針灸推拿學(xué)專業(yè) 臨床教學(xué)見習(xí)手冊

1、（注意保存）浙江中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)見習(xí)手冊見習(xí)單位： 年 級： 學(xué) 號： 姓 名： 浙江中醫(yī)藥大學(xué)教務(wù)處編二一一年四月修訂年月日至年月日在醫(yī)院科帶教老師年月日至年月日在醫(yī)院科帶教老師年月日至年月日在醫(yī)院科帶教老師年月日至年月日在醫(yī)院科帶教老師本科二年級臨床教學(xué)見習(xí)計劃一、見習(xí)目的要求 臨床見習(xí)是教學(xué)過程的一個重要組成部分，是完成教學(xué)計劃所規(guī)定的培養(yǎng)目標(biāo)的重要教學(xué)階段。 臨床見習(xí)的主要目的是通過臨床見習(xí)工作，在掌握中西醫(yī)基本理論知識的基礎(chǔ)上，初步體驗、學(xué)習(xí)中醫(yī)臨床、針灸推拿基本診療技術(shù)，訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維能力，并能運(yùn)用所學(xué)知識和技能，提高從事常見疾病防治工作的水平。在臨床見習(xí)過程中

2、，教育學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，堅持四項基本原則，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，堅持德智體等全面發(fā)展，成為適應(yīng)社會主義現(xiàn)代化要求的二十一世紀(jì)的高級醫(yī)學(xué)人才。二、組織管理見習(xí)在學(xué)生所屬學(xué)院和所在教學(xué)、見習(xí)醫(yī)院的雙重領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。（一）學(xué)院 1. 在分管教學(xué)校長領(lǐng)導(dǎo)下，由教務(wù)處、第三臨床醫(yī)學(xué)院全面負(fù)責(zé)臨床見習(xí)工作，對見習(xí)教學(xué)進(jìn)行安排、指導(dǎo)和考核。2. 學(xué)院堅持互惠互利的原則，與醫(yī)院建立長期穩(wěn)定的協(xié)作關(guān)系，不斷加強(qiáng)臨床教學(xué)基地建設(shè)。具體工作由第三臨床醫(yī)學(xué)院辦公室統(tǒng)一負(fù)責(zé)組織。 3. 見習(xí)的具體工作由第三臨床醫(yī)學(xué)院及相關(guān)責(zé)任科室共同完成。其主要職責(zé)是： （1）按教學(xué)大綱

3、的要求，修訂見習(xí)大綱，制訂見習(xí)計劃等以保證見習(xí)正常進(jìn)行。 （2）在教務(wù)處統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，第三臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)生辦負(fù)責(zé)學(xué)生編組，制訂見習(xí)安排表，組織見習(xí)前動員教育，會同學(xué)校有關(guān)部門做好見習(xí)生進(jìn)點和返校。 （3）增強(qiáng)管理意識，經(jīng)常深入各醫(yī)院，了解教學(xué)情況及檢查見習(xí)計劃執(zhí)行情況，定期開展教學(xué)評估，及時反饋信息，關(guān)心學(xué)生生活，協(xié)調(diào)解決存在的問題。 （二）醫(yī)院 1. 將教學(xué)、見習(xí)帶教工作列為醫(yī)院經(jīng)常性工作，由一名醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)分管教學(xué)工作，并成立教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組，把見習(xí)生作為醫(yī)院的一員進(jìn)行教育、管理和培養(yǎng)。2. 科（醫(yī)）教科：醫(yī)院的見習(xí)管理具體由醫(yī)教科(或科教科)負(fù)責(zé)，委派一名科長、或干事?lián)我娏?xí)生兼職班主任，負(fù)責(zé)經(jīng)辦具

