社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育工作檔案冊

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育工作檔案冊（試用版）（2012年）克拉瑪依區(qū) 街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 總卷目一、組織管理卷二、上級來文卷三、計劃、安排卷四、業(yè)務(wù)培訓(xùn)與指導(dǎo)卷五、活動記錄卷（講座、公眾咨詢、宣傳欄）六、傳播材料卷（印刷資料、音像資料）七、經(jīng)費開支卷八、評估、總結(jié)卷九、專項工作卷十、控?zé)熅硎?、報表存根卷一、組織管理卷目錄1、*社區(qū)概況一覽表2、健康教育工作網(wǎng)絡(luò)圖3、健康教育工作中長期規(guī)劃4、職責(zé)與制度（1）健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)（2）健康教育專責(zé)人員崗位職責(zé)（3）衛(wèi)生服務(wù)站健康教育工作職責(zé)（4）健康教育工作管理與質(zhì)量控制制度（5）健康教育業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)制度（6）健康教育工作例會制度5、人員

2、與崗位（1）中心健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組名單（2）中心健康教育專責(zé)人員登記表（3）社區(qū)單位健康教育聯(lián)絡(luò)員名單6、設(shè)施與設(shè)備（1）健康教育設(shè)備及器材登記表（2）健康教育培訓(xùn)（活動）場所登記表（3）健康教育宣傳欄登記表（4）健康教育資料架登記表（5）其它類型宣傳陣地登記表7、健康教育工作會議記錄（1）健康教育工作會議匯總表（2）健康教育工作會議記錄表8、其它二、上級來文卷目錄（略）三、計劃、安排卷目錄*1、中心年度健康教育工作計劃 2、年度健康教育工作分解安排表四、業(yè)務(wù)培訓(xùn)卷目錄1、專責(zé)人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)情況登記表2、中心開展健康教育業(yè)務(wù)培訓(xùn)匯總表3、中心開展健康教育業(yè)務(wù)培訓(xùn)記錄表4、中心接受上級單位業(yè)務(wù)指

3、導(dǎo)情況5、中心對轄區(qū)單位業(yè)務(wù)指導(dǎo)匯總表6、中心開展健康教育業(yè)務(wù)指導(dǎo)記錄表五、活動記錄卷目錄（一）健康教育宣傳欄出刊情況*1、健康教育宣傳欄出刊情況匯總表2、健康教育宣傳欄出刊記錄表（二）公眾健康咨詢活動情況*1、公眾健康咨詢活動匯總表2、公眾健康咨詢活動記錄表（三）健康教育講座情況*1、社區(qū)健康教育講座匯總表 2、社區(qū)健康教育講座記錄表六、傳播材料卷目錄（一）印刷資料1、上級下發(fā)印刷資料登記表2、中心自編（制）印刷資料登記表*3、印刷資料發(fā)放匯總表4、印刷資料發(fā)放登記卡（二）音像資料1、上級下發(fā)音像資料接收登記表2、自制或其它來源音像資料登記表*3、音像資料播放匯總表4、音像資料播放登記卡七、

4、經(jīng)費卷1、健康教育年度經(jīng)費撥入情況2、健康教育年度經(jīng)費開支情況八、評估、總結(jié)卷（一）健康教育調(diào)查評估1、轄區(qū)居民基本健康知識調(diào)查情況2、轄區(qū)居民基本健康行為調(diào)查情況3、公民健康素養(yǎng)調(diào)查情況 4、其它（二）年度健康教育工作統(tǒng)計表（三）年度工作總結(jié)*1、中心年度健康教育工作總結(jié)2、健康教育活動專項工作總結(jié)3、其它九、專項工作卷1、科研課題2、健康管理項目3、論文發(fā)表十、控?zé)熅?、中心控?zé)煿ぷ髂甓扔媱?、無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)建資料3、本年度控?zé)煿ぷ髻Y料4、中心控?zé)煿ぷ髂甓瓤偨Y(jié)5、上級下發(fā)的無煙單位命名文件十一、報表存根卷1、年初報表：社區(qū)概況一覽表中心年度健康教育工作計劃2、月報表：健康教育宣傳欄出版

