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1、實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔 塔河縣中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn) (一)行政管理指標(biāo) 項(xiàng) 目 考核內(nèi)容 分 值 檢查標(biāo)準(zhǔn) 總得 分 行 政 管 理 25 分 1、 考核原則及方法:標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)作為考核基數(shù),(科內(nèi)收入-支岀-10%績(jī) 效工資)X 15%X考核積分/100=科內(nèi)所得績(jī)效工資。 2、按核算方式每月核算各科收入。 3、各科根據(jù)收入,醫(yī)療護(hù)理對(duì)半分配,醫(yī)生組根據(jù)個(gè)人收入分配,護(hù) 理根據(jù)工作量大小分配。不得按職稱平均分配。 4、 發(fā)生醫(yī)療責(zé)任賠償院科個(gè)人比例為5: 2: 3。 5、 嚴(yán)禁收費(fèi)差錯(cuò)、錯(cuò)誤(多收、漏收),或變相收費(fèi)。 6、凡上級(jí)來(lái)院檢查工作,受到批評(píng)的部門。 7、收入成本指標(biāo):成本不超岀比例 8收費(fèi)收據(jù)

2、詳實(shí)規(guī)范 20 1-4無(wú)分值,5、6 違反一條扣10分 7每超1%扣1分 行 政 人 事 考 核 5 分 1、認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度,及時(shí)傳達(dá)各種會(huì)議(培訓(xùn))精神, 有記錄可查。 2、嚴(yán)格排班與考勤制度,遵守作息和請(qǐng)假制度。 3、按時(shí)上下班,不得遲到、早退或中途離崗。 4、醫(yī)院組織的會(huì)議(培訓(xùn))必須參加并按時(shí)簽到。因故不能親 自參加的必須經(jīng)主管院長(zhǎng)同意后,委派代表參加并負(fù)責(zé)傳達(dá)。 5、休班工作人員要保持 24小時(shí)手機(jī)暢通并及時(shí)接聽(tīng)。 6、積極配合醫(yī)院完成各級(jí)組織分配的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會(huì)公 益性醫(yī)療活動(dòng)。 5 沒(méi)有記錄扣1分; 遲到、早退扣1分 中途離崗扣2分; 無(wú)故不參加院里會(huì) 議和集體活動(dòng)扣

3、 3 分; 通訊不暢扣2分; 不配合完成指令性 任務(wù)扣3分。 (二)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo) 項(xiàng) 目 考核內(nèi)容 分 值 檢查標(biāo)準(zhǔn) 總得 分 質(zhì) 量 管 理 A 17 分 V 管 理 質(zhì) 量 1、有各項(xiàng)管理制度齊全,能積極開(kāi)展質(zhì)控工作并有記錄, 各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。 2、有工資二次分配方案。 3、 不準(zhǔn)利用工作之便開(kāi)具人情處方,違反規(guī)定開(kāi)具病假 條或病情證明單或搭車開(kāi)藥,搭車退藥和搭車檢查. A 5分 V 每違反一項(xiàng)扣1分,扣完為止。 環(huán) 節(jié) 質(zhì) 量 1、住院病歷書寫質(zhì)量(按照考核標(biāo)準(zhǔn)檢查) 2、三級(jí)醫(yī)生查房完整率 100% 3、 疑難、危重、及死亡病例討論率100% 4、交接班合格率100%

4、 5、醫(yī)療行為執(zhí)行時(shí)間達(dá)標(biāo)率 100% 6、 嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度,各種同意書及病歷資料 須有患者本人或代理人簽字,病情告知制度執(zhí)行率 100% 7、 住院患者有明確的住院診療計(jì)劃,診斷準(zhǔn)確規(guī)范,治 療合理。 8、抗生素合理用藥率100% 9、醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率 0o 10、藥占比控制符合規(guī)定。 11、使用基藥達(dá)到40%以上。 12、臨床路徑入徑率 60%以上。 13、特檢特治陽(yáng)性率到達(dá) 70%以上。 A 10 分 V 每發(fā)生一處或各種率與標(biāo)準(zhǔn)差 1%扣一分,扣完為止 終 末 質(zhì) 量 1、門診病歷、處方合格率95% 2、門診與出院診斷符合率95% 3、入院與出院診斷符合率96%. 4、入院

