新時(shí)代醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展與思考畢業(yè)論文

1、成人高等教育畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）題 目：新時(shí)代醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展與思考專(zhuān) 業(yè)： 藥學(xué) 學(xué)習(xí)層次： 專(zhuān) 科 形式： 函 授 年 級(jí)： 2009級(jí) 學(xué) 號(hào)： 姓 名： 指導(dǎo)教師： （2011 年 12 月）廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院成人教育處制新時(shí)期醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展與思考摘 要醫(yī)院藥學(xué)工作正在由保障供應(yīng)型向?qū)I(yè)技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，由以藥品為中心向以患者為中心的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院藥師將面臨新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，也給患者的康復(fù)與生活質(zhì)量帶來(lái)巨大的福音，并推動(dòng)我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)學(xué)術(shù)研究水平的發(fā)展。1關(guān)鍵詞: 新時(shí)期；醫(yī)院；藥學(xué)前 言醫(yī)院藥學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)院三大業(yè)務(wù)運(yùn)行系統(tǒng)之一，是醫(yī)療工作的重要組成部分。2長(zhǎng)期以來(lái),醫(yī)院藥劑科日常工作是以藥品供應(yīng)為主

2、,藥師的職責(zé)主要就是對(duì)處方和醫(yī)囑進(jìn)行正確調(diào)配,確保用藥的合理與安全。但隨著醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展，要求藥師必須參與、介入臨床藥物治療，但由于某些舊觀念的束縛，醫(yī)院藥學(xué)工作的地位未從根本上確立，發(fā)展速度緩慢，整體水平較低，功能不齊全，醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展相對(duì)滯后，另外隨著人民生活水平不斷提高，自我保健意識(shí)不斷增強(qiáng)，人們不僅要求減少疾病的發(fā)生，還要求生存質(zhì)量不斷提高；不僅要求有藥可用，還要求用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)，因此對(duì)醫(yī)院藥學(xué)提出了更高的要求，迫使我們對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展做出思考。1 醫(yī)院藥學(xué)面臨的問(wèn)題11 醫(yī)院對(duì)藥學(xué)的重視程度不夠 現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)工作要求藥師參與藥物治療方案的制定，藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，這就要求藥師

3、具有廣泛的醫(yī)學(xué)知識(shí)和扎實(shí)深入的藥理學(xué)、藥物治療學(xué)知識(shí)。然而，據(jù)有關(guān)資料顯示3 ，大多數(shù)醫(yī)院藥學(xué)都存在重制劑生產(chǎn)管理，重藥品采購(gòu)供應(yīng)，重實(shí)驗(yàn)室操作，輕藥物治療，輕藥師能力，輕繼續(xù)教育的“三重三輕現(xiàn)象。醫(yī)院藥學(xué)學(xué)術(shù)內(nèi)涵建設(shè)和基礎(chǔ)建設(shè)得不到相應(yīng)重視，對(duì)傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)和個(gè)別經(jīng)驗(yàn)強(qiáng)調(diào)多，對(duì)新理論、知識(shí)、技術(shù)、方法的研究和吸收采用少，對(duì)深入研究所采取的措施少。這一切都制約了藥劑科專(zhuān)業(yè)技術(shù)和學(xué)術(shù)的發(fā)展。12 藥物品種少，質(zhì)量?jī)?nèi)涵差 傳統(tǒng)藥學(xué)階段制藥工業(yè)尚不發(fā)達(dá)，生產(chǎn)的藥品都屬傳統(tǒng)型的普通藥品，藥物品種少，質(zhì)量?jī)?nèi)涵差，多為仿制藥品，自主研發(fā)的藥品很少。醫(yī)院內(nèi)醫(yī)、藥、護(hù)的分工模式是：醫(yī)生診斷開(kāi)方，藥師按方配發(fā)藥品，護(hù)