5、情況匯總表公眾健康咨詢活動匯總表社區(qū)健康教育講座匯總表印刷資料發(fā)放匯總表音像資料播放匯總表3、年終報表：年度健康教育工作統(tǒng)計表中心年度健康教育工作總結(jié)（注：目錄中帶*的表單即為需要上報的報表）一、組織管理卷1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心概況一覽表一、地理位置中心名稱克拉瑪依市克拉瑪依區(qū) 街道轄區(qū)面積平方公里二、轄區(qū)內(nèi)人口構(gòu)成情況總?cè)丝跀?shù)男性人口數(shù)女性人口數(shù)戶籍人口數(shù)流動人口數(shù)居民戶數(shù)上年人口出生數(shù)上年死亡數(shù)60歲以上人口數(shù)80歲以上人口數(shù)高血壓病人數(shù)糖尿病人數(shù)：重性精神病人數(shù) 殘疾人數(shù)育齡婦女人數(shù)0-3歲兒童人數(shù)4-7歲兒童人數(shù)8-15歲兒童人數(shù) 三、轄區(qū)內(nèi)單位構(gòu)成情況居委會數(shù)機團單位數(shù)大中型廠礦企業(yè)數(shù)

6、中小學(xué)校數(shù)普通中學(xué)：小學(xué)：托幼機構(gòu)數(shù)公辦：民辦：公共場所數(shù)客運站場：大中商場：室內(nèi)大中型娛樂場所：四、衛(wèi)生服務(wù)需求情況轄區(qū)疾病譜 1、 2、 3、4、 5、 6、轄區(qū)死亡順位1、 2、 3、4、 5、 6、五、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本情況中心名稱中心主任聯(lián)系電話詳細(xì)地址郵編科室設(shè)置工作人員數(shù) 量學(xué)歷構(gòu)成本科： 大專：中專及以下：職稱構(gòu)成高級：中級：初級：輔助人員：健教專責(zé)人 員姓名： 性別： 年齡： 專業(yè)： 學(xué)歷：負(fù)責(zé)項目/工作： 電話： 手機：中心簡介正面外景照片備注：公共場所在此指指客運站場、大中型室內(nèi)商業(yè)經(jīng)營場所、室內(nèi)公共娛樂場所等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站概況一覽表一、地理位置站名稱克拉瑪依市克拉瑪

7、依區(qū) 街道轄區(qū)面積平方公里二、轄區(qū)內(nèi)人口構(gòu)成情況總?cè)丝跀?shù)男性人口數(shù)女性人口數(shù)戶籍人口數(shù)流動人口數(shù)居民戶數(shù)上年人口出生數(shù)上年死亡數(shù)60歲以上人口數(shù)80歲以上人口數(shù)高血壓病人數(shù)糖尿病人數(shù)：重性精神病人數(shù) 殘疾人數(shù)育齡婦女人數(shù)0-3歲兒童人數(shù)4-7歲兒童人數(shù)8-15歲兒童人數(shù) 三、轄區(qū)內(nèi)單位構(gòu)成情況居委會數(shù)機團單位數(shù)大中型廠礦企業(yè)數(shù)中小學(xué)校數(shù)普通中學(xué)：小學(xué)：托幼機構(gòu)數(shù)公辦：民辦：公共場所數(shù)客運站場：大中商場：室內(nèi)大中型娛樂場所：四、衛(wèi)生服務(wù)需求情況轄區(qū)疾病譜 1、 2、 3、4、 5、 6、轄區(qū)死亡順位1、 2、 3、4、 5、 6、五、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本情況站名稱站長聯(lián)系電話詳細(xì)地址郵編科室設(shè)置工

8、作人員數(shù) 量學(xué)歷構(gòu)成本科： 大專：中專及以下：職稱構(gòu)成高級：中級：初級：輔助人員：健教專責(zé)人 員姓名： 性別： 年齡： 專業(yè)： 學(xué)歷：負(fù)責(zé)項目/工作： 電話： 手機：所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站概況正面外景照片（可續(xù)頁）2、健康教育工作網(wǎng)絡(luò)圖（1）中心內(nèi)網(wǎng)絡(luò)（略）（2）中心外網(wǎng)絡(luò)（略）3、健康教育工作中長期規(guī)劃（略）4、職責(zé)與制度（1）健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)（例）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組由中心分管領(lǐng)導(dǎo)、各相關(guān)業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)人組成，全面負(fù)責(zé)中心的健康教育組織領(lǐng)導(dǎo)工作：（1）組織制定本中心健康教育工作制度、內(nèi)部管理制度和工作規(guī)劃、年度工作計劃等。（2）落實健康教育工作經(jīng)費，研究解決健康教育業(yè)務(wù)用

