死因監(jiān)測工作管理制度4

1、目錄醫(yī)院死因監(jiān)測登記報告制度1死因監(jiān)測工作管理制度12死因監(jiān)測工作例會制度7死因監(jiān)測工作管理制度10醫(yī)院死因監(jiān)測登記報告制度1、在醫(yī)療過程中患者死亡后，須填報死亡病例報告卡，對死亡案例進行死因醫(yī)學診斷并由診治醫(yī)生填報死亡醫(yī)學證明書。2、醫(yī)務(wù)科組織有關(guān)醫(yī)生對死亡病例進行實地調(diào)查核實，采集病史，并在死亡證明書上加蓋公章。3、診治醫(yī)生在開具死亡證明書后3天內(nèi)，公共衛(wèi)生科應(yīng)完成死因編碼工作。4、網(wǎng)絡(luò)直報人員在開具死亡證明書后7天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報工作。在進行直報時要認真填寫基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報告日期、報告單位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相

2、關(guān)的死因及不明死因）。對于不明原因死亡病例，要在醫(yī)學死亡證明書背面調(diào)查記錄一欄填寫病人癥狀、體征。5、公共衛(wèi)生科做好原始死亡醫(yī)學證明書的保存與管理，協(xié)助區(qū)級疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展相關(guān)調(diào)查工作。6、醫(yī)務(wù)科要定期檢查各科室死亡報告情況，并對公共衛(wèi)生科網(wǎng)絡(luò)直報工作進行定期督導，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。7、醫(yī)院要建立死亡信息核實制度，對死因信息不清楚，死因不明的死亡病例要認真核實調(diào)查，提高死因推斷準確性。8、醫(yī)院定期與當?shù)嘏沙鏊?、計生等部門核對死亡資料，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。9、醫(yī)院醫(yī)生要定期了解院內(nèi)死亡情況，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。接龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2011年3月20日死因監(jiān)測工作管理制度例會制度1、本院各科室臨床醫(yī)生

3、，每兩個月召開一次死因監(jiān)測工作會議，主要內(nèi)容為討論死亡信息的收集、報告及死亡醫(yī)學證明書的填寫等，并對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出、及時解決。2、各科室臨床醫(yī)生每季度組織召開死亡報告討論會，對存在的問題要及時解決，使死亡醫(yī)學證明書的填寫得到不斷的完善。3、鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要領(lǐng)導、分管領(lǐng)導及公共衛(wèi)生科相關(guān)人員要參加死因監(jiān)測工作會議，了解存在的問題并給予技術(shù)上的指導和協(xié)調(diào)。死因登記報告管理制度1、院成立死因監(jiān)測管理領(lǐng)導小組，專人負責轄區(qū)死亡信息的收集、整理、核查、登記及網(wǎng)絡(luò)報告等工作。2、明確死因登記報告工作流程，防保醫(yī)生將收集到的死亡醫(yī)學證明書，在30天內(nèi)向縣疾病預(yù)防控制機構(gòu)報出。3、對收集的死亡信息進行臺帳登記

4、，建立死亡登記冊。4、每月10日前將上月填報的死亡醫(yī)學證明書第二聯(lián)上交到縣疾控中心.5、負責死亡報告工作的醫(yī)生，一定要是已取得職業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生。死亡信息核實制度1、建立死亡信息核實制度，對死因信息不清楚，死因不明的死亡病例要認真核實調(diào)查，提高死因推斷準確性。2、安排專門人員及時收集院內(nèi)死亡的信息，對有疑問的死亡醫(yī)學證明書及時向診治（填寫）醫(yī)生進行核實。檔案管理制度1、安排專人妥善保存死因登記信息原始資料（包括原始記錄、死亡登記冊、各種報表和個案數(shù)據(jù)），填報的死亡醫(yī)學證明書按檔案管理要求長期保存。2、按照有關(guān)法律、法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定對死亡統(tǒng)計、信息分析的資料統(tǒng)一管理，不得擅自公布。3、對于其他

