手術(shù)室自查報(bào)告匯報(bào)范文

精選優(yōu)質(zhì)辦公范文手術(shù)室自查報(bào)告匯報(bào)第一篇：手術(shù)室進(jìn)行自查，現(xiàn)匯報(bào)如下：一，工作制度方面：建立和健全了手術(shù)室各級(jí)人員的職責(zé)，參觀(guān)制度，手術(shù)室安全用藥制度，差錯(cuò)事故防范制度，藥品管理制度等22項(xiàng)工作制度，并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度與操作流程。二，消毒隔離方面：1、無(wú)菌物品專(zhuān)柜放置，離地面 20cm，距墻5cm，柜內(nèi)每日擦拭保持清潔，無(wú)積灰，并有相應(yīng)的明顯標(biāo)志；無(wú)菌物品清潔、干燥，保持在有效期內(nèi)，按滅菌日期先后順序擺放，位置固定并有明顯標(biāo)簽，無(wú)菌包外有物品名稱(chēng)，有效期的起止時(shí)間，包內(nèi)有指示卡。2、一次性無(wú)菌物品集中定點(diǎn)專(zhuān)柜放置，包裝無(wú)破損，均保持在有效期內(nèi)。3、滅菌物品的盛器均有側(cè)孔，消毒后側(cè)孔與下孔均已關(guān)閉，儲(chǔ)槽開(kāi)啟后有開(kāi)啟日期，時(shí)間并簽名，開(kāi)啟后的有效期均保持在24小時(shí)內(nèi)。4、手術(shù)間每日用500mg/l有效氯擦拭手術(shù)床，無(wú)影燈，醫(yī)學(xué)專(zhuān)用機(jī)，手術(shù)臺(tái)面，墻面，地面。紫外線(xiàn)照射消毒；每臺(tái)手術(shù)畢均用消毒液擦拭手術(shù)床，無(wú)影燈，桌面臺(tái)面與地面，每周五進(jìn)行總消毒，房間通風(fēng)，消毒液擦拭手術(shù)床、各桌面、地面與物體表面，紫外線(xiàn)燈管每周用酒精擦拭并有登記。紫外線(xiàn)燈管累計(jì)時(shí)間不超過(guò)1000小時(shí)，強(qiáng)度定期監(jiān)測(cè)。5、醫(yī)用垃圾與生活垃圾的分類(lèi)放置。拖把有標(biāo)識(shí)并懸掛，定期進(jìn)行浸泡消毒。三、藥品物品管理方面：急救物品與藥品定放置，濕化瓶保持清潔干燥，并定期消毒；吸引器用后及時(shí)進(jìn)行浸泡消毒后擦干處于備用狀態(tài)并保持功能良好，搶救車(chē)保持清潔，急救物品藥品與示意圖相符，定點(diǎn)放置，專(zhuān)人保管，數(shù)量統(tǒng)一，藥品均在有效期內(nèi)，用后及時(shí)補(bǔ)充，每日清點(diǎn)登記。各種儀器設(shè)備專(zhuān)人保管，定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)進(jìn)行維修。四、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)方面：按要求填寫(xiě)手術(shù)護(hù)理記錄單，手術(shù)所用器械與敷料均兩人核對(duì)認(rèn)真記錄，無(wú)涂改，刀刮，膠粘，涂黑等，術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后均有清點(diǎn)并記錄。各種登記本及時(shí)登記。不足之處，表現(xiàn)在：手術(shù)患者病歷中，無(wú)入院評(píng)估單。常規(guī)檢查單上，無(wú)血型報(bào)告單。建議與檢驗(yàn)科溝通。五，建筑布局和內(nèi)部設(shè)施。供應(yīng)室：現(xiàn)配有壓力蒸汽滅菌器一臺(tái)，在環(huán)境方面基本達(dá)到了規(guī)范的要求，環(huán)境清潔，布局較合理，劃分明確?；厥瘴锲贩诸?lèi)后進(jìn)行清洗，檢查，包裝，滅菌，消毒。無(wú)菌物品包裝方法，器械擺放，器械包重量以及包裝所用材料達(dá)標(biāo)，包內(nèi)有化學(xué)指示物。由于條件所限，在有些方面也存在不足，具體表現(xiàn)在：供應(yīng)室距離手術(shù)室較遠(yuǎn)，無(wú)菌物品運(yùn)輸存在污染風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)菌物品存放設(shè)施和運(yùn)送設(shè)備，消毒滅菌監(jiān)測(cè)材料無(wú)許可批件。去污，檢查，包裝設(shè)備配置欠缺，清潔劑，酶洗劑欠缺。供應(yīng)室沒(méi)有物品回收工具，器械清洗池暫缺。