醫(yī)療保險(xiǎn)局內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)及人員崗位職責(zé)

1、醫(yī)療保險(xiǎn)局內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)及人員崗位職責(zé)目 錄第一部分：內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)及人員崗位職責(zé)1、醫(yī)療保險(xiǎn)分局局長崗位職責(zé) 2、醫(yī)療保險(xiǎn)分局副局長崗位職責(zé) 3、綜合科崗位工作職責(zé) 4、參保管理崗位工作職責(zé)5、財(cái)務(wù)崗位工作職責(zé)6、出納崗位工作職責(zé)7、工傷保險(xiǎn)管理科崗位工作職責(zé)8、生育保險(xiǎn)管理崗位工作職責(zé)9、醫(yī)療管理崗位工作職責(zé)10、醫(yī)療審核崗位工作職責(zé)11、農(nóng)合參保管理崗位工作職責(zé)12、個(gè)體參保管理崗位工作職責(zé) 13、城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)崗位工作職責(zé)14、信息崗位工作職責(zé)15、司機(jī)崗位工作職責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)分局局長崗位職責(zé)一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)工作的方針、政策，在市局的領(lǐng)導(dǎo)下抓好分局的全面工作。二、負(fù)責(zé)分局年度工作計(jì)劃的制定、實(shí)施

2、。全面完成市局下達(dá)的重點(diǎn)工作和目標(biāo)。三、負(fù)責(zé)所轄范圍內(nèi)的醫(yī)療、工傷和生育“三險(xiǎn)”擴(kuò)面工作。四、負(fù)責(zé)分管范圍內(nèi)的“兩定”機(jī)構(gòu)日常監(jiān)管工作。 五、帶頭參加各項(xiàng)政治活動(dòng)和集體活動(dòng)，關(guān)心職工政治進(jìn)步，提高職工的政治業(yè)務(wù)素質(zhì)。積極組織，召集單位各種會(huì)議及有益活動(dòng)。六、負(fù)責(zé)接待參保人員來信、來訪及政策宣傳工作。七、負(fù)責(zé)與所在地政府的協(xié)調(diào)工作。八、完成市局領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。副局長崗位職責(zé)一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)工作的方針、政策，協(xié)助局長抓好分管的各項(xiàng)工作。二、協(xié)助局長工作，做好日常業(yè)務(wù)管理工作，負(fù)責(zé)分局文字材料工作。三、定期不定期聽取分管各科室工作匯報(bào)，并按照局長要求抓好工作落實(shí)。四、負(fù)責(zé)復(fù)核參保人員的醫(yī)

3、療費(fèi)用報(bào)銷工作。五、負(fù)責(zé)復(fù)核分管“兩定”機(jī)構(gòu)的門診處方和住院病歷。六、負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查分管“兩定”機(jī)構(gòu)醫(yī)療管理制度的執(zhí)行。七、協(xié)助局長做好 “三險(xiǎn)”及農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作。 七、負(fù)責(zé)組織各科室業(yè)務(wù)及政治學(xué)習(xí)工作。八、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。綜合崗位職責(zé)1、負(fù)責(zé)分局日常辦公室工作。2、負(fù)責(zé)分局領(lǐng)導(dǎo)交辦的組織協(xié)調(diào)、督促檢查工作。 3、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、安排全局各類會(huì)議和有關(guān)會(huì)議的組織工作。4、負(fù)責(zé)分局黨政學(xué)習(xí)及重要事務(wù)的會(huì)議記錄。 5、負(fù)責(zé)文書檔案工作的收集、整理、立卷、歸檔、銷毀工作。 6、負(fù)責(zé)文件的收發(fā)、登記、傳閱、保管工作。7、負(fù)責(zé)打印機(jī)、復(fù)印機(jī)的保管、使用、保養(yǎng)。8、負(fù)責(zé)辦公用品、材

4、料的采購、保管及分發(fā)。9、負(fù)責(zé)上級領(lǐng)導(dǎo)及各有關(guān)科室的通知、轉(zhuǎn)達(dá)事項(xiàng)。 10、負(fù)責(zé)分局日常行政、后勤、群眾來信來訪、安全等管理事務(wù)，做好各項(xiàng)服務(wù)性工作。11、按時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。基本醫(yī)療參保管理崗位職責(zé) 1、負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面、宣傳工作。 2、負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)、企事業(yè)參保單位信息變動(dòng)：人員新增、退保、停保、在職轉(zhuǎn)退休、內(nèi)部調(diào)轉(zhuǎn)、職務(wù)變動(dòng)、人員類別調(diào)整等工作。 3、負(fù)責(zé)參保人員業(yè)務(wù)檔案,按月分類進(jìn)行存檔,分為:新參保人員、退保人員、退休人員、區(qū)內(nèi)調(diào)轉(zhuǎn)等工作。 4、負(fù)責(zé)參保人員信息查詢及卡掛失、補(bǔ)卡、登記工作。 5、加強(qiáng)信息管理工作，確保在信息操作中細(xì)致、認(rèn)真、以及信息歸檔工作真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確。