4、士按醫(yī)囑給藥。藥師的工作就是保證藥品供應(yīng)、調(diào)劑和制劑，保證所售出的藥品是純正的、不摻假的，按規(guī)定制備的。13 管理模式不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需要 4長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)管理模式一貫是供應(yīng)事物型管理。近年來(lái)，雖然作了某些改革和調(diào)整，但仍沒(méi)有跳出傳統(tǒng)的供應(yīng)保證型模式，大多數(shù)醫(yī)院的藥師進(jìn)行的仍然是簡(jiǎn)單的制劑、處方調(diào)配、發(fā)藥工作，仍然停留在傳統(tǒng)的、封閉的、被動(dòng)的服務(wù)模式上，給患者提供藥物咨詢(xún)和用藥指導(dǎo)不多，缺乏服務(wù)理念和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。廣東省江門(mén)市新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院藥劑科計(jì)算機(jī)應(yīng)用僅局限于藥品劃價(jià)和計(jì)價(jià)，沒(méi)有真正建立起藥學(xué)情報(bào)和信息系統(tǒng)，這些不僅不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需要，也限制了醫(yī)院藥學(xué)自身的發(fā)展。14 藥學(xué)

5、服務(wù)多項(xiàng)空白 目前，由于多種因素的限制，一些藥學(xué)服務(wù)項(xiàng)目未曾開(kāi)展或者處于服務(wù)的初級(jí)階段，如臨床用藥評(píng)價(jià)，藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，血藥濃度監(jiān)測(cè)等工作幾乎是空白，臨床用藥指導(dǎo)，藥學(xué)服務(wù)項(xiàng)目未曾開(kāi)展或者處于服務(wù)的初級(jí)階段，藥學(xué)咨詢(xún)由于人才缺乏而處于初級(jí)服務(wù)階段，藥學(xué)服務(wù)工作服務(wù)工作的廣泛開(kāi)展已勢(shì)在必行。15 藥學(xué)人員素質(zhì)偏低，不注重知識(shí)培養(yǎng) 多年來(lái)，藥學(xué)人員僅是能發(fā)好藥就可以了，導(dǎo)致部分藥劑人員忽略自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的提高，不注重臨床用藥知識(shí)的積累，無(wú)法應(yīng)對(duì)目前日益發(fā)展的藥學(xué)服務(wù)的需求。藥劑科沒(méi)有擔(dān)起藥學(xué)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作， 日復(fù)一日的重復(fù)作著藥品供應(yīng)工作，沒(méi)有發(fā)揮其應(yīng)有的職能。2 新時(shí)期醫(yī)院藥學(xué)的方法實(shí)踐與思

6、考21 監(jiān)測(cè)藥品不良反應(yīng)，確保用藥安全 現(xiàn)在醫(yī)院用藥品種繁多且較復(fù)雜，不良反應(yīng)常有發(fā)生。5臨床藥師通過(guò)查閱資料和深入病房了解情況，協(xié)助醫(yī)師分析和處理藥品不良反應(yīng)，向患者作出合理解釋?zhuān)梢詼p輕藥品不良反應(yīng)帶給患者的痛苦。開(kāi)展藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，藥物的不良反應(yīng)是指接受正常劑量的藥物時(shí)出現(xiàn)的任何有傷害的、與用藥目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)。導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的因素很多：藥物因素，由藥物本身藥理作用、藥物中的雜質(zhì)、藥物在運(yùn)輸貯存中的污染、藥物劑型、藥物的質(zhì)量問(wèn)題引起的不良反應(yīng)；機(jī)體因素，包括種族、年齡、性別、個(gè)體差異，病理狀態(tài)，血型等；給藥方法的影響；其他因素的影響，如煙、酒、茶等。通過(guò)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，及時(shí)上報(bào)藥物的不良

7、反應(yīng)，有利于盡早發(fā)現(xiàn)并研究不良反應(yīng)的因果關(guān)系和誘發(fā)因素，保證患者用藥的安全。22 加強(qiáng)合理用藥宣傳的力度 621世紀(jì)，醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)面臨的問(wèn)題，其一為隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入，藥品價(jià)格的降低，社區(qū)藥房大量的出現(xiàn)，醫(yī)院制劑的生產(chǎn)受到更嚴(yán)格的規(guī)范，使得藥品收入占醫(yī)院總收入的比率降低，使得藥劑科在醫(yī)院的地位呈下降的趨勢(shì)；其二是伴隨我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)和臨床藥學(xué)的發(fā)展，藥劑科的工作重心正從藥品保障向以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)化，使得原有的體制滿(mǎn)足不了這一需要。面對(duì)這種情況，醫(yī)院藥劑科應(yīng)順應(yīng)全球信息化浪潮，進(jìn)行全面的信息化建設(shè)，建立“數(shù)字信息化藥房”。藥學(xué)人員通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)可以了解新穎實(shí)用的藥學(xué)信息，如藥學(xué)科研、藥學(xué)

