老年人便秘的治療及護理

1、病因 n1、與年齡有關(guān)：食量和體力活動減少，腸管 的張力和蠕動減弱，食物在腸內(nèi)停留過久，水 分過度吸收引起便秘 n2、不良生活習慣 ：（1）飲食因素 （2）排便 習慣 （3）活動減少 n3、精神心理因素：患抑郁、焦慮、強迫觀念 及行為等心理障礙者 n4、腸道病變：腸道的病變有炎癥性腸病，腫 瘤、疝、直腸脫垂等 病因 n5、全身性病變：全身性疾病有糖尿病、尿毒 癥、腦血管意外、帕金森病等。 n6、醫(yī)源性（濫用瀉藥）由于長期適用瀉劑 并發(fā)癥 n糞便嵌頓 n糞瘤及糞石 n糞性潰瘍 n大便失禁 n直腸脫垂 并發(fā)癥 另由于老年人長期便秘還可引起食欲不振、頭暈 頭痛、乏力、失眠、脾氣焦躁、左下腹壓脹感等

2、內(nèi)有害物質(zhì)干擾大腦功能，表現(xiàn)為記憶力下降、 意力分散、思維遲鈍等，嚴重者甚至有恐懼排便 理或精神異常。專家提醒，便秘不僅嚴重影響老 人的生活質(zhì)量，還會引起多種并發(fā)癥。 n1、多發(fā)性內(nèi)痔伴出血 n2、肛門撕裂 n3、疝 n4、心肺功能衰竭 n5、咯血： n6、心腦血管急癥 n7、引起老年癡呆 檢查 n實驗室檢查：糞便檢查 n腹部平片： n鋇灌腸。 n結(jié)腸鏡及纖維乙狀結(jié)腸鏡。 n肛管直腸壓力測定 n直腸指檢 治療及護理 治療： n1、鹽性輕瀉劑：如硫酸鎂、磷酸鈉等。不宜長期使用 對有糞便嵌塞者可灌腸排除糞便。有腎功能不全者不 宜使用含鎂制劑。 n2、潤滑劑：液狀石蠟，可口服或灌腸適宜于老年人心 肌

3、梗死后或肛周疾病手術(shù)后避免費力排便，對藥物性 便秘無效。 n3、刺激性瀉劑：此類藥物有果導、番瀉葉、卵葉車前 草種子/卵葉車前子過殼/番瀉果實(舒立通)大黃碳酸氫 鈉(大黃蘇打)。 治療及護理 n4、高滲性瀉劑：如山梨醇乳果糖溶液 n5、容積性瀉劑 n6、綜合序貫療法 n7、生物反饋處理 治療及護理 自我療法： 1、飲水療法：缺水往往是便秘的重要因素之一，多飲水 有助于緩解便秘。為了治療便秘，每天飲水不應少于1 公斤；特別是清晨空腹飲淡鹽水或涼開水一杯，效果 尤佳。 2、飲食療法： 纖維素療法 、（2）潤腸療法 、（3）油脂療法 、（4） 米湯蜜蛋花 、（5）木耳鵪鶉蛋 、（6）芝麻粥 、百

4、合粥 、紅薯粥 忌用食物：酒、咖啡、濃茶、大蒜、辣椒、生柿子、銀 耳。 3、體育療法：除一般散步、慢跑、游泳、打拳、 舞劍、氣功等全身運動外，應重點加強腹肌的 鍛煉，如收腹抬腿，仰臥起坐等，平時還可多 做下蹲與屈身壓腹動作，以促進腸蠕動。 4、按摩療法：患者取仰臥位或半臥位，自然放 松，操作者用手的大小魚際在患者臍周沿順時 針方向按摩，每次10-15min，每天早晚各一次， 也可使前20min或餐后2h進行，以促進蠕動， 但該方法不適用于腹部術(shù)后兩周內(nèi)腸梗阻，腸 內(nèi)腫瘤，急腹癥，急性心衰患者。 治療及護理 5、生物鐘療法：要養(yǎng)成定時排便的生活習 慣是靠條件反射和人體生物鐘建立起來 的，老年人應

