醫(yī)療質(zhì)量綜合考評(píng)實(shí)施方案

1、*醫(yī)院關(guān)于下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量綜合考評(píng)實(shí)施方案（試行）的通知各科室：為了認(rèn)真貫徹落實(shí)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)提出的各項(xiàng)任務(wù)要求，進(jìn)一步強(qiáng)化和落實(shí)各項(xiàng)管理制度，堅(jiān)持“以病人為中心”，加大醫(yī)院的改革力度，推進(jìn)管理創(chuàng)新，規(guī)范醫(yī)療活動(dòng)行為，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全，使我院的醫(yī)療質(zhì)量通過監(jiān)督、檢查、反饋、整改，不斷持續(xù)改進(jìn)，特制定本實(shí)施方案。一、總體要求：以黨的十七大精神為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持“責(zé)任分解、責(zé)任考核、責(zé)任追究”的原則，夯實(shí)基礎(chǔ)質(zhì)量，推行精細(xì)化管理和質(zhì)量創(chuàng)新，促進(jìn)醫(yī)院又好又快的發(fā)展。二、 綜合考評(píng)指標(biāo)（一）醫(yī)療、護(hù)理、感染質(zhì)量指標(biāo)，主要是指臨床、醫(yī)院感染控制、醫(yī)技和護(hù)理范圍。根據(jù)醫(yī)院等級(jí)評(píng)

2、審標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)院評(píng)價(jià)指南的要求制定，主要考核的內(nèi)容是：1、臨床工作考核內(nèi)容：主要是考核13項(xiàng)核心制度即首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病歷討論制度、危重患者搶救制度、會(huì)診制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、醫(yī)生交接班制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度，此外還包括“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核、科研、科室本地資料等方面的內(nèi)容。2、醫(yī)技工作考核內(nèi)容：主要是考核科室質(zhì)控小組的工作、是否定期進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)與改進(jìn)、報(bào)告單書寫是否規(guī)范、各種檢查能否及時(shí)完成、交接班、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)、疑難病例討論與隨訪制度、配合臨床科室情況、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核以及科室本地資料等方面的內(nèi)

3、容。3、護(hù)理工作考核內(nèi)容：主要考核護(hù)士長(zhǎng)管理、病區(qū)管理、急救藥品、器材管理、護(hù)理文書書寫、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量、交接班、護(hù)理查房、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核以及基本資料等內(nèi)容。4、醫(yī)院感染控制工作考核內(nèi)容：主要是考核各科室消毒隔離制度的落實(shí)、消毒效果檢測(cè)、醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、手衛(wèi)生消毒、醫(yī)院感染病例報(bào)告和合理使用抗菌藥物、基本資料等內(nèi)容。（二）醫(yī)療安全指標(biāo)。主要是考核科室是否認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及技術(shù)操作常規(guī)；新技術(shù)、新項(xiàng)目的準(zhǔn)入及申報(bào)；手術(shù)科室是否認(rèn)真落實(shí)術(shù)前討論、圍手術(shù)期管理制度；術(shù)中改變術(shù)式的告知、重大治療的變更等知情同意制度的落實(shí)情況；“三合理”（合理檢查、合

4、理治療、合理用藥）執(zhí)行情況；危急病人的應(yīng)急反應(yīng)能力等，落實(shí)安全責(zé)任，杜絕醫(yī)療全過程中各類不安全因素，切實(shí)開展醫(yī)療護(hù)理安全工作，確?？剖裔t(yī)院全年無醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。（三）醫(yī)保合療指標(biāo)的考核。主要是醫(yī)保合療政策執(zhí)行情況、包括對(duì)患者的政策宣傳、解釋，合理檢查、合理用藥、合理治療等執(zhí)行情況，以及收費(fèi)項(xiàng)目的執(zhí)行情況。（四）科室管理。包括行政管理、勞動(dòng)紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、收費(fèi)管理等。主要是考核科室在遵章守紀(jì)、民主管理、工作計(jì)劃、考核制度落實(shí)、績(jī)效工資發(fā)放等執(zhí)行情況。 三、監(jiān)督檢查1、被考核科室必須服從醫(yī)院的統(tǒng)一安排，按時(shí)完成各項(xiàng)工作任務(wù)，自覺接受監(jiān)督檢查，對(duì)于不聽從醫(yī)院安排或不接受職能部門檢查的科室或個(gè)人進(jìn)