5、需要使用死亡信息的，應(yīng)由申請人按有關(guān)行政審批程序進行審批，申請書應(yīng)明確信息的用途、范圍、時段和類別。培訓工作制度1、公共衛(wèi)生科每半年組織對臨床醫(yī)生進行培訓一次，培訓內(nèi)容應(yīng)側(cè)重于死亡醫(yī)學證明證書的正確填寫及根本死因的確定。2、每年派出死因監(jiān)測管理工作人員以及死因編碼人員參加上級培訓班。死亡信息補充報告制度1、死因監(jiān)測管理工作人員定期與院內(nèi)各科室核對死亡資料，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。2、各科室負責人要定期了解本科室死亡病例情況，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。定期考核評比通報制度1、將該項工作納入年度目標考核內(nèi)容，每年至少兩次組織對全院各科室死因登記信息報告工作督導檢查，并進行考核評分。2、實行獎懲制度，對有漏報、遲

6、報的科室進行通報批評，對開展工作好的科室進行獎勵。鎮(zhèn)2012年度死因報告工作計劃為加強我鎮(zhèn)死因監(jiān)測工作，了解死亡病例的死因構(gòu)成，死因順位、死因的變化趨勢及規(guī)律等，為傳染病、新發(fā)傳染病監(jiān)測和預(yù)警提供基線數(shù)據(jù)，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，制定2012年度死因監(jiān)測工作計劃。一、目的通過收集、利用居民死亡的相關(guān)基本資料，進行綜合分析，研究居民與慢性病相關(guān)的死亡水平、死亡原因的變化趨勢及規(guī)律。及時發(fā)現(xiàn)診斷不明的、可能死于傳染病的病例，及早采取措施控制疫情，為傳染病、新發(fā)傳染病監(jiān)測和預(yù)警提供基線數(shù)據(jù)。二、監(jiān)測對象衛(wèi)生院門（急）診及入住院的死亡病例。三、主要指標1.死亡醫(yī)學證明書、5歲以下兒童死亡登記副卡、孕產(chǎn)婦死亡登記

7、副卡填寫的準確率大于95%。死亡醫(yī)學證明書、5歲以下兒童死亡登記副卡、孕產(chǎn)婦死亡登記副卡的填寫無缺、漏項（身份證號碼除外）、邏輯錯誤，字跡清楚，不明原因死亡病例有調(diào)查記錄。2.死亡醫(yī)學證明書的根本死亡原因確定及icd-10編碼正確率大于98%。由專職技術(shù)人員依據(jù)死亡醫(yī)學證明書確定根本死亡原因并進行icd-10編碼。3.死亡病例漏報情況。全鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)門（急）診及住院的死亡病例常規(guī)登記中沒有填寫死亡醫(yī)學證明書、5歲以下兒童死亡登記副卡、孕產(chǎn)婦死亡登記副卡并進行網(wǎng)絡(luò)直報的比例應(yīng)小于5%。4.報告及時率（100%）。醫(yī)療機構(gòu)在開具死亡證明書后7天內(nèi)完成死因編碼并將填寫完整的死亡醫(yī)學證明書、5歲以下兒童

8、死亡登記副卡、孕產(chǎn)婦死亡登記副卡送交縣疾病預(yù)防控制中心,由縣疾控機構(gòu)完成錄入、上報。5.建立健全相關(guān)工作制度。制定并嚴格實施相關(guān)工作制度，確保死亡病例監(jiān)測工作的質(zhì)量。（1）例會及人員培訓制度：每月舉行一次工作例會，分析、評價、解決實際工作中的問題，同時開展相關(guān)人員的常規(guī)業(yè)務(wù)及崗前培訓。積極參加上級組織開展的業(yè)務(wù)培訓活動。（2）資料及檔案管理制度：確定專人負責原始資料和卡片等的管理工作。（3）資料審核、編碼制度：確定專（兼）人員負責死亡醫(yī)學證明書、5歲以下兒童和孕產(chǎn)婦死亡副卡的錯、缺、邏輯關(guān)系的審核，完成根本死因的確定和icd-10編碼。（4）資料的錄入上報制度：按規(guī)定的時限完成死亡醫(yī)學證明書、