8、教育、藥品生產(chǎn)信息、新藥研究信息、藥物配伍禁忌、相互作用、不良反應(yīng)、學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)等，藥師可在網(wǎng)上開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)，包括藥物咨詢(xún)、合理用藥、治療藥物監(jiān)測(cè)、不良反應(yīng)收集等各種形式的藥學(xué)交流。23 藥品質(zhì)量的監(jiān)督 藥學(xué)監(jiān)督還要注重對(duì)藥品質(zhì)量的監(jiān)督。監(jiān)督是管理的職能之一，實(shí)行嚴(yán)格的藥品質(zhì)量監(jiān)督管理，對(duì)保證藥品質(zhì)量，增進(jìn)藥品療效，保障人民用藥安全，維護(hù)人民身體健康等具有極為重要的意義。應(yīng)堅(jiān)持以名優(yōu)醫(yī)藥單位為進(jìn)貨渠道，杜絕從資質(zhì)不全的單位或個(gè)人手中購(gòu)藥，防止假、劣藥品流人醫(yī)院，不得在購(gòu)藥過(guò)程中收取手續(xù)費(fèi)。堅(jiān)持對(duì)不同廠家的藥品進(jìn)行藥品質(zhì)量驗(yàn)收比較，選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)優(yōu)的藥品，滿(mǎn)足臨床用藥需要?，F(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)除了應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)

9、工作者的職業(yè)道德，加強(qiáng)臨床藥學(xué)服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)控制，加強(qiáng)藥學(xué)監(jiān)督外，還應(yīng)在藥劑科科室管理的軟硬件方面進(jìn)行改進(jìn)，引入網(wǎng)絡(luò)化電腦管理技術(shù)，建立和完善藥品消耗特征分析預(yù)測(cè)。改進(jìn)購(gòu)藥方式，滿(mǎn)足患者需要。藥庫(kù)工作人員加強(qiáng)對(duì)藥品的管理，確保通過(guò)正規(guī)渠道、正規(guī)公司購(gòu)進(jìn)安全、有效、合格、經(jīng)濟(jì)的藥品，保證藥品供應(yīng)。同時(shí)，藥庫(kù)工作人員深入臨床，了解患者的需求，針對(duì)患者反饋的意見(jiàn)，在同類(lèi)藥品中購(gòu)進(jìn)最適合、性?xún)r(jià)比最高的品種。改變以往醫(yī)師根據(jù)現(xiàn)有藥品給患者選藥的方式，藥師可以根據(jù)患者的特殊需要購(gòu)進(jìn)一些急需的藥品，最大程度滿(mǎn)足患者的需要，大大提高了臨床治療效果，體現(xiàn)出以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)模式。24 轉(zhuǎn)變服務(wù)模式和服務(wù)觀念 在

10、當(dāng)前的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院藥學(xué)的工作要由過(guò)去的單純供應(yīng)型向科技服務(wù)型轉(zhuǎn)變。等病人上門(mén)取藥的被動(dòng)服務(wù)，轉(zhuǎn)為主動(dòng)深入病房，直接面向病人，接受用藥咨詢(xún)，參加查房，進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案，研制新劑型等新技術(shù)服務(wù)。為此，藥學(xué)人員首先要努力提高自己的業(yè)務(wù)技術(shù)，樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的觀念。用扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和熟練的技術(shù)在醫(yī)療、預(yù)防、保健中發(fā)揮應(yīng)有的作用。藥學(xué)服務(wù)體現(xiàn)“以患者為中心” 的技術(shù)服務(wù)型模式。725 注重科研和創(chuàng)新 醫(yī)院制劑在藥學(xué)中具有獨(dú)特的地位，由于直接與患者接觸，對(duì)現(xiàn)代制劑的發(fā)展方向較為敏感。注重科研和創(chuàng)新，將藥學(xué)、臨床和生產(chǎn)科研三位一體，互相適應(yīng)和提高是醫(yī)院制劑的優(yōu)勢(shì)。在實(shí)踐中，

