血型聽力視野

1、1 血液 2 血型（blood group） 紅細胞膜上特異性抗原的類型紅細胞膜上特異性抗原的類型 凝集原凝集原 凝集素凝集素 3 血型系統(tǒng) 至今已發(fā)現(xiàn)29個不同的紅細胞血型系統(tǒng) 4 ABO血型鑒定 紅細胞凝集紅細胞凝集的本質是的本質是抗原抗原-抗體反應抗體反應 5 ABO血型鑒定 6 輸血原則 1鑒定血型鑒定血型 2交叉配血試驗交叉配血試驗 7 認識血型的意義認識血型的意義 輸血輸血 法醫(yī)鑒定（如親子鑒定、破案）法醫(yī)鑒定（如親子鑒定、破案） 疾病診斷（如新生兒溶血）疾病診斷（如新生兒溶血） 器官移植器官移植 8 耳耳：聽覺的外周感受器官 外耳外耳 耳廓、外耳道耳廓、外耳道 中耳中耳 鼓膜、鼓

2、室、聽骨鏈、鼓膜、鼓室、聽骨鏈、 中耳小肌、咽鼓管中耳小肌、咽鼓管 內耳內耳 耳蝸、前庭器官耳蝸、前庭器官 9 聽覺（聽覺（hearing） 2條傳導途徑：條傳導途徑： 氣傳導：氣傳導：外耳外耳 中耳中耳 ( (鼓膜鼓膜- -聽骨鏈聽骨鏈- -卵圓窗膜卵圓窗膜) ) 內耳內耳 ( (耳蝸耳蝸) ) 骨傳導：骨傳導：顱骨顱骨 ( (振動振動) ) 內耳內耳 ( (顳骨骨質中的耳顳骨骨質中的耳 蝸內淋巴振動蝸內淋巴振動) ) 鼓膜或中耳病變引起傳音性耳聾，氣傳導受損，骨傳鼓膜或中耳病變引起傳音性耳聾，氣傳導受損，骨傳 導不受影響甚至相對增強。導不受影響甚至相對增強。 耳蝸病變引起感音性耳聾，氣傳導

3、和骨傳導都受損。耳蝸病變引起感音性耳聾，氣傳導和骨傳導都受損。 10 耳聾耳聾 神經性耳聾神經性耳聾 （感音性）（感音性） 傳導性耳聾傳導性耳聾 （傳音性）（傳音性） 如：如： 先天性外耳道閉鎖、先天性外耳道閉鎖、 鼓膜穿孔，聽骨破鼓膜穿孔，聽骨破 壞，聽骨鏈中斷、壞，聽骨鏈中斷、 固定，耳硬化癥、固定，耳硬化癥、 滲出性中耳炎滲出性中耳炎 如：如： 藥物中毒性耳聾、藥物中毒性耳聾、 老年性耳聾、噪老年性耳聾、噪 音性耳聾、爆震音性耳聾、爆震 性耳聾、突發(fā)性性耳聾、突發(fā)性 耳聾等耳聾等 11 聽力檢查聽力檢查 主觀測聽法主觀測聽法 如耳語檢查、秒表檢查、如耳語檢查、秒表檢查、 音叉檢查音叉檢查

4、、聽力計檢查等、聽力計檢查等 客觀測聽法客觀測聽法 如利用非條件或條件反射、如利用非條件或條件反射、 生物物理學或神經生物學生物物理學或神經生物學 方法方法 了解聽力損失的程度、性質及病變的部位了解聽力損失的程度、性質及病變的部位 12 音叉檢查音叉檢查 鑒別耳聾性質最常用的方法鑒別耳聾性質最常用的方法 Rinne test 正常人正常人：林納試驗（：林納試驗（+），氣導），氣導骨導骨導 傳導性耳聾傳導性耳聾：骨導：骨導=氣導氣導 神經性耳聾神經性耳聾：氣導：氣導骨導骨導,但時間均縮短但時間均縮短 氣導與骨導的比較氣導與骨導的比較 Weber test 頭頂正中線 比較哪一側 耳的音響強 正常

5、人正常人：兩側強度相等：兩側強度相等 傳導性耳聾傳導性耳聾：偏向患側：偏向患側 神經性耳聾神經性耳聾：偏向健側：偏向健側 兩耳骨導的比較兩耳骨導的比較 13 視野（視野（visual fieldvisual field） 單眼固定注視前方單眼固定注視前方 一點時，該眼所能一點時，該眼所能 看到的空間范圍。看到的空間范圍。 顳側顳側鼻側鼻側 下方下方上方上方 無色視野無色視野顏色視野顏色視野 綠綠 紅紅 藍藍 白白 14 檢查視野的意義：檢查視野的意義： 看是否有較大范圍的視網看是否有較大范圍的視網 膜病變；膜病變； 特殊形式的視野缺損能有特殊形式的視野缺損能有 助于診斷視網膜、視神經助于診斷視

6、網膜、視神經 或視覺傳導路的病變。或視覺傳導路的病變。 15 視野測定 視野計 16 盲點（盲點（blind spot） 視神經乳頭（視網膜后部視神經穿出部位，視神經乳頭（視網膜后部視神經穿出部位， 黃斑鼻側）沒有感光細胞，不能感光，稱黃斑鼻側）沒有感光細胞，不能感光，稱 生理盲點。生理盲點。 17 測定左眼盲點的裝置測定左眼盲點的裝置 測定右眼盲點的裝置測定右眼盲點的裝置 18 實驗內容實驗內容 1.1. ABOABO血型鑒定血型鑒定 2.2. 聽力檢查（音叉）聽力檢查（音叉） 3.3. 視野及盲點測定視野及盲點測定 19 ABO血型鑒定血型鑒定 1.1. 取一塊清潔玻片，用記號筆標上記號。