9、房、器材設(shè)備等硬件設(shè)施，保障健康教育工作的順利開展。（3）定期組織召開中心健康教育工作例會，及時掌握各項工作進展情況，研究解決中心健康教育工作中存在的問題，協(xié)調(diào)各業(yè)務(wù)科室完成健康教育工作任務(wù)。（4）定期檢查、指導(dǎo)和督促健康教育專職人員按工作職責(zé)開展工作。（5）負(fù)責(zé)健康教育專責(zé)人員以及其他醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動安排工作。（6）協(xié)調(diào)、配合上級開展各項社區(qū)健康教育調(diào)研項目。（7）及時傳達上級有關(guān)文件精神并組織落實。（2）健康教育專責(zé)人員崗位職責(zé)（例）中心健康教育專責(zé)人員由公共衛(wèi)生醫(yī)師或醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)歷人員擔(dān)任，有3年以上相關(guān)工作經(jīng)驗，參加健康教育專業(yè)培訓(xùn)，掌握健康教育基本技能和有關(guān)要求，考核合格獲得崗位

10、培訓(xùn)合格證。主要承擔(dān)以下工作職責(zé)：（1） 制定和落實各項健康教育工作計劃。（2） 開展健康教育工作效果評估。（3） 編印和收發(fā)健康教育宣傳資料。（4） 制作和更換健康教育宣傳欄。（5）負(fù)責(zé)機構(gòu)內(nèi)專項健康教育工作的質(zhì)量控制、日常監(jiān)管。（6）負(fù)責(zé)中心健康教育信息管理、人員培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)等。（3）社區(qū)健康教育工作職責(zé)（略）（4）健康教育工作管理與質(zhì)量控制制度（略）（5）健康教育業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)制度（略）（6）健康教育工作例會制度（略）5、人員與崗位（1）中心健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組名單領(lǐng)導(dǎo)小組名 稱xx路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康促進與教育領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)小組成員姓 名所在部門職 務(wù)職 稱分 工聯(lián)系電話組 長副組長

11、成員存檔材料附后成立文件 人員調(diào)整文件（2）中心健康教育專責(zé)人員登記表姓 名性別出生年月專業(yè)學(xué)歷職務(wù)/職稱聯(lián)系電話負(fù)責(zé)其它工作情況資質(zhì)證書粘貼處（學(xué)歷證、職稱證復(fù)印件）學(xué)歷證職稱證（3）社區(qū)健康教育責(zé)任人員名單社區(qū)責(zé)任人性別年齡職務(wù)/職稱聯(lián)系電話（固定） 手機號電子信箱（qq）備注：人員如有變動，應(yīng)及時調(diào)整補充（4）、轄區(qū)單位健康教育聯(lián)絡(luò)員名單單 位聯(lián)絡(luò)員性別職務(wù)/職稱聯(lián)系電話（固定）手機號碼電子信箱或qq備注：社區(qū)經(jīng)常聯(lián)系單位，包括街道、居委、機團單位、學(xué)校、大中型廠礦企業(yè)、公共場所等。聯(lián)絡(luò)員如有變動，應(yīng)及時調(diào)整補充。6、設(shè)施設(shè)備（1）健康教育設(shè)備及器材登記表設(shè)備器材名稱數(shù)量購買時間使用場所

12、使用人或保管人設(shè)備狀況（年月日檢）電化設(shè)備電腦數(shù)碼相機多媒體投影儀電視機vcd或dvd模型模具人體模型急救模具計生模具實物模型桌椅桌子椅子基本健康檢查設(shè)備血壓計體重稱量高尺其它備注：用于健康教育服務(wù)的設(shè)備和器材均可登記。（2）健康教育培訓(xùn)（活動）場所登記表場所名稱面積容納人數(shù)用 途配備的設(shè)備注：健康教育培訓(xùn)（活動）場所包括健康教育室、孕產(chǎn)婦培訓(xùn)室等多種場所。（3）健康教育宣傳欄登記表序號放置地點規(guī)格所屬部門管理聯(lián)系人備注（更換周期）12345678910（4）健康教育資料架登記表序號放置地點管理聯(lián)系人備 注12345678910（5）其它類型宣傳陣地登記表陣地類型數(shù)量位置是否用于健康教育宣 傳

