風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)主治醫(yī)師考試真題及答案

1、手機(jī)、ipad、電腦三位一體學(xué)習(xí)模式2016風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)主治醫(yī)師考試真題及答案天宇考王風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)主治醫(yī)師考試題庫包含：章節(jié)練習(xí)、綜合復(fù)習(xí)題、模擬試卷、 考前沖刺、歷年真題、基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)實(shí)踐能力、更多題型，題庫請到天宇考王官網(wǎng) 免費(fèi)下載試用： (復(fù)制網(wǎng)址到瀏覽器打開)。 1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是多發(fā)性和對稱性增生性滑膜炎，導(dǎo)致此炎癥反應(yīng)的原因是( )a.血循環(huán)中的rfb.存在于關(guān)節(jié)的rfc.關(guān)節(jié)中的11-1d.關(guān)節(jié)中的tgf-be.eb病毒正確答案：b答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(ra)的病因尚不清楚。ra的主要表現(xiàn)是滑膜炎，血循環(huán)中的rf(a項(xiàng))在本病發(fā)生中的意義尚不清

2、楚，但存在于關(guān)節(jié)的rf(b項(xiàng))被認(rèn)為是導(dǎo)致炎癥反應(yīng)的原因。2.下列是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)受累的特點(diǎn)的是a.下肢大關(guān)節(jié)非對稱性腫b.大關(guān)節(jié)游走性疼痛c.小關(guān)節(jié)持續(xù)性對稱性腫d.足關(guān)節(jié)紅腫熱痛e.負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛正確答案：c答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及小關(guān)節(jié)，主要表現(xiàn)是慢性、對稱性、持續(xù)性多關(guān)節(jié)炎。下肢大關(guān)節(jié)非對稱性腫是脊柱關(guān)節(jié)病的主要特點(diǎn)，大關(guān)節(jié)游走性疼痛是風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累的特點(diǎn)，足關(guān)節(jié)紅腫熱痛主要見于痛風(fēng)，負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)疼痛或腫脹是骨性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)。3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不常出現(xiàn)的血液系統(tǒng)改變是a.正細(xì)胞正色素性貧血b.小細(xì)胞低色素性貧血c.大細(xì)胞性貧血d.血小板增高e.白細(xì)胞減少正確答案：c答案解析

3、：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可有輕中度貧血，通常是正細(xì)胞正色素性貧血或小細(xì)胞低色素性貧血，發(fā)病機(jī)制與服用非甾體抗炎藥所致胃腸道慢性失血和慢性病性貧血有關(guān)。活動期常有血小板增高，當(dāng)合并felty綜合征時表現(xiàn)為脾大、中性粒細(xì)胞減少、貧血（大細(xì)胞性貧血原因?yàn)榫S生素b缺乏，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中不常見）。題庫下載請復(fù)制下面網(wǎng)址到瀏覽器4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的目的不包括a.控制關(guān)節(jié)疼痛b.防止關(guān)節(jié)破壞c.保護(hù)關(guān)節(jié)功能d.提高患者的生活質(zhì)量e.徹底治愈疾病正確答案：e答案解析：到目前為止，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是不能根治的，控制關(guān)節(jié)疼痛，防止關(guān)節(jié)破壞，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，最大限度的提高患者的生活質(zhì)量，是治療的最高目標(biāo)。5.關(guān)于改善病情抗風(fēng)

4、濕藥的應(yīng)用下列說法錯誤的是a.多數(shù)藥物起效較慢，急性期需要聯(lián)合應(yīng)用非甾體抗炎藥b.有預(yù)后不良因素者應(yīng)早期聯(lián)合應(yīng)用改善病情抗風(fēng)濕藥c.生物制劑起效快，不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥d.使用過程中需要監(jiān)測藥物不良反應(yīng)e.可以改善和延緩病情進(jìn)展正確答案：c答案解析：生物制劑起效快，同時也具有減輕和防止關(guān)節(jié)破壞的作用，故也歸類于改善病情抗風(fēng)濕藥。6.關(guān)于糖皮質(zhì)激素在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用下列說法正確的是a.使用較大劑量才能控制關(guān)節(jié)炎癥狀b.能迅速緩解關(guān)節(jié)炎癥狀，可以常規(guī)使用c.可以替代非甾體抗炎藥d.不需要合并使用改善病情抗風(fēng)濕藥e.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一年內(nèi)不宜超過3次正確答案：e答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療不常規(guī)應(yīng)

