社區(qū)診斷報告模板

1、*區(qū)社區(qū)診斷報告說明：本報告中的具體數(shù)字均為舉例，請各社區(qū)根據(jù)自己情況填。斜體部分僅作為內(nèi)容提示。第一部分 社區(qū)調(diào)查為摸清本社區(qū)居民健康與疾病基本情況及危險因素，了解社區(qū)相關(guān)背景材料與社會支持系統(tǒng)，分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實際需求，確定健康優(yōu)先解決問題，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方向提供依據(jù)。我們于2005年3月11日 3月24日完成社區(qū)抽樣調(diào)查，并對居民健康檔案及家庭健康檔案等有關(guān)資料進(jìn)行匯總和分析，現(xiàn)報告如下：調(diào)查結(jié)果一、社區(qū)資源（一）社區(qū)（街道）：1、地理位置 2、面積 3、居委會 4、社區(qū)自然環(huán)境狀態(tài)；住房類型及比例，家庭內(nèi)衛(wèi)生狀況等*街道位于虹口區(qū)的西南部，與等街(鎮(zhèn)) 社區(qū)毗鄰，占地面積*平方公里，

2、平原地貌。全街道共設(shè)了*個居委會。居民人均月收入 1000 元。85%以上居民居住在煤衛(wèi)齊全的成套公房里，尚有15%左右的居民居住在煤衛(wèi)不全的老式居民區(qū)中。居民大多使用管道煤氣和罐裝液化氣。全體居民飲用自來水，25%左右的居民飲用純凈水。人均住房面積 15 平方米 。（二）社區(qū)的社會環(huán)境（機(jī)構(gòu)性資源）1、轄區(qū)內(nèi)公、私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)性資源；2、轄區(qū)內(nèi)企業(yè)單位概況；3、事業(yè)機(jī)構(gòu)，包括大、中、小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)，教育機(jī)構(gòu)；4、社會團(tuán)體：福利院、敬老院等。社區(qū)內(nèi)主要有、等企業(yè)，這些企業(yè)排放的廢氣、粉塵對社區(qū)環(huán)境造成一定的污染。（如無不需填）社區(qū)內(nèi)有公園、公園等園林設(shè)置，對環(huán)境起到部分調(diào)節(jié)作用。各居委會都有健身

3、運動場地。（三）社區(qū)經(jīng)濟(jì)資源1、社區(qū)整體的經(jīng)濟(jì)狀況、產(chǎn)業(yè)性質(zhì)等；2、社區(qū)公共設(shè)施及交通狀況等；3、注意經(jīng)濟(jì)分布及可利用情況。（四）社區(qū)（街道）特色特點1、街道沿革2、街道（社區(qū)）特色和特點二、社區(qū)基本人口學(xué)數(shù)據(jù)（一）社區(qū)基本人口概況：1、社區(qū)戶籍人口、戶數(shù)、戶均人口本社區(qū)主要以2-3人的核心家庭為主，約占所有家庭的60%。（或本社區(qū)主要以2人的空巢家庭為主，約占所有家庭的60%。）2、社區(qū)流動人口數(shù)（二）人口結(jié)構(gòu)分析：1、人口結(jié)構(gòu)分析（1）性別組成：男性、女性及其比率（可用餅圖表示）（2）年齡構(gòu)成：以5歲為一年齡組及其比率（）（3） 014歲人口數(shù) 社區(qū)總?cè)丝跀?shù) 年齡構(gòu)成的指標(biāo)青少年兒童系數(shù)1

4、00（注明：青少年性別數(shù)） 60歲以上人口數(shù) 社區(qū)總?cè)丝跀?shù) 婦女人數(shù)為 人，其中：育齡婦女?dāng)?shù)占婦女人數(shù)的，60歲以上老齡婦女?dāng)?shù)占婦女?dāng)?shù)的。80歲以上人口數(shù) 社區(qū)總?cè)丝跀?shù) 老年人口系數(shù)100（注明：老年人口性別數(shù)）高齡老年人口系數(shù)100（注明：高齡人口性別數(shù)）年齡中位數(shù)：按5歲組距排列計算老少比：60歲以上人口數(shù)；014歲人口數(shù)戶籍居民人口-萬人，萬戶。人口密度為人平方公里。人口結(jié)構(gòu)分析：上面部分多年來，居民戶數(shù)和人口總數(shù)未出現(xiàn)明顯波動，屬相對成熟的社區(qū)。（或：但處拆遷地區(qū)，人戶分離現(xiàn)象較嚴(yán)重）2、社區(qū)平均期望壽命、總健康期望壽命（男、女性健康期望壽命）虹口區(qū)2004年度的平均期望壽命為80.9

