影響血糖的相關(guān)因素課件

1、影響血糖的相關(guān)因素1 影響血糖的相關(guān)因素 漢中市鐵路中心醫(yī)院漢中市鐵路中心醫(yī)院 肖利虎肖利虎 影響血糖的相關(guān)因素2 中國：一組觸目驚心的糖尿病數(shù)據(jù)中國：一組觸目驚心的糖尿病數(shù)據(jù) 1.糖尿病發(fā)病率10.6%：這意味著，中國已成為全球糖 尿病患者最多的國家。我國發(fā)達(dá)城市糖尿病患病率超過16%. 三線城市超過11%. 2.糖尿病病人數(shù)量9600萬以上，糖尿病前期人數(shù)達(dá)1.48 億以上。我國糖尿病防治形勢嚴(yán)峻. 3.糖尿病的未診斷率60%：糖尿病因?yàn)樵缙跊]有癥狀,往 往不經(jīng)過檢查不能發(fā)現(xiàn)已經(jīng)到達(dá)高血糖狀態(tài)。糖尿病的未診 斷率為60%. 影響血糖的相關(guān)因素3 中國：一組觸目驚心的糖尿病數(shù)據(jù)中國：一組觸目

2、驚心的糖尿病數(shù)據(jù) 4.4.各年齡段糖尿病發(fā)病率各年齡段糖尿病發(fā)病率7070歲以上達(dá)歲以上達(dá)20%20%左右左右 糖尿病發(fā)病與年齡的關(guān)系非常密切，糖尿病發(fā)病與年齡的關(guān)系非常密切，型糖尿病患病率隨型糖尿病患病率隨 年齡增長呈線性增長，以每年齡增長呈線性增長，以每1010歲作為一個(gè)年齡段計(jì)算患病歲作為一個(gè)年齡段計(jì)算患病 率，即率，即2020、3030、4040、5050歲每增加歲每增加1010歲，糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增歲，糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增 加加60%60%左右?；疾÷实母叻逶谧笥摇；疾÷实母叻逶?070歲以上達(dá)到歲以上達(dá)到20%20%左右。我國左右。我國 大于大于6060歲以上的老齡段人口比例歲以上的老齡

3、段人口比例20002000年為年為10.2%10.2%，20062006年年 為為13.6%13.6%，6 6年間增加了年間增加了3.4%3.4%。隨著老齡化人群的增多，糖。隨著老齡化人群的增多，糖 尿病等與年齡相關(guān)性疾病的比例也在增加尿病等與年齡相關(guān)性疾病的比例也在增加. . 影響血糖的相關(guān)因素4 中國：一組觸目驚心的糖尿病數(shù)據(jù)中國：一組觸目驚心的糖尿病數(shù)據(jù) 5.治療費(fèi)用200億元人民幣：其中用于治療糖尿病并發(fā)癥 的相關(guān)費(fèi)用占80%以上。 6.血糖控制不達(dá)標(biāo)率近80% 7.并發(fā)心血管疾病和卒中的危險(xiǎn)高出普通人群到2-4倍 研究顯示，2型糖尿病患者發(fā)生心血管疾病和卒中的危險(xiǎn)比普 通人群高出24

4、倍，同時(shí)壽命減少510年。在所有與糖尿病 相關(guān)的死亡因素中，有80%左右與心血管疾病相關(guān)，心血管疾 病已成為糖尿病患者最主要的并發(fā)癥和首要致死原因。： 影響血糖的相關(guān)因素5 影響血糖的相關(guān)因素 眾所周知，血糖波動(dòng)與糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展有較大關(guān) 系。有些糖尿病患者總體血糖水平不高，血糖波動(dòng)幅度卻很 大，同樣會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病患者出現(xiàn)血糖波動(dòng)的 時(shí)候，要迅速分析原因，短時(shí)間內(nèi)將血糖控制平穩(wěn)。 常見的影響血糖的因素，我們歸納了以下28條，患者可以對(duì) 照自己的情況分析原因。 影響血糖的相關(guān)因素6 1.1.沒按規(guī)定使用降糖藥物：口服降糖藥物及使用胰島素治沒按規(guī)定使用降糖藥物：口服降糖藥物及使

5、用胰島素治 療時(shí)療時(shí)需要定時(shí)、定量，減藥過快、隨意停藥等因素都會(huì)導(dǎo)需要定時(shí)、定量，減藥過快、隨意停藥等因素都會(huì)導(dǎo) 致血糖升高。致血糖升高。 2.2.不正確使用降糖藥物：使用降糖藥物一定要注意固定用不正確使用降糖藥物：使用降糖藥物一定要注意固定用 藥時(shí)間，比如達(dá)美康餐前半小時(shí)服用，二甲雙胍餐后半小藥時(shí)間，比如達(dá)美康餐前半小時(shí)服用，二甲雙胍餐后半小 時(shí)服用，拜糖平隨餐嚼服，中效人胰島素餐前半小時(shí)，速時(shí)服用，拜糖平隨餐嚼服，中效人胰島素餐前半小時(shí)，速 效胰島素隨餐注射，長效胰島素固定時(shí)間注射，隨意改變效胰島素隨餐注射，長效胰島素固定時(shí)間注射，隨意改變 使用時(shí)間將導(dǎo)致血糖長期居高或者頻繁高血糖。使用時(shí)