5、行責(zé)任追究、組織處理和經(jīng)濟(jì)處罰。2、綜合考核的分值：綜合考核主要是以科室為單位采取“多項(xiàng)分值加權(quán)平均法”計(jì)算綜合份額占取分值比例。（1）臨床科室綜合考核滿分100分，醫(yī)療考核、感染管理考核、護(hù)理考核、醫(yī)保合療考核、科室管理考核全部為100份額，分別占取30分值、20分值、20分值、20分值、10分值。（2）醫(yī)技科室和其他科室綜合考評(píng)滿分100分，醫(yī)療考核、感染管理考核、醫(yī)保合療考核、科室管理考核全部為100份額，分別占取50分值、20分值、20分值、10分值。3、考核部門：由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)保合療辦、院辦、總務(wù)科負(fù)責(zé)考核， 4、考核方法：各考核部門應(yīng)在每月5日前將上月考核結(jié)果報(bào)院辦，院辦負(fù)責(zé)

6、“多項(xiàng)分值加權(quán)”的匯總，匯總后報(bào)財(cái)務(wù)科。各部門做好原始記錄，檢查結(jié)果作為考核的依據(jù)。5、各考核部門要嚴(yán)格履行職責(zé)，做好對(duì)被考核科室的檢查、考評(píng)、計(jì)分工作，嚴(yán)格考核，不徇私情，杜絕弄虛作假現(xiàn)象的發(fā)生，要做到評(píng)分有標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)分有依據(jù)，得分有說服力，對(duì)于不嚴(yán)格考核弄虛作假的情況，一旦查實(shí)將給予嚴(yán)肅處理。四、獎(jiǎng)懲、處罰綜合考評(píng)滿分為100分，被考核科室得分大于95分時(shí)（含95分）為合格，不扣除科室績(jī)效工資，小于95分時(shí)按所欠分值的多少扣除績(jī)效工資，并進(jìn)行公示。五、其他規(guī)定1、各科室應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章制度、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防安全事故的發(fā)生，將安全隱患消滅在萌芽階

7、段。2、在醫(yī)療活動(dòng)中引發(fā)的醫(yī)療安全事件，各科室應(yīng)依據(jù)相關(guān)制度及時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部接到報(bào)告后及時(shí)上報(bào)醫(yī)院，并及時(shí)組織院醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)會(huì)議，討論是否構(gòu)成醫(yī)療事故及事故的等級(jí)、責(zé)任程度等，形成書面材料上報(bào)醫(yī)院。（1）醫(yī)療差錯(cuò)未造成后果和醫(yī)院損失的，給予當(dāng)事人扣除1各月績(jī)效工資、給予科室主任或護(hù)士長(zhǎng)通報(bào)批評(píng)。（2）醫(yī)療差錯(cuò)給病人和醫(yī)院造成一定損失的，其損失按比例由科室、個(gè)人、醫(yī)院共同承擔(dān)，并扣除責(zé)任人3個(gè)月效益工資、科室主任或護(hù)士長(zhǎng)1個(gè)月績(jī)效工資，扣除科室綜合考評(píng)5分，全院通報(bào)。（3）由于技術(shù)原因發(fā)生的醫(yī)療事故，給醫(yī)院造成損失的，其損失按比例由科室、個(gè)人、醫(yī)院共同承擔(dān)，并扣除責(zé)

8、任人3個(gè)月績(jī)效工資、科室主任或護(hù)士長(zhǎng)1個(gè)月績(jī)效工資，扣除科室綜合考評(píng)10分，全院通報(bào)。（4）由于工作不負(fù)責(zé)任造成的醫(yī)療事故，給醫(yī)院造成損失的，其損失按比例由科室、個(gè)人、醫(yī)院共同承擔(dān)，并扣除責(zé)任人6個(gè)月績(jī)效工資、科室主任或護(hù)士長(zhǎng)1個(gè)月績(jī)效工資，扣除科室綜合考評(píng)10分，全院通報(bào)，酌情給予當(dāng)事人停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)1-6個(gè)月。（5）其他原因?qū)︶t(yī)院的聲譽(yù)造成損害的糾紛，視情況給予相應(yīng)處理。（6）凡出現(xiàn)等級(jí)醫(yī)療事故，其責(zé)任人實(shí)行一票否決，不得評(píng)為先進(jìn)科室或個(gè)人，年度考核不得評(píng)為優(yōu)秀。（7）對(duì)于科室發(fā)生差錯(cuò)事故隱瞞不報(bào)者加重處罰。3、各科室應(yīng)認(rèn)真履行城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農(nóng)合政策及我院與有關(guān)單位簽訂的醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議，合理

