氣管插管病人護(hù)理常規(guī)

1、氣管插管病人護(hù)理常規(guī)一、概念1. 人工氣道：是將導(dǎo)管經(jīng)上呼吸道或直接插入氣管所建立的氣體通 道。2. 氣管內(nèi)插管：是通過(guò)口腔或鼻孔經(jīng)喉把特制的氣管導(dǎo)管插入氣管 內(nèi)。二、氣管插管的適應(yīng)癥和禁忌癥1. 適應(yīng)癥：全身麻醉，呼吸困難，呼吸衰竭的治療以及心肺復(fù)蘇等。2. 絕對(duì)禁忌癥：喉水腫，氣道急性炎癥。3. 相對(duì)禁忌癥：胸主動(dòng)脈瘤壓迫氣管，嚴(yán)重出血素質(zhì)者。三、氣管插管的作用（1）保證呼吸道通暢，防止誤吸和漏氣；（2）便于呼吸管理，保證通氣；（3）減少氣道死腔量，增加有效肺泡通氣量；（4）頭頸部手術(shù)可遠(yuǎn)距離控制麻醉和通氣；（5）便于控制呼吸動(dòng)作，穩(wěn)定手術(shù)野，利于精細(xì)的手術(shù)操作四、氣管插管的護(hù)理（一）氣管

2、插管的固定：（1）雙套結(jié)固定法：用一根小紗帶在導(dǎo)管上 打死結(jié)，經(jīng)雙側(cè)面頰部，繞過(guò)枕后在耳廓前上方打死結(jié)固定，固定時(shí) 不能壓住耳根 ；（ 2）用兩根膠布在導(dǎo)管上交叉固定在口唇周?chē)?，?jīng) 口氣管插管者由于口腔分泌物易流出， 造成膠布松動(dòng)， 應(yīng)密切觀察并及時(shí)更換精品（二）保持通暢（ 1）及時(shí)吸出口腔氣管內(nèi)分泌物， （2）及時(shí)傾倒呼 吸機(jī)管路內(nèi)的冷凝水， （3）妥善固定呼吸機(jī)管路（三）預(yù)防感染（1）體位：病情允許的情況下， 抬高床頭 30至 45， 可預(yù)防墜積性肺炎， 鼻飼的病人可預(yù)防胃內(nèi)容物反流。 （2）病房管理： 做好日常通風(fēng)消毒，室溫保持在 18-22 濕度保持在 50-70 ， 病房物體表面用消毒液擦拭，每月做空氣培養(yǎng)。 （3）口腔護(hù)理。（ 4） 及時(shí)吸痰。（四）人工氣道的濕化： 1. 呼吸機(jī)上配套的加溫和濕化裝置，濕化器 的溫度一般控制在 32-35 為宜。 2.保證充足的液體入量。 3. 霧化 吸入。（五）氣囊的管理：最適宜的氣道壓力為 20cm水柱-25cm水柱。（六）心理護(hù)理：采用一切盡可能簡(jiǎn)單，易理解的交流方式，如非語(yǔ) 言交流方式，手勢(shì)，寫(xiě)字板，卡片等，讓患者盡量表達(dá)其感受，護(hù)士 應(yīng)及時(shí)滿足其合理要求。五. 拔管指征：病人神志清楚，生命體征平穩(wěn)，嗆咳反射恢復(fù)，咳痰 有力