9、5歲以下兒童和孕產(chǎn)婦死亡副卡的錄入、上報工作。（5）死亡信息的分析利用制度：常規(guī)按月、年進行動態(tài)分析，特殊情況下采用周或日分析，并及時進行信息反饋。四、明確職責、實施措施1、對死亡病例進行死因醫(yī)學診斷并填報死亡醫(yī)學證明書，5歲以下兒童死亡登記副卡、孕產(chǎn)婦死亡登記副卡。2、指定專門的科室或人員對死亡原因按照icd-10進行編碼，并將死亡醫(yī)學證明書、5歲以下兒童死亡登記副卡、孕產(chǎn)婦死亡登記副卡按規(guī)定時限送交縣疾病預(yù)防控制中心。3、做好原始死亡醫(yī)學證明書、5歲以下兒童死亡登記副卡、孕產(chǎn)婦死亡登記副卡的保存與管理。4、協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展相關(guān)調(diào)查工作。鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科年月日鎮(zhèn)年死因報告工作總結(jié)在

10、各級領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和各科室業(yè)務(wù)人員的共同努力下，（）鎮(zhèn)死因報告工作有序開展，現(xiàn)將年死因監(jiān)測工作情況總結(jié)如下：一、基本情況：全鎮(zhèn)人口數(shù)，醫(yī)療服務(wù)站數(shù)，醫(yī)務(wù)人員數(shù)，醫(yī)院門診開展的診療科室數(shù)，住院部開展的診療科室數(shù)，全年門診接診人數(shù)及入住院病人數(shù)等情況二、死亡病例報告情況：按戶籍地址和死亡時間統(tǒng)計，全鎮(zhèn)共報告死亡病例例，其中死因順位前五位為：（心腦血管病；惡性腫瘤；慢性下呼吸道疾?。皇鹿?意外傷害);消化系統(tǒng)疾病。）與上年同期相比，報告的死亡病例數(shù)增加，但死因順位無變化。分年齡性別統(tǒng)計，其中男性例，女性例，男女比為。年齡最大的為歲，年齡最小的為歲，平均死亡年齡為歲，男性為歲，女性為歲。三、工作開展情

11、況1、加強和完善組織機構(gòu)加強對死因監(jiān)測工作領(lǐng)導，明確領(lǐng)導小組各個成員的職責，由主管領(lǐng)導負責死因監(jiān)測工作的組織協(xié)調(diào)工作。年初召開了辦公會針對死因監(jiān)測常規(guī)工作進行再安排、再部署。2、完善實施方案年初制定了居民死亡原因監(jiān)測工作實施方案，在方案的實施過程中我們根據(jù)本地的實際情況對方案進行了進一步的完善。3、完善規(guī)章制度加強落實為了做好死亡病例監(jiān)測工作，根據(jù)我院實際情況制定了各項管理制度。4、培訓情況（1）參加了衛(wèi)生局組織的死因報告管理工作培訓班。（2）根據(jù)上級相關(guān)文件精神，于月日對院內(nèi)各臨床科室進行了死因報告工作培訓，此次培訓班共培訓人。其中門診人，住院部人。通過培訓使各科室人員明確了各自的職責，為以