5、三日確診率 95% 5、治愈好轉(zhuǎn)率85% 6、住院病人病死率W 1.5% 7、甲級(jí)病案率95% 8、急危重癥搶救成功率84% A 6分 V 每發(fā)生一處扣一分,扣完為止 效 率 指 標(biāo) 1、病床使用率50%達(dá)標(biāo)。 2、平均住院日17天 3、副高職出門診4次/月 A 3分 V 每發(fā)生一處或各種率與標(biāo)準(zhǔn)差 1%扣 0.1分,扣完為止。每少一 次岀門診扣一分。 護(hù) 理 質(zhì) 量 管 理 A 6 分 V 病區(qū): 1、科室管理質(zhì)量檢查達(dá)標(biāo) 2、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理達(dá)標(biāo) 3、護(hù)理文書檢查達(dá)標(biāo) 4、急救物品檢查達(dá)標(biāo) 5、消毒隔離檢查達(dá)標(biāo) 6、護(hù)理技術(shù)操作考核達(dá)標(biāo) 7、護(hù)理理論三基考核達(dá)標(biāo) 8、護(hù)理工作無(wú)差錯(cuò)、事

6、故 9、隱瞞護(hù)理差錯(cuò) 10、病區(qū)探陪制度執(zhí)行達(dá)標(biāo)。 門診: 1、科室管理質(zhì)量檢查達(dá)標(biāo) 2、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量檢查達(dá)標(biāo) 3、 3、急救物品檢查達(dá)標(biāo) 4、消毒隔離檢查達(dá)標(biāo) 5、護(hù)理技術(shù)操作考核達(dá)標(biāo) 6、護(hù)理理論三基考核達(dá)標(biāo) 6分 每發(fā)生一處扣一分,扣完為止 (三)院內(nèi)感染考核指標(biāo) 項(xiàng) 目 考核內(nèi)容 分 值 檢查標(biāo)準(zhǔn) 總得 分 院 感 A 5 分 V 1、消毒液規(guī)范使用和監(jiān)測(cè) 2、環(huán)境衛(wèi)生符合感控標(biāo)準(zhǔn) 3、醫(yī)療垃圾分類 4、無(wú)菌物品的管理與規(guī)范使用 5、手衛(wèi)生符合感控標(biāo)準(zhǔn) 6、抗生素的合理使用 7、院感病歷漏報(bào)率 8傳染病漏報(bào)率 9、各種消毒記錄齊全規(guī)范 5 每違反一項(xiàng)扣1分,扣完為 止。 (四)醫(yī)療服務(wù)

7、考核指標(biāo) 項(xiàng) 目 考核內(nèi)容 檢查標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng) 目 1、病人滿意度95%達(dá)標(biāo)。 2、 病人中肯投訴率為0達(dá)標(biāo)。 考核內(nèi)容 3、臨床中肯投訴率 為0達(dá)標(biāo)。每 4、嚴(yán)格遵守員工儀容儀表相關(guān)規(guī)定 每發(fā)生 壬上發(fā)生 保持良 1例,扣1分 考 1例,扣1分。 好的形象,上 核結(jié)果 得分 醫(yī) 療 服 務(wù) A 20 分 V 班時(shí)應(yīng)按要求著裝,并佩戴胸卡,嚴(yán)禁無(wú)故穿白服外岀。 5、臨床科室滿意度95%達(dá)標(biāo),每下降1個(gè)百分點(diǎn),扣1分。 6 嚴(yán)禁查房、接診時(shí)口嚼食物、抽煙、接聽(tīng)手機(jī)。 7嚴(yán)禁酒后上班,或上班前吃生蔥蒜等帶有不良?xì)馕兜氖?物。 8 加強(qiáng)科室形象建設(shè)與維護(hù), 各種形象標(biāo)示標(biāo)牌清晰整潔, 科室布局?jǐn)[放整齊有序