5、用激素，只有在非甾體抗炎藥控制關(guān)節(jié)腫痛效果欠佳的情況下才考慮應(yīng)用小劑量激素，劑量一般不超過潑尼松10mgd，需要合并使用改善病情的抗風(fēng)濕藥。為避免類固醇結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一年內(nèi)不宜超過3次是正確的。7.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素治療的說法正確的是a.激素治療的同時應(yīng)該給予補(bǔ)鈣治療b.激素治療控制病情后可逐漸減量直至停藥c.為避免骨質(zhì)疏松，可以讓患者經(jīng)常曬太陽d.激素減量應(yīng)該先慢后快e.激素治療可能誘發(fā)或加重感染，治療時應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物正確答案：a答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素治療的原則是控制病情后逐漸減量、小量維持、終生用藥。狼瘡的患者應(yīng)該避免陽光暴曬，因?yàn)樽贤饩€可誘發(fā)狼瘡病情活動。激素

6、減量的原則是先快減后慢減，開始1mg(kgd)時可每周減1/10，用量越小時減量應(yīng)越慢。激素治療可能誘發(fā)或加重感染，但是不能預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物，過度使用抗菌藥物會導(dǎo)致真菌感染及其他條件致病菌感染。8.關(guān)于生物制劑的說法正確的是a.生物制劑可以控制病情進(jìn)展，甚至能逆轉(zhuǎn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的骨破壞b.生物制劑起效快，但不起控制病情的作用c.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不需要與慢作用抗風(fēng)濕藥合用d.生物制劑副作用較小，適合老年人應(yīng)用e.生物制劑增強(qiáng)患者的免疫力，可以用于感染患者正確答案：a答案解析：生物制劑可以控制病情進(jìn)展，甚至能逆轉(zhuǎn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的骨破壞，但是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時需要與甲氨蝶呤等慢作用抗風(fēng)濕藥聯(lián)合應(yīng)用，以

7、達(dá)到更好的效果，減少復(fù)發(fā)。多數(shù)生物制劑如tnf-拮抗劑降低機(jī)體抗感染免疫力，禁用于活動性結(jié)核等感染患者。老年人抵抗力差，用藥之前要注意排查感染和腫瘤。9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是a.肺臟b.腎臟c.心臟d.胃腸道e.神經(jīng)系統(tǒng)正確答案：b題庫下載請復(fù)制下面網(wǎng)址到瀏覽器答案解析：腎臟是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器，如果行腎臟病理檢測，幾乎所有的狼瘡患者都有腎臟受累。10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素沖擊治療的說法正確的是a.甲潑尼龍120240mg/d，連用3天b.適用于急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴(yán)重溶血性貧血、重癥狼瘡肺炎等c.能較快控制病情，可常規(guī)應(yīng)用d.狼瘡腎炎的患者應(yīng)每月沖擊一次e.出現(xiàn)不良反應(yīng)的

8、幾率與常規(guī)用量沒有差別正確答案：b答案解析：激素沖擊治療一般是甲潑尼龍5001000mg/d，連用3天。適用于危重癥狼瘡，如急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴(yán)重溶血性貧血、重癥狼瘡肺炎等，不可常規(guī)應(yīng)用，出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率比常規(guī)用量大。11.x線檢查結(jié)果顯示，雙手指關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松，可見少量囊性變，部分腕關(guān)節(jié)間隙模糊，適宜此患者的治療方案是a.單用非甾體抗炎藥b.激素+非甾體抗炎藥c.非甾體抗炎藥+甲氨蝶呤d.非甾體抗炎藥+柳氮磺吡啶e.非甾體抗炎藥+生物制劑+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶正確答案：e答案解析：4.年輕女性，受累關(guān)節(jié)數(shù)多，類風(fēng)濕因子高滴度陽性，持續(xù)血沉增快，早期出現(xiàn)骨質(zhì)破壞，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎預(yù)后不良的

