特殊使用級抗菌藥物臨床使用明細(xì)與制度

1、揭西縣特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用管理細(xì)則一、特殊使用級抗菌藥物及三聯(lián)以上抗菌藥物聯(lián)合用藥實(shí)行會診審批制（二）會診審批流程： 申請科室高級職稱醫(yī)師填寫特殊級使用抗菌藥物會診申請單 報(bào)醫(yī)務(wù)處審 核、簽署審批意見同意后開具醫(yī)矚本流程同時(shí)適用三聯(lián)以上抗菌藥物聯(lián)合用藥的會診審批。（三）相關(guān)規(guī)定二、特殊使用級抗菌藥物用藥的適應(yīng)癥（一）有細(xì)菌感染的臨床診斷（二）非限制使用級、 限制使用級抗菌藥物無法控制的嚴(yán)重感染或免疫功能低下 合并感染方可考慮使用特殊級抗菌藥物；（三）根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果，病原菌只對特殊使用級抗菌藥物敏感時(shí)， 方可選用特殊使用級抗菌藥物。（四）危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前， 可

2、根據(jù)患者的發(fā)病情況、 發(fā)病場 所、原發(fā)病灶、 基礎(chǔ)疾病等推斷最可能的病原菌， 要有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)并結(jié)合本院 細(xì)菌耐藥狀況先給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療， 獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后， 對療效不 佳的患者調(diào)整給藥方案。三、因搶救生命垂危的患者等緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用抗菌藥物 的（限于急診患者），處方量不得超過 1 日用量，并詳細(xì)記錄用藥指證，做好相 關(guān)病歷記錄，并于 24 小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦使用抗菌藥物的相關(guān)手續(xù)四、需會診使用的特殊使用級抗菌藥物有：呋布西林、頭孢孟多酯鈉2 、頭孢吡肟 4、頭孢噻利 4 、頭孢匹羅 4 、氨曲南、美羅培南、比阿培南、亞胺培南 / 西司他丁鈉、巴洛沙星、洛美沙星、帕珠沙星

3、、萬古霉素、兩性霉素 B 、伊 曲康唑注射劑、伏立康唑注射劑、夫西地酸鈉、卡泊芬凈、利奈唑胺五、特殊使用級抗菌藥物及哌拉西林 /他唑巴坦鈉 *、孢哌酮/ 舒巴坦*、頭孢哌酮 / 他唑巴坦 *、頭孢噻肟 / 舒巴坦 *均不得在門診使用。附件 1揭西縣醫(yī)院抗菌藥物分級管理目錄 201211分類一級（非限制使用抗菌藥物）二級 （限制使用抗菌藥物）三級（特殊使用抗菌藥物）青霉素類青霉素 G 鈉、青霉素 V 鉀、哌拉西林、 芐星青霉 素、氨芐西林、阿莫西林、 苯唑西林磺芐西林、 哌拉西林 / 他唑巴坦鈉 * 、阿莫西 林/ 舒巴坦鈉、 美洛西 林/ 舒巴坦鈉、 阿莫西 林/ 克拉維酸呋布西林頭孢菌素類及

4、 復(fù)合制劑 （右上標(biāo)為頭 孢代數(shù)）（五水）頭孢唑林 1、頭 孢氨芐 1 、頭孢克洛 1、 頭孢呋辛 2 、頭孢曲松鈉 3頭孢硫脒 1、頭孢替安 2、頭孢尼西 2 、頭孢 地尼 3 、頭孢他定 3、 頭孢地嗪 3、頭孢克肟 3、頭孢噻肟 3 、頭孢 匹胺 3 、頭孢哌酮 / 舒 巴坦* 、頭孢哌酮 / 他 唑巴坦 * 、頭孢噻肟 / 舒巴坦 *頭孢孟多酯鈉 2、頭孢 吡肟 4、頭孢噻利 4 、頭 孢匹羅 4碳青霉烯類及 其 它 - 內(nèi) 酰 胺頭孢西丁 2、氨曲南、美羅培南、比 阿培南、亞胺培南 / 西類 （右上標(biāo)為頭 孢代數(shù)）司他丁鈉氨基糖苷類慶大霉素、 鏈霉素、 阿米 卡星、依替米星妥布霉素氯

