輻射對(duì)生物體的影響與所造成的急性傷害高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中課件

1、輻射對(duì)生物體的影響與所造成的急 性傷害高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中 1 輻射對(duì)生物體的影響 與所造成的急性傷害 高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中和紀(jì)念醫(yī)院 急診部 郭美娟醫(yī)師 輻射對(duì)生物體的影響與所造成的急 性傷害高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中 2 吸收輻射 化學(xué)性損害 酵素修復(fù) 或 傷害形成 主要低劑量效應(yīng) 基因突變 誘發(fā)病癥 胎兒效應(yīng) 主要高劑量效應(yīng) 殺害細(xì)胞 組織器官效應(yīng) 全身效應(yīng) 輻射對(duì)生物體的影響與所造成的急 性傷害高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中 3 輻射對(duì)生物體的影響 輻射對(duì)生物體的影響與所造成的急 性傷害高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中 4 輻射的生物效應(yīng)(I) 輻射對(duì)生物體的影響與所造成的急 性傷害高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中 5 輻射的生物效應(yīng)(

2、II) 輻射對(duì)生物體的影響與所造成的急 性傷害高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中 6 頻率嚴(yán)重性 劑量 劑量 頻率嚴(yán)重性 隨機(jī) 非隨機(jī) 50% 100% 劑量 劑量 曝露個(gè)案敏 感度變異 病變表現(xiàn) 的低限值 (c) 輻射對(duì)生物體的影響與所造成的急 性傷害高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中 7 生殖細(xì)胞突變 點(diǎn)突變 終結(jié)刪除 雙中結(jié) 轉(zhuǎn)位 輻射遺傳效應(yīng) 異 常 體染色體顯性 X - 性聯(lián)隱性 染色體先天異常 癌癥 輻射對(duì)生物體的影響與所造成的急 性傷害高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中 8 對(duì)體細(xì)胞的輻射效應(yīng) 癌細(xì)胞的起始 其他增強(qiáng)癌細(xì)胞 增長(zhǎng)的因素 輻射誘發(fā)的癥狀 引致疾病 上皮細(xì)胞癌 血 癌 肉 瘤 輻射對(duì)生物體的影響與所造成的急 性傷害

3、高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中 9 輻射對(duì)胎兒的效應(yīng) 對(duì)胚胎/胎兒細(xì)胞 的輻射效應(yīng) 突 變 細(xì)胞殺傷 致變移轉(zhuǎn)模式 引致疾病 癌 癥 先天性異常 功能變化 輻射對(duì)生物體的影響與所造成的急 性傷害高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中 10 低劑量輻射生物效應(yīng)的原則 (1) Keneth L. Mossman, Ph. D., M. Ed.: 輻射對(duì)生物體的影響與所造成的急 性傷害高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中 11 低劑量輻射生物效應(yīng)的原則 (2) 輻射對(duì)生物體的影響與所造成的急 性傷害高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中 12 輻射劑量 輻射對(duì)生物體的影響與所造成的急 性傷害高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中 13 曝露劑量對(duì)人體的影響 輻射對(duì)生物體的影響與所造成的急

4、 性傷害高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中 14 輻射激效 Radiation Hormesis 低劑量輻射在某些方面可能有 助益或刺激的效果 輻射對(duì)生物體的影響與所造成的急 性傷害高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中 15 曾被報(bào)告的輻射激效 輻射對(duì)生物體的影響與所造成的急 性傷害高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中 16 目前對(duì)輻射激效的認(rèn)知 輻射對(duì)生物體的影響與所造成的急 性傷害高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中 17 輻射意外事件所造成的急 性傷害 高雄醫(yī)學(xué)大學(xué) 急診科 郭美娟醫(yī)師 輻射對(duì)生物體的影響與所造成的急 性傷害高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中 18 輻射傷害 輻射對(duì)生物體的影響與所造成的急 性傷害高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中 19 輻射傷害的作用機(jī)轉(zhuǎn) 輻射對(duì)生物體的

5、影響與所造成的急 性傷害高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中 20 輻射意外事件之急性傷害 輻射對(duì)生物體的影響與所造成的急 性傷害高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中 21 急性局部輻傷的特點(diǎn) 輻射對(duì)生物體的影響與所造成的急 性傷害高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中 22 急性局部輻射傷害 輻射對(duì)生物體的影響與所造成的急 性傷害高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中 23 高劑量局部輻射傷害 輻射對(duì)生物體的影響與所造成的急 性傷害高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中 24 高劑量局部輻射傷害-早期 遲延性反應(yīng) 輻射對(duì)生物體的影響與所造成的急 性傷害高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中 25 高劑量局部輻射傷害-晚期 遲延性反應(yīng) 輻射對(duì)生物體的影響與所造成的急 性傷害高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中 26 急性輻射