11、應(yīng)充分運(yùn)用現(xiàn)代藥劑學(xué)的新理論、新技術(shù)、新輔料，開(kāi)發(fā)新制劑，滿(mǎn)足臨床科研需要。中藥也是新制劑研究的寶庫(kù)，結(jié)合中醫(yī)臨床，對(duì)受到患者歡迎、療效肯定，有一定影響的協(xié)定方、古方、驗(yàn)方進(jìn)行開(kāi)發(fā)，或者進(jìn)行中西藥復(fù)方新制劑的開(kāi)發(fā)，都具有成本低、周期短、效率高的特點(diǎn)，從而使醫(yī)院呈現(xiàn)藥品供應(yīng)與技術(shù)開(kāi)展并重的局面，創(chuàng)造更好的社會(huì)效益。另外醫(yī)院制劑來(lái)自臨床用于臨床，它有新藥研究的臨床基地，把一些臨床療效好，有市場(chǎng)前景的醫(yī)院制劑開(kāi)發(fā)成新藥是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的重要方向。其基本途徑有：從臨床驗(yàn)方人手，研制開(kāi)發(fā)中藥新藥；捕捉信息，仿制國(guó)外產(chǎn)品；從劑型人手創(chuàng)造新藥；從已知中藥中提取分離有效成份或單體創(chuàng)造新藥；從已知藥物合理組方人手

12、，研制開(kāi)發(fā)新藥；從已知基因片斷，利用重組技術(shù)，研制開(kāi)發(fā)新藥。協(xié)助臨床科室控制藥品費(fèi)用，由于臨床藥師能發(fā)揮對(duì)藥品熟悉的優(yōu)勢(shì)，對(duì)不同廠家生廠的同類(lèi)藥品的價(jià)格高低、新藥的價(jià)格優(yōu)勢(shì)、藥品是否在國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄等給臨床醫(yī)師一個(gè)較好的參考，使他們能夠做到經(jīng)濟(jì)合理地用藥，使科室的藥品費(fèi)用控制在一個(gè)比較理想的水平。26 建立網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)平臺(tái) 利用網(wǎng)絡(luò)建立醫(yī)院健康咨詢(xún)平臺(tái)，開(kāi)展網(wǎng)上藥學(xué)服務(wù)，普及醫(yī)學(xué)知識(shí)，提供藥學(xué)信息，促進(jìn)臨床有效、經(jīng)濟(jì)、合理用藥，這也是醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)改革的一大舉措。全面收集本院現(xiàn)有藥品相關(guān)信息(包括藥物的藥理作用、適應(yīng)癥、用藥方法、禁忌癥、不良反應(yīng)、價(jià)格等)，并錄入計(jì)算機(jī)，建立醫(yī)院藥品信息數(shù)據(jù)庫(kù)

13、。借助局域網(wǎng)同廣大醫(yī)護(hù)人員建立廣泛溝通與聯(lián)系，充分發(fā)揮醫(yī)院的實(shí)踐功能，及時(shí)公布醫(yī)院藥品信息與國(guó)內(nèi)外最新藥物研究進(jìn)展，為廣大患者提供可靠、有效、及時(shí)、新穎、先進(jìn)的藥學(xué)服務(wù)，為醫(yī)護(hù)人員和患者及時(shí)查詢(xún)有關(guān)藥品信息提供方便，為及時(shí)解答患者的疑問(wèn)提供便利的服務(wù)。從而避免由于藥師年齡、經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷等的差異影響藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的現(xiàn)象發(fā)生。827 積極開(kāi)展臨床藥學(xué)，充分發(fā)揮藥師的專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng) 9在臨床治療過(guò)程中，患者處于被動(dòng)地位，無(wú)法判斷醫(yī)師用藥是否合理，是否安全有效，這就要求臨床藥師運(yùn)用自己掌握的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，及時(shí)為患者提供用藥信息、療效、不良反應(yīng)等，并指導(dǎo)醫(yī)師科學(xué)合理的用藥，制定經(jīng)濟(jì)有效的治療方案。積極開(kāi)展血藥濃度和病