4、體事項和見習(xí)生管理。其主要職責(zé)：（1）學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院后，組織進(jìn)點教育(包括介紹醫(yī)院概況，規(guī)章制度、用先進(jìn)事跡進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等)，宣布學(xué)生見習(xí)的科室，安排各科室開展進(jìn)科教育及院級小講課。（2）按照見習(xí)大綱和見習(xí)計劃的要求認(rèn)真組織實施，要建立制度，采取措施，嚴(yán)格把關(guān)，定期檢查各科室的帶教工作和臨床見習(xí)計劃完成的情況，及時解決存在的問題。（3）經(jīng)常向分管院長匯報帶教老師的情況，提出改進(jìn)教學(xué)的意見和建議。加強(qiáng)和學(xué)院的聯(lián)系，以便互通信息，互相支持，促進(jìn)教學(xué)。（4）定期召開教師和學(xué)生座談會，廣泛聽取師生的意見和要求，總結(jié)檢查教學(xué)質(zhì)量和見習(xí)效果，表彰優(yōu)秀教師和優(yōu)秀學(xué)生。對責(zé)任性不強(qiáng)、見習(xí)不認(rèn)真、完不成見習(xí)任

5、務(wù)的學(xué)生要及時批評教育，從嚴(yán)要求并限期改正。（5）嚴(yán)格請假制度，辦理學(xué)生請假手續(xù)，督促科室進(jìn)行見習(xí)考勤，對違反紀(jì)律和規(guī)章制度的學(xué)生，有權(quán)向?qū)W校提出處理意見和建議。（6）根據(jù)醫(yī)院實際情況，組織安排好見習(xí)生的形勢教育、政治學(xué)習(xí)和社會實踐，并做好考勤、記錄和鑒定。（7）做好學(xué)生群體生活管理(如住宿、膳食、節(jié)日活動、安全教育等)協(xié)調(diào)和解決學(xué)生群體活動中存在的問題。 4見習(xí)科室：是直接負(fù)責(zé)臨床見習(xí)的基層組織，由分管教學(xué)的科主任全面負(fù)責(zé)教學(xué)工作，并指定一名主治醫(yī)師(或以上者)協(xié)助主任具體負(fù)責(zé)見習(xí)醫(yī)生的教學(xué)和思想工作，發(fā)動全科共同關(guān)心學(xué)生的成長和完成臨床見習(xí)計劃，并選定有較高理論和技術(shù)水平的主治醫(yī)師或高年資

6、住院醫(yī)師帶教。其主要職責(zé)：（1）見習(xí)生初來或接班時負(fù)責(zé)介紹本科情況，包括組織領(lǐng)導(dǎo)、規(guī)章制度、職責(zé)范圍并分配工作。（2）根據(jù)見習(xí)大綱的要求，做好具體安排，并經(jīng)常檢查見習(xí)大綱的完成情況。（3）及時掌握見習(xí)生的思想學(xué)習(xí)等情況，做好考勤工作。見習(xí)結(jié)束時，根據(jù)考核規(guī)定，對學(xué)生的見習(xí)成績和工作表現(xiàn)作出評語，并予評定見習(xí)成績。(三)見習(xí)組：見習(xí)組人數(shù)、成員等根據(jù)各見習(xí)醫(yī)院的情況，由學(xué)校統(tǒng)一安排和選定。每個見習(xí)組一般均配備12名思想政治好、工作能力強(qiáng)的學(xué)生任正副組長，其主要職責(zé)是：（1）負(fù)責(zé)與所在見習(xí)醫(yī)院、有關(guān)科室和指導(dǎo)教師的聯(lián)系。 （2）全面掌握見習(xí)生的思想、學(xué)習(xí)和生活情況，并定期向?qū)W院和醫(yī)院見習(xí)主管部門匯