9、因素，所以在治療時應(yīng)該采取積極的治療方案，早期聯(lián)合應(yīng)用多種改善病情的抗風(fēng)濕藥，才能有效控制病情，以減緩骨質(zhì)的進(jìn)一步損壞，爭取最終達(dá)到臨床緩解的治療目標(biāo)。題庫下載請復(fù)制下面網(wǎng)址到瀏覽器12.女性，30歲。妊娠3個月，出現(xiàn)面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛，檢查ana1：320陽性，如果繼續(xù)妊娠可以應(yīng)用的藥物是a.環(huán)磷酰胺b.硫唑嘌呤c.甲氨蝶呤d.羥氯喹e.地塞米松正確答案：d答案解析：最近的研究表明，低劑量羥氯喹對于孕婦是安全的。13.支氣管哮喘發(fā)作的典型肺部體征為( )a.雙肺散在密布干、濕啰音b.雙肺廣泛性小水泡音c.雙肺廣泛性哮鳴音d.可聽到典型的velcro啰音e.全肺語顫增強(qiáng)正確答案：c14.目前診

10、斷支氣管擴(kuò)張敏感且常用的檢查( )a.胸部x線檢查b.支氣管造影術(shù)c.高分辨計算機(jī)斷層掃描d.肺功能檢查e.纖維支氣管鏡檢查正確答案：c15.下面哪項(xiàng)是診斷支原體肺炎的比較可靠的方法( )a.x線表現(xiàn)有多種形態(tài)的浸潤影b.炎癥呈段性分布c.外周血白細(xì)胞不增高d.血清支原體igm抗體的測定e.伴胸腔積液正確答案：d16.男性，38歲。高熱伴咳嗽、咳痰4天。體檢：右上肺語顫增強(qiáng)，聞及濕啰音和支氣管呼吸音。血白細(xì)胞為12.010/l，中性80%，下列哪項(xiàng)診斷可能性最大( )a.急性支氣管炎b.肺結(jié)核c.細(xì)菌性肺炎d.支原體肺炎e.病毒性肺炎正確答案：c17.左心衰發(fā)展至全心衰，下列哪項(xiàng)可減輕( )a

11、.肝腫大壓痛b.心率增快c.胃腸道淤血d.肺淤血癥狀e.三尖瓣區(qū)收縮期雜音正確答案：d題庫下載請復(fù)制下面網(wǎng)址到瀏覽器18.心電圖表現(xiàn)：p波有切跡和增寬，往往超過0.11，p波電壓0.15mv，常見于( )a.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄b.冠心病c.高血壓病d.慢性肺源性心臟病e.亞急性感染性心內(nèi)膜炎正確答案：a19.男性，30歲。1年來陣發(fā)性血壓升高，發(fā)作時有劇烈頭痛，面色蒼白，心動過速。平時血壓正常且無癥狀，為明確病因。應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查( )a.腎動脈造影b.測定24小時尿兒茶酚胺和3-甲基-4羥苦杏仁酸c.靜脈腎盂造影d.血漿腎素活性測定e.24小時尿17-羥類固醇和17-酮類固醇測定正確答案：b20

12、.男性，38歲。有心前區(qū)痛2年。體檢：血壓13.3/10.64kpa(100/80mmhg)，胸骨右緣第二肋間聞及粗糙的3/6級收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，第二心音減弱，胸片見升主動脈擴(kuò)張，左室增大，最可能診斷是( )a.特發(fā)性肥厚性主動脈瓣狹窄b.肺動脈瓣狹窄c.室間隔缺損d.主動脈瓣狹窄e.三尖瓣關(guān)閉不全正確答案：d21.男性，60歲。有萎縮性胃炎。組織學(xué)檢查有不典型增生，最好采取的措施是( )a.消除病因b.用藥物治療c.手術(shù)治療d.對癥治療及定期隨訪觀察e.應(yīng)用抑酸藥正確答案：d題庫下載請復(fù)制下面網(wǎng)址到瀏覽器22.排除其他疾病后afp診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)是( )a.大于200g/ml，持續(xù)

