休克[業(yè)內(nèi)資料]

1、第十一章 休克一、單項(xiàng)選擇題1、休克的本質(zhì)是A.中心靜脈壓降低 B.動(dòng)脈血壓降低C.組織微循環(huán)障礙 D.心輸出量降低E.外周阻力升高2、休克早期交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于A.強(qiáng)烈興奮 B.強(qiáng)烈抑制C.變化不明顯 D.先興奮后抑制E.先抑制后興奮3、休克早期動(dòng)脈血壓的變化是A.進(jìn)行性下降 B.先降后升C.無明顯降低 D.降低E.升高4、休克早期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是A.少灌少流，灌少于流 B.多灌少流，灌多于流C.不灌不流，發(fā)生DIC D.少灌多流，灌多于流E.多灌多流，灌多于流5、休克早期血流量基本保正的器官是A.心臟 B.肝 C.腎 D.肺 E.脾6、休克期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是A.灌而少流 B.不灌

2、不流C.少灌少流 D.少灌多流E.多灌多流7、休克患者易出現(xiàn)A.呼吸性堿中毒 B.乳酸堆積C.酮體堆積 D.高碳酸血癥E.代謝性堿中毒8、休克早期最易受損傷的器官是A.肺 B.肝 C.脾 D.心臟 E.腎9、休克時(shí)下列哪項(xiàng)不是引起心力衰竭的機(jī)制A.冠脈血流量減少 B.心肌耗氧量增加C.前負(fù)荷增加 D.酸中毒、高血鉀抑制心肌E.心肌抑制因子10、ARDS的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是A.肺內(nèi)DIC形成B.肺微循環(huán)障礙合并急性彌漫性肺泡-毛細(xì)血管膜損傷C.急性肺不張 D.肺毛細(xì)血管內(nèi)微血栓形成E.急性肺水腫11、休克時(shí)細(xì)胞膜變化中下列哪項(xiàng)不會(huì)發(fā)生？A膜電位降低 B膜泵功能降低C膜通透性增加 D脂質(zhì)過氧化E鈣內(nèi)流

3、減少12、休克早期患者的臨床表現(xiàn)不包括：A.面色蒼白 B.四肢濕冷C.血壓明顯降低 D.尿量減少E.心率加快13、休克時(shí)易發(fā)生的酸堿平衡紊亂類型是A.混合性酸中毒 B.呼吸性酸中毒C.AG正常性代謝性酸中毒 D.AG增大性代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒14、自身輸液主要是指A.容量血管收縮，回心血量增加 B.抗利尿激素增多，水重吸收增加C.醛固酮增多，鈉水重吸收增加 D.組織液回流多于生成E.動(dòng)-靜脈吻合支開放，回心血量增加15、休克早期微循環(huán)開放的血管可有A微動(dòng)脈 B微靜脈C毛細(xì)血管前括約肌 D動(dòng)靜脈吻合支E后微動(dòng)脈16、患者女性，28歲，產(chǎn)后大出血，經(jīng)初步抗休克處理后，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，給

4、吸氧處理未能改善呼吸。無紫紺，肺部無羅音，胸透無異。因首先考慮：A.心功能不全 B.輸液過多C.并發(fā)肺炎 D.氣道異物阻塞E.ARDS17、患者男性，50歲，不慎發(fā)生車禍，血壓80/60mmHg，脈搏130次/分，其首先采取的治療措施是：A.注射強(qiáng)心劑 B.輸血并使用血管擴(kuò)張劑C.輸血并使用血管收縮劑 D.吸氧E.使用鎮(zhèn)靜劑18、患者男性，48歲，在工作中不慎發(fā)生雙大腿部嚴(yán)重?cái)D壓傷，立即給予輸血輸液處理后，發(fā)現(xiàn)血壓略有回升，但尿量仍少，其治療措施為：A立即停止輸血輸液 B加大輸血輸液量C酌情使用血管擴(kuò)張劑 D給予腹透療法E酌情使用血管收縮劑19、患兒10歲，在注射青霉素時(shí)發(fā)生休克，其采取的治療

5、措施為：A.盡早使用縮血管藥 B.應(yīng)當(dāng)使用擴(kuò)血管藥C.先輸液再用縮血管藥 D先用擴(kuò)血管藥再輸液E立即輸血20、某男性患者，25歲，因患急性肺炎入院。入院后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、煩躁不安、面色蒼白、脈搏細(xì)速、少尿等癥狀，血壓95/60mmHg，應(yīng)考慮為：A病情加重，但沒有發(fā)生休克 B已發(fā)生休克，并處在微循環(huán)淤血期C已發(fā)生休克，并處在微循環(huán)缺血期 D已發(fā)生休克，并處在微循環(huán)衰竭期E高熱引起的精神緊張21、休克早期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是 A灌入流出、微循環(huán)缺血 B灌入流出、微循環(huán)缺血 C灌入流出、微循環(huán)瘀血 D灌入流出、微循環(huán)瘀血 E不灌不流22、休克進(jìn)展期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是 A灌入流出、微循環(huán)缺血 B灌入流出、微

