中藥調(diào)劑中存在問題的分析及管理方法探討

1、中藥調(diào)劑中存在問題的分析及管理方法探討【摘要】 目的：為了保證病人在用藥過程中的 安全、有效、經(jīng)濟，探討中藥調(diào)劑中存在的問題及其 管理方法。 方法：選擇腦中風(fēng)患者中給予中藥調(diào)劑的 98 例患者，隨機分為治療組和對照組各 49 例。治療 組患者采用電子設(shè)備記錄法，對照組患者采用傳統(tǒng)手 寫記錄法?；颊呔扇《ㄆ陔S訪，分析、調(diào)查調(diào)劑有 誤的原因。結(jié)果：治療組 49 患者總體處方有效率為 85.71%，高于對照組的 61.22%。兩組對比，差異有統(tǒng) 計學(xué)意義（P0.05）,具有可 比性。1.2 方法：對 2011 年 6 月 2013 年 6 月期間前來 我院接受中藥調(diào)劑治療的腦中風(fēng)患者 98 例隨機

2、分為 兩組,治療組的 49 例患者采用電子設(shè)備記錄調(diào)劑, 對 照組的 49 例患者采用傳統(tǒng)的醫(yī)生手記法調(diào)劑, 所有患 者均定期做出回訪,若發(fā)現(xiàn)患者的處方出現(xiàn)問題時即 立即停藥。對收回的患者藥方,所服用的藥品進行對 照分析,逐項檢查藥方的書寫是否清楚準確,劑量是 否超出正常范圍，是否存在配伍禁忌，是否是根據(jù)患 者的病情制定用法、 用量；檢查藥品的調(diào)配是否準確， 特殊處理的藥品是否注明處理方法，調(diào)配人員是否準 確調(diào)配患者的藥品品類和處方量，調(diào)配的藥品是否有 發(fā)霉蟲蛀的問題，毒性藥物是否標清注明；詢問患者 時候在規(guī)定的時間范圍內(nèi)正常劑量的服藥，是否使用 正確的煎煮和服用方式。1.3 療效評定標準：患

3、者根據(jù)自己服用中藥調(diào)劑 后的治療效果評分，若病情好轉(zhuǎn)且身體無其他影響則 被視為此次中藥調(diào)劑無誤；若患者服用中藥調(diào)劑后病 情持續(xù)甚至加重，則視為此次中藥調(diào)劑存在一定問題。1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本實驗統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS11.0軟件進行分析，采用X2檢驗，以P0.05為 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果兩組患者經(jīng)過中藥調(diào)劑治療后， 治療組 49 患者總 體處方有效率為 85.71%，高于對照組的 61.22%。治 療組病患中治療無效的共 7 例，其中人為調(diào)配誤差 3 例（42.86%），處方質(zhì)量偏差 4例（ 57 . 1 4%），對照組 病患中治療無效的共 19例，其中人為調(diào)配誤差 7例 （36.84%

4、），處方質(zhì)量偏差 12例（63.16%），兩組比 較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。見表1。3 討論 中藥調(diào)劑歷史悠久，因人而異，辨證用藥，在中 醫(yī)治療中起著十分重要的作用，中藥調(diào)劑的一般程序 分審方、計價、調(diào)配、復(fù)核、包裝、發(fā)藥等六道程序1 。中藥藥品的質(zhì)量是中藥發(fā)揮作用的重要保障，由 于中藥材本身的種類和成分的特殊性就大大的增加了 中藥調(diào)劑的難度，如中藥在保存期間的發(fā)霉、蟲蛀、 泛油、變色、風(fēng)化、粘連等問題都影響著中藥的調(diào)配， 在中藥調(diào)配中，誤將浙貝母當(dāng)做川貝母進行配藥，將 柴胡當(dāng)做銀柴胡進行錯誤配藥；中藥調(diào)劑雖為藥劑人 員調(diào)配，但高強度的工作使得工作人員難免會產(chǎn)生錯 誤，如將藥名相近

5、的藥物錯配，將炮制品和原藥材錯 誤選取，將藥材外形相似的藥物錯誤選取，稱量過程 中的不精確量取或是量錯，調(diào)配過程中上斗藥物會串 到下面的斗中，這樣的抓錯藥的現(xiàn)象也是時有發(fā)生； 在發(fā)藥之前需有核對人員進行核方發(fā)藥，而由于患者 較多，藥劑人員有限，導(dǎo)致并不能對每一位患者進行 詳細的用藥指導(dǎo)，而患者在中藥煎煮和服用過程中的 不全面的了解甚至誤區(qū)都會導(dǎo)致患者治療效果的打折 3 ；醫(yī)生的處方的書寫不規(guī)范和藥劑人員的專業(yè)素養(yǎng) 不高也是中藥調(diào)配錯誤的根源。所以在中藥調(diào)配的管 理方法中我們應(yīng)該做到如下幾點：規(guī)范醫(yī)生的處方書 寫格式，將處方藥、處方用法和腳注書寫清晰明了， 杜絕錯字別字的現(xiàn)象； 全面加強調(diào)配人員的專業(yè)素養(yǎng)， 提高相關(guān)人員的職業(yè)技能，充分掌握中藥飲片鑒別能 力，根據(jù)處方管理辦法 ，做到“四查十對”，全面、 認真、仔細的完成全部的調(diào)配工作；對于影響中藥品 質(zhì)的各種因素，采取有效措施來全面治理，確保用藥 安全，如從合法渠道采購中藥材并進行嚴密的質(zhì)量檢 驗，杜絕假藥和劣藥進入中藥房和企業(yè)，相關(guān)政府部 門采取監(jiān)督措施，政府 -原產(chǎn)地 -藥企三者合作監(jiān)督正 確從源頭保證藥品質(zhì)量，為中藥調(diào)配和中藥管理奠定 基礎(chǔ)。參考文獻1 陳霞 .中藥調(diào)劑中存在問題的分析及管理方法探討J.中醫(yī)藥管理雜質(zhì)，2011, 19 (12): 11462 熊小蘭.中藥調(diào)劑中存在問題的分析及管