6、癥候群 輻射對(duì)生物體的影響與所造成的急 性傷害高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中 27 急性輻射癥候群 輻射對(duì)生物體的影響與所造成的急 性傷害高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中 28 急性輻射癥候群的分期(I) 輻射對(duì)生物體的影響與所造成的急 性傷害高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中 29 急性輻射癥候群的分期(II) 輻射對(duì)生物體的影響與所造成的急 性傷害高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中 30 輻射對(duì)各器官系統(tǒng)的急性傷害 輻射對(duì)生物體的影響與所造成的急 性傷害高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中 31 輻射對(duì)生殖系統(tǒng)的急性傷害 800 rads 輻射對(duì)生物體的影響與所造成的急 性傷害高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中 32 輻射對(duì)造血系統(tǒng)的急性傷害 輻射對(duì)生物體的影響與所造成的急 性傷

7、害高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中 33 14 4 2 8 4 12 6 16 8 10 12 淋巴球 嗜中性球 血紅素 血小板 Days 0 10 20 30 40 50 60 100 200 300 400 造血系統(tǒng)傷害 輻射對(duì)生物體的影響與所造成的急 性傷害高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中 34 輻射對(duì)胃腸系統(tǒng)的急性傷害 輻射對(duì)生物體的影響與所造成的急 性傷害高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中 35 輻射對(duì)神經(jīng)心血管系統(tǒng)的急性傷害 輻射對(duì)生物體的影響與所造成的急 性傷害高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中 36 急性輻射癥候群的診斷 輻射對(duì)生物體的影響與所造成的急 性傷害高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中 37 臨床表現(xiàn)與曝露劑量的關(guān)係 臨臨床床表表現(xiàn)現(xiàn) 檢檢知知

8、方方法法 發(fā)發(fā)生生時(shí)時(shí)間間 預(yù)預(yù)估估最最低低劑劑 量量 嘔嘔吐吐 病史詢問 48 小時(shí)內(nèi) 150 rads 皮皮膚膚紅紅疹疹 理學(xué)檢查 數(shù)小時(shí)至數(shù)天 300 rads 毛毛髮髮脫脫落落 理學(xué)檢查 2-3 週 300 rads 淋淋巴巴球球 1000/mm3 血球分類計(jì)數(shù) 24-48 小時(shí) 100 rads 染染色色體體異異常常 染色體分析 數(shù)小時(shí)內(nèi) 10 rads 輻射對(duì)生物體的影響與所造成的急 性傷害高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中 38 絕對(duì)淋巴球計(jì)數(shù) 012 天數(shù) 3,000 2,000 1,000 500 100 中度傷害 重度傷害 極重度傷害 致死傷害 絕對(duì)淋巴球計(jì)數(shù) WBC count WBC

9、classification Absolute lymphocyte count 輻射對(duì)生物體的影響與所造成的急 性傷害高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中 39 臨床急性輻射傷害之評(píng)估與檢傷分類 觀察和記錄發(fā)生臨床癥候之時(shí)間 每天做血球計(jì)數(shù)分析 噁心、嘔吐、腹瀉（幾分鐘） 合併 運(yùn)動(dòng)失調(diào)、神智不清、休克、昏 迷（幾分鐘至幾小時(shí)） 分類 中樞神經(jīng)、 心臟血管 傷害 _ 分類 輻射對(duì)生物體的影響與所造成的急 性傷害高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中 40 分類, 兩天內(nèi)，噁心嘔吐合併血球 計(jì)數(shù)不正常 _ 分類 無癥候 分類, 三天內(nèi)，白血球和淋巴球顯 著計(jì)數(shù)不正常 _ 分類 造血系統(tǒng) 輕度傷害 分類, 臨床急性輻射傷害之評(píng)估與檢傷分類 輻射對(duì)生物體的影響與所造成的急 性傷害高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中 41 分類, 四天內(nèi)腹瀉， 六至九天內(nèi)， 血小板顯著不正常 _ 分類 造血系統(tǒng) 嚴(yán)重傷害 分類 胃腸系統(tǒng) 傷害 臨床急性輻射傷害之評(píng)估與檢傷分類 輻射對(duì)生物體的影響與所造成的急 性傷害高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中 42 治 療 輻射對(duì)生物體的影響與所造成的急 性傷害高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中 43 急性輻射癥候群治療之效果 輻射對(duì)生物體的影響與所造成的