冠脈CTA+胸痛三聯(lián)征操作流程（干貨分享）

1、2020年冠脈CTA+胸痛三聯(lián)征操作流程（課件） 西門子冠脈CTA流程一、檢查前患者準(zhǔn)備1、簽碘造影劑知情同意書-非常重要！2、取下金屬物品（文胸、手機(jī)、項(xiàng)鏈、耳環(huán)（做頭頸）、更衣3、找護(hù)士打針(安排IUA班護(hù)士)電話：57、準(zhǔn)備造影劑碘帕醇50l、接上心電監(jiān)護(hù)（左黃左綠、右紅右黑)左黃右紅鎖骨中線下1cm處,左綠:鎖骨中線平劍突處，右黑：鎖骨中線平劍突處6、呼吸訓(xùn)練，患者閉氣10s左右-非常重要!7、囑咐患者檢查不能動(dòng)、打藥會有輕微發(fā)熱,屬于正?，F(xiàn)象8、確認(rèn)高壓注射器準(zhǔn)備好9、定位：仰臥、腋前線二、掃描方案ashFash ario las方式（心率0、可不屏氣,劑量最低） CoronrCTA

2、_Adapteq 前瞻 （劑量低、穩(wěn)定性好、主要掃描方式)oronaryCARotine 回顧 （穩(wěn)定性最高、劑量最高)1、 a Fsh Cardo lash方式選擇打藥方案:CARDIAC(1) 使用test bos-Topoga（定位像）-FLCaS（鈣化積分） *看呼吸偽影：換肺窗、判斷是否配合呼吸 看 位置,上包氣管隆突下1,下包心底 *看 心臟是否在中心,適當(dāng)升降檢查床-tetbolus（常規(guī)delay）選擇打藥方案：T BOLUS 試注藥水 -掃描燈亮+推藥鍵 同時(shí)按 升主動(dòng)脈顯示最亮后按停止 -ppiaion-選DnEva卡片 測estolus測出峰值 計(jì)算掃描延遲時(shí)間：Dayi

3、me=test blsdala+峰值時(shí)間+-FL_CorCT（定掃描范圍:上包氣管隆突下m,下包心底） 把計(jì)算出的延遲時(shí)間填上(例如delay=8+8+=19s）-選擇打藥方案,確認(rèn)無誤做flash check掃描鍵燈亮打藥鍵 同時(shí)按（2） 使用bolus train （追蹤)-oorn(定位像)-LCaS(鈣化積分） *看呼吸偽影：換肺窗、判斷是否配合呼吸 看位置,上包氣管隆突下1m,下包心底 *看心臟是否在中心,適當(dāng)升降檢查床-把呼吸指令PI關(guān)閉 -非常重要!！-remonitoing檢測層面放升主動(dòng)脈-contas-onori-FL_orCTA （確定掃描范圍： 上氣管隆突下1cm,下包

4、心底）-掃描鍵燈亮+打藥鍵 同時(shí)按2、 CornCTA_AapSeq 前瞻 選擇打藥方案：SEQ_CT 三段式分段注射、以防止造影劑分層-Tpgran（定位像）-FLCaS（鈣化積分） *看 呼吸偽影：換肺窗、判斷是否配合呼吸 看 位置，上包氣管隆突下1cm，下包心底 看 心臟是否在中心,適當(dāng)升降檢查床-reonitoin檢測層面放升主動(dòng)脈-ontrs-monitoring-FL_CrTA （確定掃描范圍： 上氣管隆突下cm,下包心底）掃描鍵燈亮+打藥鍵 同時(shí)按3、 CoronaryCARoutin 回顧選擇打藥方案:ARDIAC-Tpogran(定位像)-FCac（鈣化積分） *看 呼吸偽影

5、:換肺窗、判斷是否配合呼吸 *看 位置，上包氣管隆突下cm，下包心底 看 心臟是否在中心，適當(dāng)升降檢查床-premniorig 檢測層面放升主動(dòng)脈-orast-mnitoing-FL_CrCTA (確定掃描范圍： 上氣管隆突下1c，下包心底)-掃描鍵燈亮打藥鍵 同時(shí)按三、檢查其它注意事項(xiàng) 1、打藥期間遇到緊急情況立即按下紅色停止鍵以停止注射2、檢查結(jié)束后，囑患者多喝水,藥可通過腎臟排泄，留觀室留觀0in無不適，護(hù)士拔針 西門子胸痛三聯(lián)征掃描流程一、檢查前患者準(zhǔn)備1、簽碘造影劑知情同意書-非常重要!！2、取下金屬物品（文胸、手機(jī)、項(xiàng)鏈、耳環(huán)(做頭頸）、更衣3、找護(hù)士打針(安排EIC A班護(hù)士)電

6、話：44、準(zhǔn)備造影劑碘帕醇50m5、接上心電監(jiān)護(hù)（左黃左綠、右紅右黑）左黃右紅鎖骨中線下cm處，左綠：鎖骨中線平劍突處，右黑：鎖骨中線平劍突處、呼吸訓(xùn)練,患者閉氣10s左右-非常重要！7、囑咐患者檢查不能動(dòng)、打藥會有輕微發(fā)熱,屬于正常現(xiàn)象8、確認(rèn)高壓注射器準(zhǔn)備好9、定位：仰臥、腋前線二、掃描方案 FlashetnECG Flas掃描(心率、可不屏氣，劑量最低） DS_hstPainEC 回顧 （劑量大、用于心率高、心率不齊)1、Fl-ChestpainCG Fash掃描 選擇打藥方案：Cest-Pai(1)使用tst bolusTopogra(定位像)-tstbolus選擇打藥方案:TEST

7、BOUS -試注藥水 掃描燈亮+推藥鍵 同時(shí)按 升主動(dòng)脈顯示最亮后按停止 apicaion-選DyEva卡片測test bolus測出峰值-計(jì)算掃描延遲時(shí)間：Dea timtstbos dalay峰值時(shí)間+3s?？-ontastFL_sain（定好掃描范圍:大范圍包住肺部、小范圍包住冠脈)- 把計(jì)算出的延遲時(shí)間填上(例如dey8+8=s)做flshchec-掃描鍵燈亮+打藥鍵 同時(shí)按（2）使用bolustraig (追蹤）-Tpogra（定位像)（定好掃描范圍：大范圍包住肺部、小范圍包住冠脈）-pemntorng 檢測層面放升主動(dòng)脈-contrstonitoin-_CetPain- 把呼吸指令A(yù)I關(guān)閉-非常重要-做fash heck-掃描鍵燈亮+打藥鍵 同時(shí)按2、S_ChestPainEG 回顧 選擇打藥方案：ChtPin-Tpoan(定位像)pemotrng檢測層面放升主動(dòng)脈 閾值:12-ontrast-montoring（監(jiān)測追蹤）-FL_CorCT（定好掃描范圍:大范圍包住肺部、小范圍包住冠脈） 默認(rèn)ely時(shí)間遇到心功能不好的可延長s 改成9s掃描鍵