9、用藥、合理檢查、合理治療，對(duì)違反醫(yī)保、合療等醫(yī)療保險(xiǎn)政策造成醫(yī)院、患者損失的，給予責(zé)任人或科室相應(yīng)的處理，并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。4、未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，科室內(nèi)部搞其他經(jīng)營(yíng)活動(dòng)或私自外出會(huì)診、手術(shù)者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，分別扣發(fā)當(dāng)事人、科室主任或護(hù)士長(zhǎng)1個(gè)月績(jī)效工資。附件：1、醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)2、臨床科室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn) 3、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（具體見市人民醫(yī)院印發(fā)的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)）4、醫(yī)保、合療工作考核標(biāo)準(zhǔn)5、影像質(zhì)量安全管理月考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)6、檢驗(yàn)質(zhì)量安全管理考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)7、藥械安全管理考評(píng)標(biāo)準(zhǔn) 8、科室管理考核標(biāo)準(zhǔn) 二00九年十月二十八日抄送：市衛(wèi)生局 市人民醫(yī)院臨床科室醫(yī)院感染管理考核考核內(nèi)容 考核要點(diǎn) 考核方法

10、 扣分 得分建立科級(jí)感染控制管理組織、各種登記記錄完整（ 10分） 感染管理人員組成名單及工作職責(zé)，活動(dòng)記錄 、登記記錄查看資料，少一次活動(dòng)或登記扣2分 開展醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)（ 10分） 培訓(xùn)符合要求，有培訓(xùn)記錄和考試試卷 查看資料，少一次活動(dòng)或考試扣2分 醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、 消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生規(guī)范。（ 20分） 1、診療過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范 2、醫(yī)療器械和物品清洗、消毒和滅菌程序正確 3、掌握正確的手清潔、消毒程序（合格率 100） 4、使用適宜的清潔消毒物品 現(xiàn)場(chǎng)查看，每項(xiàng)做不到扣 5分 按照規(guī)定可以重復(fù)使用的醫(yī)療器械，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒或者滅菌 （ 20分

11、） 1、 按規(guī)定對(duì)可重復(fù)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行消毒滅菌并定期監(jiān)測(cè) 2、 對(duì)紫外線燈使用科室每日登記使用日期、使用時(shí)間、累計(jì)時(shí)間、使用人簽名 3、 相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)及其管道等消毒方法 4、 掌握消毒劑的正確使用原則 ;掌握常用消毒劑的名稱、濃度、配制方法、性能、作用、使用方法、更換時(shí)間及影響滅菌或消毒效果的因素 ; 5、 一次性使用醫(yī)療用品管理符合有關(guān)規(guī)定（儲(chǔ)存環(huán)境符合規(guī)范要求，購置登記及有關(guān)證件，外包裝標(biāo)識(shí)符合規(guī)范要求） 現(xiàn)場(chǎng)查看，每項(xiàng)做不到扣 4分 抗菌藥物管理組織、職能健全（ 20分） 有各科主任領(lǐng)導(dǎo)的抗菌藥物合理使用管理小組，有管理職責(zé)、管理制度及獎(jiǎng)懲制度 查

12、看資料，少一項(xiàng)扣2分 抗菌藥物分級(jí)管理、合理使用抗生素（ 20分） 執(zhí)行分級(jí)、分線合理使用抗生素看病歷 ，未執(zhí)行或存在不合理使用扣5分醫(yī)保、合療工作考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)分值考核辦法扣 分得分基本醫(yī)療保險(xiǎn)、合療政策執(zhí)行情況（55份）1、 住院患者及時(shí)辦理入院手續(xù)，人、證、卡相符，無冒名住院或掛床現(xiàn)象10發(fā)現(xiàn)一例未及時(shí)辦理入院審批手續(xù)扣1分、發(fā)現(xiàn)一例掛床扣5分，一例冒名住院扣10分。2、嚴(yán)格出入院標(biāo)準(zhǔn)（1） 嚴(yán)格執(zhí)行單病種定額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)10抽查在院病人，發(fā)現(xiàn)一例單病種與非單病種相互轉(zhuǎn)嫁現(xiàn)象扣3份，發(fā)現(xiàn)2例，不得分。（2）嚴(yán)格執(zhí)行入院標(biāo)準(zhǔn)5抽查在院、出院病歷3-5份，每發(fā)生一例不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的扣1分，