13、管理人網(wǎng)站閉路電視或電視電子液晶顯示屏電腦觸摸顯示屏內(nèi)部刊物注：各類設(shè)施設(shè)備實物圖應(yīng)打印附于表后備查。7、健康教育工作會議記錄（1）健康教育工作會議匯總表序號日期地點主 題參加人員1234567891011121314151617181920健康教育工作會議簽到表講座名稱時間主持人培訓(xùn)人（教師）地點組織部門其它序號姓 名序號姓 名序號姓 名121412224232343424445254562646727478284892949103040113151123252133353143454153555163656173757183858193959204060備注（2）健康教育工作會議記錄表時

14、間年 月 日 ： - ：會議地點會議主題會議主持人參加人員（打印照片）（內(nèi)容摘要）記錄人： 記錄時間：年月日二、上級來文卷主要收錄來自上級下發(fā)的、與健康教育工作相關(guān)的文件資料（略）。三、計劃、安排卷1、中心年度健康教育工作計劃中心年健康教育工作計劃續(xù)頁）單位（蓋章）：年月日2、年度健康教育工作計劃分解安排表時 間工作內(nèi)容責(zé)任科室及責(zé)任人1月份2月份3月份4月份5月份6月份7月份8月份9月份10月份11月份12月份注：根據(jù)需要，可按月份或按負(fù)責(zé)人員分解安排。四、業(yè)務(wù)培訓(xùn)卷1、健康教育專責(zé)人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)情況登記表姓 名培訓(xùn)時間主辦機構(gòu)培訓(xùn)內(nèi)容考核（學(xué)分）情況注：附參加培訓(xùn)相關(guān)資料（通知及領(lǐng)導(dǎo)批復(fù)

15、件、課程表、學(xué)分復(fù)印件等）。2、中心開展健康教育業(yè)務(wù)培訓(xùn)匯總表序號培訓(xùn)時間培訓(xùn)地點培訓(xùn)主題主講人（職稱）培訓(xùn)對象培訓(xùn)人數(shù)健康教育工作會議簽到表講座名稱時間主持人培訓(xùn)人（教師）地點組織部門其它序號姓 名序號姓 名序號姓 名121412224232343424445254562646727478284892949103040113151123252133353143454153555163656173757183858193959204060備注3、中心開展健康教育業(yè)務(wù)培訓(xùn)記錄表時 間年 月 日主講人培訓(xùn)主題培訓(xùn)對象培訓(xùn)人數(shù)照片培訓(xùn)小結(jié)及評價小結(jié)：評價：存檔材料附后書面材料 圖片材料 印刷材料 影

16、音材料 簽到表其他材料負(fù)責(zé)人（簽名）： 填表時間：年月日4、中心接受上級單位業(yè)務(wù)指導(dǎo)情況序號時間督導(dǎo)單位指導(dǎo)主題督導(dǎo)人/團隊整改情況注：附上級單位督導(dǎo)記錄資料（可用復(fù)印件）于后。5、中心對轄區(qū)單位業(yè)務(wù)指導(dǎo)匯總表序號時間督導(dǎo)單位指導(dǎo)主題督導(dǎo)人/團隊整改情況6、中心開展健康教育業(yè)務(wù)指導(dǎo)記錄表時 間年 月 日指導(dǎo)人單 位指導(dǎo)內(nèi)容照片存在問題被指導(dǎo)單位負(fù)責(zé)人（簽字）：指導(dǎo)人(簽字)：填表時間： 年 月 日五、活動記錄卷（一）健康教育宣傳欄出刊情況1、 健康教育宣傳欄出刊情況匯總表期次主 題宣傳欄位置負(fù)責(zé)人/科室2、健康教育宣傳欄出版記錄出版日期年 月 日本年期次宣傳欄位 置負(fù)責(zé)人/科室主 題標(biāo)題摘要照