由于清洗器械主要以手工清洗為主，我院手術(shù)較少，所以沒(méi)有機(jī)械清洗設(shè)備。干燥主要用消毒的擦布進(jìn)行擦拭，檢查主要以目測(cè)為主，對(duì)清洗不干凈的物品，重新處理。在無(wú)菌包外包裝上有待改進(jìn)，包外密封專(zhuān)用膠帶尚未應(yīng)用，無(wú)菌物品存放環(huán)境和發(fā)放程序有待改善。對(duì)物品的清洗和消毒的監(jiān)測(cè)有待提高，缺乏對(duì)壓力蒸汽滅菌的質(zhì)量監(jiān)測(cè)，雖然有化學(xué)監(jiān)測(cè)但缺乏物理和生物監(jiān)測(cè)。無(wú)健全的持續(xù)質(zhì)量管理體系，清洗，消毒，滅菌操作過(guò)程無(wú)記錄，消毒監(jiān)測(cè)和滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)資料沒(méi)有保存。手術(shù)室：建筑布局流程較合理，建筑面積和環(huán)境基本達(dá)標(biāo)，通道設(shè)置合理，照明基本達(dá)標(biāo)，有應(yīng)急備用電源。手術(shù)室內(nèi)基本設(shè)備，藥品配備齊全，儀器，設(shè)備，器械等物品完好無(wú)損并處于備用狀態(tài)，手術(shù)室內(nèi)有冷暖設(shè)施和空氣消毒設(shè)備，刷手間有洗手池和非觸式水龍頭，功能可以滿(mǎn)足需求。不足之處，具體表現(xiàn)在：非觸式手消毒裝置欠缺。空氣消毒機(jī)尚未安裝。醫(yī)學(xué)專(zhuān)用機(jī)流量表漏氣存在安全隱患，建議檢查維修。紫外線(xiàn)消毒車(chē)，暫缺消毒燈管2根。手術(shù)室門(mén)后無(wú)固定設(shè)備，建議安裝固定閥門(mén)。手術(shù)室限制區(qū)，半限制區(qū)，女更衣室，男更衣室墻面無(wú)插座，無(wú)法進(jìn)行空氣消毒。手術(shù)器械：不銹鋼盆型號(hào)太大，建議更換成小號(hào)盆。手術(shù)室暫缺標(biāo)準(zhǔn)化外科洗手圖譜。心電監(jiān)護(hù)儀，除顫儀，氧氣筒暫缺手術(shù)患者計(jì)費(fèi)，耗材體系尚未建立。六，一次性物品購(gòu)入質(zhì)量監(jiān)測(cè)檢查。一次性物品使用前，細(xì)菌抽檢和監(jiān)測(cè)未實(shí)施，無(wú)記錄。手術(shù)衣，手術(shù)包，吸引器連接管，規(guī)格，質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)，建議予以更換。拖鞋，鞋套，明膠海綿，6.5號(hào)橡膠手套暫缺。七，感染預(yù)防與控制手術(shù)室有嚴(yán)格的管理規(guī)定，要求進(jìn)出人員必須按要求著裝，按手衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行外科洗手，手術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則。手術(shù)間有清潔消毒措施。醫(yī)療廢物按規(guī)定處理，銳器回收符合規(guī)范要求，手術(shù)使用的各種器械，及敷料，能夠達(dá)到滅菌要求，有滅菌效果監(jiān)測(cè)。不足之處，表現(xiàn)在：手術(shù)室院感控制制度尚未建立。質(zhì)控小組，院感考核與持續(xù)改進(jìn)尚未實(shí)施。第二篇：20XX手術(shù)室自查報(bào)告根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部的要求，依據(jù)xx市綜合醫(yī)院評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)室進(jìn)行自查，現(xiàn)匯報(bào)如下：一：工作制度方面：建立和健全了手術(shù)室各級(jí)人員的職責(zé)，參觀(guān)制度，進(jìn)出入管理制度，查對(duì)制度，差錯(cuò)事故防范制度，藥品管理制度以及20項(xiàng)工作制度、操作常規(guī)與手術(shù)流程。并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度與操作流程。