8、。 9、不準(zhǔn)收受“紅包”、“回扣”等物品禮品發(fā)生此項(xiàng)不得分 10、不準(zhǔn)接受 藥商給予的回扣,發(fā)現(xiàn)此項(xiàng)不得分。退回 回扣款,給予行政、降職。 11、嚴(yán)格遵循醫(yī)患溝通制度,與患者及其家屬做好溝通, 讓其知曉檢查和治療的重要性,并積極配合檢查治療。 12、不準(zhǔn)暗示或索要錦旗、感謝信等榮譽(yù)品。 13、 科內(nèi)發(fā)生服務(wù)嚴(yán)重不良反映,一10分 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) A 10 分 V 醫(yī) 保 管 理 1、住院及門診病人人卡證符合,無(wú)違規(guī)操作。 2、床位費(fèi)用不超標(biāo)。超標(biāo)此項(xiàng)不得分 3、特殊檢查治療申請(qǐng)單填寫,合格率100% 4、及時(shí)統(tǒng)計(jì)負(fù)責(zé)上報(bào)月報(bào)。 5、全院床單元不超標(biāo)。 6、老干部處方合格率100% 7、醫(yī)保病歷

9、合格率100% 每違反一項(xiàng)扣1分,扣完為止。 (五)黨群工作考核指標(biāo) 崗位工作 量 50 1、檢查人次 2、經(jīng)濟(jì)收入 10 40 1、每少于平均工作量 1%扣一分。最多 扣5分,不上班或無(wú)病人此項(xiàng)不得分。 2、每低于平均收入1%扣一分。最多扣5 分,不上班或無(wú)病人此項(xiàng)不得分 服務(wù)質(zhì)量 30 1、報(bào)告準(zhǔn)確及時(shí)程度 2、服務(wù)態(tài)度 3、客觀記錄情況 4、科內(nèi)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作 15 5 5 5 1、每一處缺陷扣一分 2、每一處缺陷扣一分 3、每一處缺陷扣一分 4、發(fā)生一次扣一分 申卄亠卄、 患者滿意 情況 10分 患者滿意度 10 根據(jù)入岀院患者滿意度調(diào)查結(jié)果,每低于 標(biāo)準(zhǔn)的1%扣一分,扣完為止。 出勤率

10、 5分 1、岀勤不能值夜班 2、岀勤能值班 3、病事假 3 2 0 病事假此項(xiàng)不得分 成本費(fèi)用 5分 1、所用耗材不高于醫(yī)院規(guī)定 2、設(shè)備使用率 3 2 每高出標(biāo)準(zhǔn)1%扣分 每低于標(biāo)準(zhǔn)1%扣分 醫(yī)院考核 醫(yī)院考核扣分直接在績(jī)效工資中扣 除。 項(xiàng) 目 考核內(nèi)容 分值 檢查標(biāo)準(zhǔn) 總得 分 黨 建 工 作 A 15 分 V 1、科內(nèi)團(tuán)結(jié),關(guān)系理順,積極上進(jìn),弘揚(yáng)正氣 2、積極開(kāi)展、參加各項(xiàng)文件娛樂(lè)活動(dòng) 3、黨員崗區(qū)作用 4、干群情緒理順,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決,思想政治工作到位,矛盾 不上繳 5、黨員、團(tuán)員在科內(nèi)發(fā)揮作用好 6、落實(shí)黨風(fēng)、政風(fēng)、綜合治理逐級(jí)負(fù)責(zé)制 ,無(wú)違紀(jì) 7、認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)院下發(fā)的各種文件,落