17、片存檔材料附后底稿材料 圖片材料 印刷材料 負(fù)責(zé)人（簽名）：填表時間：年月日（二）公眾健康咨詢活動情況 1、公眾健康咨詢活動匯總表場次活動日期地點主 題活動形式主要對象人群參與人數(shù)1 23456789102、公眾健康咨詢活動記錄表活動主題活動時間活動地點主辦單位合作伙伴中心工作人員數(shù)主要對象人群及人數(shù)活動形式咨詢：（）人數(shù)：義診：（）人數(shù)：錄像：（） 觀看人數(shù)：展板：（）觀看人數(shù)：互動游戲：（）參與人數(shù)：其它形式：發(fā)放資料情況折頁：手冊：處方：傳單：（其它宣傳品）：活動照片活動小結(jié)及活動評價小結(jié)：評價：存檔材料附后書面材料 圖片材料 印刷材料 影音材料 居民簽到表其他材料負(fù)責(zé)人（簽字）： 填表

18、時間：年月日注：每次活動后將相關(guān)資料整理歸檔、三日內(nèi)上交管理中心一份電子版一份紙質(zhì)版，發(fā)放宣傳資料樣張附后。公眾健康咨詢活動簽到表講座名稱時間主持人咨詢?nèi)耍ㄡt(yī)師）地點組織部門其它序號姓 名序號姓 名序號姓 名121412224232343424445254562646727478284892949103040113151123252133353143454153555163656173757183858193959204060備注附：公眾健康咨詢活動方案標(biāo)題參考提綱： 一、活動背景二、活動主題三、主要目的四、活動安排1、活動時間2、活動地點3、活動組織單位4、參加部門及單位和主要人員5、宣傳活

19、動形式和內(nèi)容：1） 展板展示 2） 有獎競答 3） 專家、工作人員免費咨詢 4） 志愿者活動 5） 組織文藝演出以及腰鼓隊表演。6） 技能操作示范7） 其他6、活動籌備負(fù)責(zé)人五、各部門職責(zé)：六、活動經(jīng)費預(yù)算1、 宣傳展板設(shè)計制作 2、 小折頁3、 社區(qū)場地組織費4、 電視、電臺、報社記者勞務(wù)費5、 工作人員誤餐補貼（礦泉水）6、知識競賽小獎品 7、條幅制作費 8、不可預(yù)見費用 備注：上述方案僅供參考。（四）健康教育講座情況1、社區(qū)健康教育講座匯總表 序號日期講座地點講座主題主要目標(biāo)人群參加人數(shù)1 234567891011122、社區(qū)健康教育講座記錄表時 間2012年 月 日地 點培訓(xùn)主題主講人

20、姓名技術(shù)職稱對象人群參加人數(shù)發(fā)放資料情 況資料名稱：發(fā)放數(shù)量：份份份份活動照片活動小結(jié)及活動評價小結(jié)：評價：存檔材料附后書面材料 圖片材料 印刷材料 影音材料 居民簽到表 其他材料負(fù)責(zé)人（簽名）： 填表時間：年月日注：每次講座后將相關(guān)資料整理歸檔、三日內(nèi)上交管理中心一份電子版一份紙質(zhì)版，發(fā)放宣傳資料樣張附后。社區(qū)健康教育講座簽到表講座名稱時間主持人培訓(xùn)人（教師）地點組織部門其它序號姓 名序號姓 名序號姓 名12141222423234342444525456264672747828489294910304011315112325213335314345415355516365617375718

21、3858193959204060備注六、傳播材料卷目錄（一）印刷資料1、上級下發(fā)印刷資料登記表序號類別資料名稱數(shù) 量來源收到時間入庫簽收12345678910注：附樣本于后。2、中心自編（制）印刷資料登記表序號類別資料名稱數(shù) 量編印科室入庫簽收123456789101112注：附樣本于后。3、印刷資料發(fā)放匯總表月份資料名稱發(fā)放數(shù)量發(fā)放去向庫存1234567891011124、印刷資料發(fā)放登記卡資料名稱： 類別： 來源：類別時間數(shù) 量領(lǐng)用/發(fā)放單位用途領(lǐng)用人剩余庫存1234567印刷資料發(fā)放登記卡資料名稱： 種類： 來源：類別時間數(shù) 量領(lǐng)用/發(fā)放單位用途領(lǐng)用人剩余庫存1234567（二）音像資料

