關于開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況匯報

1、關于開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況匯報 政協(xié)主席、各位委員： 下面我就區(qū)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況，向各位領 導做一匯報： 一、實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本情況：我區(qū)現(xiàn)有 總人口 391366人，其中農(nóng)業(yè)人口 274780人，分布在全區(qū)16 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和1個街道的275個行政村。由于部分人員外出務工 及就學等原因，全區(qū)實際應加入合作醫(yī)療人數(shù)為252092人。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自12月開始宣傳發(fā)動，截止到 3月 底，全區(qū)共有67808戶的185067人，自愿加入了新型農(nóng)村 合作醫(yī)療，農(nóng)戶參合率達。鄉(xiāng)鎮(zhèn)村覆蓋面100%市、區(qū)、 鎮(zhèn)村及個人籌集資金額總計1480多萬元，均超額完成了市 政府下達的指標

2、。 二、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的具體做法： （一）穩(wěn)妥啟動，科學測算，積極推進。初，新型農(nóng) 村合作醫(yī)療工作在我區(qū)開始籌備，區(qū)政府責成衛(wèi)生局抽調(diào) 專人對我區(qū)16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)民近 3年來就醫(yī)情況進行了調(diào)查 摸底。通過對其他區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)驗的學習和借 鑒，結合本區(qū)實際情況，區(qū)委、區(qū)政府又進行了充分的討論 和研究，于10月份制定了適合本區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制 度，包括：試行辦法、實施細則及具體措施。 11月14日，全區(qū)召開了由各委辦局、醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道 和各村委會等領導參加的區(qū)衛(wèi)生工作會。會上，著重強調(diào)了 新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的重要性。12月18日，區(qū)政府又召 開了有各委辦局主管領導、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)

3、街道主管鎮(zhèn)長、主任和各 鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道的財政所所長、社保所所長、經(jīng)管站站長、醫(yī)療單 位院長等參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作專題會。對全區(qū)工作 進行了統(tǒng)一部署。會后全區(qū)16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、1個街道及275個行 政村的各級領導積極行動，按照區(qū)政府的部署，分階段進行 了宣傳發(fā)動、登記造冊、填寫證書、費用收繳等工作，保證 了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從 2月1日正式啟動。 （二）健全組織機構，加強領導，明確責任。1、6月， 成立了區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會。由區(qū)長王云峰任主 任，區(qū)委副書記李印澤、副區(qū)長劉漢勤任副主任，成員由區(qū) 政府辦、農(nóng)委、體改辦、衛(wèi)生局、財政局、勞動和社會保障 局及審計局等有關部門的主要領導組成。區(qū)體改

4、辦、衛(wèi)生局 牽頭負責政策調(diào)研、擬定、修改和完善，區(qū)衛(wèi)生局同時負責 調(diào)劑資金管理及參保人員資格審核等日常工作；區(qū)農(nóng)委負責 參與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的組織、宣傳和動員工作，以提高參保率；財政 部門負責新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金撥付和監(jiān)督管理；審計部門 負責合作醫(yī)療資金籌集和支出的專項審計。2、11月成立了 區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，由人事局正式批準為事業(yè)編制， 辦公地點設在衛(wèi)生局，負責全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的指 導、協(xié)調(diào)、調(diào)研、特大疾病調(diào)劑資金的管理、醫(yī)藥費支付的 統(tǒng)計等工作，合作醫(yī)療管理中心將定期組織成員單位對各鄉(xiāng) 鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作進行監(jiān)督、檢查和考評，并及時向 新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會匯報情況。3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)

5、、街道 成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療領導小組。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)長任組長，主管 鄉(xiāng)鎮(zhèn)長任副組長，成員由社保所、財政所、經(jīng)管站、衛(wèi)生院 組成。1月各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療結算中心， 及時抽調(diào)兼專職人員。兼職人員由社保所、經(jīng)管站、財政所、 衛(wèi)生院派人組成。社保所主要負責新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織 宣傳，經(jīng)管站負責合作醫(yī)療資金的征繳，財政所負責資金的 管理和報銷，衛(wèi)生院負責醫(yī)療費用的審核。（三）廣宣傳， 深動員，提高農(nóng)民認知度。1、充分發(fā)揮電視媒體覆蓋面廣 的優(yōu)勢，利用兩個月的時間，每周播報合作醫(yī)療政策、 進度、 農(nóng)民認知情況等新聞，并用字幕打出新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳 標語；以問答形式做專題一次，用視點欄目在報銷