12、后的工作開展打下了堅實的基礎(chǔ)。四、存在問題1、死亡卡填寫質(zhì)量普遍較差由于基礎(chǔ)業(yè)務(wù)人員知識水平有限等諸多因素影響，我鎮(zhèn)死亡報告卡填寫質(zhì)量普遍較差，尤其是死因鏈的填寫、根本死因的推斷錯誤較多。2、死亡數(shù)據(jù)上報不及時由于院內(nèi)各科室工作人員業(yè)務(wù)繁忙，加之有些工作人員對此項工作認識不足，導致數(shù)據(jù)上報的時效性差。五、下一步工作重點1、繼續(xù)組織、指導和培訓開展死亡報告和網(wǎng)絡(luò)直報報告工作；2、建立切實有效的質(zhì)控體系，提高死亡報告質(zhì)量。3、加強督導，不斷發(fā)現(xiàn)和解決工作中遇到的問題，逐步提升各科室工作人員的業(yè)務(wù)能力和管理水平。4、做好各科室死因報告管理工作，規(guī)范報告程序，加強對各科室死因報告督導檢查、質(zhì)量控制工作

13、。死因監(jiān)測工作例會制度1、組織本院門診醫(yī)生每兩個月召開一次死因檢測工作會議，主要內(nèi)容為死亡信息的收集、報告等。并對入戶調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題及時提出、及時解決。2、醫(yī)院要高度重視死因監(jiān)測工作，每季度組織召開死亡報告討論會，對存在的問題盡快解決，使死亡醫(yī)學證明書的填寫得到不斷的完善。3、醫(yī)院安排人員參加衛(wèi)生所的死因監(jiān)測工作會議，了解存在的問題并給與技術(shù)上的指導和協(xié)調(diào)。上街區(qū)峽窩鎮(zhèn)衛(wèi)生院死因等級報告管理制度1、在醫(yī)療過程中患者死亡后，須填報死亡報告卡，對死亡案例進行死因醫(yī)學診斷并有診治醫(yī)生填報死亡醫(yī)學證明書。2、醫(yī)務(wù)處組織有關(guān)專家對死亡病例進行實地調(diào)查核實，采集病史，并在死亡證明書上加蓋公章。3、診治醫(yī)生

14、在開具死亡證明書后3天內(nèi)，病案室應(yīng)完成死因編碼工作。4、網(wǎng)絡(luò)直報人員在開具死亡證明后7天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報工作。在進行直報時要認真填寫基本信息：姓名、性別、年齡。職業(yè)、發(fā)病日期。診斷日期、報告日期、報告日期、報告單位：死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死因）。對于不明原因死亡病例，要在醫(yī)學死亡證明書背面（調(diào)查記錄）一欄填寫病人癥狀、體征。5、病案室做好原始死亡證明書的保存與管理，協(xié)助縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展調(diào)查工作。6、醫(yī)務(wù)處要定期檢查各科室死亡報告情況，并對預(yù)防保健科網(wǎng)絡(luò)直報工作進行定期監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。上街區(qū)峽窩鎮(zhèn)衛(wèi)生院死亡信息核實制度1、醫(yī)院要建

15、立死亡核實制度，對死因信息不清楚，死因不明的死亡病例要認真核實調(diào)查，提高死因推斷準確性。2、醫(yī)院要安排專門人員及時收集院內(nèi)死亡的信息，對有疑問的死亡醫(yī)學證明書及時向診治（填寫）醫(yī)生核實。3醫(yī)院負責死亡報告工作的醫(yī)生，對在家中死亡，死亡信息不清楚、死因不明的，需核實調(diào)查或入戶調(diào)查，并在死亡醫(yī)學證明書第二聯(lián)及網(wǎng)絡(luò)報告卡中填寫調(diào)查記錄。4、醫(yī)院定期與當?shù)嘏沙鏊?、計生等部門核對死亡資料，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。5、醫(yī)院醫(yī)生要定期了解院內(nèi)死亡情況，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。上街區(qū)峽窩鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理制度1、醫(yī)院要安排專人妥善保存死因登記信息原始資料（包括原始記錄、死亡登記冊、各種報表和個案數(shù)據(jù)），填報的死亡醫(yī)學證明書