13、4周b.大于500g/ml，持續(xù)4周c.大于100g/ml，持續(xù)4周d.大于500g/ml，持續(xù)2周e.大于200g/ml，持續(xù)2周正確答案：b23.下列哪項(xiàng)化驗(yàn)提示重癥急性胰腺炎( )a.血清淀粉酶高于正常5倍b.血清淀粉酶高于正常10倍c.尿淀粉酶高于正常5倍d.pao2.0g/24hb.2.5g/24hc.3.0g/24hd.3.5g/24he.4.0g/24h正確答案：d25.尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查可判斷( )a.腎炎與腎病性血尿b.感染與非感染性血尿c.腎源性與非腎源性血尿d.原發(fā)與繼發(fā)性腎小球疾病e.泌尿系畸形與腫瘤性血尿正確答案：c26.血管內(nèi)溶血的實(shí)驗(yàn)室特殊檢查是( )a.紅細(xì)胞計

14、數(shù)和血紅蛋白減少b.糞膽原排泄量增高c.血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性d.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多e.骨髓中幼紅細(xì)胞增生明顯正確答案：c題庫下載請復(fù)制下面網(wǎng)址到瀏覽器答案解析：考察血管內(nèi)溶血的表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，血管內(nèi)溶血時可形成血紅蛋白血癥，當(dāng)超過血紅蛋白腎閾時可表現(xiàn)為血紅蛋白尿，反復(fù)慢性血紅蛋白尿時出現(xiàn)含鐵血黃素尿陽性。27.阿糖胞苷的毒性作用是( )a.皮膚干燥、脫屑、口角皸裂、惡心嘔吐、肝功能損害b.口腔潰瘍、惡心嘔吐、食欲減退、脫發(fā)、骨髓抑制c.骨髓抑制、心肌損害、嘔吐、食欲減退，局部刺激d.骨髓抑制、心臟毒性、胃腸道反應(yīng)、口腔黏膜炎、脫發(fā)e.發(fā)熱等過敏反應(yīng)、高尿酸血癥正確答案：b28.男性，36

15、歲。因患再生障礙性貧血需要輸血。當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200ml時，突然畏寒。發(fā)熱，嘔吐1次，尿呈醬油樣。血壓10.0/6.0kpa(75/45mmhg)。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應(yīng)(并發(fā)癥)( )a.循環(huán)超負(fù)荷b.細(xì)菌污染反應(yīng)c.過敏反應(yīng)d.溶血性輸血反應(yīng)e.非溶血性輸血反應(yīng)正確答案：d29.關(guān)于內(nèi)分泌興奮性試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)正確( )a.觀察正常反饋調(diào)節(jié)是否消失b.是否有自主性激素分泌增多c.有無功能性腫瘤存在d.可估計激素的儲備功能e.多用于內(nèi)分泌亢進(jìn)時正確答案：d30.下列檢查不屬于內(nèi)分泌功能鑒定試驗(yàn)的是( )a.尿3-甲氧基4-羥基苦杏仁酸vma測定b.血鉀、鈉、氯測定c.ogt

16、t試驗(yàn)d.血清抗甲狀腺微粒體抗體測定e.甲狀腺放射性核素掃描正確答案：d答案解析：血清抗甲狀腺微粒體抗體測定屬病因診斷。31.血漿胰島素水平升高時，其靶細(xì)胞會相應(yīng)發(fā)生哪種改變( )a.胰島素受體數(shù)目減少b.胰島素受體數(shù)目增多c.胰島素受體親和力增加d.胰島素與受體結(jié)合后作用下降e.胰島素受體親和力減低正確答案：a32.確診催乳激素瘤，血清prl應(yīng)( )a.100g/lb.150g/ld.300g/le.50g/l正確答案：d33.下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果對診斷慢性腎衰竭時水與電解質(zhì)紊亂最有意義( )a.代謝性酸中毒，高血磷，低血鈣b.代謝性堿中毒，低血磷，低血鈣c.代謝性酸中毒，低血磷，低血鈣d.代謝

17、性堿中毒，低血磷，低血鎂e.低血鈉、低血鈣、低血鉀正確答案：a34.女性，65歲，急性一氧化碳重度中毒。經(jīng)積極治療神志恢復(fù)，3天后出現(xiàn)偏癱?；颊咴\斷時應(yīng)首先考慮( )a.并發(fā)腦出血b.顱內(nèi)感染c.遲發(fā)性神經(jīng)病d.并發(fā)腦梗死e.中毒反跳正確答案：d35.確診瘧疾最簡便而迅速的方法是( )a.血涂片b.骨髓涂片c.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)d.吖啶橙熒光染色法e.b超正確答案：a36.腦出血病人的ct圖像正確的是( )a.起病后即可見高密度異常影b.起病后24小時內(nèi)無改變c.可見腦室擴(kuò)大d.起病后即可見低密度異常影e.起病2448小時后可見高密度異常影正確答案：a37.某下肢癱瘓患者，經(jīng)查肢體不能自行抬起，

