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文檔簡介

1、醫(yī)院會診制度(一)因患者診療需要由經(jīng)治科室為約請本科室以外或本院以外的醫(yī)務(wù)人員協(xié)助提出診療意見或提供診療服務(wù)的活動,為會診行為。 為規(guī)范會診行為,保障會診服務(wù)質(zhì)量,制定本制度。(二)會診范圍1. 疑難病例、診斷不明確、科內(nèi)診治困難者。2. 本科首診可疑為他科疾病的患者。3. 本科患者合并其他專科情況, 須相關(guān)專科協(xié)助進(jìn)行綜合診治者4. 急危重癥患者搶救,需要多學(xué)科醫(yī)師共同完成的情形。(三)會診分類1. 按照病情緊急程度,分為急會診和普通會診。(1)急會診指患者病情突然變化,疑似合并其他學(xué)科疾病;已 知患者合并他科疾病,病情有加劇趨勢,須緊急治療;危重癥患者搶 救,需要他科協(xié)助。(2)普通會診指

2、患者病情一般, 需在 24 小時內(nèi)完成協(xié)助診療的 醫(yī)療活動。2. 按會診人員涉及范圍分為門診會診、全科會診、科間會診、全 院性會診、院際會診以及遠(yuǎn)程會診。3. 按會診方式分為非點(diǎn)名會診和點(diǎn)名會診。非點(diǎn)名會診是不指定會診醫(yī)師的會診活動。點(diǎn)名會診是指根據(jù)病情需要指定某??漆t(yī)師進(jìn)行的會診活動。 點(diǎn) 名會診前應(yīng)先電話聯(lián)系,確認(rèn)會診醫(yī)師能參加會診。(四)門診會診由主治醫(yī)師審簽, 患者持門診病歷前往被邀請科 室會診。(五)急會診可以電話或書面形式通知相關(guān)科室。1. 各科室均應(yīng)嚴(yán)格把握急會診指征, 會診前作好必要的檢查準(zhǔn)備, 避免因診療計劃安排不當(dāng)隨意請急會診。 原則上,申請急會診必須經(jīng) 副主任以上醫(yī)師同意

3、。2. 須急會診時, 申請科室醫(yī)師應(yīng)先電話聯(lián)系會診科室, 交代患者 病情,或明確擬邀請的會診醫(yī)師,并標(biāo)明申請急會診時間(精確到分 鐘)。3. 會診科室接到急會診申請電話后, 派高年資主治醫(yī)師或者科室 二線值班醫(yī)師進(jìn)行會診。會診醫(yī)師必須在 10 分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場。4. 進(jìn)行急會診時, 申請科室經(jīng)治醫(yī)師(或值班醫(yī)師)上級醫(yī)師均 應(yīng)在場協(xié)助會診,并根據(jù)會診意見及時予以處置。(六)全科會診通常每周舉行一次, 全科人員參加主要對本科疑 難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué) 價值的病例等進(jìn)行全科會診由科主任或住院總醫(yī)師負(fù)責(zé)組織和召集。 會診時由經(jīng)治醫(yī)師報告病歷、 診治情況以及要求會診

4、目的, 通過廣泛 討論明確診斷治療意見,提高科室人員業(yè)務(wù)水平。(七)科間會診 患者病情超出本科專業(yè)范圍,須其他??茀f(xié)助診療時實施。1. 科間會診由經(jīng)治醫(yī)師提出, 填寫會診單,寫明會診要求和目的, 送交被邀請科室,同時準(zhǔn)備好各項檢查資料。2. 應(yīng)邀科室在 24 小時內(nèi)派高年資主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會診。 經(jīng)治醫(yī)師在場陪同,介紹病情,聽取會診意見。會診后填寫會診記錄。3. 如遇疑難問題, 會診醫(yī)師不能確診,及時向上級醫(yī)師匯報,上 級醫(yī)師到場會診。4. 按會診意見處置后較長時間患者病情未得到明顯控制, 科室再 次申請會診時,會診科室應(yīng)派更高資質(zhì)醫(yī)師參加會診。5. 無法在床旁完成的眼科、 耳鼻喉科相關(guān)檢

5、查等會診在患者病情 允許條件下,申請科室可讓患者前往相關(guān)科室指定地點(diǎn)完成會診。6. 應(yīng)邀會診醫(yī)師不允許不查看患者、 僅查閱病歷就簡單下達(dá)會診 意見。7. 不得電話會診。(八)全院會診 病情疑難復(fù)雜且須多學(xué)科共同協(xié)作、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件重大醫(yī)療 糾紛或某些特殊患者等進(jìn)行全院會診。1. 全院會診由科室主任提出, 提前 1天報醫(yī)療管理部門。 緊急情 況下須進(jìn)行院內(nèi)多科會診時, 申請科室立即電話報告醫(yī)療管理部門協(xié) 調(diào)安排相關(guān)科室參加緊急會診。2. 會診科室提前將會診病例的病情摘要、 會診目的和擬邀請人員 報醫(yī)療管理部門,由其通知有關(guān)科室人員參加。3. 會診時由醫(yī)療管理部門或申請會診科室主任主持召開,

6、分管副 院長和醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)人根據(jù)情況參加并作總結(jié)歸納, 力求統(tǒng)一明 確診治意見。(九)院外會診 邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到外院會診, 按醫(yī)師外出會診 管理暫行規(guī)定執(zhí)行。1. 申請會診科室書寫院外會診申請單, 經(jīng)科主任簽字同意后報醫(yī) 療管理部門。2. 院外會診由醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)聯(lián)系安排, 及時向申請科室反饋, 做好記錄。3. 申請會診科室在會診前完善相關(guān)檢查、 檢驗,做好患者病情摘 要等準(zhǔn)備工作負(fù)責(zé)安排會診專家接送。4. 會診時,申請會診科室主任(副主任)負(fù)責(zé)組織會診。必要時 攜帶病歷陪同患者去院外會診。 也可將病歷資料寄往有關(guān)單位進(jìn)行書 面會診。5. 接受院外會診須經(jīng)醫(yī)療管理部門審批,

7、 通常本院副高職稱以上 專業(yè)人員參加。(十)遠(yuǎn)程會診 病情需要時,可申請遠(yuǎn)程會診。1. 申請科室主任簽字同意后, 提前 2 日將病歷資料報醫(yī)療管理部 門,并辦理手續(xù)。2. 醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)人審批后實施, 信息中心或相關(guān)專職部門負(fù) 責(zé)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和會場保障。3. 遠(yuǎn)程會診由申請科室主任(副主任)主持,患者經(jīng)治醫(yī)師參加并書寫記錄4. 受邀科室副主任醫(yī)師以上人員參加遠(yuǎn)程會診結(jié)束后提供書面 會診意見(十一)會診時,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)陪同完成會診,詳細(xì)介紹病情,作 好會診前準(zhǔn)備和會診記錄, 將會診意見摘要記入病程記錄。 會診人員 詳細(xì)檢查,明確提出會診意見。會診結(jié)束,主持人進(jìn)行小結(jié),認(rèn)真組 織實施。(十二)會診義務(wù)和責(zé)任1. 全院受聘的中高級職稱醫(yī)師均有參加會診的義務(wù)。2. 會診醫(yī)師在會診中嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和診療規(guī)范, 注 意與患者的談話藝術(shù)和溝通技巧,不得出現(xiàn)不利于醫(yī)患關(guān)系的言行。3. 會診醫(yī)師進(jìn)行會診時,親自診查患者,應(yīng)按規(guī)定書寫會診單。 如發(fā)現(xiàn)難以勝

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