5、6、負(fù)責(zé)分局網(wǎng)絡(luò)管理工作，保證網(wǎng)絡(luò)暢通運(yùn)行7、按時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。會(huì) 計(jì) 崗 位 職 責(zé)一、 負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金預(yù)算和決算，使“三險(xiǎn)”基金納入專戶管理，實(shí)現(xiàn)?？顚Ｓ?，安全運(yùn)營。 二、負(fù)責(zé)報(bào)銷票據(jù)審核,核算數(shù)據(jù)工作，嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)計(jì)法和會(huì)計(jì)制度，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策，做到數(shù)字真實(shí)、準(zhǔn)確、無誤。 三、票據(jù)填制會(huì)計(jì)憑證入帳,做會(huì)計(jì)報(bào)表，為領(lǐng)導(dǎo)提供真實(shí)可靠的數(shù)據(jù)，為領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀，杜絕弄虛作假。 四、報(bào)銷票據(jù)按號裝訂成冊,存檔保管。 五、做好各單位的醫(yī)保費(fèi)收繳工作，要及時(shí)準(zhǔn)確，辦理銀行委托工作。 六、記費(fèi)用帳、往來帳、總帳時(shí)，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，杜絕漏記、重記的現(xiàn)象發(fā)生。 七、會(huì)計(jì)報(bào)表要在每月2

6、5日前報(bào)送市醫(yī)保局，做到及時(shí)準(zhǔn)確。配合市局隨時(shí)對參保單位稽核工作。 八、及時(shí)清理醫(yī)保欠費(fèi)工作。 九、按時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。會(huì)計(jì)崗位工作人員 劉洪濤 6885560 出納崗位職責(zé)一、負(fù)責(zé)全區(qū)基本、個(gè)體、農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民參保人員的報(bào)銷工作。嚴(yán)格把好現(xiàn)金收付業(yè)務(wù)關(guān)，依據(jù)會(huì)計(jì)憑證及微機(jī)報(bào)銷票據(jù)支付現(xiàn)金報(bào)銷藥費(fèi)，做到準(zhǔn)確無誤。二、負(fù)責(zé)每月醫(yī)療、工傷、生育的核定、征集工作，生成下月繳費(fèi)金額，做到及時(shí)準(zhǔn)確，全年征繳率達(dá)到95%。三、催繳三險(xiǎn)欠費(fèi)單位及時(shí)上繳保費(fèi)。四、負(fù)責(zé)保管庫存現(xiàn)金，空白支票或在銀行備案的支票專用章和各種有價(jià)證券。五、嚴(yán)格按我國人民銀行對現(xiàn)金管理的規(guī)定制度，辦理現(xiàn)金收付業(yè)務(wù)。遵守庫存現(xiàn)金

7、限額制度。做到賬目日清月結(jié)、賬款相符，賬賬相等。六、負(fù)責(zé)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和開戶銀行發(fā)生的往來經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)對賬，確保賬實(shí)相符。 七、要根據(jù)會(huì)計(jì)人員審核簽章的會(huì)計(jì)憑證進(jìn)行復(fù)核，辦理收款或付款業(yè)務(wù)，認(rèn)真執(zhí)行經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定內(nèi)部結(jié)算的管理制度。八、按時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。工傷保險(xiǎn)崗位職責(zé)一、 負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面宣傳工作。二、審查企業(yè)工商營業(yè)執(zhí)照，依據(jù)企業(yè)類別、經(jīng)營范圍，確定繳費(fèi)率；填寫工傷保險(xiǎn)企業(yè)登記表；登記職工花名冊，建立企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)職工檔案。三、負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)待遇支付資料收取和上報(bào)工作。四、加強(qiáng)信息管理工作，確保在信息操作中仔細(xì)、認(rèn)真、以及信息歸檔工作真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確。 四、收集企業(yè)工傷事故報(bào)告，對工傷、職業(yè)

8、病、工亡職工和遺屬撫恤對象進(jìn)行登記，建立工傷、職業(yè)病、遺屬信息檔案。五、審核工傷、職業(yè)病、工亡的工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表，初審待遇。 六、完成領(lǐng)導(dǎo)和組織交辦的其它工作。生育保險(xiǎn)管理崗位職責(zé) 1、負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)擴(kuò)面宣傳工作。 2、負(fù)責(zé)參保人員業(yè)務(wù)檔案,按月份類進(jìn)行存檔。 3、負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)待遇支付資料收取和上報(bào)工作4、負(fù)責(zé)建立生育保險(xiǎn)職工檔案5、負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)待遇的發(fā)放，確保參保人員及時(shí)享受待遇。6、按時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。醫(yī)療管理崗位職責(zé) 1、負(fù)責(zé)個(gè)體靈活就業(yè)人員健康體檢審核工作。2、負(fù)責(zé)接待和解答參保人員有關(guān)特殊醫(yī)療服務(wù)的政策咨詢及解答工作。 3、負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行日常監(jiān)管。 4、負(fù)責(zé)審核轄