16、由錄入單位和縣控中心按檔案管理要求長期保存。2、醫(yī)院要定期下載死亡個案數(shù)據(jù)和儲存本單位網(wǎng)絡(luò)上報的原始數(shù)據(jù)庫，并采取移動儲存或光盤刻錄等有效方式進行數(shù)據(jù)的長期備份，確保報告信息數(shù)據(jù)安全。3、醫(yī)院按照有關(guān)法律、法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定對于死亡統(tǒng)計、信息分析的資料統(tǒng)一管理，不得擅自公布。4、對于其他需要使用死亡信息的，應(yīng)由申請人按有關(guān)行政審批程序進行審批，申請書應(yīng)明確信息的用途、范圍、時段和類別。上街區(qū)峽窩鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓工作制度1、醫(yī)院醫(yī)務(wù)科每半年組織對臨床醫(yī)生進行培訓一次，培訓內(nèi)容側(cè)重于死亡醫(yī)學證明書的正確填寫及根本死亡原因的確定。2、醫(yī)院每兩個月要開展對醫(yī)生進行二級培訓，培訓內(nèi)容應(yīng)側(cè)重于死亡信息的收集和

17、報告工作。3每年派出死因管理工作人員以及死因編碼人員參加國家或省級培訓班。上街區(qū)峽窩鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期考核評比通報制度1、醫(yī)院將該項工作納入目標年度目標考核內(nèi)容，每年至少兩次組織對全院人員進行人群死因登記信息報告網(wǎng)絡(luò)報告工作督導檢查，并進行考核評分。2、實行獎懲機制，對有漏報、遲報的科室、個人進行通報批評，對開展工作好的單位進行獎勵。上街區(qū)峽窩鎮(zhèn)衛(wèi)生院死因監(jiān)測工作管理制度例會制度1、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織本轄區(qū)村醫(yī)（個體醫(yī)），每兩個月召開一次死因監(jiān)測工作會議，主要內(nèi)容為死亡信息的收集、報告等，并對入戶調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題及時提出、及時解決。2、各村衛(wèi)生所、個體診所要高度重視死因監(jiān)測工作，每季度組織召開死亡報告討

18、論會，對存在的問題要盡快解決，使死亡醫(yī)學證明書的填寫得到不斷的完善。3、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排人員參加各村委衛(wèi)生所的死因監(jiān)測工作會議，了解存在的問題并給予技術(shù)上的指導和協(xié)調(diào)。死因登記報告管理制度1、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院要成立死因監(jiān)測管理領(lǐng)導小組，專人負責轄區(qū)死亡信息的收集、整理、核查、登記及網(wǎng)絡(luò)報告工作等。2、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院要明確死因登記報告工作流程，按要求填報死亡醫(yī)學證明書并實行網(wǎng)絡(luò)報告：鄉(xiāng)、鎮(zhèn)級以下醫(yī)療機構(gòu)30天內(nèi)完成報告（原始信息如實錄入、網(wǎng)絡(luò)報告包括查重、補報）鎮(zhèn)衛(wèi)生院在7天內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)審核確認，并進行死因信息的審核、訂正。3、對收集的死亡信息進行臺帳登記，建立死亡登記冊。4、每月10日前將上月填報的死亡醫(yī)學證明書第二聯(lián)上交到區(qū)疾控中心.死亡信息核實制度1、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立死亡信息核實制度，對死因信息不清楚，死因不明的死亡病例要認真核實調(diào)查，提高死因推斷準確性。2、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院要安排專門人員及時收集院內(nèi)死亡的信息，對有疑問的死亡醫(yī)學證明書及時向診治（填寫）醫(yī)生進行核實。3、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責死亡報告工作的醫(yī)生，對在家中死亡，死亡信息不清楚、死因不明的，需核實調(diào)查或入戶調(diào)查，并在死亡醫(yī)學證明書第二聯(lián)及網(wǎng)絡(luò)報告卡