13、醫(yī)保病人不在醫(yī)保住院病種范圍而按醫(yī)保住院病種住院者扣2分。（3）達(dá)到出院指證不讓患者出院5抽查在院、出院病歷3-5份，結(jié)合患者投訴，每發(fā)生一例扣0.5分。3、政策宣傳及執(zhí)行情況（1）嚴(yán)格執(zhí)行一對(duì)一宣傳制度5詢問在院患者，或抽查在院病歷，發(fā)現(xiàn)一例未宣傳合療政策或未簽訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療告知書扣1分，發(fā)現(xiàn)3例，不得分。（2）嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)銷制度抽查在院病歷，發(fā)現(xiàn)一例將不報(bào)銷項(xiàng)目納入報(bào)銷范圍者扣分。、特殊檢查特殊治療（1）特殊檢查、特殊治療符合審批程序（2）登記完整抽查特制特檢審批單，一例不符合審批程序扣分，查看科室記錄，發(fā)現(xiàn)例未登記扣分。特殊檢查、治療陽性率醫(yī)保病人，合療病人抽查科室記錄，發(fā)現(xiàn)一例未注明

14、診斷、檢查或治療結(jié)果扣分，未達(dá)到規(guī)定指標(biāo)進(jìn)行檢查治療，扣開單科室分。、自費(fèi)藥品乙類藥品一日清單自費(fèi)藥品及乙類藥品使用前征得患者同意并簽訂自費(fèi)協(xié)議書，一日清單能及時(shí)發(fā)放。5抽查住院病歷、處方，結(jié)合患者投訴，每發(fā)生一例不及時(shí)簽訂協(xié)議書扣1分，發(fā)生一例不及時(shí)發(fā)放一日清單扣1分。項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)分值考核辦法扣分原因得分醫(yī)保合療合理檢查合理用藥合理治療情況（25分）1、合理檢查、合理診療、合理用藥（1）合理檢查、合理治療10抽查病歷、處方，每發(fā)生一例不符合規(guī)定的扣1分。（2）過量開藥或開與此次就診疾病無關(guān)的藥品10抽查病歷、處方，每發(fā)生一例不符合規(guī)定的扣1分。2、出院帶藥情況出院帶藥嚴(yán)格執(zhí)行政策規(guī)定（出院帶

15、藥離休患者控制在十日內(nèi)，醫(yī)?；颊叱鲈簬幬魉?、中成藥控制在三日量，合療和治愈出院患者不予帶藥5抽查出院病歷、處方3-5人次，每發(fā)生一例違規(guī)扣1分。收費(fèi)價(jià)格執(zhí)行情況（20分）嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不得隨意提高費(fèi)用，分解收費(fèi)及轉(zhuǎn)嫁收費(fèi)20抽查住院病歷，每發(fā)現(xiàn)一例亂收費(fèi)扣5分。注：1、住院患者藥品費(fèi)用手術(shù)科室不得超過30%，非手術(shù)科室不得超過55%,自費(fèi)藥品不得超過10%，超過費(fèi)用由科室承擔(dān)（按月計(jì)算）。 2、由于科室管理或診療不合理等原因被醫(yī)保中心或各縣區(qū)合療辦處罰的費(fèi)用科室承擔(dān)。影像質(zhì)量安全管理考評(píng)標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目分值考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)考核方法扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分醫(yī)療質(zhì)量與安全（

16、70分）10有醫(yī)療質(zhì)量、安全小組及活動(dòng)記錄（2次/月）查小組組成名單及活動(dòng)記錄活動(dòng)少一次扣2-5分5醫(yī)療事故、差錯(cuò)登記報(bào)告記錄查記錄未登記上報(bào)全扣5平急診報(bào)告時(shí)限問病人一人次扣2.0分5有報(bào)告簽發(fā)制度，有復(fù)核制度，能夠按規(guī)定時(shí)間、中文形式出具正確報(bào)告查病歷及報(bào)告單一人次扣2.0分5診斷報(bào)告的內(nèi)容和書寫符合基本規(guī)范，有集體讀片會(huì)制度并落實(shí)到位查資料一項(xiàng)不合格完成扣2.05普通x線甲片率40%，廢片率3%，普通x線陽性率50%，ct陽性率80%查資料一項(xiàng)不合格完成扣2.010有臨床隨訪、下臨床科室征求意見的制度，有為臨床提供咨詢服務(wù)制度查資料一項(xiàng)不合格扣2.05設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)、保養(yǎng)、維護(hù)、檢修制度和記錄