6、間將導(dǎo)致血糖長期居高或者頻繁高血糖。 3.3.不進(jìn)行規(guī)律檢測血糖：大多數(shù)患者使用降糖藥物時(shí)候雖不進(jìn)行規(guī)律檢測血糖：大多數(shù)患者使用降糖藥物時(shí)候雖 然很規(guī)律使用口服藥物或者胰島素，但是從不檢測血糖，然很規(guī)律使用口服藥物或者胰島素，但是從不檢測血糖， 那帶來的后果就是血糖長期居高或者頻繁的低血糖。那帶來的后果就是血糖長期居高或者頻繁的低血糖。 影響血糖的相關(guān)因素7 4.4.飲食：如果每餐飲食量過飽，會(huì)導(dǎo)致血糖升高，建議每餐飲食：如果每餐飲食量過飽，會(huì)導(dǎo)致血糖升高，建議每餐 飲食七八分飽。高脂肪、高鹽分、高油脂的食品要盡最大努飲食七八分飽。高脂肪、高鹽分、高油脂的食品要盡最大努 力控制。力控制。 5.

7、5.運(yùn)動(dòng)不夠或長期臥床不起：運(yùn)動(dòng)有利于降低體重，改善胰運(yùn)動(dòng)不夠或長期臥床不起：運(yùn)動(dòng)有利于降低體重，改善胰 島素抵抗。運(yùn)動(dòng)量不超過半小時(shí)起不到相應(yīng)的降糖作用，運(yùn)島素抵抗。運(yùn)動(dòng)量不超過半小時(shí)起不到相應(yīng)的降糖作用，運(yùn) 動(dòng)量過量，血糖也會(huì)因?yàn)閼?yīng)激、體內(nèi)激素的變化，引起血糖動(dòng)量過量，血糖也會(huì)因?yàn)閼?yīng)激、體內(nèi)激素的變化，引起血糖 升高。建議鍛煉應(yīng)在早晚飯后升高。建議鍛煉應(yīng)在早晚飯后1 1小時(shí)開始，時(shí)間堅(jiān)持小時(shí)開始，時(shí)間堅(jiān)持6060分鐘，分鐘， 避免劇烈運(yùn)動(dòng)，且要持之以恒。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，且要持之以恒。 6.6.天氣和季節(jié)：天氣突變，突然受冷熱刺激，交感神經(jīng)處于天氣和季節(jié)：天氣突變，突然受冷熱刺激，交感神經(jīng)處于

8、 興奮狀態(tài)，可使血糖升高。主要是寒冷因素，會(huì)引起身體的興奮狀態(tài)，可使血糖升高。主要是寒冷因素，會(huì)引起身體的 應(yīng)激反應(yīng)，抑制胰島素的分泌，引起血糖升高；另外，應(yīng)激反應(yīng)，抑制胰島素的分泌，引起血糖升高；另外， 此時(shí)身體的脂肪儲(chǔ)藏速度加快，誘發(fā)高血糖。此時(shí)身體的脂肪儲(chǔ)藏速度加快，誘發(fā)高血糖。 影響血糖的相關(guān)因素8 7.7.失眠、嗜睡或早醒：失眠或嗜睡各占失眠、嗜睡或早醒：失眠或嗜睡各占50%50%的比例導(dǎo)致血糖的比例導(dǎo)致血糖 升高，失眠越重血糖越高。升高，失眠越重血糖越高。 8.8.精神壓力過大、情緒不穩(wěn)定：過度緊張、悲傷、憤怒等異精神壓力過大、情緒不穩(wěn)定：過度緊張、悲傷、憤怒等異 常心態(tài)都會(huì)使腎上

9、腺素水平增高，導(dǎo)致血糖的升高。常心態(tài)都會(huì)使腎上腺素水平增高，導(dǎo)致血糖的升高。 9.9.便秘：便秘時(shí)，胃腸排空遲緩，食物成分的吸收增多，會(huì)便秘：便秘時(shí)，胃腸排空遲緩，食物成分的吸收增多，會(huì) 導(dǎo)致血糖升高。導(dǎo)致血糖升高。 10.10.應(yīng)激：應(yīng)激是在出乎意料的緊迫與危險(xiǎn)情況下引起的高速應(yīng)激：應(yīng)激是在出乎意料的緊迫與危險(xiǎn)情況下引起的高速 而高度緊張的情緒狀態(tài)。應(yīng)激的最直接表現(xiàn)即精神緊張。人而高度緊張的情緒狀態(tài)。應(yīng)激的最直接表現(xiàn)即精神緊張。人 體處在應(yīng)激狀態(tài)下時(shí)會(huì)產(chǎn)生大量激素，包括有腎上腺皮質(zhì)激體處在應(yīng)激狀態(tài)下時(shí)會(huì)產(chǎn)生大量激素，包括有腎上腺皮質(zhì)激 素、胰高血糖素等，這些激素分泌水平升高，都會(huì)促使血糖素、