18、但有肌肉的收縮，此肌力應(yīng)判為( )a.0級b.1級c.2級d.3級e.4級正確答案：c38.對癲癇有重要診斷價值的輔助檢查是( )a.腦脊液(csf)b.計算機(jī)體層掃描(ct)c.磁共振(mri)d.腦電圖(eeg)e.腦彩超(tcd)正確答案：d39.癲癇的臨床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)( )a.神經(jīng)系統(tǒng)查體b.腦電圖改變c.腦脊液檢查d.可靠的病史e.ct掃描正確答案：d40.男性，12歲，出現(xiàn)肢端震顫2個月，并且進(jìn)行性加重。查體無肌張力變化，肌力正常。檢查重點(diǎn)應(yīng)是( )a.下肢肌肉肌電圖b.肌酶譜c.角膜k-f環(huán)d.風(fēng)濕三項(xiàng)e.頭顱mri正確答案：c題庫下載請復(fù)制下面網(wǎng)址到瀏覽器41.何時做

19、顱腦ct檢查，診斷腦梗死陽性率較高( )a.發(fā)病后即可見異常低密度影b.發(fā)病6小時以后c.發(fā)病12小時以后d.發(fā)病48小時以后e.發(fā)病2周以后正確答案：d42.男性，50歲。近20天持續(xù)痰中帶血。胸部聽診在左上肺可聞局限性哮鳴音，咳嗽后無改變。診斷應(yīng)首先考慮( )a.支氣管哮喘b.肺膿腫c.支氣管肺癌d.左肺肺炎e.支氣管擴(kuò)張正確答案：c答案解析：3.左旋多巴可對抗假神經(jīng)介質(zhì)，東莨菪堿可用于治療肝性腦病的煩躁不安或抽搐，而水合氯醛等可加重肝性腦病，不宜應(yīng)用。43.首先要考慮的治療措施是( )a.止血治療b.手術(shù)治療c.抗感染治療d.解痙治療e.解痙、抗感染治療正確答案：b答案解析：3.左旋多巴

20、可對抗假神經(jīng)介質(zhì)，東莨菪堿可用于治療肝性腦病的煩躁不安或抽搐，而水合氯醛等可加重肝性腦病，不宜應(yīng)用。44.男性，25歲。突發(fā)畏寒、發(fā)熱、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片見右肺葉有大片密度均勻陰影。入院后給予青霉素治療，體溫逐漸下降，病人一般情況也明顯好轉(zhuǎn)。該病人可能的診斷是( )a.金黃色葡萄球菌肺炎b.肺炎球菌感染c.肺炎支原體肺炎d.肺結(jié)核e.軍團(tuán)菌肺炎正確答案：b答案解析：略45.該病人2天后體溫又開始升高，血象白細(xì)胞總數(shù)升高，應(yīng)考慮( )a.抗生素劑量不足b.機(jī)體抵抗力低下c.病原菌產(chǎn)生耐藥性d.出現(xiàn)并發(fā)癥e.休克先兆正確答案：d答案解析：略46. 男性，65歲。冠心病心絞痛史8年，無高血壓史

21、，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時入院。入院時血壓為150/90mmhg，經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死。（1）最可能的心電圖表現(xiàn)為( )a.、avf出現(xiàn)異常q波，伴st段弓背向上抬高b.vv出現(xiàn)異常q波，伴st段弓背向上抬高c.vv出現(xiàn)冠狀t波d.度房室傳導(dǎo)阻滯e.頻發(fā)室性期前收縮正確答案：b答案解析：略（2）此時最具特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果改變是( )a.血清cpk-mb水平增高b.血清gpr(alt)水平增高c.血清ldh水平增高d.血清got(ast)水平增高e.血清肌紅蛋白下降正確答案：a答案解析：略（3）患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，有時呈短陣室速，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎? )a.靜滴維拉帕米b.