17、查記錄一項(xiàng)不合格扣2.05落實(shí)“科室防范醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生的重點(diǎn)措施”查資料一項(xiàng)不合格扣2.05有明確的“人員緊急替代制度”并保證落實(shí)查記錄一次未完成扣1.010其他記錄（病例討論制度、會(huì)診制度、交接班記錄等）查記錄一份未完成扣2.0-5.0業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（20分）10科室每月1次以上查記錄少一次扣8.010每月進(jìn)行“三基”考核一次(合格率為100%)查試卷未進(jìn)行扣7.0，合格率每降低1%扣2.0工作安排及科研（10分）8有月工作計(jì)劃及工作總結(jié)查記錄無計(jì)劃或總結(jié)不得分2開展新技術(shù)有申請(qǐng)報(bào)批查有關(guān)資料少一次1.0考核人： 年 月 日檢驗(yàn)質(zhì)量安全管理考評(píng)標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目分值考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)考核方法扣分標(biāo)準(zhǔn)得分醫(yī)

18、療質(zhì)量與安全（70分）10有醫(yī)療質(zhì)量、安全小組及活動(dòng)記錄（2次/月）查小組組成名單及活動(dòng)記錄活動(dòng)少一次扣2-5分5醫(yī)療事故、差錯(cuò)登記報(bào)告記錄查記錄未登記上報(bào)全扣10室內(nèi)、室間質(zhì)控：質(zhì)評(píng)記錄，質(zhì)控失控處理程序失控處理記錄，檢測(cè)方法、儀器操作執(zhí)行sop文件規(guī)定。缺一項(xiàng)扣2.05有設(shè)備操作規(guī)程，有設(shè)備定期校準(zhǔn)和保養(yǎng)記錄查記錄缺一項(xiàng)扣2.0分10檢查結(jié)果報(bào)告實(shí)行歸口管理，有報(bào)告管理與簽發(fā)制度。有為臨床工作提供咨詢服務(wù)的制度，有與臨床科室有定期召開聯(lián)席會(huì)議或收集意見的制度與記錄文件。查記錄一項(xiàng)未完成扣2.010有能夠迅速提供臨床檢查結(jié)果的運(yùn)行機(jī)制、制度及程序，醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生的“危急值”報(bào)告制度查記錄一項(xiàng)

19、未完成扣2.010落實(shí)“科室防范醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生重點(diǎn)措施”，建立安全制度及安全操作規(guī)程查記錄一項(xiàng)未完成扣2.05急診檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)時(shí)間：臨檢30min，生化60min查化驗(yàn)單一份不及時(shí)扣2.05檢驗(yàn)單報(bào)告規(guī)范查化驗(yàn)單一份不合格扣1.0業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（20分）10科室每月1次以上查記錄少一次扣8.010每月進(jìn)行“三基”考核一次(合格率為100%)查試卷未進(jìn)行扣7.0，合格率每降低1%扣2.0工作安排及科研（10分）7有月工作計(jì)劃及總結(jié)查記錄無計(jì)劃或總結(jié)不得分3開展新技術(shù)有申請(qǐng)報(bào)批查有關(guān)資料少一次1.0考核人： 年 月 日藥械安全管理考評(píng)標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目分值考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)考核方法扣分標(biāo)準(zhǔn)得分醫(yī)療質(zhì)量與安全（7

20、0分）10有醫(yī)療質(zhì)量、安全小組及活動(dòng)記錄（2次/月）查小組組成名單及活動(dòng)記錄活動(dòng)少一次扣2-5分5醫(yī)療事故、差錯(cuò)登記報(bào)告記錄查記錄未登記上報(bào)全扣5制定醫(yī)院“藥品目錄”并及時(shí)修訂查看資料無藥品目錄扣5分，修訂不及時(shí)扣2分5定期召開藥事委員會(huì)有記錄查看記錄未召開扣5分5要求藥房和患者進(jìn)行面對(duì)面交流及交待用藥注意事項(xiàng)詢問病人一人次不合格扣1.05門診處方審核制度，要求處方復(fù)核率100%，合格率100%查處方一項(xiàng)不合格扣1.010有臨床隨訪、下臨床科室征求意見的制度，有為臨床提供咨詢服務(wù)制度查資料一項(xiàng)不合格扣2.05對(duì)麻醉、精神、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品按國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理與儲(chǔ)存，有嚴(yán)格的使用管理