10、胰高血糖素等，這些激素分泌水平升高，都會(huì)促使血糖 水平隨之升高。水平隨之升高。 影響血糖的相關(guān)因素9 11.11.高脂血癥：合并有高脂血癥的糖尿病人血糖下降較慢，高脂血癥：合并有高脂血癥的糖尿病人血糖下降較慢， 建議糖尿病人應(yīng)保持膽固醇小于建議糖尿病人應(yīng)保持膽固醇小于4.54.5，甘油三酯小于，甘油三酯小于1.61.6，低，低 密度脂蛋白小于密度脂蛋白小于2.0. 2.0. 12.12.肥胖或超重：身體肥胖或超重均會(huì)使患者胰島素受體數(shù)量肥胖或超重：身體肥胖或超重均會(huì)使患者胰島素受體數(shù)量 減少，產(chǎn)生胰島素抵抗，使血糖居高不下。減少，產(chǎn)生胰島素抵抗，使血糖居高不下。 13.13.脂肪肝、肝炎、肝硬

11、化：各種肝臟疾病引起肝糖原儲(chǔ)備減脂肪肝、肝炎、肝硬化：各種肝臟疾病引起肝糖原儲(chǔ)備減 少時(shí)，可出現(xiàn)餐后血糖一過性升高，嚴(yán)重肝功能受損時(shí)容易少時(shí)，可出現(xiàn)餐后血糖一過性升高，嚴(yán)重肝功能受損時(shí)容易 出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。 14.14.感冒：感冒、發(fā)燒等會(huì)讓患者的血糖水平有較大幅度的升感冒：感冒、發(fā)燒等會(huì)讓患者的血糖水平有較大幅度的升 高，再有，某些治療咳嗽及感冒的藥物中，有些成分可以升高，再有，某些治療咳嗽及感冒的藥物中，有些成分可以升 高血糖水平及血壓水平。高血糖水平及血壓水平。 影響血糖的相關(guān)因素10 15.15.吸煙：一般在服藥吸煙：一般在服藥3030分鐘內(nèi)吸煙者的藥物吸收率為分鐘內(nèi)吸

12、煙者的藥物吸收率為 1.2-1.8%1.2-1.8%，在服藥，在服藥6060分鐘內(nèi)吸煙者藥物吸收率為分鐘內(nèi)吸煙者藥物吸收率為7-10%7-10%， 不吸煙者為不吸煙者為24-30%24-30%，建議糖尿病患者限煙并逐步戒煙。，建議糖尿病患者限煙并逐步戒煙。 16.16.喝酒：酒精可以降低血糖水平，在正常情況下，喝酒：酒精可以降低血糖水平，在正常情況下，當(dāng)人當(dāng)人 體血糖水平過低時(shí)，肝臟就會(huì)將所儲(chǔ)存的糖原轉(zhuǎn)換成葡萄體血糖水平過低時(shí)，肝臟就會(huì)將所儲(chǔ)存的糖原轉(zhuǎn)換成葡萄 糖，以供人體所需，而酒精有可能影響肝臟中肝糖原向葡糖，以供人體所需，而酒精有可能影響肝臟中肝糖原向葡 萄糖的轉(zhuǎn)換，因而血糖水平突然大幅

13、度的下降。當(dāng)然，糖萄糖的轉(zhuǎn)換，因而血糖水平突然大幅度的下降。當(dāng)然，糖 尿病患者適量飲酒并不會(huì)帶來任何嚴(yán)重后果，但是當(dāng)您飲尿病患者適量飲酒并不會(huì)帶來任何嚴(yán)重后果，但是當(dāng)您飲 酒后，需要對(duì)您的血糖水平進(jìn)行較為頻繁的監(jiān)測，以防止酒后，需要對(duì)您的血糖水平進(jìn)行較為頻繁的監(jiān)測，以防止 低血糖的發(fā)生。低血糖的發(fā)生。 17.17.各類炎癥：如果患者本身長期患有前列腺炎、關(guān)節(jié)炎各類炎癥：如果患者本身長期患有前列腺炎、關(guān)節(jié)炎 、牙齦炎、胃炎、腸炎、角膜炎、結(jié)膜炎、空腔潰瘍等慢、牙齦炎、胃炎、腸炎、角膜炎、結(jié)膜炎、空腔潰瘍等慢 性炎癥，均會(huì)導(dǎo)致血糖升高，難以控制。性炎癥，均會(huì)導(dǎo)致血糖升高，難以控制。 影響血糖的相關(guān)