5、8歲，比上年上升1.3歲，男性79.03歲，比上年上升1.65歲，女性82.92歲, 比上年上升0.9歲。近年來平均期望壽命一直在不斷地上升。3、社區(qū)老齡人口資料(區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)防科可提供)社區(qū)（街道）未來五十年人口老齡化預(yù)測：附參考“虹口區(qū)人口適度模式研究”一文（區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)防科可提供）4、社區(qū)人口特點（舉例）：本社區(qū)具有老化早、轉(zhuǎn)型快、高齡嚴(yán)重、家庭小型化、日趨嚴(yán)重的超老齡化，屬人口導(dǎo)入、導(dǎo)出區(qū)等。5、社區(qū)人口婚姻狀況（1）在婚人數(shù)及比率（）（2）未婚人數(shù)及比率（）（3）喪偶人數(shù)及比率（）（4）其他人數(shù)及比率（）6、文化構(gòu)成：根據(jù)人口所受教育的程度，分為：人數(shù)及比率。（1）文盲（2）小學(xué)（3）初

6、中（4）高中（5）大專（6）大學(xué)及以上（三）社區(qū)生育與死亡分析：（請參考cdc03-04生命統(tǒng)計年報）1、某年出生活產(chǎn)嬰兒數(shù) 年平均人口數(shù)生育n 某年出生活產(chǎn)嬰兒數(shù) 育齡婦女人口數(shù) 粗生育率1000n一般生育率1000 n2003、2004年出生活產(chǎn)嬰兒男、女性別數(shù) 2、 某年死亡總數(shù) 同年平均人口數(shù) 死亡粗死亡率10003、03-04社區(qū)居民出生數(shù)、死亡數(shù)、人口自然增長率表三、健康與疾病狀況（由全地區(qū)死亡資料得到）（一）社區(qū)疾病流行態(tài)勢1、疾病的發(fā)病率和患病率（1）慢性病患病情況 被醫(yī)生診斷過患有不良生活方式病的順位：高血壓 人（ 9.57% ）、冠心病 人（ 3.88% ），糖尿病人（2.

7、56% ），肥胖 人（ 1.82% ），腫瘤-人（0.66% ），腦卒中、慢阻肺各人（ 0.58% ）。 由上述資料可以看出，高血壓既作為危險因素，又作為所患疾病，在生活方式疾病的防治中占有舉足輕重的地位。而高血壓危害知曉率僅為 37.90% ，知曉其發(fā)生與哪些因素有關(guān)率為 13.41% ，高血壓患者定期檢測血壓率為 5.36% ，表明針對高血壓的工作還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。 高血壓患病人數(shù)人，高危人群（因調(diào)查表未設(shè)計高鹽進(jìn)食率項目，未查此項目） ：有家族史者人， bmi 24 者 人、血壓為正常高限者人，酗酒者人。 各高危人群呈現(xiàn)一共同特征，即在 3660 歲年齡組分布較 617 歲、 1835

8、歲、 61 歲以上年齡組多。引人注意的是，有家族史的高危人群呈現(xiàn)低年齡化傾向， 617 歲組人（ 30.4% ）， 1835 歲組人（ 28.3% ）；另外，呈現(xiàn)出男多于女的特點。 （2）傳染性疾病的發(fā)病率:（從04年疫情資料中獲得，已掛在cdcftp上）2004年度法定傳染病發(fā)病率順位：（cdc提供，掛ftp上）2、門診及住院情況（具體數(shù)字僅供參考）居民住院治療的主要疾病是消化系統(tǒng)疾病，占18.1%；呼吸系統(tǒng)疾病，占14%；循環(huán)系統(tǒng)疾病，占13.9%；意外損傷，占9.4%；腫瘤，占7.5%；傳染病及寄生蟲，占3.3%；以上6類主要疾病占住院總?cè)藬?shù)的66.2%。居民住院醫(yī)療損失勞動日最高的是循

