一般狀態(tài)評估y

1、 1 1、一般狀態(tài)評估為整個身體評估的、一般狀態(tài)評估為整個身體評估的 第一步，是對患者全身狀況的概括性觀第一步，是對患者全身狀況的概括性觀 察。察。 2 2、以視診為主以視診為主，配合觸診、，配合觸診、 聽診、聽診、 嗅診進行檢查。嗅診進行檢查。 3 3、需要借助一些工具，如血壓計、需要借助一些工具，如血壓計、 體溫計等。體溫計等。 一般檢查的主要內(nèi)容一般檢查的主要內(nèi)容 一、生命征（體溫一、生命征（體溫 脈搏脈搏 呼吸呼吸 血壓）血壓） 二、意識狀態(tài)二、意識狀態(tài) 三、面容與表情三、面容與表情 四、發(fā)育與體型四、發(fā)育與體型 五、營養(yǎng)狀態(tài)五、營養(yǎng)狀態(tài) 六、體位六、體位 七、步態(tài)七、步態(tài) 二、意識狀

2、態(tài) 意識是大腦功能活動的綜合表現(xiàn)，即對意識是大腦功能活動的綜合表現(xiàn)，即對 環(huán)境的知覺狀態(tài)。環(huán)境的知覺狀態(tài)。 意識狀態(tài)的描述意識狀態(tài)的描述 ： 正常意識狀態(tài)：正常意識狀態(tài)：意識清楚意識清楚 意識障礙：意識障礙：分為嗜睡、意識模糊、譫分為嗜睡、意識模糊、譫 妄、昏睡、妄、昏睡、 昏迷昏迷 （輕度、中度、深度（輕度、中度、深度 由輕由輕-重的順序重的順序 1.1.嗜睡：嗜睡：最輕，是一種病理性最輕，是一種病理性 倦睡，表現(xiàn)為患者陷入持續(xù)性睡倦睡，表現(xiàn)為患者陷入持續(xù)性睡 眠狀態(tài)，眠狀態(tài)，可喚醒，能正確回答問可喚醒，能正確回答問 題和做出反應題和做出反應，當刺激去除后很，當刺激去除后很 快入睡?？烊胨?。

3、 2.2.意識模糊：意識模糊：意識水平輕度下降，意識水平輕度下降， 患者保持簡單的精神活動，對時間、患者保持簡單的精神活動，對時間、 地點、人物、方向等地點、人物、方向等定向力發(fā)生障定向力發(fā)生障 礙。礙。 3.3.昏睡：昏睡：接近不省人事的意識狀態(tài)，接近不省人事的意識狀態(tài)， 處于深睡狀態(tài)，處于深睡狀態(tài)，強的刺激才能喚醒，強的刺激才能喚醒， 回答問題含糊不清，答非所問?；卮饐栴}含糊不清，答非所問。 4. 4. 昏迷昏迷 輕度昏迷：輕度昏迷：意識基本喪失，無自主意識基本喪失，無自主 運動，對聲、光無反應，對疼痛刺激運動，對聲、光無反應，對疼痛刺激 可做出反應，瞳孔對光反射存在?？勺龀龇磻?，瞳孔對光

4、反射存在。 中度昏迷：中度昏迷：對周圍事物及各種刺激對周圍事物及各種刺激 均無反應，瞳孔對光反射減弱。均無反應，瞳孔對光反射減弱。 深度昏迷：深度昏迷：對各種刺激均無反應，對各種刺激均無反應， 所有反射均消失，所有反射均消失， 三、面容與表情 1 1、急性病容、急性病容 7 7、甲亢面容、甲亢面容 2 2、慢性病容、慢性病容 8 8、粘液性水腫面容、粘液性水腫面容 3 3、貧血面容、貧血面容 9 9、傷寒面容、傷寒面容 4 4、肝病面容、肝病面容 1010、肢端肥大癥面容、肢端肥大癥面容 5 5、腎病面容、腎病面容 1111、滿月面容、滿月面容 6 6、二尖瓣面容、二尖瓣面容 1212、苦笑面

5、容、苦笑面容 請看請看 圖圖 病態(tài)面容病態(tài)面容 病態(tài)面容 病態(tài)面容病態(tài)面容 腎病面容腎病面容 肝病面容肝病面容 粘液性水腫面容粘液性水腫面容 二尖瓣面容二尖瓣面容 苦笑面容苦笑面容 發(fā)育正常與否，根據(jù)年齡與智力、發(fā)育正常與否，根據(jù)年齡與智力、 體格成長狀態(tài)（身高、體重、第體格成長狀態(tài)（身高、體重、第 二性征）之間的關系來判斷。二性征）之間的關系來判斷。 四、發(fā)育與體型 巨人癥巨人癥 侏儒癥侏儒癥 呆小癥呆小癥 體型體型 體型體型體型特點體型特點頸頸肩肩胸廓胸廓腹上角腹上角 無力型無力型體高肌瘦體高肌瘦 細長細長垂垂扁平扁平 90 90 90 五、營養(yǎng)狀態(tài) 營養(yǎng)狀態(tài)的等級營養(yǎng)狀態(tài)的等級：良好良好

6、-中等中等-不良不良 營養(yǎng)失調：低于機體需要量營養(yǎng)失調：低于機體需要量 營養(yǎng)失調：高于機體需要量營養(yǎng)失調：高于機體需要量 1 1、是指患者身體所處的狀態(tài)。、是指患者身體所處的狀態(tài)。 2 2、常見的體位有：、常見的體位有： 自主體位自主體位 被動體位被動體位 強迫體位強迫體位 （1 1）強迫仰臥位）強迫仰臥位 （2 2）強迫俯臥位）強迫俯臥位 （3 3）強迫側臥位）強迫側臥位 （4 4）強迫坐位）強迫坐位 （5 5）強迫蹲位）強迫蹲位 （6 6）輾轉體位）輾轉體位 （7 7）強迫停立位）強迫停立位 六、體位 軀體活動障礙軀體活動障礙 有皮膚完整性受損的危險有皮膚完整性受損的危險 有受傷的危險有受傷的危險 活動無活動無 耐力耐力 1 1、步態(tài)指走動時所表現(xiàn)的姿態(tài)。、步態(tài)指走動時所表現(xiàn)的姿態(tài)。 2 2、常見的典型異常步態(tài)有：、常見的典型異常步態(tài)有： 1 1、蹣跚步態(tài)、蹣跚步態(tài) 2 2、醉酒步態(tài)、醉酒步態(tài) 3 3、跨閾步態(tài)、跨閾步態(tài)