14、因素11 18. 18.慢性疾病體力下降：慢性疾病體力下降可引起糖耐量減低慢性疾病體力下降：慢性疾病體力下降可引起糖耐量減低 ，使血糖升高。，使血糖升高。 19.19.各類慢性疾病的急性發(fā)作：比如常見的高血壓、冠心病、各類慢性疾病的急性發(fā)作：比如常見的高血壓、冠心病、 帶狀皰疹，皮膚瘙癢等的急性發(fā)作，會(huì)導(dǎo)致血糖的暫時(shí)升高帶狀皰疹，皮膚瘙癢等的急性發(fā)作，會(huì)導(dǎo)致血糖的暫時(shí)升高 。 20.20.服用其他藥物影響血糖：激素類、降壓類、噻嗪類利尿藥服用其他藥物影響血糖：激素類、降壓類、噻嗪類利尿藥 、抗菌消炎藥物，如心得安、甘露醇、北京降壓零號(hào)等，會(huì)、抗菌消炎藥物，如心得安、甘露醇、北京降壓零號(hào)等，會(huì)

15、使血糖反復(fù)、升高。還有蜜丸藥物和糖衣片藥物都對(duì)血糖的使血糖反復(fù)、升高。還有蜜丸藥物和糖衣片藥物都對(duì)血糖的 有影響。有影響。 21.21.外傷和手術(shù)：外傷和手術(shù)均會(huì)引起人體的應(yīng)激反應(yīng)，此時(shí)外傷和手術(shù)：外傷和手術(shù)均會(huì)引起人體的應(yīng)激反應(yīng)，此時(shí) 會(huì)抑制胰島素的分泌，導(dǎo)致血糖升高。會(huì)抑制胰島素的分泌，導(dǎo)致血糖升高。 22.22.過于勞累，尤其是熬夜和上夜班：會(huì)使血糖升高、反復(fù)、過于勞累，尤其是熬夜和上夜班：會(huì)使血糖升高、反復(fù)、 波動(dòng)。波動(dòng)。 影響血糖的相關(guān)因素12 23.23.黎明現(xiàn)象：黎明現(xiàn)象是指糖尿病患者在黎明時(shí)（晨黎明現(xiàn)象：黎明現(xiàn)象是指糖尿病患者在黎明時(shí)（晨5-85-8時(shí)時(shí) ）出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象。高血

16、糖出現(xiàn)之前，午夜時(shí)分并無低血糖）出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象。高血糖出現(xiàn)之前，午夜時(shí)分并無低血糖 ，不存在低血糖后的高血糖反應(yīng)。黎明現(xiàn)象發(fā)生的原因可能，不存在低血糖后的高血糖反應(yīng)。黎明現(xiàn)象發(fā)生的原因可能 與午夜過后體內(nèi)生長激素逐漸增多，血液中生長激素水平升與午夜過后體內(nèi)生長激素逐漸增多，血液中生長激素水平升 高，需要較多的胰島素維持血糖在正常范圍。正常人的胰島高，需要較多的胰島素維持血糖在正常范圍。正常人的胰島 -細(xì)胞可分泌較多的胰島素，使血糖保持在正常濃度，而糖細(xì)胞可分泌較多的胰島素，使血糖保持在正常濃度，而糖 尿病患者的胰島功能缺損，則引起了凌晨血糖顯著升高，即尿病患者的胰島功能缺損，則引起了凌晨血糖顯

17、著升高，即 黎明現(xiàn)象。黎明現(xiàn)象。 處理措施：處理措施： 消除患者的精神負(fù)擔(dān)，改善和加深睡眠，合理飲食、運(yùn)動(dòng)治消除患者的精神負(fù)擔(dān)，改善和加深睡眠，合理飲食、運(yùn)動(dòng)治 療和選用降糖劑，改善療和選用降糖劑，改善INSINS敏感性等，均有利于血糖的控制。敏感性等，均有利于血糖的控制。 更換胰島素制劑，生長抑素更換胰島素制劑，生長抑素(SMS)(SMS)，抗膽堿能藥物（夜間，抗膽堿能藥物（夜間 22:3022:30口服溴化甲基東莨菪堿口服溴化甲基東莨菪堿5mg5mg），賽庚啶治療），賽庚啶治療 影響血糖的相關(guān)因素13 24.24.蘇木杰反應(yīng)：蘇木杰反應(yīng)是指低血糖后引起的高血糖蘇木杰反應(yīng)：蘇木杰反應(yīng)是指低血

18、糖后引起的高血糖 反應(yīng)，即低高反應(yīng)。常見于用胰島素治療的患者，由于過反應(yīng)，即低高反應(yīng)。常見于用胰島素治療的患者，由于過 度饑餓，或降血糖藥物使用不當(dāng)?shù)纫蛩?，而發(fā)生低血糖，度饑餓，或降血糖藥物使用不當(dāng)?shù)纫蛩?，而發(fā)生低血糖， 并在低血糖之后呈高血糖反應(yīng)，嚴(yán)重低血糖易導(dǎo)致反應(yīng)性并在低血糖之后呈高血糖反應(yīng)，嚴(yán)重低血糖易導(dǎo)致反應(yīng)性 高血糖，可持續(xù)數(shù)日之久，這種現(xiàn)象成為蘇木杰反應(yīng)。簡高血糖，可持續(xù)數(shù)日之久，這種現(xiàn)象成為蘇木杰反應(yīng)。簡 單的說就是單的說就是“低后高低后高“的現(xiàn)象。的現(xiàn)象。 影響血糖的相關(guān)因素14 25.25.與按摩理療相沖突：鑒于按摩理療的治療原則為與按摩理療相沖突：鑒于按摩理療的治療原則為