5、霉素、 四環(huán)素 類多西環(huán)素氯霉素大環(huán)內(nèi)脂類紅霉素、 羅紅霉素、 克拉 霉素口服劑型 、阿奇霉素 口服劑型阿奇霉素注射劑氟喹諾酮類諾氟沙星、 環(huán)丙沙星、 左 氧氟沙星口服劑型加替沙星、 莫西沙星、左氧氟沙星注射劑帕珠沙星、巴洛沙星、洛美沙星磺胺類復(fù)方磺胺甲基異惡唑糖肽類萬古霉素硝咪唑類甲硝唑、 替硝唑、 奧硝唑抗真菌類制霉菌素、 特比萘芬、 氟 康唑口服劑型 、伊曲康唑 膠囊氟康唑注射劑、 伊曲 康唑口服液 、 伏立康 唑口服劑型兩性霉素 B 、伊曲康唑 注射劑、 伏立康唑注射 劑型、 卡泊芬凈其他類呋喃唑酮、 呋喃妥因、 克 林霉素、 磷霉素、 硝呋太 爾利福霉素鈉、利福平夫西地酸鈉、 利奈唑

6、胺備注： 1、分級管理藥品特指口服、注射劑型，不包括同名外用劑型；2、標(biāo)注 “ *”的藥物及特殊使用級抗菌藥物，僅限住院患者使用，門診不得使用；3、急診、 ICU 用藥按住院用藥管理。 4 、本目錄包含部分臨時(shí)采購藥品附件 2徐醫(yī)附院特殊使用級抗菌藥物使用會診申請單病區(qū) 科室 申請時(shí)間 年 月 日姓名 性別 年齡 住院號臨床診斷：申請使用藥物通用名稱規(guī)格用法數(shù)量注：治療用藥 5 天用量病史及診療情況摘要：申請理由： 有細(xì)菌感染的臨床診斷 體溫： C，寒戰(zhàn)（有無） 白細(xì)胞計(jì)數(shù)（ WBC ）10 9/L ，中性粒細(xì)胞（ NEUT% ） % 院內(nèi)獲得性肺炎（是否） 病原學(xué)檢測： 1、未做 2、做：（

7、標(biāo)本 -未檢出菌檢出菌） 藥敏試驗(yàn)： 1、未做 2、做： （相符不相符 ） 危重患者緊急情況下經(jīng)驗(yàn)性用藥（用藥前采集標(biāo)本 有無） 其他 申請醫(yī)師： 技術(shù)職稱： 專家組會診意見：會診專家簽名：年月日 醫(yī)務(wù)處審核意見：審核人： 年 月 日 備注： 1 、以上各項(xiàng)必須填寫完整，不得漏項(xiàng)，否則藥劑科不予發(fā)藥；2、申請醫(yī)師必須具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；3、特殊使用抗菌藥物：呋布西林、頭孢孟多酯鈉2、頭孢吡肟 4 、頭孢噻利 4、頭孢匹羅 4 、氨曲南、美羅培南、比阿培南、亞胺培南 / 西司他丁鈉、巴洛沙星、洛美沙星、帕 珠沙星、萬古霉素、兩性霉素 B 、伊曲康唑注射劑、伏立康唑注射劑、夫西地酸鈉、卡泊芬 凈、利奈唑胺。附件 3徐醫(yī)附院 緊急情況抗菌藥物使用審批報(bào)告單患者姓名 科別 床位住院號/ 急診號主要診斷：病原學(xué)檢測： 有藥敏試驗(yàn)：檢測及藥敏結(jié)果：審批原因：越級使用 （ ） 使用特殊級抗菌藥