22、1、上級下發(fā)音像資料登記表序號類別資料名稱數(shù) 量來源收到時間入庫簽收12345678910注：附樣本于后。2、中心自制或其它來源音像資料登記表序號類別資料名稱數(shù) 量來源12345678910注：附樣本于后。3、健康教育音像資料播放情況匯總表月份音像資料月累計播放時間1234567891011124、健康教育音像資料播放登記卡星期資料名稱周累計播放時間七、經(jīng)費卷1、健康教育年度經(jīng)費撥入情況日 期項 目經(jīng)費來源金 額備 注2、健康教育年度經(jīng)費開支情況日 期項 目金 額備 注添置健康教育設(shè)備制作、更換健教宣傳欄版面印刷（購買）印刷資料制作（購買）音像資料開展公眾咨詢活動健康教育陣地建設(shè)健康教育講座制

23、作展板備注：以上為舉例。應(yīng)根據(jù)本單位實際支出進行填寫。附相關(guān)發(fā)票復(fù)印件或圖片資料于后備查。八、評估、總結(jié)卷（一）健康教育調(diào)查評估（略）（可根據(jù)實際工作需要開展相關(guān)調(diào)查，如社區(qū)居民基本健康知識調(diào)查、基本健康行為調(diào)查、公民健康素養(yǎng)調(diào)查情況、專題專病防治知識和技能調(diào)查等。每次調(diào)查應(yīng)有調(diào)查方案、調(diào)查問卷樣本、調(diào)查結(jié)果分析、調(diào)查結(jié)論與建議等。） *（二） 年度健康教育工作統(tǒng)計表時間發(fā)放印刷資料播放音像資料刊出宣傳欄舉辦公眾健康咨詢活動舉辦居民健康講座其它活動形式種數(shù)數(shù)量種數(shù)次數(shù)累計播出時間期數(shù)次數(shù)人數(shù)次數(shù)人數(shù)1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月合計注：播放音像資料每天播出上午、下午各不

24、少于2小時，累計播出時間以小時計算。（三）年度工作總結(jié)（略）*1、中心年度健康教育工作總結(jié)2、健康教育專項工作總結(jié)3、其它中心年健康教育工作總結(jié)續(xù)頁）單位（蓋章）：年月日九、專項工作卷1、科研課題2、健康管理項目3、論文發(fā)表十、控?zé)熅?、控?zé)煿ぷ髂甓扔媱?、無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)建資料（按照無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)進行資料留存）3、本年度控?zé)煿ぷ髻Y料（記錄表以活動記錄卷相應(yīng)記錄表格式為準(zhǔn)）4、控?zé)煿ぷ髂甓瓤偨Y(jié)5、上級下發(fā)的無煙單位命名文件年度控?zé)熡媱澘刂莆鼰熐闆r登記1、是否無煙單位： ；負(fù)責(zé)人： 2、禁煙場所（在空格打“”，還有其他場禁煙請續(xù)填）：3、吸煙情況；單位吸煙人數(shù) 人。 吸煙率（吸煙人數(shù)/總

25、職工數(shù)） %4、禁煙制度主要內(nèi)容摘錄（單位禁煙制度）：5、轄區(qū)內(nèi)有 個吸煙單位命名。注：備單位書面禁煙制度及相關(guān)文件作為佐證?？?zé)熃】到逃顒忧闆r記錄活動名稱： 活動地點： 活動時間：控?zé)熁顒觾?nèi)容（圖片、相關(guān)資料）活動小結(jié)控?zé)熃】到逃顒雍灥奖碇v座名稱時間主持人培訓(xùn)人（教師）地點組織部門其它序號姓 名序號姓 名序號姓 名121412224232343424445254562646727478284892949103040113151123252133353143454153555163656173757183858193959204060備注無煙單位檢查記錄無煙科室檢查時間檢查人員檢查情況： 禁煙制度：1、有 2、無 禁煙標(biāo)志：1、有 2、無禁煙監(jiān)