9、環(huán)系統(tǒng)，占20%；其次是消化系統(tǒng)，占17.8%；呼吸系統(tǒng)，占14.7%；意外損傷，占11.9；腫瘤，占11.2%；5類主要疾病占住院床日的75.6%。3、二周患病率情況（請參考高齡老人調(diào)查數(shù)據(jù)，區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)防科下發(fā)）（二）死亡情況（請向cdc生命統(tǒng)計咨詢）1、社區(qū)居民死亡譜分析2、嬰兒死亡率3、孕婦死亡率等背景資料4、社區(qū)居民死因順位分析5、社區(qū)居民非正常死亡分析6、社區(qū)居民死亡地點分析以下僅供參考格式：1、社區(qū)內(nèi)全人群主要死亡原因：2004 年居民死因順位前五位依次為：腫瘤、心血管病、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、意外。死亡率 (1/10 萬 ) 分別為 92.3 、 90.42 、 77.51 、

10、73.81 、 14.76 。19952004年間內(nèi)分泌代謝免疫病的位次呈上升趨勢，從期初的第8位上升到2004年的第5、6位；傳染病、寄生蟲病和精神病分別從第6，7位下降到第7、8位。2、014歲少年兒童組的主要死因：居首位的是意外傷害，占25%；其次是先天異常，占15%；新生兒疾病，占13%；惡性腫瘤，占0.9%；這4類死因?qū)е滤劳稣急灸挲g段死亡總數(shù)的53.9%。3、1534歲青年組的主要死因：居首位的是意外傷害，占40%；其次是腫瘤，占21%；精神病，占8%；循環(huán)系統(tǒng)疾病占7%；這4類死因?qū)е滤劳稣急灸挲g段死亡總數(shù)的76%。、3660歲中青年組的主要死因：居首位的是腫瘤，占44.5%；其

11、次是意外傷害，占13.7%；循環(huán)系統(tǒng)，占18.4%；傳染病及寄生蟲，占7%；這4類死因?qū)е滤劳稣急灸挲g段死亡總數(shù)的83.6%。5、60歲以上老年組的主要死因：居首位的是循環(huán)系統(tǒng)疾病，占39.7%；其次是腫瘤，占22.7；呼吸系統(tǒng)疾病，占18.9%；意外傷害，占4.5%；4類主要死因占死亡總數(shù)的85.8%。區(qū)歷年死因順位（區(qū)cdc提供的數(shù)據(jù)、掛ftp上）（三）社區(qū)居民健康行為和疾病的危險因素（請參考高齡老人調(diào)查資料）1、吸煙、酗酒等生活行為2、高血壓、高血脂等3、有無定期健康體檢等（四）社區(qū)居民殘疾情況1、殘疾人數(shù)、類型及分布2、殘疾人數(shù)、類型在各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點分布情況四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)利

12、用資料1、各級各類醫(yī)護(hù)人員數(shù)量、職稱、年齡構(gòu)成及比例情況，病床數(shù)等資料2、下設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)護(hù)人員數(shù)量、職稱、年齡構(gòu)成及比例，包括站轄社區(qū)居民家庭戶數(shù)、人口數(shù)3、中心/站設(shè)施情況，見自查一覽表相關(guān)內(nèi)容4、財政投入情況，見自查一覽表相關(guān)內(nèi)容5、中心/站就診人數(shù)、次數(shù)、住院人數(shù)、住院日數(shù)、床日費用，人均處方費用，行風(fēng)建設(shè)滿意率等，請信息公示6、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面情況，方便性及實用性 社區(qū)內(nèi)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)5所，1所是由政府舉辦的 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，1所是公立三級綜合醫(yī)院，另有三所民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心位于社區(qū)的中部，2004年底設(shè)有床位40張，職工117人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員89人，臨床醫(yī)生3

13、3人，護(hù)士27人；達(dá)到每千人口 0.4張醫(yī)院床位，0.33名臨床醫(yī)生和0.27名護(hù)士的水平。有副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師13名；主管護(hù)師1名。醫(yī)院占地面積4862m2，建筑面積3114 m2，其中業(yè)務(wù)用房2127 m2；每張床位的占地面積為52.9 m2，配備有萬元以上醫(yī)療設(shè)備，如500ma x光機(jī)1臺，全自動化儀1臺，纖維胃鏡1臺，b型超聲波診斷儀2臺，心電圖機(jī)4臺，口腔綜合治療儀6臺，計算機(jī)25臺，形成了比較完整的常見病診斷、醫(yī)療、康復(fù)醫(yī)療、計劃免疫、婦幼保健、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等綜合服務(wù)的功能。目前的科室設(shè)置：（體現(xiàn)全科特點）常規(guī)開展的業(yè)務(wù)項目有：常見病門急診醫(yī)療；計劃免疫及急性傳

