分擔(dān)責(zé)任和共同作出決定的程家庭成員分擔(dān)責(zé)任和共同作出決定的程 度。度。 全科醫(yī)學(xué)家庭2 成成 熟熟 度度 (Growth)(Growth)： 家庭成員通過互相支持所達(dá)到的身心成家庭成員通過互相支持所達(dá)到的身心成 熟程度和自我實(shí)現(xiàn)的程度。熟程度和自我實(shí)現(xiàn)的程度。 全科醫(yī)學(xué)家

7、庭2 情情 感感 度度(Affection) (Affection) ： 家庭成員間相愛的程度。家庭成員間相愛的程度。 全科醫(yī)學(xué)家庭2 親親 密密 度度 (Resolve) (Resolve) ： 家庭成員間共享時(shí)間家庭成員間共享時(shí)間/ /金錢金錢/ /空間的程度。空間的程度。 全科醫(yī)學(xué)家庭2 經(jīng)常經(jīng)常 有時(shí)有時(shí) 幾乎從不幾乎從不 1 1當(dāng)我遇到問題時(shí)，可以從家人得到當(dāng)我遇到問題時(shí)，可以從家人得到 （2 2） （1 1） （0 0） 滿意的幫助滿意的幫助 2 2我很滿意家人與我討論各種事情我很滿意家人與我討論各種事情 以及分擔(dān)問題的方式。以及分擔(dān)問題的方式。 3 3當(dāng)我希望從事新的活動(dòng)或發(fā)展時(shí)

8、，當(dāng)我希望從事新的活動(dòng)或發(fā)展時(shí)， 家人都能接受且給予支持。家人都能接受且給予支持。 4 4我很滿意家人對(duì)我表達(dá)感情的方我很滿意家人對(duì)我表達(dá)感情的方 式及對(duì)我情緒的反應(yīng)。式及對(duì)我情緒的反應(yīng)。 5 5我很滿意家人與我共度時(shí)光的方式。我很滿意家人與我共度時(shí)光的方式。 全科醫(yī)學(xué)家庭2 03 家庭功能嚴(yán)重障礙家庭功能嚴(yán)重障礙 46 家庭功能中度障礙家庭功能中度障礙 710 家庭功能良好家庭功能良好 全科醫(yī)學(xué)家庭2 家庭照顧家庭照顧 案例：案例： 女，女，5 5歲，家住北京郊區(qū)，經(jīng)常腹痛，尤在陰歲，家住北京郊區(qū)，經(jīng)常腹痛，尤在陰 天天/ /下雨時(shí)加重；走路時(shí)，其右腳向外撇與左下雨時(shí)加重；走路時(shí)，其右腳向外

9、撇與左 腳呈腳呈9090度，但行走時(shí)無異常感覺。曾因腹痛度，但行走時(shí)無異常感覺。曾因腹痛 和右腿行走異常，多次到三級(jí)醫(yī)院和兒童醫(yī)和右腿行走異常，多次到三級(jí)醫(yī)院和兒童醫(yī) 院就診，但體檢、化驗(yàn)和相關(guān)輔助學(xué)檢查均院就診，但體檢、化驗(yàn)和相關(guān)輔助學(xué)檢查均 無異常發(fā)現(xiàn)無異常發(fā)現(xiàn) 。其父母仍然為其四處求醫(yī)。其父母仍然為其四處求醫(yī)。 1 1、到底是什么問題？、到底是什么問題？ 2 2、醫(yī)生應(yīng)該如何照顧這個(gè)孩子？、醫(yī)生應(yīng)該如何照顧這個(gè)孩子？ 全科醫(yī)學(xué)家庭2 家庭照顧家庭照顧 王某，男，王某，男，6 6歲。三個(gè)月來，多次因突發(fā)腹痛，皆歲。三個(gè)月來，多次因突發(fā)腹痛，皆 由父母陪同要求全科醫(yī)生予以急診處理，然而所有由

10、父母陪同要求全科醫(yī)生予以急診處理，然而所有 的物診和實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查均無陽性發(fā)現(xiàn)。經(jīng)醫(yī)的物診和實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查均無陽性發(fā)現(xiàn)。經(jīng)醫(yī) 生與其父母的深入交談（采集病史）發(fā)現(xiàn)幾年前曾生與其父母的深入交談（采集病史）發(fā)現(xiàn)幾年前曾 發(fā)生的類似腹痛數(shù)次，近三月該童腹痛均發(fā)生于父發(fā)生的類似腹痛數(shù)次，近三月該童腹痛均發(fā)生于父 母激烈爭吵之時(shí)，而該童腹痛的突發(fā)使其父母的爭母激烈爭吵之時(shí)，而該童腹痛的突發(fā)使其父母的爭 吵暫時(shí)停止。吵暫時(shí)停止。 （注：就診者并不一定是真正的病人）（注：就診者并不一定是真正的病人） 全科醫(yī)學(xué)家庭2 家庭照顧家庭照顧 u一對(duì)夫婦的獨(dú)生兒子已進(jìn)入高三階段，十一對(duì)夫婦的獨(dú)生兒子已進(jìn)入高三階段，十 幾年來，該家庭的一切家庭生活都是以兒子幾年來，該家庭的一切家庭生活都是以兒子 為中心的。為中心的。 全科醫(yī)生及時(shí)提醒這對(duì)中年夫婦要盡量發(fā)全科醫(yī)生及時(shí)提醒這對(duì)中年夫婦要盡量發(fā) 展自己的社交和活動(dòng)興趣，夫婦倆接受了醫(yī)展自己的社