醫(yī)院重性精神病患者管理實施方案11

1、醫(yī)院重性精神病患者管理實施方案 為落實衛(wèi)生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見（衛(wèi)婦社發(fā)200970號），確保我縣重性精神病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預(yù)防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。根據(jù)衛(wèi)生部重性精神疾病監(jiān)管治療項目辦法（試行）和重性精神疾病監(jiān)管治療項目技術(shù)指導(dǎo)方案（試行）等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我縣實際，制定本實施方案。一、目標(biāo)（一）力爭用兩年時間，基本建成覆蓋全縣城鄉(xiāng)、功能完善的重性精神病患者管理系統(tǒng)。至2010年城鄉(xiāng)納入管理的重性精神病患者占總重性精神病患者人數(shù)的60%。（二）提高各級醫(yī)療機構(gòu)對重性精神病防治能力和管理水平。（三）將診斷

2、明確的重性精神病患者納入管理。重性精神病患者管理率達(dá)60%，規(guī)范管理率達(dá)80%，重性精神病患者顯好率達(dá)50%。（四）普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統(tǒng)治療的認(rèn)識。二、范圍和內(nèi)容（一）范圍2010年起在全縣范圍內(nèi)實施。（二）實施內(nèi)容1.培訓(xùn)：按照實施方案和技術(shù)規(guī)范要求，做好人員培訓(xùn)。制定培訓(xùn)工作計劃，堅持分級分類培訓(xùn)原則，分期分批、有計劃有步驟地組織縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)三級精神病防治專業(yè)人員、患者家屬和民警等相關(guān)人員培訓(xùn)，提高專業(yè)人員技術(shù)水平和工作人員的管理能力。培訓(xùn)內(nèi)容主要是項目管理、規(guī)范化治療、個案管理、計算機數(shù)據(jù)管理與質(zhì)量控制、患者家屬護(hù)理教育、民警和居委會人員相關(guān)知識與技能。培

3、訓(xùn)方式為縣級負(fù)責(zé)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)對村級）的培訓(xùn)工作。2.信息收集：接受過重性精神病患者管理相關(guān)培訓(xùn)的專（兼）職人員對轄區(qū)人口進(jìn)行調(diào)查，收集在醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行明確診斷的重性精神病患者信息（重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙等。發(fā)病時，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導(dǎo)致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會功能嚴(yán)重?fù)p害），并做初步篩查工作。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業(yè)機構(gòu)診斷治療的同時，上報本級（上級）精神病防治專業(yè)機構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)。收到報告的精神病防治專業(yè)機構(gòu)通過多種途徑對有重性精神

4、病傾向的人員進(jìn)行診斷治療與評估。疾控機構(gòu)對線索信息進(jìn)行逐級報告。3.收集確診病例資料。精神病治療專業(yè)機構(gòu)或?qū)I(yè)科室每季度統(tǒng)計在檔的重性精神病患者病例信息，匯總后上報縣級精神病專業(yè)機構(gòu)。4.病情評估：為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精神疾病患者在納入管理的時候，由縣級專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護(hù)人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復(fù)措施、總體評價及后續(xù)治療康復(fù)意見等。5.定期隨訪：對

5、于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機干預(yù)。對病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基礎(chǔ)上按規(guī)定劑量范圍進(jìn)行調(diào)整，必要時與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。6.患者報告：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室，以及街道辦事處和居民委員會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村民委員會，發(fā)現(xiàn)有危及他人生命安全或嚴(yán)重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時，應(yīng)立即撥打“110”向當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)報警，由公安機關(guān)執(zhí)行公務(wù)的

6、人員送往就近或者當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)明確診斷。7.健康教育、康復(fù)指導(dǎo)：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會活動，接受職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進(jìn)行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護(hù)理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。8.技術(shù)指導(dǎo)：接受市級專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)組織對項目實施情況進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，縣級開展4次。三、組織實施（一）組織形式醫(yī)院負(fù)責(zé)指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)具體工作的開展；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)技術(shù)指導(dǎo)。（二）職責(zé)與任務(wù)1、醫(yī)院配合各級衛(wèi)生行政部門開展組織和協(xié)調(diào)工作，制定實施方案，組織培訓(xùn)、督導(dǎo)和宣傳工作

7、。2、醫(yī)院協(xié)助縣衛(wèi)生行政部門組織開展病情評估、技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制和考核驗收等工作。3、轄區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供人員保障和相關(guān)政策支持；組織選派人員參加培訓(xùn)；督促、指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展工作；協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)重性精神疾病疑難病例的會診和處理。4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村基層醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)開展收集轄區(qū)內(nèi)重性精神病患者人口信息、告知服務(wù)內(nèi)容、預(yù)約登記、人員篩查并開展督促服藥、健康指導(dǎo)、隨訪等工作，及時將相關(guān)信息記入健康檔案。四、督導(dǎo)與評估（一）督導(dǎo)內(nèi)容管理督導(dǎo)主要內(nèi)容包括：實施方案、質(zhì)量控制方案、督導(dǎo)方案及督導(dǎo)記錄、工作進(jìn)度、完成質(zhì)量和總結(jié)報告。技術(shù)督導(dǎo)主要內(nèi)容包括：轄區(qū)重性精神疾病患者的登記、隨訪及個案管理記錄等。（二）考核評估縣級衛(wèi)生行政部門每半年進(jìn)行1次督導(dǎo)檢查，每季度組織開展1次自查，每年進(jìn)行1次綜合考評，并將