二：消毒隔離方面：1、無(wú)菌物品專(zhuān)柜放置，離地面 20cm，距墻5cm，柜內(nèi)每日擦拭保持清潔，無(wú)積灰，并有相應(yīng)的明顯標(biāo)志;無(wú)菌物品清潔、干燥，保持在有效期內(nèi)，按滅菌日期先后順序擺放，位置固定并有明顯標(biāo)簽，無(wú)菌包外有物品名稱(chēng)，有效期的起止時(shí)間，包內(nèi)有3m指示卡。包外3m膠帶貼在封口處。2、一次性無(wú)菌物品集中定點(diǎn)專(zhuān)柜放置，包裝無(wú)破損，均保持在有效期內(nèi)。3、滅菌物品的盛器均有側(cè)孔，消毒后側(cè)孔與下孔均已關(guān)閉，儲(chǔ)槽開(kāi)啟后有開(kāi)啟日期，時(shí)間并簽名，開(kāi)啟后的有效期均保持在24小時(shí)內(nèi)。4、無(wú)菌持物鉗缸鑷配套，消毒液面按規(guī)定高于鑷子的二分之一或三分之二，干鑷子罐有有效期，保持在4小時(shí)內(nèi)。5、手術(shù)間每日用xxmg/l有效氯擦拭物體表面，紫外線(xiàn)照射消毒;每臺(tái)手術(shù)畢均用消毒液擦拭手術(shù)床，無(wú)影燈，桌面臺(tái)面與地面，連臺(tái)手術(shù)進(jìn)行紫外線(xiàn)照射消毒，每周進(jìn)行總消毒，房間通風(fēng)，消毒液擦拭手術(shù)床、各桌面、地面與物體表面，乳酸熏蒸房間，紫外線(xiàn)燈管每周用無(wú)水酒精擦拭并有登記。紫外線(xiàn)燈管累計(jì)時(shí)間不超過(guò)1000小時(shí)，強(qiáng)度定期監(jiān)測(cè)。6、各種消毒液配制正確，標(biāo)識(shí)清晰，并每日測(cè)試消毒液的濃度，各類(lèi)物品浸泡時(shí)間、濃度，方法正確，浸泡物品全部浸沒(méi)在消毒液中，關(guān)節(jié)打開(kāi)，消毒液定期更換。7、每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)，無(wú)菌物品、物體表面與手術(shù)者手的細(xì)菌監(jiān)測(cè)，合格率達(dá)100%。8、醫(yī)用垃圾與生活垃圾的分類(lèi)放置。拖把有標(biāo)識(shí)并懸掛，定期進(jìn)行浸泡消毒。9、腔鏡按滅菌要求進(jìn)行清洗消毒，定期進(jìn)行檢測(cè)細(xì)菌培養(yǎng)并記錄。三、藥品物品管理方面：急救物品與藥品定放置，濕化瓶保持清潔干燥，并定期消毒;吸引器用后及時(shí)進(jìn)行浸泡消毒后擦干處于備用狀態(tài)并保持功能良好，搶救車(chē)保持清潔，急救物品藥品與示意圖相符，定點(diǎn)放置，專(zhuān)人保管，數(shù)量統(tǒng)一，藥品均在有效期內(nèi)，用后及時(shí)補(bǔ)充，每日清點(diǎn)登記。各種儀器設(shè)備專(zhuān)人保管，定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)進(jìn)行維修。四、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)方面：按要求填寫(xiě)手術(shù)護(hù)理記錄單，手術(shù)所用器械與敷料均兩人核對(duì)認(rèn)真記錄，無(wú)涂改，刀刮，膠粘，涂黑等，術(shù)前，術(shù)中，術(shù)手均有清點(diǎn)并記錄。各種登記本及時(shí)登記。五：業(yè)務(wù)培訓(xùn)方面：每月組織學(xué)習(xí)院感知識(shí)，輸血制度與相關(guān)知識(shí)，各種手術(shù)的配合與新知識(shí)，新技術(shù)。組織操作練習(xí)并考核，定期與手術(shù)醫(yī)生溝通，緊密配合。并及時(shí)參加院里組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。六：存在的不足：1、尚未建立與手術(shù)病人，手術(shù)科室的溝通的制度;2、術(shù)前，術(shù)后病人隨訪(fǎng)不及時(shí);3、缺少手術(shù)院感控制的制度。七：整改措施：1、建立健全與手術(shù)病人，手術(shù)科室的溝通的制度，并認(rèn)真執(zhí)行。2、術(shù)前，術(shù)后病人及時(shí)隨訪(fǎng)。3、建立手術(shù)院感控制制度。