11、實(shí)文件精神到職工 8按時(shí)組織職工進(jìn)行班組政治學(xué)習(xí),有筆記 9、每月對(duì)職工進(jìn)行一次形勢(shì)任務(wù)教育 10、解決改革中的各種思想矛盾,理順職工情緒 11、加強(qiáng)日常思想政治工作,每季進(jìn)行一次職工思想現(xiàn)狀分析 15 每違反一條扣1分,扣完 為止。 醫(yī)療、醫(yī)技科室科內(nèi)績(jī)效工資考核表 1、內(nèi)科部分 項(xiàng)目 考核內(nèi)容 分值 檢查標(biāo)準(zhǔn) 檢查 人 總得 分 醫(yī) 療 質(zhì) 量 終 末 質(zhì) 量 A 5分 V 1、門診與出院診斷符合率95% 2、入院與出院診斷符合率96%. 3、入院三日確診率 95% 4、治愈好轉(zhuǎn)率85% 5、住院病人病死率W 1.5% 6、甲級(jí)病案率95% 7、門診病歷、處方合格率95% 8、急危重癥搶救

12、成功率84% A 5分 V 每發(fā)生一處或各種率與標(biāo)準(zhǔn) 差1%扣一分,扣完為止 醫(yī) 療 質(zhì) 量 組 管 理 質(zhì) 量 4分 1、有各項(xiàng)管理制度齊全,能積極開(kāi)展質(zhì)控工作并有 記錄,各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。 2、有工資二次分配方案。 3、不準(zhǔn)利用工作之便開(kāi)具人情處方,違反規(guī)定開(kāi)假 報(bào)告 4 每發(fā)生一處或各種率與標(biāo)準(zhǔn) 差1%扣一分,扣完為止 醫(yī) 療 質(zhì) 量 組 2、外科部分 項(xiàng)目 考核內(nèi)容 分值 檢查標(biāo)準(zhǔn) 檢查 人 總得 分 醫(yī)療 質(zhì)量 終 末 質(zhì) 量 A 5分 V 1、門診與出院診斷符合率 95% 2、入院與出院診斷符合率 96% 3、入院三日確診率 95% 4、治愈好轉(zhuǎn)率85% 5、住院病

13、人病死率W 1.5% 6、門診病歷、處方合格率 95% 7、急危重癥搶救成功率84% 8、甲級(jí)病案率95% 9、 手術(shù)前后診斷符合率 95% 10、 無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率 97% 11、 無(wú)菌手術(shù)切口感染率95% 5、雙簽名率100% 6、技術(shù)操作規(guī)范,缺陷發(fā)生率 0 7、有效投訴發(fā)生率0 8醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率 0 9、醫(yī)療儀器設(shè)備完好率 95% 10、輸血合格率 100% A 19分 V 每發(fā)生一處或各種率與標(biāo)準(zhǔn) 差1%扣一分,扣完為止 7、影像科 項(xiàng)目 考核內(nèi)容 分值 檢查標(biāo)準(zhǔn) 檢查 人 總得 分 管 理 質(zhì) 量 A 4分 V 1、有各項(xiàng)管理制度齊全,能積極開(kāi)展質(zhì)控工作并有 記錄,各種記

14、錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。 2、有工資二次分配方案。 3、不準(zhǔn)利用工作之便開(kāi)具人情處方,違反規(guī)定開(kāi)假 報(bào)告 4 每發(fā)生一處或各種率與標(biāo)準(zhǔn) 差1%扣一分,扣完為止 醫(yī) 技 質(zhì) 量 組 工 作 質(zhì) 且 量 A 20分 V 1、交接班合格率100% 2、疑難病例討論率100% 3、醫(yī)療行為執(zhí)行時(shí)間達(dá)標(biāo)率 100% 4、病情告知制度執(zhí)行率 100% 5、DR攝片甲片率40% 6、DR診斷與出院診斷符合率80% 7、大型X光機(jī)檢查陽(yáng)性率70% &報(bào)告單書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范,合格率95%雙 簽名率100% 9、 技術(shù)操作規(guī)范,缺陷發(fā)生率 0 10、有效投訴發(fā)生率0 11、醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率 0 12、醫(yī)

