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河北省建設(shè)工程安全生產(chǎn)監(jiān)督備案表河北省建筑工程施工安全監(jiān)督管理辦公室制建設(shè)單位章年 月 日工程名稱工程地點結(jié)構(gòu)形式建筑面積地下面積層 數(shù)地下層數(shù)建筑高度造 價跨度長度聯(lián) 系 人聯(lián)系電話安全保證體系人員性 別年 齡學(xué) 歷職 務(wù)專 業(yè)安全培訓(xùn)情況監(jiān)理單位章年 月 日法人代表資質(zhì)等級聯(lián) 系 人聯(lián)系電話地 址工地監(jiān)理姓名性 別年 齡學(xué) 歷職 務(wù)職 稱專 業(yè)安全培訓(xùn)情況施工單位章年 月 日計劃施工工 期 自 至資質(zhì)等級安全生產(chǎn)許可 證 編 號法人代表項目經(jīng)理聯(lián) 系 人聯(lián)系電話公 司 地 址公 司 電 話現(xiàn)場安全保證體系人員名單姓 名性 別年 齡職 稱職 務(wù)專 業(yè)安全生產(chǎn)考核合格證書編號分包企業(yè)情況企業(yè)名稱資質(zhì)類別資質(zhì)等級安全生產(chǎn)許可證號負(fù)責(zé)人分包企業(yè)安全保證體系姓 名性 別年 齡職 稱職 務(wù)專 業(yè)安全生產(chǎn)考核合格證書編號分包企業(yè)情況企業(yè)名稱資質(zhì)類別資質(zhì)等級安全生產(chǎn)許可證號負(fù)責(zé)人分包企業(yè)安全保證體系姓 名性 別年 齡職 稱職 務(wù)專 業(yè)安全生產(chǎn)考核合格證書編號安全生產(chǎn)文明施工目標(biāo)審查意見 年 月 日 領(lǐng)導(dǎo)審核： （公 章）年月日

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