5、養(yǎng)成每日一次定時排便的 良好習慣。 民間驗方 ： 1、每天清晨空腹時，飲用一杯冷鹽開水(120 毫升左右)或蜂蜜水(用60開水100毫升沖蜂 蜜適量)。 2、晚上睡覺前飲一杯酸牛奶。 3、決明子75100克，水煎當茶飲，每天數(shù)次。 此方并治高血壓病有效。 4、紅薯葉250克左右，煮熟后，加冰糖適量進 食，每天12次。 治療及護理 民間驗方 ： 5、豬大腸一段，約15公分長，裝入槐米1520 克、生地30克，再加些水，用草把大腸兩端扎 緊，入鍋加水煎沸后，改用文火再煎20分鐘至 熟透，去藥，飲湯吃大腸。每天1次。 6、核桃仁60克，黑芝麻30克，共搗爛，每日 早晚各服一匙，溫開水送服。 7、黑芝

6、麻、核桃仁、柏子仁各25克，共搗爛， 加適量蜂蜜調(diào)服，分早晚兩次空腹服完。 民間療法： 8、生白術(shù)5060克，水煎服。病重者可倍量煎 服，每天1劑。對于命門火衰，脾失運轉(zhuǎn)，屬 陰結(jié)之年久便秘者，可服下方：生白術(shù)60克、 肉桂3克、厚樸6克，水煎服，每天一劑。 9、肉蓯蓉20克、當歸15克、火麻仁10克，水煎 好，待適溫時加蜂糖適量服。此方對陰虛血虧、 大便秘結(jié)的老年患者有顯效。 治療及護理 中藥療法： 1、氣虛便秘 特點為雖有便意，但臨而努掙乏力， 大便并不干硬，神疲氣怯，舌嫩苔薄，脈虛。 藥用黃芪、茯苓、山楂、木香、佛手、香椽、 麻仁、白蜂蜜等。 2、血虛便秘 特點為大便秘結(jié)，面色蒼白，舌淡

7、 脈細。藥用當歸、麻仁、玉竹、生地、熟地、 元參、佛手、香椽、枳殼、生黃芪、白蜂蜜等。 治療及護理 中藥療法： 3、冷秘 特點為大便難澀，腹中或有冷痛，喜熱 惡冷，舌淡苔白，脈沉遲。藥用當歸，仙靈脾、 肉蓯蓉、木香、枳殼、麻仁、生黃芪等。 4、氣秘 特點為大便秘結(jié)，噫氣頻作，腹脹痛， 胸脅痞滿，苔薄膩、脈弦。藥用木香、檳榔、 佛手、郁金、枳實、麻仁、柴胡、內(nèi)金等。 中藥療法： 5、熱秘 特點為大便干結(jié)，口渴喜冷飲， 苔黃燥，脈數(shù)。藥用大黃、炙枳實、白 芍、生地、元參、生芪等。 治療及護理 掏便法： n1、掏便前要剪短指甲，掏便時戴好塑料薄膜手套或柔軟的醫(yī)用塑膠手 套。 n2、老人身體側(cè)臥，背部

8、用靠墊或毛毯卷支撐，以保持穩(wěn)定。腰部以下 墊上塑料布和成人紙尿布，朝上的腿上要蓋上毛巾被。 n3、用手觸摸肛門周圍，如有硬塊，就可確定大便已降到肛門口。如果 大便沒有下降到肛門，要囑老人腹部用力或憋勁，以使大便下降。 n4、將指尖和肛門周圍涂上凡士林，輕輕按摩肛門幾下，令老人肛門肌 肉松弛。可能的話一定要讓老人配合做兩下深呼吸，在老人呼氣時，將 手指插人肛門掏便。硬結(jié)部分掏凈后，可讓病人自行解便。 n5、掏便時要注意：動作要輕柔，避免損傷腸黏膜，禁用器械掏便。操 作中老人有面色蒼白、出汗、疲倦等表現(xiàn)時要立即停止。掏便結(jié)束后、 要用溫水清洗肛門周圍，最好用熱毛巾熱敷后，再用干毛巾擦干水分。 治療及護理 治療： n1、鹽性輕瀉劑：如硫酸鎂、磷酸鈉等。不宜長期使用 對有糞便嵌塞者可灌腸排除糞便。有腎功能不全者不 宜使用含鎂制劑。 n2、潤滑劑：液狀石蠟，可口服或灌腸適宜于老年人心 肌梗死后或肛周疾病手術(shù)后避免費力排便，對藥物性 便秘無效。 n3、刺激性瀉劑：此類藥物有果導、番瀉葉、卵葉車前 草種子/卵葉車前子過殼/番瀉果實(舒立通)大黃碳酸氫 鈉(大黃蘇打)。 民間療法： 8、生白術(shù)5060克，