14、染病的預(yù)防、疫點處理；慢性病住院治療，家庭病床服務(wù)；運動障礙的康復(fù)醫(yī)療；各期婦女保健、兒童健康管理；健康促進(jìn)和老年人的家庭健康服務(wù)等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目。五、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求與供應(yīng) (一)常見病門急診醫(yī)療服務(wù) 社區(qū)居民的年門急診服務(wù)需求平均在5.6次，實際就診次數(shù)平均為4.3次，就診率為774%。社區(qū)居民實際利用門急診服務(wù)量約為44.85萬人次，2004年在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的就診人次為23萬人次，社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)利用率僅為51%。其余的門急診服務(wù)消費轉(zhuǎn)向了區(qū)級醫(yī)院(占門診消費的35%)、市級醫(yī)院(占8.9%)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。常見病門急診消費多元化傾向比較突出，分流方向主要是區(qū)、市級醫(yī)院。說明居民門

15、急診消費有向高層次轉(zhuǎn)移的趨勢，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要充分發(fā)揚其在常見病防治方面的作用，必須努力提高服務(wù)水平，特別是老年慢性病的醫(yī)療質(zhì)量和水平。 (二)住院醫(yī)療服務(wù) 社區(qū)居民的住院服務(wù)需求在2.37次萬人，需提供2400余住院服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實際提供近400人次的住院服務(wù)，利用率為16. 7%。住院消費大部分外流，50.8%的病人到區(qū)級醫(yī)院住院，32.5%的病人到市級醫(yī)院住院。在住院服務(wù)上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不具有優(yōu)勢，需要考慮在老年人慢性病的康復(fù)和護(hù)理服務(wù)方面尋找突破口，以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療資源的利用水平。 (三)家庭健康服務(wù) 家庭情況： 據(jù)1998年的調(diào)查，在10項社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目中，居民最

16、為關(guān)心的是就近醫(yī)療，占7752；醫(yī)療咨詢，占5662；出診醫(yī)療，占52.62%；家庭保健，占51.54%；這四類服務(wù)有50%以上的家庭表示有需求。需求率最低的是臨終關(guān)懷，僅27.65%的家庭表示有需求，家庭病床、家庭護(hù)理、心理咨詢有40%左右的需求率；生活指導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)的需求50%。居民的反映與政府的意見存在一定的差距，政府要求加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)和臨終關(guān)懷等服務(wù)，而居民的需求仍偏向于醫(yī)療服務(wù)。比較一致的是家庭保健和醫(yī)療咨詢服務(wù)。 (四)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目的滿意度 據(jù)1998年調(diào)查，居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的16個服務(wù)項目總滿意率委89%，其中高于90%的有就近醫(yī)療(92.42%)、醫(yī)療咨詢(9l.68

17、%)、疾病預(yù)防(91.43%)、衛(wèi)生宣教(91.23%)、兒童保健(90.52%)、孕產(chǎn)期保健(90.15%)；接近90%的有老年保健(89.65%)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)(89.51%)、生活指導(dǎo)(89.53%)、康復(fù)指導(dǎo)(89.38%)、出診醫(yī)療(87.05%)；滿意率較低的有家庭保健(82.53%)，臨終關(guān)懷(80.44%)、心理咨詢(75.45%)、家庭病床(69.05%)和家庭護(hù)理(67.02%)。公共衛(wèi)生和常規(guī)醫(yī)療服務(wù)項目是居民滿意度較高的，說明這些服務(wù)項目技術(shù)已較穩(wěn)定且為居民所認(rèn)可一些近年來開展的服務(wù)項目，居民的滿意度較低，且需求率也較低居民消費需求要通過提高滿意度和被居民所認(rèn)同束予

18、以誘導(dǎo)六、行為危險因素診斷行為危險因素分布 見表 1 。表 1 行為因素順位危險因素名稱 發(fā)生率（ % ）順位不參加體育鍛煉、咸食、超重或肥胖、生活與工作緊張、吸煙、酗酒、高脂攝入、高血壓七、政策環(huán)境診斷區(qū)委、區(qū)府高度重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，已先后發(fā)布一系列文件，從政策上提供了支持環(huán)境。主要文件有：國家預(yù)防保健戰(zhàn)略目標(biāo)配套項目“崇安區(qū)2000年預(yù)防保健戰(zhàn)略目標(biāo)及其實施方案（1991-2000）”崇安區(qū)預(yù)防與控制艾滋病中長期規(guī)劃（2001-2015）崇安區(qū)預(yù)防與控制慢性非傳染性疾病中長期規(guī)劃（2001-2015）崇安區(qū)建設(shè)健康城區(qū)三年行動計劃（2003-2005）崇安區(qū)衛(wèi)生防疫突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案