19、“固固 本培元本培元”，其機(jī)理在于提高機(jī)體免疫能力，這樣人體就會(huì)，其機(jī)理在于提高機(jī)體免疫能力，這樣人體就會(huì) 產(chǎn)生保護(hù)性排斥力，進(jìn)而在藥品使用時(shí)會(huì)導(dǎo)致藥物沖突，產(chǎn)生保護(hù)性排斥力，進(jìn)而在藥品使用時(shí)會(huì)導(dǎo)致藥物沖突， 從而導(dǎo)致血糖的居高不下。此種方式最好加大藥量，合理從而導(dǎo)致血糖的居高不下。此種方式最好加大藥量，合理 定時(shí)調(diào)藥解決。定時(shí)調(diào)藥解決。 26.26.特殊生理時(shí)期的反應(yīng)：女性特殊生理時(shí)期的反應(yīng)：女性47-5547-55歲之間的更年期期間歲之間的更年期期間 ，因生理機(jī)能和新陳代謝的變化，可形成血糖升高、波動(dòng)，因生理機(jī)能和新陳代謝的變化，可形成血糖升高、波動(dòng) 和反復(fù)，此階段在服用降糖藥物時(shí)應(yīng)與更年

20、康類的藥物錯(cuò)和反復(fù)，此階段在服用降糖藥物時(shí)應(yīng)與更年康類的藥物錯(cuò) 時(shí)半小時(shí)聯(lián)用時(shí)半小時(shí)聯(lián)用 。 27.27.內(nèi)分泌性疾?。夯贾朔蚀蟀Y、皮質(zhì)醇增多癥、內(nèi)分泌性疾?。夯贾朔蚀蟀Y、皮質(zhì)醇增多癥、 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥等甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥等, ,可引起繼發(fā)性血糖升高?？梢鹄^發(fā)性血糖升高。 影響血糖的相關(guān)因素15 28.28.食物的升糖指數(shù)食物的升糖指數(shù) 飲食治療可以減輕胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，有利于受損或負(fù)荷過飲食治療可以減輕胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，有利于受損或負(fù)荷過 重的胰島細(xì)胞功能的恢復(fù)，從而達(dá)到降低血糖的目的；還重的胰島細(xì)胞功能的恢復(fù)，從而達(dá)到降低血糖的目的；還 可以使肥胖者降低體重，增加胰島素受體的敏感性。因此

21、可以使肥胖者降低體重，增加胰島素受體的敏感性。因此 ，糖尿病患者只有長期堅(jiān)持科學(xué)的飲食療法，才能有效地，糖尿病患者只有長期堅(jiān)持科學(xué)的飲食療法，才能有效地 控制血糖。更重要的一點(diǎn)是合理科學(xué)飲食，不但能控制糖控制血糖。更重要的一點(diǎn)是合理科學(xué)飲食，不但能控制糖 尿病的病情發(fā)展，而且可以防止出現(xiàn)各種并發(fā)癥。尿病的病情發(fā)展，而且可以防止出現(xiàn)各種并發(fā)癥。 飲食療法是糖尿病治療中非常重要的基本方法。糖尿病飲飲食療法是糖尿病治療中非常重要的基本方法。糖尿病飲 食療法的目的，在于合理攝入各種營養(yǎng)物質(zhì)，維持人體正食療法的目的，在于合理攝入各種營養(yǎng)物質(zhì)，維持人體正 常需要。那么糖尿病患者怎樣科學(xué)的飲食？專家主張?zhí)悄?/p>

22、常需要。那么糖尿病患者怎樣科學(xué)的飲食？專家主張?zhí)悄?病患者要學(xué)會(huì)食用低升糖指數(shù)的食物。病患者要學(xué)會(huì)食用低升糖指數(shù)的食物。 影響血糖的相關(guān)因素16 何謂食物的升糖指數(shù)？何謂食物的升糖指數(shù)？ 食物血糖生成指數(shù)（食物血糖生成指數(shù)（ GIGI） 19811981年，一位名叫霍金斯（年，一位名叫霍金斯（JenkinsJenkins）的醫(yī)生在）的醫(yī)生在美國臨美國臨 床營養(yǎng)學(xué)期刊床營養(yǎng)學(xué)期刊中首次提到血糖指數(shù)這一概念。中首次提到血糖指數(shù)這一概念。 食物升糖指數(shù)是衡量食物引起餐后血糖反應(yīng)的一項(xiàng)有效的食物升糖指數(shù)是衡量食物引起餐后血糖反應(yīng)的一項(xiàng)有效的 指標(biāo)，人吃進(jìn)食物后，在一定時(shí)間內(nèi)血糖上升的速度和峰指標(biāo)，人吃