7、報。（3）負(fù)責(zé)檢查、督促本組的見習(xí)計劃完成情況，作好見習(xí)組鑒定和總結(jié)。（4）做好見習(xí)生宿舍安全保衛(wèi)和清潔衛(wèi)生工作。三、見習(xí)科目和時間安排見習(xí)科目見習(xí)時間門診針灸、推拿科四周中醫(yī)內(nèi)、骨傷科四周四、見習(xí)考勤1. 學(xué)生在見習(xí)期間無特殊理由不準(zhǔn)請假。2. 學(xué)生因病或因特殊事情不能堅持見習(xí)時，必須向見習(xí)單位所在科室辦理書面請假手續(xù)。請假時間在三天以內(nèi)者由所在科室批準(zhǔn)；請假時間在三天以上一周以內(nèi)者除經(jīng)所在科室和見習(xí)單位科教科（醫(yī)務(wù)科）批準(zhǔn)；請假時間在一周以上者除經(jīng)所在科室和見習(xí)單位科教科（醫(yī)務(wù)科）同意外，學(xué)生還需函告學(xué)院辦公室。3. 學(xué)生無故不見習(xí)者，作曠課論。曠課時間按實際授課時間計（畢業(yè)實習(xí)（含教學(xué)見

8、習(xí)），每天按5學(xué)時計）。對曠課的學(xué)生，根據(jù)學(xué)校有關(guān)規(guī)定給予批評教育，情節(jié)嚴(yán)重的給予紀(jì)律處分。（畢業(yè)實習(xí)（含教學(xué)見習(xí)）期間，曠工學(xué)生須相應(yīng)科室補(bǔ)足曠工所缺席時間。4. 學(xué)生見習(xí)期間，不遵守見習(xí)醫(yī)院的規(guī)章制度，表現(xiàn)較差，經(jīng)教育后無悔改表現(xiàn)者，醫(yī)院將其退回學(xué)院，并附退回理由的書面材料。對于被醫(yī)院退回者，學(xué)院不予再安排見習(xí)，不予學(xué)分，必須到第二年重新安排見習(xí)重修學(xué)分。5. 見習(xí)期間如有缺勤，請如實填寫在缺勤登記表上。五、見習(xí)考核1. 學(xué)生在每科見習(xí)結(jié)束時，要認(rèn)真做好個人思想政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況小結(jié)，填寫在臨床教學(xué)見習(xí)手冊上。并交帶教老師評閱。2. 帶教老師根據(jù)見習(xí)計劃和各科室見習(xí)大綱規(guī)定的目的要求，簽寫

9、評語意見，并按優(yōu)秀、良好、中等、及格、不及格五等評定見習(xí)成績。優(yōu)秀：（1）學(xué)習(xí)認(rèn)真，工作主動踏實，完成任務(wù)及時，對病人有高度責(zé)任心，服務(wù)態(tài)度好。能自覺遵守各項規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)互助好。（2）能掌握已學(xué)過的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能；能正確運(yùn)用診療技術(shù)處理所在科室臨床常見病。能進(jìn)行思維與探討，提出問題。良好：（1）品行端正。學(xué)習(xí)虛心，工作踏實，完成任務(wù)及時，對病人負(fù)責(zé)，服務(wù)態(tài)度好。能自覺遵守各項規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)互助好。（2）能掌握已學(xué)過的基礎(chǔ)理論和基本知識；熟悉所在科室臨床常見病的診療技術(shù)，能進(jìn)行基本的運(yùn)用。中等：（1）品行端正。學(xué)習(xí)較虛心，工作較努力，完全任務(wù)較及時，對病人負(fù)責(zé)

10、，服務(wù)態(tài)度好。能自覺遵守各項規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)互助好。（2）能基本掌握已學(xué)過的基礎(chǔ)理論和基本知識；比較熟悉所在科室臨床常見病的診療技術(shù)及其運(yùn)用。及格：（1）品行端正。學(xué)習(xí)尚虛心，工作尚努力，能遵守紀(jì)律，尊敬師長，團(tuán)結(jié)互助尚好。（2）初步掌握已學(xué)過的基礎(chǔ)理論知識；初步了解所在科室臨床常見病的診療技術(shù)。不及格：凡有下列一項情況者，就評為不及格（1）不遵守規(guī)章制度，工作責(zé)任心不強(qiáng)，完成任務(wù)不及時，學(xué)習(xí)態(tài)度差，對師長不夠尊敬。經(jīng)教育后無明顯悔改表現(xiàn)者。（2）基本上不能按基礎(chǔ)理論知識診斷、處理本科常見病和多發(fā)病；在診療過程中對各項基本技能和操作手法常有差錯者。3. 各科見習(xí)全部結(jié)束后，請見習(xí)單位醫(yī)