6、現(xiàn)場解答 農(nóng)民疑點，起到了很好的宣傳發(fā)動效果。2、印制宣傳手冊 10萬本，農(nóng)民每戶一冊，免費發(fā)放到戶。3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道 利用廣播、標語、秧歌、自制宣傳單等形式在各村進行宣傳 動員。各鎮(zhèn)村召開支部會、黨員會、村民代表大會進行宣傳 發(fā)動。 在宣傳動員期間，管理中心及時向管理委員會匯報 新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進度，反映新型農(nóng)村合作醫(yī)療動態(tài)。 區(qū)領導多次召開鎮(zhèn)長、主管鎮(zhèn)長匯報會，了解各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保情 況。對存在的問題及時給予解決、答復和協(xié)調(diào)，提高了我區(qū) 的整體參保率。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在全區(qū)迅速展開。 （四）啟動資金落實到位，匹配資金逐級下?lián)堋?、在宣傳 動員階段，區(qū)財政投資 20萬元，印制了宣傳手冊

7、10萬本， 醫(yī)療證10萬本。區(qū)衛(wèi)生局投資 15萬元開發(fā)了結算軟件，為 管理中心配備了服務器、電腦等必要的辦公設備。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街 道財政各出資2萬余元，用于合作醫(yī)療結算中心房屋、辦公 設備（計算機、檔案柜、辦公桌、電話、傳真機等）及宣傳 板的配備。2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織原則是政府組織， 集體扶持，個人自愿。其資金采用政府拿大頭，個人拿小頭 的方式，實行全區(qū)統(tǒng)一籌資標準、統(tǒng)一補貼比例、統(tǒng)一保障 政策。分配比例分別是：市財政按參加合作醫(yī)療實際人數(shù)， 山區(qū)、半山區(qū)每人每年補 20元，平原地區(qū)每人每年補 15元; 區(qū)財政每人每年補貼 20元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村對山區(qū)、半山區(qū)每人 每年補10元；平原地區(qū)每人每年補

8、15元；個人每人每年交 納30元，合計每人每年籌資 80元。個人的30元一次交齊 （其中5545名享受低保人員的個人負擔部分由區(qū)、鎮(zhèn)兩級 財政各負擔50% ）;鎮(zhèn)財政資金一次性全部撥付到位；區(qū) 財政匹配資金分三個時段撥付，第一筆200萬元6月底撥付 到位，第二筆100萬元8月底撥付到位；第三筆萬元尚未到 位；市財政匹配資金 380萬元已到區(qū)財政，將下?lián)?。區(qū)財政 匹配到位資金合作醫(yī)療管理中心已分別按各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合人數(shù) 如期撥付到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的合作醫(yī)療結算中心。合作醫(yī)療結算中心 由財政所協(xié)助建立專用賬戶，保證做到?？顚Ｓ?。另外設立 區(qū)級合作醫(yī)療調(diào)劑資金，從 80元中按每人每年 3元提取， 由管理中心保管，管

9、理委員會統(tǒng)一制定政策，年底用于特大 疾病調(diào)劑使用。（五）加強監(jiān)管力度：主管副區(qū)長劉漢勤 在每周聽取合作醫(yī)療工作情況匯報的基礎上，多次召開鎮(zhèn) 長、主管鎮(zhèn)長和相關單位的匯報會和協(xié)調(diào)會，了解進展情況， 對存在的問題及時給予協(xié)調(diào)、指導和解決。4月28日，區(qū)人 大主任到峪口鎮(zhèn)、東高村鎮(zhèn)、興谷街道結算中心進行視察， 聽取了關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進展情況的匯報，并 對今后的管理提出了具體要求。合作醫(yī)療管理中心、區(qū)財政 局社?？葡群髢纱蔚礁鬣l(xiāng)鎮(zhèn)檢查配套資金落實情況。（六） 定期業(yè)務培訓，確保報銷暢通。1、2月初，區(qū)農(nóng)村合作醫(yī) 療管理中心與北京一家軟件公司開發(fā)了鎮(zhèn)結算中心報銷軟 件。2月9日，管理中心對17個

10、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道軟件操作人員進 行了為期3天的業(yè)務培訓，并通過了操作考試。軟件操作人 員加班加點，利用半個月時間，將全區(qū) 185067名參保人員 基本信息錄入完畢，為報銷、統(tǒng)計和將來的數(shù)據(jù)分析打下了 基礎。2、3月4日，管理中心對17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的報銷審 核人員進行了相關知識培訓，詳細講解各種醫(yī)療費用的報銷 辦法，并下發(fā)了培訓材料，使報銷單據(jù)審核有據(jù)可查，防止 合作醫(yī)療資金流失。3、隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的深入開展， 管理進一步的規(guī)范，區(qū)合作醫(yī)療管理中心統(tǒng)一安排雙月報 銷，單月匯總。定期培訓相關人員，不斷摸索經(jīng)驗，完善各 項政策，促進工作開展。（七）控制醫(yī)療費用，規(guī)范服務 行為。 為更好的配合新型農(nóng)村