23、進(jìn)食物后，在一定時(shí)間內(nèi)血糖上升的速度和峰 值，就是升糖指數(shù)。值，就是升糖指數(shù)。 影響血糖的相關(guān)因素17 升糖指數(shù)對(duì)糖尿病的影響升糖指數(shù)對(duì)糖尿病的影響 升糖指數(shù)升糖指數(shù) - - 長期服用高升糖指數(shù)的食物的直接效應(yīng)長期服用高升糖指數(shù)的食物的直接效應(yīng) （1 1）較為明顯的是飯后高血糖現(xiàn)象；）較為明顯的是飯后高血糖現(xiàn)象； （2 2）增加游離脂肪酸量；血清中游離脂肪酸的濃度與脂類代謝、糖代謝）增加游離脂肪酸量；血清中游離脂肪酸的濃度與脂類代謝、糖代謝 、內(nèi)分泌功能有關(guān)，游離脂肪酸的濃度會(huì)因?yàn)樘悄虿?、重癥肝、內(nèi)分泌功能有關(guān)，游離脂肪酸的濃度會(huì)因?yàn)樘悄虿　⒅匕Y肝炎炎、甲狀、甲狀 腺功能亢進(jìn)等疾病而上升。腺功

24、能亢進(jìn)等疾病而上升。 （3 3）反調(diào)節(jié)）反調(diào)節(jié)體內(nèi)激素體內(nèi)激素的啟動(dòng)的啟動(dòng)；腎上腺素分泌增加，導(dǎo)致血糖升高。；腎上腺素分泌增加，導(dǎo)致血糖升高。 三者共同加重胰臟三者共同加重胰臟細(xì)胞之耗竭發(fā)生。而反調(diào)節(jié)荷爾蒙和游離脂肪酸細(xì)胞之耗竭發(fā)生。而反調(diào)節(jié)荷爾蒙和游離脂肪酸 所引發(fā)的胰島素阻抗性也會(huì)加重所引發(fā)的胰島素阻抗性也會(huì)加重細(xì)胞的衰竭。因此長期大量服用高升細(xì)胞的衰竭。因此長期大量服用高升 糖指數(shù)食物，當(dāng)存在有糖尿病的潛在因子，加上不運(yùn)動(dòng)的生活習(xí)性及肥糖指數(shù)食物，當(dāng)存在有糖尿病的潛在因子，加上不運(yùn)動(dòng)的生活習(xí)性及肥 胖的情況下，就容易引發(fā)胖的情況下，就容易引發(fā)2 2型糖尿病。型糖尿病。 當(dāng)進(jìn)食升糖指數(shù)高的

25、食物后，血中胰島素會(huì)快速增加，使血糖急速下當(dāng)進(jìn)食升糖指數(shù)高的食物后，血中胰島素會(huì)快速增加，使血糖急速下 降，因此兩餐間較容易有饑餓感，接著可能會(huì)引起過量的進(jìn)食，所以選降，因此兩餐間較容易有饑餓感，接著可能會(huì)引起過量的進(jìn)食，所以選 擇低升糖指數(shù)的碳水化合物，在理論上是有助于糖尿病的治療，其原則擇低升糖指數(shù)的碳水化合物，在理論上是有助于糖尿病的治療，其原則 不外乎是不外乎是延延緩飯后高血糖的程度和飯后末期低血糖所引起的反調(diào)節(jié)緩飯后高血糖的程度和飯后末期低血糖所引起的反調(diào)節(jié)體內(nèi)體內(nèi) 激素激素和增高的游離脂肪酸，而后兩者更會(huì)加重胰島素阻抗性的發(fā)生。和增高的游離脂肪酸，而后兩者更會(huì)加重胰島素阻抗性的發(fā)生

26、。 影響血糖的相關(guān)因素18 升糖指數(shù)分類升糖指數(shù)分類 以純葡萄糖為以純葡萄糖為GIGI值值100100為標(biāo)準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn) 低升糖指數(shù)低升糖指數(shù)：升糖指數(shù)：升糖指數(shù)低于低于5555，蔬菜和水果（馬鈴薯和西蔬菜和水果（馬鈴薯和西 瓜除外），雜糧面包，牛奶瓜除外），雜糧面包，牛奶。 中等升糖指數(shù)中等升糖指數(shù)：升糖指數(shù)：升糖指數(shù)56566969，全麥面包，糙米全麥面包，糙米 高升糖指數(shù)高升糖指數(shù)：升糖指數(shù)：升糖指數(shù)70709999玉米片，烘烤土豆，羊角玉米片，烘烤土豆，羊角 面包，白面包面包，白面包，大米粥。，大米粥。 升糖指數(shù)低的食物，在胃腸中停留時(shí)間長，吸收率低，葡升糖指數(shù)低的食物，在胃腸中停留時(shí)間長，