9、區(qū)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)記帳結(jié)算報(bào)表和住院病歷，并提出結(jié)算初步意見報(bào)市局。5、按時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。 。醫(yī)療審核崗位職責(zé) 1、負(fù)責(zé)特殊人群、異地居住、轉(zhuǎn)外住院等現(xiàn)金報(bào)銷資料的審核工作。 2、審查現(xiàn)金報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷憑證，對市內(nèi)有疑義的報(bào)銷憑證進(jìn)行調(diào)查并提出處理意見，對市外有疑義的報(bào)銷憑證報(bào)市局監(jiān)督管理科統(tǒng)一核查。3、加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)慢性病、離休人員待遇支付管理，使其治療用藥規(guī)范，減少醫(yī)?；鸩槐匾牧魇А?、負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)的兩定機(jī)構(gòu)進(jìn)行日常監(jiān)管。 5、負(fù)責(zé)接待和解答參保人員有關(guān)特殊醫(yī)療服務(wù)的政策咨詢及解答工作。6、按時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。農(nóng)村合作醫(yī)療崗位職責(zé)1、負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳擴(kuò)面

10、工作，2008年度參保覆蓋面達(dá)到95%。2、負(fù)責(zé)農(nóng)村合作醫(yī)療年度參保、退保、停保。 3、負(fù)責(zé)收繳農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)保費(fèi)。4、負(fù)責(zé)農(nóng)村合作醫(yī)療日常門診帳戶和轉(zhuǎn)外等住院報(bào)銷工作。5、負(fù)責(zé)農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管及日常業(yè)務(wù)的指導(dǎo)。6、負(fù)責(zé)農(nóng)村合作醫(yī)療的新增參保人員的錄入、核定和制卡工作。 7、 負(fù)責(zé)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的咨詢解釋工作 。8、按時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。個(gè)體參保管理崗位職責(zé) 1、負(fù)責(zé)個(gè)體靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面宣傳工作。2、負(fù)責(zé)個(gè)體靈活就業(yè)人員繳費(fèi)及參保情況的查詢3、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保方針、政策，財(cái)務(wù)法規(guī)，按規(guī)定辦理銀行的托付業(yè)務(wù)，并接受領(lǐng)導(dǎo)和同事監(jiān)督。4、負(fù)責(zé)個(gè)體人員銀行卡代扣導(dǎo)出、導(dǎo)入，分配到

11、帳工作，確保帳實(shí)相符，科目明確。5、指導(dǎo)社區(qū)辦理個(gè)體靈活就業(yè)參保工作和政策培訓(xùn)工作。 6、負(fù)責(zé)個(gè)體銀行卡和醫(yī)療卡發(fā)放，照片掃描等工作，做到準(zhǔn)確無誤。7、完成局領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)個(gè)體靈活參保管理崗位工作人員城鎮(zhèn)居民參保管理崗位職責(zé) 1、負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面、宣傳工作。 2、負(fù)責(zé)指導(dǎo)各社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)專管員日常管理工作，包括參保登記、繳費(fèi)、人員變更、待遇申報(bào)等業(yè)務(wù)經(jīng)辦及政策宣傳與咨詢解答工作。 3、負(fù)責(zé)指導(dǎo)各社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)專管員在醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中存在問題。 4、負(fù)責(zé)指導(dǎo)各社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)專管員將參保資料按月整理、裝訂、歸檔等工作。 5、負(fù)責(zé)指導(dǎo)各社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)專管員對參保人員辦理異地居住和門診“三特病”審批管理工作。6、負(fù)責(zé)指導(dǎo)各社區(qū)制定各項(xiàng)業(yè)務(wù)辦事程序和基礎(chǔ)工作經(jīng)辦流程，全面提高社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)工作效率和服務(wù)質(zhì)量。7、負(fù)責(zé)各社區(qū)上報(bào)粘貼參保居民照片的制卡工作8、各社區(qū)醫(yī)保工作的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的周、月、季和年度統(tǒng)計(jì)工作。做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的年度總結(jié)以及上級部門要求完成的其它工作。9、按時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。司機(jī)崗位職責(zé)1、經(jīng)常學(xué)習(xí)交通管理法規(guī)，遵章守法，文明行車，不違章行駛，杜絕各種交通事故。 2、 車輛行駛應(yīng)根據(jù)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)