11、教科（醫(yī)務(wù)科）老師對學(xué)生在見習(xí)期間的表現(xiàn)，就思想政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、工作態(tài)度、組織紀(jì)律性等方面在臨床教學(xué)見習(xí)手冊上簽寫意見并蓋章。4. 見習(xí)結(jié)束后，由見習(xí)組長將考核冊收齊后送交學(xué)院辦公室處，學(xué)院將根據(jù)見習(xí)醫(yī)院評定的見習(xí)成績給與相應(yīng)的學(xué)分。 臨床教學(xué)見習(xí)手冊流程圖臨床教學(xué)見習(xí)開始前，發(fā)給學(xué)生，每人一冊平時由學(xué)生本人保管，并作好記錄每一科目見習(xí)結(jié)束前，學(xué)生按時寫小結(jié)帶教老師評閱、寫評語、評定成績、簽名所在醫(yī)院科教科（醫(yī)務(wù)科）審核、蓋章見習(xí)結(jié)束后，組長收齊統(tǒng)一交回學(xué)院教務(wù)員登記成績由學(xué)院教務(wù)員統(tǒng)一存檔 針灸科見習(xí)大綱一、見習(xí)時間：二周二、見習(xí)目的： 在系統(tǒng)學(xué)習(xí)掌握中醫(yī)針灸學(xué)基礎(chǔ)理論知識和基本技能的基礎(chǔ)上

12、，進(jìn)一步使理論結(jié)合實際，提高針灸學(xué)理論知識，豐富臨床經(jīng)驗，通過學(xué)習(xí)，要求在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用針灸技術(shù)，對適應(yīng)針灸治療的常見病進(jìn)行辨證論治。三、見習(xí)要求： 1要求學(xué)生在自習(xí)十二經(jīng)絡(luò)及奇經(jīng)八脈的基礎(chǔ)上，能了解經(jīng)絡(luò)診察方法，如循經(jīng)按壓探索患者的陽性體征(包括壓痛點、皮膚的變異等)，相關(guān)的特定穴(五輸穴、背俞、募、郄、原、絡(luò)、八會穴等)，結(jié)合四診以診斷疾??；在針灸治療方面能夠正確地運(yùn)用經(jīng)絡(luò)學(xué)說，了解經(jīng)絡(luò)辨證選穴及標(biāo)本根結(jié)氣街四海學(xué)說選穴等配穴方法。 2要求學(xué)生了解腧穴分類、作用、全身骨度分寸法、取穴方法以及部分重點穴位的局解，了解運(yùn)用十四經(jīng)穴和經(jīng)外奇穴中常用穴的定位、主治、臨床配伍、刺灸方法和注意事

13、項，并學(xué)習(xí)繼承指導(dǎo)老師運(yùn)用腧穴的經(jīng)驗。 3針灸操作技術(shù)：（1）掌握毫針無痛或基本無痛進(jìn)針手法，熟悉正確的針刺角度，方向，深度，并 掌握捻轉(zhuǎn)、提插、震顫、刮、彈等基本操作方法；在熟練掌握得氣感應(yīng)的基礎(chǔ)上掌握常用的單式補(bǔ)瀉手法和復(fù)式傳統(tǒng)補(bǔ)瀉手法的臨床運(yùn)用，特別要注重學(xué)習(xí)指導(dǎo)老師的操作手法。正確選擇患者的體位，掌握暈針、滯針、彎針、折針以及創(chuàng)傷性氣胸、刺傷神經(jīng)干、大血管和重要內(nèi)臟等意外事故的預(yù)防和處理。（2）掌握艾柱灸、艾條灸、溫針灸、藥餅灸的操作方法、適應(yīng)證和注意事項；了解鋪灸的操作方法、適應(yīng)證和注意事項。（3）掌握拔罐法的操作方法，適應(yīng)證和注意事項。（4）掌握電針的操作方法，熟悉各種波型、頻率的