27、吸收率低，葡 萄糖釋放緩慢，葡萄糖進(jìn)入血液后的速度慢、峰值低。萄糖釋放緩慢，葡萄糖進(jìn)入血液后的速度慢、峰值低。 影響血糖的相關(guān)因素19 影響食物升糖指數(shù)的有六大因素影響食物升糖指數(shù)的有六大因素 一、食物中的碳水化合物含量愈多，升糖指數(shù)就愈高，特一、食物中的碳水化合物含量愈多，升糖指數(shù)就愈高，特 別是精製的白面包、白飯、白砂糖。別是精製的白面包、白飯、白砂糖。 二、纖維量愈高升糖指數(shù)愈低，所以多數(shù)全麥?zhǔn)澄锛笆卟硕?、纖維量愈高升糖指數(shù)愈低，所以多數(shù)全麥?zhǔn)澄锛笆卟?，都列為健康食物。，都列為健康食物。 三、食物愈成熟升糖指數(shù)愈高，例如熟透的水果比未熟的三、食物愈成熟升糖指數(shù)愈高，例如熟透的水果比未熟

28、的 有較高的升糖指數(shù)。有較高的升糖指數(shù)。 四、酸鹼值較低的食物，升糖指數(shù)會(huì)相對(duì)較低。四、酸鹼值較低的食物，升糖指數(shù)會(huì)相對(duì)較低。 五、稀爛、磨碎或切粒的食物，較易被消化及吸收，所以五、稀爛、磨碎或切粒的食物，較易被消化及吸收，所以 升糖指數(shù)較高。升糖指數(shù)較高。 六、脂肪量較高的食物，升糖指數(shù)會(huì)相對(duì)較低。六、脂肪量較高的食物，升糖指數(shù)會(huì)相對(duì)較低。 影響血糖的相關(guān)因素20 是否為天然食物？是否為天然食物？ 天然食物保持天然的固有形態(tài)，被食用時(shí)其纖維天然食物保持天然的固有形態(tài)，被食用時(shí)其纖維 成分保持相對(duì)完整的狀態(tài)，因此它們的血糖生成成分保持相對(duì)完整的狀態(tài)，因此它們的血糖生成 指數(shù)相對(duì)較低。指數(shù)相對(duì)較

29、低。 影響血糖的相關(guān)因素21 膳食纖維的含量有多少？膳食纖維的含量有多少？ 食物中膳食纖維的含量越高其血糖生成指數(shù)就越食物中膳食纖維的含量越高其血糖生成指數(shù)就越 低，但是經(jīng)過加工的食物纖維似乎不能降低血糖低，但是經(jīng)過加工的食物纖維似乎不能降低血糖 生成指數(shù)。生成指數(shù)。這就是食物與食品的區(qū)別。這就是食物與食品的區(qū)別。 膳食纖維越多，升糖指數(shù)越低，反之越高。像小膳食纖維越多，升糖指數(shù)越低，反之越高。像小 麥麩皮中膳食纖維比小麥粉中高，因此麩皮升糖麥麩皮中膳食纖維比小麥粉中高，因此麩皮升糖 指數(shù)就比面粉的低。指數(shù)就比面粉的低。 影響血糖的相關(guān)因素22 食物加工方法食物加工方法 精加工食物的食物血糖生

30、成指數(shù)較初加工的高，精加工食物的食物血糖生成指數(shù)較初加工的高， 包括加熱、打磨、油炸等加工手段。包括加熱、打磨、油炸等加工手段。 食物加工時(shí)間越長、溫度越高，升糖指數(shù)就越高食物加工時(shí)間越長、溫度越高，升糖指數(shù)就越高 ，反之就越低。如稀大米粥，其血糖生成指數(shù)就，反之就越低。如稀大米粥，其血糖生成指數(shù)就 相當(dāng)高，甚至有人比喻為相當(dāng)高，甚至有人比喻為“和喝糖水差不多和喝糖水差不多”。 了解了上述原理后，糖尿病患者就可以有目的地了解了上述原理后，糖尿病患者就可以有目的地 選擇升糖指數(shù)低的食物。采取適當(dāng)加工方法，實(shí)選擇升糖指數(shù)低的食物。采取適當(dāng)加工方法，實(shí) 現(xiàn)科學(xué)飲食。現(xiàn)科學(xué)飲食。 影響血糖的相關(guān)因素2

31、3 混合餐中的血糖生成指數(shù)混合餐中的血糖生成指數(shù) 脂肪會(huì)延緩胃排空，同時(shí)能降低混合食物的食物脂肪會(huì)延緩胃排空，同時(shí)能降低混合食物的食物 血糖生成指數(shù)，但是，這似乎與我們控制飲食的血糖生成指數(shù)，但是，這似乎與我們控制飲食的 原則相悖，因此在看待食物血糖生成指數(shù)時(shí)，需原則相悖，因此在看待食物血糖生成指數(shù)時(shí)，需 要綜合考慮，優(yōu)先組合，不可盲目。要綜合考慮，優(yōu)先組合，不可盲目。 影響血糖的相關(guān)因素24 食物與食品的區(qū)別？食物與食品的區(qū)別？ 食物是很廣泛的，能吃的東西就稱作食物食物是很廣泛的，能吃的東西就稱作食物，食物，食物 的升糖指數(shù)一般都比較低。的升糖指數(shù)一般都比較低。 食品是經(jīng)過加工、包裝出來的食