14、原微生物的監(jiān)測(cè)工作，為臨床合理用藥提供可靠依據(jù)。提高藥學(xué)人員綜合素質(zhì)，藥學(xué)人員作為醫(yī)院藥學(xué)工作的核心力量，提高藥學(xué)人員的素質(zhì)，可以促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)工作的順利開(kāi)展，提高藥物治療水平和醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥。這就需要藥學(xué)人員平時(shí)注重對(duì)醫(yī)藥理論知識(shí)的不斷學(xué)習(xí)，及時(shí)更新自己的知識(shí)；藥學(xué)服務(wù)是一項(xiàng)實(shí)踐性很強(qiáng)的醫(yī)藥結(jié)合型的工作，要求藥師擁有一定的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，所以要求藥師的工作不局限于藥房里發(fā)藥，而是要參加到臨床的實(shí)際工作中去，通過(guò)臨床實(shí)踐，增加臨床具體工作的知識(shí)；由于藥學(xué)工作要直接面對(duì)患者，這就要求藥師要能認(rèn)知患者的心理，而且要有相當(dāng)?shù)纳鐣?huì)交往能力，以及良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。開(kāi)展臨床藥學(xué)工作作為醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展中興起

15、的臨床藥學(xué)，其具體實(shí)施者臨床藥師能主動(dòng)深入臨床，協(xié)助醫(yī)生制定用藥方案，積極指導(dǎo)醫(yī)生合理用藥，制定個(gè)體化給藥方案，減少藥物不良反應(yīng)、藥源性疾病和藥物的交互作用，能夠及時(shí)防止意外事故的發(fā)生；臨床藥師通過(guò)參與醫(yī)院危重疑難病癥搶救用藥方案的制定和分析，能夠提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量；臨床藥師通過(guò)開(kāi)展臨床用藥監(jiān)測(cè)，可以給許多患者制定出個(gè)性化的最佳給藥方案，做到個(gè)體化用藥，最大程度地挽救患者的生命，既有利于樹(shù)立醫(yī)院良好形象，也能夠有效促進(jìn)醫(yī)患和諧。3 結(jié)束語(yǔ)臨床藥學(xué)和藥學(xué)保健，是未來(lái)藥學(xué)發(fā)展的方向，在這種新的職能模式中，強(qiáng)化了藥師在用藥中的地位和作用，與臨床密切合作，不斷從臨床獲得信息，增強(qiáng)醫(yī)藥、護(hù)患之間的整體聯(lián)

16、系。參與用藥全過(guò)程，提高合理用藥水平，為病人提供更安全、更合理、更有效及更經(jīng)濟(jì)的服務(wù)。參考文獻(xiàn)1 嚴(yán)紅; 我國(guó)臨床藥學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀及前景. 醫(yī)學(xué)信息(中旬刊) 2010年11期2 臺(tái)磊; 周相燕; 許承彬; 我國(guó)臨床藥學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀. 中國(guó)醫(yī)藥指南 2009年01期3 汝玲; 我院開(kāi)展臨床藥學(xué)工作的現(xiàn)狀及思考. 中國(guó)藥房 2011年01期4 孫淑娟;探討我國(guó)臨床藥師的現(xiàn)狀與未來(lái)j;中國(guó)藥房. 2007年01期5 龍項(xiàng); 馮默; 彭六保; 萬(wàn)小敏; 醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的戰(zhàn)略性措施. 中國(guó)藥事 2010年10期6 崔向麗; 李明; 劉瑩; 趙志剛; 臨床藥學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀與前景展望. 首都醫(yī)藥 2009年10期7 龍項(xiàng); 李浩; 彭高偉; 我院門(mén)診藥房用藥咨詢(xún)調(diào)查分析. 中國(guó)藥業(yè) 2008年06期8 費(fèi)小凡,李里,陳澤,孫強(qiáng);藥物咨詢(xún)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)現(xiàn)狀與