日常自查報(bào)告農(nóng)機(jī)窗口自查報(bào)告開(kāi)展建筑工地消防安全專(zhuān)項(xiàng)檢查的自查報(bào)告范本教育亂收費(fèi)專(zhuān)項(xiàng)治理自查情況報(bào)告政法工作個(gè)人自查報(bào)告風(fēng)險(xiǎn)自查報(bào)告企業(yè)招商引資自查報(bào)告第三篇：手術(shù)室工作自查報(bào)告根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部的要求，依據(jù)xx市綜合醫(yī)院評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)室進(jìn)行自查，現(xiàn)匯報(bào)如下：一：工作制度方面：建立和健全了手術(shù)室各級(jí)人員的職責(zé)，參觀(guān)制度，進(jìn)出入管理制度，查對(duì)制度，差錯(cuò)事故防范制度，藥品管理制度以及20項(xiàng)工作制度、操作常規(guī)與手術(shù)流程。并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度與操作流程。二：消毒隔離方面：1、無(wú)菌物品專(zhuān)柜放置，離地面 20cm，距墻5cm，柜內(nèi)每日擦拭保持清潔，無(wú)積灰，并有相應(yīng)的明顯標(biāo)志；無(wú)菌物品清潔、干燥，保持在有效期內(nèi)，按滅菌日期先后順序擺放，位置固定并有明顯標(biāo)簽，無(wú)菌包外有物品名稱(chēng)，有效期的起止時(shí)間，包內(nèi)有3m指示卡。包外3m膠帶貼在封口處。2、一次性無(wú)菌物品集中定點(diǎn)專(zhuān)柜放置，包裝無(wú)破損，均保持在有效期內(nèi)。3、滅菌物品的盛器均有側(cè)孔，消毒后側(cè)孔與下孔均已關(guān)閉，儲(chǔ)槽開(kāi)啟后有開(kāi)啟日期，時(shí)間并簽名，開(kāi)啟后的有效期均保持在24小時(shí)內(nèi)。4、無(wú)菌持物鉗缸鑷配套，消毒液面按規(guī)定高于鑷子的二分之一或三分之二，干鑷子罐有有效期，保持在4小時(shí)內(nèi)。5、手術(shù)間每日用xxmg/l有效氯擦拭物體表面，紫外線(xiàn)照射消毒；每臺(tái)手術(shù)畢均用消毒液擦拭手術(shù)床，無(wú)影燈，桌面臺(tái)面與地面，連臺(tái)手術(shù)進(jìn)行紫外線(xiàn)照射消毒，每周進(jìn)行總消毒，房間通風(fēng)，消毒液擦拭手術(shù)床、各桌面、地面與物體表面，乳酸熏蒸房間，紫外線(xiàn)燈管每周用無(wú)水酒精擦拭并有登記。紫外線(xiàn)燈管累計(jì)時(shí)間不超過(guò)1000小時(shí)，強(qiáng)度定期監(jiān)測(cè)。6、各種消毒液配制正確，標(biāo)識(shí)清晰，并每日測(cè)試消毒液的濃度，各類(lèi)物品浸泡時(shí)間、濃度，方法正確，浸泡物品全部浸沒(méi)在消毒液中，關(guān)節(jié)打開(kāi)，消毒液定期更換。7、每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)，無(wú)菌物品、物體表面與手術(shù)者手的細(xì)菌監(jiān)測(cè)，合格率達(dá)100%。8、醫(yī)用垃圾與生活垃圾的分類(lèi)放置。拖把有標(biāo)識(shí)并懸掛，定期進(jìn)行浸泡消毒。9、腔鏡按滅菌要求進(jìn)行清洗消毒，定期進(jìn)行檢測(cè)細(xì)菌培養(yǎng)并記錄。三、藥品物品管理方面：急救物品與藥品定放置，濕化瓶保持清潔干燥，并定期消毒；吸引器用后及時(shí)進(jìn)行浸泡消毒后擦干處于備用狀態(tài)并保持功能良好，搶救車(chē)保持清潔，急救物品藥品與示意圖相符，定點(diǎn)放置，專(zhuān)人保管，數(shù)量統(tǒng)一，藥品均在有效期內(nèi)，用后及時(shí)補(bǔ)充，每日清點(diǎn)登記。各種儀器設(shè)備專(zhuān)人保管，定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)進(jìn)行維修。四、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)方面：按要求填寫(xiě)手術(shù)護(hù)理記錄單，手術(shù)所用器械與敷料均兩人核對(duì)認(rèn)真記錄，無(wú)涂改，刀刮，膠粘，涂黑等，術(shù)前，術(shù)中，術(shù)手均有清點(diǎn)并記錄。各種登記本及時(shí)登記。五：業(yè)務(wù)培訓(xùn)方面：每月組織學(xué)習(xí)院感知識(shí)，輸血制度與相關(guān)知識(shí)，各種手術(shù)的配合與新知識(shí)，新技術(shù)。