14、適應(yīng)癥和注意事項。（5）了解常用耳針、頭針治療線、穴位注射的定穴、操作方法、適應(yīng)證和注意事項。 （6）了解皮膚針、三棱針、皮內(nèi)針(埋針法)、穴位貼敷等療法的操作方法和注意事項 4了解下列疾病的臨床癥狀、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、辨證分型、治療原則和針灸治療方：感冒、中暑、便秘、不眠、頭痛、眩暈、中風(fēng)、面癱、痹證、痿證、腰痛、落枕、漏肩風(fēng)。四、參考書： 掌握教材經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)、刺法灸法學(xué)、針灸治療學(xué)內(nèi)容，閱讀中國針灸、上海針灸雜志相關(guān)內(nèi)容。推拿科見習(xí)大綱一、見習(xí)時間：二周。二、見習(xí)目的：臨床見習(xí)，是理論聯(lián)系實際，基礎(chǔ)聯(lián)系臨床的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生動手能力，實際操作能力和臨床思維能力的必要步驟。其目的要

15、求是：1.掌握推拿科常見疾病病史采集、書寫、體格檢查、診斷和鑒別方法；2.能夠?qū)ν颇每瞥Ｒ姴∽C中醫(yī)和西醫(yī)的雙重診斷有初步的認(rèn)識；3.掌握推拿科常見疾病的基本手法操作、適應(yīng)癥和禁忌癥；4.熟悉和了解門診、病房、醫(yī)院的工作制度；5.了解推拿科目前主要疾病診治及手法的進(jìn)展概況；6.認(rèn)真學(xué)習(xí)和整理指導(dǎo)醫(yī)師對疾病的診治方法、經(jīng)驗，結(jié)合自己的臨床實踐，整理心得體會，初步培養(yǎng)臨床科研能力。三、見習(xí)要求：1.病證和病種要求了解：頸椎病、落枕、脊柱小關(guān)節(jié)紊亂、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、退行性脊柱炎、腰椎間盤突出癥、棘上和棘間韌帶損傷、第三腰椎橫突綜合征、骶髂關(guān)節(jié)損傷、肩關(guān)節(jié)周圍炎、岡上肌肌腱炎、肱骨外上髁炎、腕

16、管綜合癥、狹窄性腱鞘炎、梨狀肌綜合癥、臀上皮神經(jīng)損傷、膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷、退行性膝關(guān)節(jié)炎、踝關(guān)節(jié)扭傷、四肢末端關(guān)節(jié)傷筋病癥、中風(fēng)、高血壓、便秘、眩暈、頭痛、面癱、月經(jīng)不調(diào)、小兒肌性斜頸等。 2.理論知識 要求了解：中醫(yī)推拿科基礎(chǔ)理論、疾病的病因病機(jī)、辨證分析、診斷，手法的作用原理，與推拿科相關(guān)學(xué)科理論知識。 要求了解：中醫(yī)推拿學(xué)發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派，著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點，及相關(guān)學(xué)科的國內(nèi)外新進(jìn)展和新技術(shù)，中醫(yī)推拿的研究方法與途徑。 3.基本技能 要求掌握：(1)掌握推拿手法操作、適應(yīng)癥、禁忌癥。掌握一指禪法、滾法、揉法、摩法、擦法、推法、搓法、抹法、抖法、振法、按法、點法、捏法、拿