21、規(guī)范與程序查記錄一項(xiàng)不合格扣2.05落實(shí)“科室防范醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生的重點(diǎn)措施”查資料一項(xiàng)不合格扣2.05建立與完善藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)制，有藥物不良反應(yīng)報(bào)告制度和程序查看資料一項(xiàng)不合格扣2.05有明確的“人員緊急替代制度”并保證落實(shí)查記錄一次未完成扣1.05建立各種登記記錄本，并能及時(shí)完整記錄查記錄一份未完成扣2.0-業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（20分）10科室每月1次以上查記錄少一次扣8.010每月進(jìn)行“三基”考核一次(合格率為100%)查試卷未進(jìn)行扣7.0，合格率每降低1%扣2.0工作安排及科研（10分）7有月工作計(jì)劃及工作總結(jié)查記錄無計(jì)劃或總結(jié)不得分3開展新技術(shù)有申請(qǐng)報(bào)批查有關(guān)資料少一次扣1.0考 核 人

22、： 年 月 日科室管理考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目分值考核內(nèi)容考核標(biāo)準(zhǔn)及方 法扣分得分行政管理10積極傳達(dá)、貫徹執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)會(huì)議精神，組織學(xué)習(xí)各項(xiàng)管理制度，積極參加醫(yī)院安排和組織的各項(xiàng)活動(dòng)；查看科會(huì)記錄和有關(guān)資料、傳達(dá)學(xué)習(xí)不到位，扣2分；執(zhí)行不力，發(fā)現(xiàn)一次，扣2分； 5按時(shí)參加醫(yī)院各種會(huì)議，因故不參加，要履行請(qǐng)假手續(xù)；無故不履行請(qǐng)假手續(xù)，發(fā)現(xiàn)一次扣2分，15科室有月工資計(jì)劃、半年小結(jié)、全年總結(jié)，并能按時(shí)上報(bào)各種文字資料；查資料，缺失一次，扣1分，不按時(shí)上報(bào)文字資料，發(fā)現(xiàn)一次扣2分；環(huán)境衛(wèi)生10區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生，干凈、整潔、安靜有序，為患者營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境；實(shí)地抽查區(qū)域衛(wèi)生，查看滿意度調(diào)查表、工休座談會(huì)等資料

23、，發(fā)現(xiàn)或被通報(bào)一次扣2分；勞動(dòng)紀(jì)律10遵守勞動(dòng)紀(jì)律，嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)銷假制度，及時(shí)上報(bào)考勤；遲到、早退、脫崗，私自換班，發(fā)現(xiàn)一次扣5分；10合理安排工作人員值班、休假，保證科室工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，10遵守崗位優(yōu)質(zhì)服務(wù)手冊(cè)；服務(wù)態(tài)度不好：和病人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，或遭病人投訴，發(fā)現(xiàn)一次扣5分，收受紅包，發(fā)現(xiàn)一次扣10分；收費(fèi)管理10嚴(yán)禁巧立名目擴(kuò)大收費(fèi)項(xiàng)目，擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁分解，重復(fù)收費(fèi)；查看病歷和收費(fèi)單，查看電腦，與醫(yī)務(wù)人員、患者交流，不符合規(guī)定發(fā)現(xiàn)一次扣2分；10科室醫(yī)療收費(fèi)以醫(yī)囑和病歷為準(zhǔn)，所有化驗(yàn)、檢查、會(huì)需有記錄和報(bào)告單； 10及時(shí)耐心的解釋患者提出的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)問題，協(xié)調(diào)患者查詢醫(yī)療費(fèi)用；

24、不耐心解釋收費(fèi)，或態(tài)度惡劣，遭到患者投訴，一次扣5分；考核人員： 年 月 日 螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆

25、羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆

26、肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀

27、螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁

28、羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊

29、肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆

30、螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆

31、羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁

32、肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂

33、袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆

34、羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇

35、肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁

36、袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂

37、羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃

38、肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇

39、袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈

40、羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂

41、膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃

42、袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄

43、羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈

44、膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆

45、袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃

46、羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄

47、膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁肀薄薀螇芃莇薆螆蒞螞襖螆肄蒅螀螅膇蝕蚆螄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁螇袁膃芄螃袀莆蒀蠆袀肅莃薅衿膈薈襖袈芀莁螀袇莂薆蚆羆肂荿薁羅膄薅蕆羄芇莇袆羄肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蟻薄羈莃蒄袃羀肅芇蝿聿膅蒂蚅肈芇芅薁肈羇蒁蕆肇腿芃裊肆節(jié)蕿螁肅莄莂蚇肄肄薇薃肅膆莀袂膂羋薅螈膂莁莈蚄膁