組織操作練習(xí)并考核，定期與手術(shù)醫(yī)生溝通，緊密配合。并及時(shí)參加院里組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。六：存在的不足：1、尚未建立與手術(shù)病人，手術(shù)科室的溝通的制度；2、術(shù)前，術(shù)后病人隨訪(fǎng)不及時(shí)；3、缺少手術(shù)院感控制的制度。七：整改措施：1、建立健全與手術(shù)病人，手術(shù)科室的溝通的制度，并認(rèn)真執(zhí)行。2、術(shù)前，術(shù)后病人及時(shí)隨訪(fǎng)。3、建立手術(shù)院感控制制度。第四篇：手術(shù)室工作自查報(bào)告工作自查報(bào)告工作一個(gè)月以來(lái)，通過(guò)科室組織的工作自查，我發(fā)現(xiàn)自己存在著不少問(wèn)題。雖然在不斷的學(xué)習(xí)，但業(yè)務(wù)水平還不能精益求精，平時(shí)在上班的過(guò)程中得過(guò)且過(guò)，對(duì)于每天科室安排的工作，雖能基本完成，但是偶有犯錯(cuò)時(shí)候。術(shù)前訪(fǎng)視方面 能做到每位患者進(jìn)行訪(fǎng)視，但碰到新開(kāi)展的手術(shù)、新技術(shù)仍很生疏，導(dǎo)致術(shù)前準(zhǔn)備忙亂。通過(guò)術(shù)后的補(bǔ)充知識(shí)及講解能夠了解手術(shù)的流程及配合。希望以后不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平不斷學(xué)習(xí)。隨著三甲評(píng)審的工作，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的登記記錄越來(lái)越多，偶有落記錄、忘記錄現(xiàn)象，應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，對(duì)于每項(xiàng)操作確實(shí)做到登記在冊(cè)。帶教方面。由于手術(shù)室是一個(gè)相對(duì)”封閉”的科室,作為帶教老師，應(yīng)起到表率帶頭作用，確實(shí)讓學(xué)生了解手術(shù)工作的流程及配合，基本操作，無(wú)菌觀(guān)念和技術(shù)?？傊?，只有不斷改進(jìn)自己的工作作風(fēng)，不斷提升自己的自身修養(yǎng)，不斷增強(qiáng)事業(yè)心和責(zé)任感，不斷提高自己的綜合素質(zhì)，才能勝任新時(shí)期的各項(xiàng)工作。董建20XX年5月30日第五篇：手術(shù)室醫(yī)院感染管理自查報(bào)告手術(shù)室醫(yī)院感染管理自查報(bào)告根據(jù)高縣人民醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合我院創(chuàng)建二級(jí)甲等衛(wèi)生醫(yī)院有關(guān)內(nèi)容，我科組織人員對(duì)上述各項(xiàng)工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查和整改，現(xiàn)報(bào)告如下：一、檢查內(nèi)容1、成立了感染管理小組，制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范.和工作流程，各級(jí)人員工作職責(zé)明確。2、相關(guān)會(huì)議參會(huì)人員按要求開(kāi)會(huì)有關(guān)精神及時(shí)傳達(dá)并組織實(shí)施要求上報(bào)資料及時(shí)完整。3積極參加醫(yī)院培訓(xùn)，新近、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員科室進(jìn)行崗前培訓(xùn)。4、科室人員掌握控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)、基本措施、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離技術(shù)操作。二、發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題1、每月開(kāi)展活動(dòng)暫無(wú)記錄。2、感染制度落實(shí)不到位，消毒效果監(jiān)測(cè)不夠及時(shí)，