32、物叫做食品食品是經(jīng)過加工、包裝出來的食物叫做食品，經(jīng)，經(jīng) 過加工后升糖指數(shù)升高。過加工后升糖指數(shù)升高。 影響血糖的相關(guān)因素25 低升糖指數(shù)食物益處？低升糖指數(shù)食物益處？ 如果長期吃低升糖指數(shù)食品，可抑制餐后血糖上升過高過如果長期吃低升糖指數(shù)食品，可抑制餐后血糖上升過高過 快并減輕胰島快并減輕胰島B B細(xì)胞的工作負(fù)荷，從而避免高糖毒性和高細(xì)胞的工作負(fù)荷，從而避免高糖毒性和高 胰島素血癥對(duì)機(jī)體各器官組織細(xì)胞的損害。養(yǎng)成低升糖指胰島素血癥對(duì)機(jī)體各器官組織細(xì)胞的損害。養(yǎng)成低升糖指 數(shù)的飲食習(xí)慣，不僅適用于糖尿病人群，也適用于糖耐量數(shù)的飲食習(xí)慣，不僅適用于糖尿病人群，也適用于糖耐量 減低人群，甚至對(duì)健康

33、人也有意義。因?yàn)榈蜕侵笖?shù)飲食減低人群，甚至對(duì)健康人也有意義。因?yàn)榈蜕侵笖?shù)飲食 ，在降低低密度脂蛋白及膽固醇的同時(shí)，還可防止動(dòng)脈硬，在降低低密度脂蛋白及膽固醇的同時(shí)，還可防止動(dòng)脈硬 化、高血壓以及結(jié)腸癌等?；⒏哐獕阂约敖Y(jié)腸癌等。 反之，長期高升糖指數(shù)的食物中，碳水化合物被機(jī)體迅速反之，長期高升糖指數(shù)的食物中，碳水化合物被機(jī)體迅速 吸收，從而引起血液中血糖和胰島素水平波動(dòng)較大，由于吸收，從而引起血液中血糖和胰島素水平波動(dòng)較大，由于 人體血糖快速降低后引起饑餓感增強(qiáng)，從而增加了人的食人體血糖快速降低后引起饑餓感增強(qiáng)，從而增加了人的食 量，時(shí)間長了能造成營養(yǎng)過剩，發(fā)生肥胖。肥胖恰恰又是量，時(shí)間長

34、了能造成營養(yǎng)過剩，發(fā)生肥胖。肥胖恰恰又是 糖尿病發(fā)生的高危因素。糖尿病發(fā)生的高危因素。 影響血糖的相關(guān)因素26 糖糖類類 食物名稱食物名稱 GIGI 葡萄糖葡萄糖 100100 綿白糖綿白糖 83.883.8 蔗糖蔗糖 6565 果糖果糖 2323 乳糖乳糖 4646 麥芽糖麥芽糖 105105 蜂蜜蜂蜜 7373 膠質(zhì)軟糖膠質(zhì)軟糖 8080 巧克力巧克力 4949 影響血糖的相關(guān)因素27 谷類及制品谷類及制品 食物名稱食物名稱 GIGI 小麥（整粒，煮）小麥（整粒，煮） 4141 面條（小麥粉面條（小麥粉，細(xì)，細(xì)） 7 71.61.6 面條（小麥粉，硬，粗）面條（小麥粉，硬，粗） 4646

35、蕎麥?zhǔn)w麥面條（實(shí)心，細(xì)）面條（實(shí)心，細(xì)） 3535 饅頭（富強(qiáng)粉）饅頭（富強(qiáng)粉） 7 78.18.1 烙餅烙餅（硬，無油）（硬，無油） 79.679.6 油條油條 74.974.9 大米飯大米飯 69.469.4 大米粥大米粥 89.2 89.2 麥麩麥麩 1919 玉米（玉米（整根，整根，煮）煮） 4 45 5 玉米面（粗粉，煮）玉米面（粗粉，煮） 7 78 8.9.9 影響血糖的相關(guān)因素28 薯類薯類 食物名稱食物名稱 GIGI 馬鈴薯（煮）馬鈴薯（煮） 66.466.4 馬鈴薯（蒸）馬鈴薯（蒸） 6565 馬鈴薯（燒烤，無油脂）馬鈴薯（燒烤，無油脂） 8585 紅紅薯（薯（蒸蒸） 5454 紅紅薯（燒烤，無油脂）薯（燒烤，無油脂） 72.8 72.8 影響血糖的相關(guān)因素29 豆類及制品豆類及制品 食物名稱食物名稱 GIGI 黃豆（浸泡，煮）黃豆（浸泡，煮） 1818 黃豆掛面黃豆掛面 66.6