醫(yī)學(xué)微生物學(xué)：弧菌.螺桿菌.彎曲菌

1、 q抗原結(jié)構(gòu)與分型 O O1 1血清群血清群 古典生物型古典生物型 Classical biotype 6次霍亂大流行次霍亂大流行 El Tor生物型生物型 El Torbiotype 第第7次霍亂大流行次霍亂大流行 西奈半島西奈半島 El Tor地區(qū)發(fā)現(xiàn)地區(qū)發(fā)現(xiàn) O O139 139群： 群： 19921992年印度分離，流行于南亞和東南亞年印度分離，流行于南亞和東南亞 腸毒素腸毒素B片段與腸上皮細(xì)胞膜上片段與腸上皮細(xì)胞膜上GM1受體結(jié)合受體結(jié)合 使毒素分子變構(gòu)，使毒素分子變構(gòu)，A片段脫離，進(jìn)入細(xì)胞膜內(nèi)片段脫離，進(jìn)入細(xì)胞膜內(nèi) A片段降解為片段降解為A1和和A2兩個(gè)片段兩個(gè)片段 其中其中A1具

2、有酶活性具有酶活性 作用于細(xì)胞膜上的腺苷酸環(huán)化酶活化作用于細(xì)胞膜上的腺苷酸環(huán)化酶活化 腸粘膜上皮細(xì)胞分泌功能增強(qiáng)腸粘膜上皮細(xì)胞分泌功能增強(qiáng) 腸液增加，嘔吐、腹瀉腸液增加，嘔吐、腹瀉 失水、電解質(zhì)紊亂、休克失水、電解質(zhì)紊亂、休克 細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi)ATPcAMP 霍亂腸毒素的作用機(jī)制霍亂腸毒素的作用機(jī)制 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 標(biāo)本標(biāo)本 直接鏡檢直接鏡檢 分離培養(yǎng)分離培養(yǎng) 涂片見(jiàn)涂片見(jiàn)G-性弧菌，魚(yú)群狀排列性弧菌，魚(yú)群狀排列 懸滴法觀察細(xì)菌呈穿梭樣運(yùn)動(dòng)懸滴法觀察細(xì)菌呈穿梭樣運(yùn)動(dòng) 堿性蛋白胨水增菌堿性蛋白胨水增菌 選擇培養(yǎng)基為選擇培養(yǎng)基為T(mén)CBS 玻片凝集反應(yīng)玻片凝集反應(yīng) 病人糞便，肛拭病人糞便，肛拭 （流行

3、病學(xué)調(diào)查包括水樣）（流行病學(xué)調(diào)查包括水樣） 副溶血性弧菌副溶血性弧菌 （V. parahemolyticus） 生物學(xué)特性生物學(xué)特性 嗜鹽（嗜鹽（halophilic），），3.5%NaCl 神奈川現(xiàn)象（神奈川現(xiàn)象（KP）鑒別致病菌）鑒別致病菌 致病菌株在高鹽的人致病菌株在高鹽的人O型血或兔血及以型血或兔血及以D-甘露醇為甘露醇為 碳源的瓊脂平板上可產(chǎn)生碳源的瓊脂平板上可產(chǎn)生溶血溶血 不耐熱，不耐酸不耐熱，不耐酸 診斷與防治診斷與防治 致病性致病性 直接分離培養(yǎng)于直接分離培養(yǎng)于SS瓊脂平板或嗜鹽菌選擇平板瓊脂平板或嗜鹽菌選擇平板 嗜鹽性實(shí)驗(yàn)和生化反應(yīng)嗜鹽性實(shí)驗(yàn)和生化反應(yīng) 食物中毒，該菌經(jīng)烹飪不當(dāng)?shù)暮．a(chǎn)品或鹽腌制品所傳播。食物中毒，該菌經(jīng)烹飪不當(dāng)?shù)暮．a(chǎn)品或鹽腌制品所傳播。 潛伏期潛伏期572小時(shí)，可從自限性腹瀉至中度霍亂樣病癥小時(shí)，可從自限性腹瀉至中度霍亂樣病癥 免疫力不強(qiáng)免疫力不強(qiáng) 標(biāo)本：患者糞便、肛拭或剩余食物標(biāo)本：患者糞便、肛拭或剩余食物 治療可用抗菌藥物治療可用抗菌藥物 血清學(xué)鑒定血清學(xué)鑒定 螺桿菌屬螺桿菌屬 （Helicobacter) 最適溫