常見導(dǎo)管的固定與維護(hù)PPT課件

1、主要內(nèi)容 膠帶的正確使用技巧 外周靜脈留置針固定技巧 鼻胃管/尿管/氣管插管固定 中心靜脈導(dǎo)管固定及維護(hù)第1頁/共48頁一、膠帶的正確使用技巧第2頁/共48頁使用膠帶過程中常見的問題 1.皮膚發(fā)紅、癢等過敏現(xiàn)象 2.膠布黏貼不牢固容易卷邊脫落 3.膠布痕形成不舒服不美觀還難清洗 4.膠布性張力性水泡形成 5.等等.第3頁/共48頁膠帶的基本結(jié)構(gòu)第4頁/共48頁第5頁/共48頁第6頁/共48頁膠帶去除技巧 用手指輕壓對側(cè)，保護(hù)皮膚 揭除方向盡量順著毛發(fā)方向 膠帶與皮膚呈180度揭除 如膠帶與皮膚粘合牢固，可用酒精或乳液涂抹膠帶背襯，降低膠帶粘性 去除膠痕可以使用松節(jié)油第7頁/共48頁不同的導(dǎo)管，

2、不同的需求所選擇的敷料各不相同第8頁/共48頁護(hù)士打針并發(fā)癥第9頁/共48頁責(zé)任勝于能力！-請扣緊您的安全帶！第10頁/共48頁你見過這樣的畫面嗎？第11頁/共48頁我們應(yīng)該怎么做？第12頁/共48頁二、外周靜脈留置針固定技巧 頭皮式留置針第13頁/共48頁3M透明敷料使用要點(diǎn) 一、要點(diǎn)： 1，無張力垂放（單手持膜） 2、敷料中央對準(zhǔn)穿刺點(diǎn) 3、貼膜區(qū)域無菌干燥 二、操作三部曲 1、捏-捏導(dǎo)管突起 2.撫-撫壓整塊敷料 3、壓-邊撕邊框邊按壓第14頁/共48頁外周留置針固定示范第15頁/共48頁科學(xué)固定，避免管路壓傷第16頁/共48頁撕除透明敷貼小技巧 用膠帶粘卷起敷料一邊 0度角或180度角

3、撕除手法 順著毛發(fā)生長的方向撕除第17頁/共48頁三、1.鼻胃管的固定3M加壓固定膠帶第18頁/共48頁鼻胃管的固定步驟第19頁/共48頁不同的裁剪，一樣的效果第20頁/共48頁三、2.導(dǎo)尿管的固定第21頁/共48頁三、3.氣管插管的固定第22頁/共48頁氣管插管的固定 應(yīng)用3M絲綢膠布“Y”形膠布固定法第23頁/共48頁氣管口插管的固定步驟1.將（20-25）cm乘3cm的寬膠布縱行撕開15-18cm成“Y”形2.整端從一側(cè)嘴角粘至耳垂下，撕開端的左右兩條膠布分別按相反方向反復(fù)圍繞于氣管插管與牙墊周圍3.最后剩下約5-7cm游離端固定于上下唇其中一條游離端固定于上唇至面頰部4.另一條游離端固

4、定于下唇至下頜處5.避開口角流涎位置，防止口腔分泌物浸濕膠布，且便于觀擦口腔情況第24頁/共48頁四、中心靜脈導(dǎo)管固定及維護(hù) 敷料的選擇 選擇合適的透明敷料 -減少更換敷料的次數(shù) -提高護(hù)理工作效率第25頁/共48頁CVC穿刺部位 頸內(nèi)靜脈 首選鎖骨下靜脈 股靜脈（成人避免） 并發(fā)癥的考慮： 靜脈炎 血栓 感染第26頁/共48頁第27頁/共48頁一片大貼膜+一片小貼膜第28頁/共48頁CVC維護(hù)時的操作要點(diǎn) s 嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖龊檬中l(wèi)生 A 無菌技術(shù)（穿刺和維護(hù)時） V 用力摩擦接頭 E 確保管路暢通（用足量的生理鹽水或肝素鹽水沖洗每一條管路) I 零感染（首先就要對患者及穿刺部位做認(rèn)真評估，查看有無

5、紅、腫、滲漏、穿刺部位疼痛及周圍區(qū)域情況） T 透明敷料（敷料必須穩(wěn)妥，當(dāng)敷料卷邊、污染及到了更換時間必須及時更換）第29頁/共48頁S 仔細(xì)地做好手衛(wèi)生第30頁/共48頁V 用力摩擦接頭第31頁/共48頁E 確保管路通暢第32頁/共48頁I零感染第33頁/共48頁T 透明敷料敷料必須黏貼穩(wěn)妥，千萬不要加固松動的輔料，當(dāng)敷料卷邊、污染及到了更換時間必須及時更換。第34頁/共48頁CVC維護(hù)流程第35頁/共48頁第36頁/共48頁第37頁/共48頁第38頁/共48頁第39頁/共48頁第40頁/共48頁第41頁/共48頁第42頁/共48頁第43頁/共48頁第44頁/共48頁第45頁/共48頁中心靜脈導(dǎo)管固定及維護(hù)每日評估導(dǎo)管保留的必要性 1 盡早拔出不使用的導(dǎo)管 2 每日觀察穿刺部位-查看、觸摸 3 穿刺部位建議使用無菌紗布或透明敷料