19、崇安區(qū)突發(fā)集體性食物中毒應(yīng)急處理預(yù)案崇安區(qū)婦女發(fā)展計劃（2001-2010）崇安區(qū)兒童發(fā)展計劃（2001-2010）崇安區(qū)妊娠梅毒防治實施細(xì)則崇安區(qū)艾滋病病人及感染者管理工作辦法崇安區(qū)自04年起還形成了公共衛(wèi)生聯(lián)席會議制度，形成了區(qū)政府各委、辦、局、街道（鎮(zhèn)）政府分工合作、共同參與公共衛(wèi)生的工作格局。并已召開多次專委會，在社區(qū)防艾滋病、計劃免疫等工作上已取得了積極的效果。第二部分 社區(qū)干預(yù)一、本社區(qū)優(yōu)先衛(wèi)生問題慢性非傳染性疾病是影響本社區(qū)居民生命質(zhì)量的主要原因，其可能病因與不良生活方式有關(guān)。主要疾病：死因順位前五位依次為：腫瘤、心血管病、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、意外。主要危險因素：按其發(fā)生率值

20、順位前四位為缺少運動、咸食、超重或肥胖、心理壓力。分析社區(qū)居民的患、發(fā)病情況、死因順位及住院主要疾病，可知危害本社區(qū)居民健康、影響生活質(zhì)量的主要衛(wèi)生問題是循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、意外傷害、腫瘤和內(nèi)分泌疾病等慢性非傳染性疾病。危及居民生命健康的主要原因，在不同年齡段有所不同，但全程危害生命的重要死因是意外傷害和腫瘤縱觀各年齡段的主要死因，這兩類疾病均在前列。先天、新生兒疾患及精神疾患是低年齡組人群的重要死因二、社區(qū)應(yīng)重點干預(yù)對象（一）老齡人口健康問題不容忽視人口老齡化是城市社區(qū)普遍遇到的問題。2004年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查資料顯示，本社區(qū)的60歲以上老年人已達(dá)到常住人口總數(shù)的20.3；其中70

21、歲以上高齡老人占總?cè)丝?3.4%。老齡人口成為社區(qū)人口的重要組成部分。老齡人口的患病情況比較突出。高血壓、心臟病、糖尿病、膽石病，腦血管病、慢性支氣管炎等疾病在60歲以后患病率成倍上升，有的甚至是中青年人的45倍?？傮w上看，60歲以上老年人的慢性病患病率在600以上，比全人群的300高一倍。老齡人口中，認(rèn)為自己健康的占30%，患有各種慢性病的占70%，患有嚴(yán)重疾病生活不能完全自理或完全不能自理的占6.1%。自認(rèn)為有能力照料他人的占27.9%。（二）殘疾仍是嚴(yán)重危害居民健康的問題具有明顯功能障礙的殘疾人占社區(qū)人口的0.9%。這些人都有不同程度的功能障礙和生活自理能力、勞動能力的喪失，需要家庭和社

22、會的照顧。（三）環(huán)境支持系統(tǒng)的利弊社區(qū)內(nèi)政策支持，社會環(huán)境較好 （居民的健康需求較高），自然環(huán)境條件較好（有公園 2 所、健身場所 2 處），教育環(huán)境優(yōu)越（院校集中），衛(wèi)生資源有利（醫(yī)院 2 座，社區(qū)占 1 所），這是開展生活方式疾病綜合防治工作的優(yōu)勢。但也有不利因素：1、經(jīng)濟(jì)水平較低：表現(xiàn)在人民生活水平較低，雖然 57.26% 的居民愿意在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為健康進(jìn)行投資進(jìn)行必要的個人健康檢測并進(jìn)行終身監(jiān)測，但實際操作中要讓居民心甘情愿地進(jìn)行健康投資仍然會遇到一定難度。2、地處拆遷地區(qū)，流動人口數(shù)較多，不便管理。3、健康促進(jìn)工作大多由非專業(yè)人士擔(dān)任，影響健康促進(jìn)效果。三、社區(qū)干預(yù)的意義通過社區(qū)干預(yù)，解決困擾本社區(qū)的主要衛(wèi)生問題針對本社區(qū)優(yōu)