15、療儀器設(shè)備完好率 95% A 25分 V 每發(fā)生一處或各種率與標(biāo)準(zhǔn) 差1%扣一分,扣完為止 &功能檢查科 項(xiàng)目 考核內(nèi)容 分值 檢查標(biāo)準(zhǔn) 檢查 人 總得 分 管 理 質(zhì) 量 A 4分 V 1、有各項(xiàng)管理制度齊全,能積極開(kāi)展質(zhì)控工作并有 記錄,各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。 2、有工資二次分配方案。 3、不準(zhǔn)利用工作之便開(kāi)具人情處方,違反規(guī)定開(kāi)假 報(bào)告 4 每發(fā)生一處或各種率與標(biāo)準(zhǔn) 差1%扣一分,扣完為止 醫(yī) 技 質(zhì) 量 組 工 作 質(zhì) 且 量 A 19分 V 1、交接班合格率100% 2、疑難病例討論率100% 2、 醫(yī)療行為執(zhí)行時(shí)間達(dá)標(biāo)率100% 3、病情告知制度執(zhí)行率 100% 4、與

16、出院診斷符合率90% 6、 檢查陽(yáng)性率 30% 7、報(bào)告與圖象合格率95% 8心電按時(shí)完成臨床頭申請(qǐng)率 9、床頭心電完成率 10、 技術(shù)操作規(guī)范,缺陷發(fā)生率0 9、有效投訴發(fā)生率0 10、醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率 0 11、醫(yī)療儀器設(shè)備完好率 95% A 19分 V 每發(fā)生一處或各種率與標(biāo)準(zhǔn) 差1%扣一分,扣完為止 9、藥劑科 項(xiàng)目 考核內(nèi)容 分值 檢查標(biāo)準(zhǔn) 檢查 人 總得 分 管 理 質(zhì) 量 A 4分 V 1、有各項(xiàng)管理制度齊全,能積極開(kāi)展質(zhì)控工作并有 記錄,各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。 2、有工資二次分配方案。 3、不準(zhǔn)利用工作之便開(kāi)具人情處方,違反規(guī)定開(kāi)假 報(bào)告 4 每發(fā)生一處或各種率與

17、標(biāo)準(zhǔn) 差1%扣一分,扣完為止 醫(yī) 療 服 務(wù) 組 工 作 質(zhì) 且 量 A 19分 V 1、門診處方合格率100% 2、調(diào)配處方岀門差錯(cuò)率w 1/萬(wàn)。 3、庫(kù)房標(biāo)準(zhǔn)合格率95 4、交接班合格率 100% 5、臨床藥師查房2次/周 6、開(kāi)展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告 7、 麻醉、精神藥品管理合格率 100% 8落實(shí)抗生素分級(jí)管理(督導(dǎo)合理用藥情況) 9、 開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作,1次/月 10、有效投訴發(fā)生率0 11、藥品耗材采購(gòu)合理、及時(shí)、滿足臨床達(dá)標(biāo)。 12、醫(yī)療儀器設(shè)備完好率 95% 13、基本藥物采購(gòu)率40% 14、平臺(tái)采購(gòu)率 100% A 19分 V 每發(fā)生一處或各種率與標(biāo)準(zhǔn) 10、體檢科 項(xiàng)目 考

18、核內(nèi)容 分值 檢查標(biāo)準(zhǔn) 檢查 人 總得 分 管 理 質(zhì) 量 A 4分 V 1、有各項(xiàng)管理制度齊全,能積極開(kāi)展質(zhì)控工作并有 記錄,各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。 2、有工資二次分配方案。 3、不準(zhǔn)利用工作之便開(kāi)具人情處方,違反規(guī)定開(kāi)假 報(bào)告 4 每發(fā)生一處或各種率與標(biāo)準(zhǔn) 差1%扣一分,扣完為止 醫(yī) 技 質(zhì) 量 組 工 作 質(zhì) 且 量 A 19分 V 1、漏檢率0 2、誤檢(錯(cuò)檢)率 0 3、 報(bào)告單書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范,合格率95% 4、病情告知制度執(zhí)行率 100% 5、有效投訴發(fā)生率0 6、醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率 0 A 19分 V 每發(fā)生一處或各種率與標(biāo)準(zhǔn) 差1%扣一分,扣完為止 11、醫(yī)務(wù)