6、循環(huán)缺血 C灌入流出、微循環(huán)瘀血 D灌入流出、微循環(huán)瘀血 E不灌不流23、休克早期動(dòng)脈血壓的變化是A.血壓進(jìn)行性下降 B.血壓先降后升C.血壓無明顯下降，但脈壓差可有明顯減少 D.血壓降低，但脈壓差無明顯減少E.血壓可明顯高于正常二、多項(xiàng)選擇題1、休克并發(fā)急性腎功能衰竭的主要表現(xiàn)有：A高鉀血癥 B氮質(zhì)血癥C代謝性酸中毒 D腎性骨營養(yǎng)不良E少尿或無尿2、休克早期血液重新分布是指：A腎血流量減少 B肝血流量減少C腦血流量減少 D皮膚血流量減少E冠脈血流量減少3、休克早期患者的臨床表現(xiàn)主要有：A面色蒼白、四肢厥冷 B脈搏細(xì)速C少尿 D煩躁不安E血壓明顯下降4、MDF的主要作用是：A擴(kuò)張內(nèi)臟小血管 B

7、收縮內(nèi)臟小血管C減弱心肌收縮力 D抑制單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬功能E增強(qiáng)心肌收縮力5、休克期與休克早期相比，其不同的臨床表現(xiàn)為A皮膚由蒼白變?yōu)樽辖C B四肢冰涼出冷汗C脈搏細(xì)速脈壓小 D血壓進(jìn)行性降低E神志可轉(zhuǎn)入昏迷6、休克期回心血量進(jìn)行性減少的機(jī)制是A毛細(xì)血管床容量大大增加 B毛細(xì)血管液體靜水壓增高，液體外滲C組胺等引起毛細(xì)血管通透性增高 D容量血管收縮E動(dòng)靜脈吻合支開放7、由血管床容量增加引起的休克有A失血性休克 B部分感染性休克C過敏性休克 D神經(jīng)源性休克E心源性休克8、休克時(shí)酸中毒對(duì)機(jī)體的影響A使血鉀升高 B使氧離曲線右移C使氧離曲線左移 D使心肌收縮性減弱E促使DIC發(fā)生9、休克肺有下列

8、那些病理改變？A肺不張 B肺出血C肺氣腫 D肺水腫E肺透明膜形成10、擴(kuò)血管藥物適用于A過敏性休克 B低血容量性休克C神經(jīng)源性休克 D低動(dòng)力型休克E高動(dòng)力型休克11、休克代償期微循環(huán)變化的特點(diǎn)是：A、微動(dòng)脈收縮 B、微靜脈收縮C、毛細(xì)血管血流減少 D、動(dòng)靜脈短路開放E、真毛細(xì)血管關(guān)閉12、休克晚期引起DIC的機(jī)制主要與下列哪些因素有關(guān)：A、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷 B、組織細(xì)胞損傷C、微循環(huán)障礙 D、高凝狀態(tài) E、內(nèi)毒素的作用三、名詞解釋1、休克 2、心肌抑制因子3、成人呼吸窘迫綜合征（ARDS） 4、自身輸血5、自身輸液 6、多器官功能障礙綜合征（MODS)7、休克腎 四、填空題1、休克晚期，微血管

9、喪失對(duì) 的反應(yīng)性，致使微循環(huán)處于 的狀態(tài)。2、根據(jù)微循環(huán)變化的特點(diǎn)，休克分為 期、 期和 期。3、心肌抑制因子的主要生成部位是 ，其主要作用是 、 和 。4、休克早期 是最易受損傷的器官之一，因缺血首先引起 功能衰竭，當(dāng)嚴(yán)重缺血致 壞死時(shí)，可導(dǎo)致 功能衰竭。5、休克的始動(dòng)環(huán)節(jié)有： 、 、 。6、休克早期，通過 和 的代償作用能夠緩解機(jī)體血容量的不足。7、休克最主要的特征是： 。 8、休克期，持續(xù)性的缺血缺氧可引起 酸中毒，并降低微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌對(duì) 的反應(yīng)性，使毛細(xì)血管大量開放，血壓下降。9、休克早期，動(dòng)脈血壓下降不明顯的原因是：機(jī)體通過代償調(diào)節(jié)使 增多、 增加、 升高。10、休克的補(bǔ)液

10、原則是： ，在 的基礎(chǔ)上可適當(dāng)選用血管活性藥物。五、判斷題1、多器官功能衰竭是休克難治的主要原因之一。（ ）2、休克早期腦的灌流量無明顯減少。（ ）3、休克早期的主要表現(xiàn)是血壓下降。（ ）4、休克時(shí)最容易受損的器官是腦。（ ）5、休克發(fā)病的關(guān)鍵不在于血流，而在于血壓。（ ）六、簡答題1、簡述休克并發(fā)心力衰竭的機(jī)制。2、動(dòng)脈血壓的高低是否可作為判斷休克的指標(biāo)？3、簡述失血性休克早期動(dòng)脈血壓變化的特點(diǎn)及其機(jī)制。4、簡述休克時(shí)發(fā)生細(xì)胞變化的原因和機(jī)制。5、簡述休克肺的發(fā)生機(jī)制。七、問答題1、休克引起的腎功能衰竭有幾種類型？它們?cè)诎l(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方面有何異同？2、試述休克各期微循環(huán)和血液動(dòng)力學(xué)的主要特點(diǎn)及其發(fā)生機(jī)制。3、試述休克引起DIC的主要機(jī)制。參考答案一、單項(xiàng)選擇題12345678910CACAAABECB11121314151617181920ECDDDEBCAC212223ADC二、多項(xiàng)選擇題12345678910ABCEABDABCDBCDADEABCBCDABDEABDEBD1112ABCDEABCDE四、填空題1、血管活性物質(zhì) 不灌不流2、微循環(huán)缺血微循環(huán)淤