17、法、捻法、踩蹺法、拍法、擊法、搖法、扳法、拔伸法等及手法的選用和操作程序。 (2)了解常見的推拿科急癥及意外的處理方法。4.門診方面：熟悉推拿科門診工作，在教師指導(dǎo)下進(jìn)行一般的診療處理，認(rèn)真書寫病歷及各類檢查申請單、門診日志的登記等。5.初步了解病房工作制度，及新病人體檢、問診和手法治療、書寫住院病歷、病程記錄和教學(xué)查房等操作。6.見習(xí)生應(yīng)參加科內(nèi)學(xué)術(shù)活動和臨床小講課。四、閱讀參考書：選讀：推拿學(xué)、推拿大成、中醫(yī)推拿學(xué)、脊柱推拿與臨床及厘正按摩要術(shù)、影像診斷學(xué)、局部解剖學(xué)等有關(guān)章節(jié)。中醫(yī)內(nèi)科見習(xí)大綱一、見習(xí)時間：二周。二、目的要求： 通過學(xué)習(xí)，使學(xué)生在鞏固中醫(yī)基礎(chǔ)知識的同時，初步掌握中醫(yī)內(nèi)科的

18、辨證論治方法，對內(nèi)科的常見病能運(yùn)用四診八綱辨證進(jìn)行診斷處理。三、見習(xí)要求： 見習(xí)要求分為“掌握”、“熟悉”、“了解”三個詞等級。 掌握：指在老師指導(dǎo)下，能獨(dú)立完成臨床工作。有較牢固扎實的理論基礎(chǔ)。 熟悉：概念清楚，對有關(guān)知識有一定程度理解及表達(dá)能力。 了解：聽過講座，看到過老師示教，對有關(guān)知識有所認(rèn)知。基本要求:1熟練掌握中醫(yī)的望、聞、問、切四診的方法及在內(nèi)科臨床中的參合應(yīng)用。2熟練掌握八綱、臟腑、六經(jīng)、衛(wèi)氣營血、三焦、氣血津液等的辨證論治規(guī)律。3熟練掌握病史的收集，書寫完整的中醫(yī)病史(包括門診及住院病史)以及病房管理及治療的常規(guī)知識。 4在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，較熟練地運(yùn)用辨證論治方法處理內(nèi)科常見

19、病、多發(fā)病。5掌握一些內(nèi)科急、難、重癥的中醫(yī)治療原則及處理方法。 四、見習(xí)內(nèi)容：要求盡可能熟悉下列諸病種： 呼吸系統(tǒng)疾?。焊?冒、咳 嗽、哮 病、喘 證心血管系統(tǒng)疾?。盒?悸、胸 痹、不 寐消化統(tǒng)疾?。何?痛、嘔 吐、噎 膈、呃 逆、腹 痛、便 秘、脅 痛、鼓 脹內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。核?腫、淋 證血液系統(tǒng)疾?。貉?證神經(jīng)系統(tǒng)疾?。侯^ 痛、眩 暈、中 風(fēng)五、參考書：以內(nèi)科學(xué)教科書為主，參考期刊雜志及有關(guān)內(nèi)科學(xué)著作。中醫(yī)骨傷見習(xí)大綱一、見習(xí)時間：二周。二、目的要求： 要求學(xué)生通過臨床見習(xí)，了解這門學(xué)科的基本理論、基本知識、基本操作技能，了解常見的骨折、脫位、軟組織損傷、內(nèi)傷，骨病等疾病的診斷，一般處理。1見習(xí)學(xué)生進(jìn)入門診或病房后，首先要樹立良好的醫(yī)德和醫(yī)風(fēng)，要有嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度對病人要有高度責(zé)任心和革命人道主義精神。2要嚴(yán)格遵守見習(xí)醫(yī)院的一切規(guī)章制度，要尊重帶教老師，要虛心聽取上級醫(yī)生的指導(dǎo)，勸告和要求，對已決定的有關(guān)醫(yī)療上的學(xué)術(shù)問題，必須堅決執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)問題要立即匯報。 三、方法步驟： 跟隨指