外科學(xué)總論實(shí)驗(yàn)課：常用外科器械與打結(jié)法

1、 外科常用器械與打結(jié)法外科常用器械與打結(jié)法 (Surgical instruments and Knot tying) 實(shí)習(xí)目的 1、掌握外科常用手術(shù)器械的名稱、用途及 執(zhí)法。 2、掌握單手打結(jié)法及器械打結(jié)法；了解雙 手打結(jié)法。 Scalpel Scalpel (blade and holder) 刀柄：3號(hào)、4號(hào)及7號(hào)。 How to hold the scalpel 指壓法 握持法 執(zhí)筆法 執(zhí)弓法 反跳法 (學(xué)會(huì)裝卸刀片， 裝卸時(shí)注意安全!) 1）執(zhí)弓式：是常用的執(zhí)刀法，拇指在刀柄下， 食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于較 長(zhǎng)的皮膚切口及腹直肌前鞘的切開(kāi)等。如 圖。 The type of

2、 holding a bow 執(zhí)弓式 2）執(zhí)筆式：動(dòng)作的主要力在指部，為短距離 精細(xì)換作，用于解剖血管、神經(jīng)、腹膜切 開(kāi)和短小切口等。 如圖 The type of holding a pen 執(zhí)筆式 3）抓持式：握持刀比較穩(wěn)定。切割范圍較廣。 用于使力較大的切開(kāi)。如截肢、肌腱切開(kāi)， 較長(zhǎng)的皮膚切口等。如圖 4）反挑式：全靠在指端用力挑開(kāi)，多用于膿 腫切開(kāi)，以防損傷深層組織。如圖 False Too highToo low 刀的傳遞刀的傳遞 刀鋒不要向著自己或別人，以免受傷刀鋒不要向著自己或別人，以免受傷 Scissors 除銳性分離外,也可用來(lái)鈍性分離組織. 手術(shù)剪手術(shù)剪 線剪 組織剪 拆線

3、剪拆線剪 Tissue scissors Suture scissorsStitch-Cutting Scissors holding scissors Right false Other ways transfer Ways of using scissors 垂剪法 Hemostat (or Clamp) （分大、中、小、蚊式，直、彎）（分大、中、小、蚊式，直、彎） 血管鉗 用途: 1、止血 2、鈍性分離組織 3、牽引縫線 4、帶助拔出縫針 5、代替鑷子之用 Straight and Kelly (curved) clamp Mosquito (small clamp) Kochers c

4、lamp (with sharp points) 有齒止血鉗 直角小彎（米氏分離器） Hemostat The left one is right The right one is wrong Right ways False ways Open it（右手、左手） transfer Forceps 手術(shù)鑷 用途：夾、提 分類：有齒長(zhǎng)鑷（深部張力大的）、有齒短鑷 （提夾皮膚），無(wú)齒長(zhǎng)鑷、無(wú)齒短鑷，尖鑷（神 經(jīng)鑷子） toothed and non-toothed (Debakey) forceps Right way Wrong ways The tip should be adown the

5、 upper one is right the nether one is wrong transfer Needle Holder 3種執(zhí)法種執(zhí)法 學(xué)習(xí)夾針?lè)椒▽W(xué)習(xí)夾針?lè)椒?除下列外，還有掌指法（單扣式） 指扣式 把抓式、掌握法 transfer sponge forceps (ring forceps) 注意有齒、無(wú)齒鑷用途 Holding gauze or cotton balls Allis （提夾組織） Retractors 顯露手術(shù)區(qū)顯露手術(shù)區(qū) Rake retractors thyriod retractors (Army-Navy) Abdominal retractors a

6、ppendix retractors automatic retractors Deaver retractors Automatic retrators 顯露 布巾鉗towel clamp 固定小方巾 腸鉗intestinal clamp 有固定、止血、防止內(nèi)容物外流之用 探針與括匙 縫合器 Bovie electrocautery 電刀 闌尾鉗 壓腸板 Suction 電動(dòng)吸引器電動(dòng)吸引器 metal 單管吸引頭 套管吸引頭 plastic Needle round needle cutting needle 外科打結(jié)法Knot tying 外科打結(jié)是手術(shù)中結(jié)扎、縫合經(jīng)常使 用到的一種基本技術(shù)。不正確的打結(jié)，可 導(dǎo)致結(jié)扎不牢靠，發(fā)生線結(jié)滑脫和松結(jié)， 引起術(shù)后出血、吻合口滲漏等并發(fā)癥。 結(jié)的種類： 單結(jié) 方結(jié) 三重結(jié) 外科結(jié) 假結(jié) 滑結(jié) 打結(jié)方法：（示教） 單手打結(jié)法