11、合作醫(yī)療工作的順利實施， 區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心制訂了本區(qū)定點醫(yī)療機構管理規(guī) 范，于2月份召開了區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構院長會，要求各醫(yī)療 單位加強醫(yī)療服務管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，保證醫(yī)療服務 質(zhì)量，控制醫(yī)療服務費用。各醫(yī)療單位在新型農(nóng)村合作醫(yī) 療政策實施后，本著便民、利民、服務于民的原則，加大了 管理力度，并給予了積極的配合。現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對參保人 員不同程度地采取了優(yōu)惠政策， 做到了四免、三降、一優(yōu)惠： 1、四免包括：免社區(qū)掛號費（元）、免一級醫(yī)院診查費 （元），免接送住院病人車費（每公里元），免入戶出診費 （10元）。2、三降包括：藥費、服務費（護理費等）、檢 查費（b超等）。其中藥費降了十到十

12、五個百分點。3、一 優(yōu)惠即加入合作醫(yī)療者的手術費用按標準給予一定程度的 優(yōu)惠。 （八）報銷工作全面啟動，合作醫(yī)療政策得到了充 分體現(xiàn)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從 2月1日正式啟動。峪 口鎮(zhèn)于3月15日在全區(qū)率先第一次報銷，之后全區(qū)在4月、 6月、8月、10月分別進入報銷階段。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主管領導在報 銷日親自到場，參與報銷過程中政策解釋、維持秩序，了解 農(nóng)民反映的問題。至U 10月31日，我區(qū)17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道第 四輪報銷工作全部結束。全區(qū)共支付報銷金額為萬元。門診 共報銷5538人次，報銷金額萬元；住院共報銷6522人次， 報銷金額萬元（住院中解決大病5000元以上163人次，共 報萬元）；慢性病報銷5

13、6人次，報銷金額萬元。其中夏各 莊鎮(zhèn)馬各莊村村民徐桂榮，自 7月19日至8月31日住院1 個半月，共支付醫(yī)藥費萬元，結算中心共為其報回4萬元， 首戶達到封頂線。農(nóng)村合作醫(yī)療真正解決了患者的家庭困 難，體現(xiàn)出了合作醫(yī)療制度的優(yōu)越性，合作醫(yī)療資金發(fā)揮了 應有的作用。三、在具體實施過程中，還存在以下問題： （一）參保農(nóng)民期望值較高。1、本區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報 銷范圍采用的是基本醫(yī)療保險有關規(guī)定，農(nóng)民對不予報銷部 分思想準備不足，造成部分人員不理解。2、為保證新型農(nóng) 村合作醫(yī)療資金合理有效使用，本區(qū)患者住院實行定點醫(yī)療 機構逐級轉診制，農(nóng)民認為限制了自由選擇醫(yī)院的權利。3、 新型農(nóng)村合作醫(yī)療原則是解決

14、“因病致貧、因病返貧”問題， ?！按蟛。ㄗ≡海钡耐瑫r，兼顧“小?。ㄩT診）”。部分 農(nóng)民抱怨門診報銷封頂線30元太低而體會不到報銷的優(yōu)越 性。（二）結算中心工作人員身兼多職，任務繁重。1、 鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府受編制限制，工作人員身兼多職，不利于今后報銷 和資金、賬目、票據(jù)等管理及統(tǒng)計報表、培訓等工作。2、 鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府相關工作人員任務繁重，把合作醫(yī)療工作做為額外 工作來管理，使合作醫(yī)療管理中心統(tǒng)一部署的工作不能如期 進行，對全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療整體安排產(chǎn)生了影響。（三） 基層醫(yī)療衛(wèi)生資源有待進一步激活。1、由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 醫(yī)療環(huán)境相對較差，技術水平受到一定制約，而農(nóng)民的生活 水平不斷提高，不能滿足患者的就醫(yī)需求。2、醫(yī)院的“轉 診證明”具有很強的責任性，醫(yī)務人員不能對患者提出的轉 診要求給予滿意答復，部分患者家屬不理解，從而對合作醫(yī) 療政策產(chǎn)生了不滿情緒。四、今后的具體措施和工作安排： 1、通過報銷實例，繼續(xù)加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳力度和 深度。讓農(nóng)民清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是針對大病而設， 根本原則就是防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”。2、完善 定點醫(yī)療機構服務管理規(guī)范。加強醫(yī)療機構管理，改善 鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)療機構