環(huán)甲膜穿刺術(shù)技能操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分表

1、頁(yè)超內(nèi)容環(huán)甲膜穿刺術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)I目操作要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值分f120分i.儀表端莊、著裝整潔一處不符 合要求扣1分2.評(píng)估：（1）確認(rèn)患者咽喉部有 異物阻塞（2）患者的意識(shí)、呼吸形態(tài)、 脈搏、血壓等（3）解釋操作方法、目 的，取得患者合作未評(píng)估扣7 分，評(píng)估不全一 項(xiàng)扣2分；未解 釋扣2分3.洗手，戴口罩一處不符 合要求扣1分4.用物：手消毒液、環(huán)甲 膜穿刺針或16號(hào)抽血用粗針頭、T型管（或 三通閥）、無菌注射器、無菌手 套、棉簽、皮膚消毒劑、給氧裝 置、盛污物容器少一件或 一件不符合要 求扣1分i f1.攜用物至患者床旁，核對(duì)床 號(hào)、姓名未核對(duì)患 者扣5分2.向患者解釋操作目的，并講 解操作方法及

2、配合方式，取得患 者的配合未解釋扣5 分，解釋不充分 扣3分3.確認(rèn)患者咽喉部有異物阻 塞，予患者去枕仰臥，肩背部墊起20cm 30cm,頭后仰。不能耐受者可取 半臥位體位不符 合要求扣5分， 一處不符合要 求扣2分5頁(yè)超內(nèi)容%65AX4.選擇穿刺部位：甲狀軟骨下 緣與環(huán)甲軟骨弓上緣之間與頸部正中線交 界的凹陷處即為穿刺點(diǎn)未選擇穿 刺部位扣6分， 選擇部位錯(cuò)誤 扣3分5常規(guī)消毒穿刺部位，戴無菌 手套一處不符 合要求扣2分6 左手以食、中指固定環(huán)甲膜 兩側(cè)，右手持環(huán)甲膜穿刺針或粗針頭從環(huán) 甲膜垂直刺入一處不符合要求扣47.觀察穿刺部位皮膚有無出 血，如岀血較多應(yīng)注意止血，以免血液反流 入氣管內(nèi)未

3、觀察扣4 分1 y8.接注射器，回抽有空氣，確 定無疑后，垂直固定穿刺針，連接氧氣裝 置；（當(dāng)上呼吸道完全阻塞難以排 氣又無“T”管時(shí)，須再插一根粗 針頭進(jìn)入氣管內(nèi)作為排氣用）未確定扣 10分，一處不符 合要求扣1分09.吸出氣道內(nèi)的分泌物，觀察 患者胸廓是否起伏，呼吸是否改 善未觀察扣5 分$ yi f % 工10.協(xié)助患者取適宜體位，整 理床單位；安慰患者，致謝一處不符 合要求扣1分&11.洗手未洗手扣1 分12 記錄未記錄扣1 分；記錄一處5頁(yè)超內(nèi)容不符合要求扣1 分作后 評(píng)價(jià)10分1按消毒技術(shù)規(guī)范要求分 類整理使用后物品一處不符 合要求扣1分2全過程穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快， 符合操作原則一處不符合要求酌情扣12分15 分目的：為各種原因所致上呼吸道完 全或不完全阻塞的患者暫時(shí)開放 氣道、保證呼吸道通暢注意事項(xiàng)：1. 環(huán)甲膜穿刺是非確定性氣 管開放技術(shù)，應(yīng)盡早進(jìn)行消除病 因的處理，一旦復(fù)蘇成功應(yīng)立即 改為氣管切開術(shù)或。進(jìn)針不要過 深，避免損傷氣管后壁粘膜。2. 勿用力過猛，岀現(xiàn)落空感即 表示針尖已進(jìn)入喉腔。3. 穿刺過程中，出現(xiàn)心搏驟停 應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇。弘如遇血凝塊或分泌物堵塞 針頭，可用注射器注入空氣，或 用少許生理鹽水沖洗。5. 若穿刺部位皮膚出血較多， 應(yīng)注意止血，以免血液反流入氣 管內(nèi)。6. 穿刺針留置時(shí)間不