22、口服美西律c.靜脈使用利多卡因d.口服普魯卡因酰胺e.靜滴硝酸酯類藥物正確答案：c答案解析：略（4）第2日患者血壓下降70/50mmhg，出冷汗、面色蒼白，竇性心律，hr120次/分，雙肺底少許濕啰音。此時患者發(fā)生了( )a.急性右心衰b.心源性休克c.急性全心衰d.急性左心衰e.感染性休克正確答案：b答案解析：略（5）起病5周后，患者反復(fù)低熱，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時應(yīng)考慮并發(fā)( )a.肺部感染b.急性心包炎c.感染性心內(nèi)膜炎d.心肌梗死后綜合征e.肺栓塞正確答案：d答案解析：略47.女性，38歲，上腹劇痛3小時，既往有膽石癥病史4年。查體：皮膚鞏膜黃染明顯，右上腹壓痛，可觸及膽囊，mur

23、physsign(+)，實(shí)驗(yàn)室檢查血淀粉酶4倍。（1）該患者最主要的治療是( )a.營養(yǎng)支持b.胃腸減壓c.給予生長抑素d.禁食e.解除梗阻正確答案：e答案解析：略（2）ct提示膽總管結(jié)石，采取主要治療的手段是( )a.手術(shù)或est+取石術(shù)b.激光碎石c.腹腔沖洗d.腹腔鏡膽囊切除e.中藥排石正確答案：a答案解析：略48.女性，24歲，低熱、腹脹2個月余，伴體重減輕6kg。查體：一般情況差，腹膨隆，移動性濁音(+)。（1）該患者最可能的診斷為( )a.結(jié)核性腹膜炎b.卵巢腫瘤c.慢性腎炎d.肝硬化合并感染e.布-加綜合征正確答案：a答案解析：略（2）為明確診斷，首選檢查為( )a.腹部b超b.

24、腹部ctc.腹部mrid.肝腎功檢查e.腹穿進(jìn)行腹水常規(guī)、生化、細(xì)胞學(xué)檢查正確答案：e答案解析：略（3）如經(jīng)多種檢查，診斷未明確可采取( )a.激素試驗(yàn)治療b.放腹水c.抗感染治療d.剖腹探查e.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療正確答案：e答案解析：略49.男性，36歲。頭昏、乏力3年。血壓160/100mmhg，血紅蛋白80g/l，尿比重1.014，尿蛋白(+)，顆粒管型02個/hp，bun16.4mmol/l(4.6mg/dl)，血肌酐309.4mol/l。眼底視網(wǎng)膜動脈細(xì)窄迂曲。b超雙腎縮小。（1）可能性最大的診斷是( )a.高血壓病b.腎性高血壓c.慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全，尿毒癥晚期d.慢性腎

25、小球腎炎，慢性腎功能不全，氮質(zhì)血癥期e.慢性腎盂腎炎正確答案：d答案解析：略（2）最佳治療方案是( )a.應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素b.血液透析c.低蛋白飲食、對癥等非透析綜合治療d.腹膜透析e.應(yīng)用降血壓藥物正確答案：c答案解析：略（3）不應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查( )a.放射性核素檢查b.內(nèi)生肌酐清除率c.血電解質(zhì)d.靜脈腎盂造影e.心電圖檢查正確答案：d答案解析：略50.男性，36歲，主訴乏力2個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。紅細(xì)胞3.610/l，血紅蛋白90g/l，白細(xì)胞17010/l血小板30010/l。分類：原粒0.01，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。（1）如需明確診斷，應(yīng)先作的檢查是( )a.ctb.b超c.血沉d.骨髓檢查和活檢e.蛋白電泳正確答案：d答案解析：略（2）要進(jìn)一步檢查，需作的檢查是( )a.染色體檢查b.鉻紅細(xì)胞半衰期c.mrid.放射性核素骨掃描e.淋巴管造影正確答案：a答案解析：略51.服用大量白消安(馬利蘭)后出現(xiàn)指(趾)關(guān)節(jié)腫痛，其原因是( )a.中毒性關(guān)節(jié)炎b.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎c.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎d.白血病關(guān)節(jié)浸潤e.繼發(fā)性痛風(fēng)正確答案：e答案解析：略a