19、科 項(xiàng)目 考核內(nèi)容 分值 檢查標(biāo)準(zhǔn) 檢查 人 總得 分 管 理 質(zhì) 量 A 4分 V 1、有各項(xiàng)管理制度齊全,能積極開(kāi)展質(zhì)控工作并有 記錄,各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。 2、不準(zhǔn)利用工作之便開(kāi)具人情處方,違反規(guī)定開(kāi)假 報(bào)告 4 每發(fā)生一處或各種率與標(biāo)準(zhǔn) 差1%扣一分,扣完為止 醫(yī) 療 質(zhì) 量 考 核 組 工 作 質(zhì) 旦 量 A 19分 V 3、 1、查房執(zhí)行率每月4次 2、住院病歷檢查50份處方檢查500張 3、院內(nèi)外會(huì)診、治療、重患搶救組織及時(shí)率 4、 全院醫(yī)療文件書寫合格率100 5、全院住院病歷甲級(jí)率 90 6、門、急診處方合格率 7、醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)處理及時(shí)率 8重患熟知率 9、教

20、學(xué)計(jì)劃執(zhí)行率 10、各級(jí)專業(yè)委員會(huì)會(huì)議招集率 11、無(wú)違價(jià) 19 每發(fā)生一處或各種率與標(biāo)準(zhǔn) 差1%扣一分,扣完為止 病案: 1、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)及時(shí)率 2、病案回收及時(shí)率 3、病案查找、復(fù)印滿意率 4、病案丟失率0 12、總務(wù)科 項(xiàng)目 考核內(nèi)容 分值 檢查標(biāo)準(zhǔn) 檢查 人 總得 分 管 理 質(zhì) 量 A 5分 V 1、有各項(xiàng)管理制度齊全,能積極開(kāi)展質(zhì)控工作并有 記錄,各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。 2、有工資二次分配方案。 3、不準(zhǔn)利用工作之便開(kāi)具人情處方,違反規(guī)定開(kāi)假 報(bào)告 4 每發(fā)生一處或各種率與標(biāo)準(zhǔn) 差1%扣一分,扣完為止 行 政 管 理 組 工 作 質(zhì) 且 量 A 20分 V 1、各工種工作完

21、成率100% 2、按時(shí)完成醫(yī)院交辦的臨時(shí)工作作務(wù) 3、維修及時(shí)率100% 4、救護(hù)車出診及時(shí)率 100% 5、庫(kù)房物卡賬相符率100% 6、庫(kù)房、辦公室物品擺放整齊、無(wú)私人物品 7、三下三通達(dá)標(biāo)率 100% 8 總務(wù)工作臨床滿意度 90% 9、室內(nèi)、外環(huán)境衛(wèi)生達(dá)標(biāo)率 100% 10、污水處理達(dá)標(biāo)率 100% 11、門衛(wèi)巡視率100% 12、醫(yī)療廢物處理合格率 100% 21 每發(fā)生一處或各種率與標(biāo)準(zhǔn) 差1%扣一分,扣完為止 13、財(cái)務(wù)室 項(xiàng)目 考核內(nèi)容 分值 檢查標(biāo)準(zhǔn) 檢查 人 總得 分 工 作 質(zhì) 量 A 21分 V 1、日清月結(jié) 2、庫(kù)存現(xiàn)金超儲(chǔ)率0 3、票據(jù)、憑證復(fù)核率 100 4、 發(fā)票、收據(jù)回收保管率100 5、收款準(zhǔn)確率100 6、掛號(hào)證卡核對(duì)率 100 21 每發(fā)生一處或各種率與標(biāo)準(zhǔn) 差1%扣一分,扣完為止 行 政 管 理 組 14、綜合

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