7、取一塊清潔玻片，用記號筆標上記號。 2.2. 用小滴管吸用小滴管吸 A A 型標準血清（抗型標準血清（抗 B B ）一滴加入左）一滴加入左 側，用另一小滴管吸側，用另一小滴管吸 B B 型標準血清（抗型標準血清（抗 A A ）一）一 滴加入右側滴加入右側 3.3. 以穿刺法自左手無名指指尖（或耳垂）取血，在以穿刺法自左手無名指指尖（或耳垂）取血，在 玻片的每側各放入一小滴血，用牙簽攪拌，使每玻片的每側各放入一小滴血，用牙簽攪拌，使每 側抗血清和血液混和。側抗血清和血液混和。 4.4. 每邊用一支牙簽，切勿混用。每邊用一支牙簽，切勿混用。 5.5. 靜置室溫下靜置室溫下 101015min 15

8、min 后，觀察有無凝集現(xiàn)象，后，觀察有無凝集現(xiàn)象， 并據此判斷血型。并據此判斷血型。 20 聽力檢查（音叉）聽力檢查（音叉） Rinne test 3 Weber test 頭頂正中線 比較哪一側 耳的音響強 4 5. 塞住耳孔，塞住耳孔， 重復實驗，重復實驗，？ 被檢者檢測者 1 21 視野及盲點測定視野及盲點測定 1.使用視野計：背光而坐，面向視野計，下頜放在托使用視野計：背光而坐，面向視野計，下頜放在托 頜架上，遮住一眼，另一眼凝視視野計中心標志頜架上，遮住一眼，另一眼凝視視野計中心標志 （小鏡）。眼球不能轉動。（小鏡）。眼球不能轉動。 2.在視野計半圓弧處于垂直或水平位時：在視野計半

9、圓弧處于垂直或水平位時： 測定無色神野；測定無色神野； 測定有色視野（紅）。測定有色視野（紅）。 3.繪制視野圖。繪制視野圖。 4.測定盲點。測定盲點。 22 ABO血型鑒定血型鑒定 1.取一塊清潔玻片，用記號筆 標上記號。 2.用小滴管吸 A 型標準血清 （抗 B ）一滴加入左側，用 另一小滴管吸 B 型標準血清 （抗 A ）一滴加入右側 3.以穿刺法自左手無名指指尖 （或耳垂）取血，在玻片的 每側各放入一小滴血，用牙 簽攪拌，使每側抗血清和血 液混和。 4.每邊用一支牙簽，切勿混用。 5.靜置室溫下 1015min 后， 觀察有無凝集現(xiàn)象，并據此 判斷血型。 視野及盲點測定視野及盲點測定

10、1.使用視野計：背光而坐，面向視野計，下頜放在托 架上，遮住一眼，另一眼凝視視野計中心標志（小 鏡）。眼球不能轉動。 2.在視野計半圓弧處于垂直或水平位時： 測定無色神野； 測定有色視野（紅）。 3.繪制視野圖。 4.測定盲點。 聽力檢查（音叉）聽力檢查（音叉） 23 認識血型的意義認識血型的意義 輸血輸血 法醫(yī)鑒定（如親子鑒定、破案）法醫(yī)鑒定（如親子鑒定、破案） 疾病診斷（如新生兒溶血）疾病診斷（如新生兒溶血） 器官移植器官移植 24 耳耳：聽覺的外周感受器官 外耳外耳 耳廓、外耳道耳廓、外耳道 中耳中耳 鼓膜、鼓室、聽骨鏈、鼓膜、鼓室、聽骨鏈、 中耳小肌、咽鼓管中耳小肌、咽鼓管 內耳內耳

11、耳蝸、前庭器官耳蝸、前庭器官 25 聽覺（聽覺（hearing） 2條傳導途徑：條傳導途徑： 氣傳導：氣傳導：外耳外耳 中耳中耳 ( (鼓膜鼓膜- -聽骨鏈聽骨鏈- -卵圓窗膜卵圓窗膜) ) 內耳內耳 ( (耳蝸耳蝸) ) 骨傳導：骨傳導：顱骨顱骨 ( (振動振動) ) 內耳內耳 ( (顳骨骨質中的耳顳骨骨質中的耳 蝸內淋巴振動蝸內淋巴振動) ) 鼓膜或中耳病變引起傳音性耳聾，氣傳導受損，骨傳鼓膜或中耳病變引起傳音性耳聾，氣傳導受損，骨傳 導不受影響甚至相對增強。導不受影響甚至相對增強。 耳蝸病變引起感音性耳聾，氣傳導和骨傳導都受損。耳蝸病變引起感音性耳聾，氣傳導和骨傳導都受損。 26 實驗內

12、容實驗內容 1.1. ABOABO血型鑒定血型鑒定 2.2. 聽力檢查（音叉）聽力檢查（音叉） 3.3. 視野及盲點測定視野及盲點測定 27 ABO血型鑒定血型鑒定 1.1. 取一塊清潔玻片，用記號筆標上記號。取一塊清潔玻片，用記號筆標上記號。 2.2. 用小滴管吸用小滴管吸 A A 型標準血清（抗型標準血清（抗 B B ）一滴加入左）一滴加入左 側，用另一小滴管吸側，用另一小滴管吸 B B 型標準血清（抗型標準血清（抗 A A ）一）一 滴加入右側滴加入右側 3.3. 以穿刺法自左手無名指指尖（或耳垂）取血，在以穿刺法自左手無名指指尖（或耳垂）取血，在 玻片的每側各放入一小滴血，用牙簽攪拌，使每玻片的每側各放入一小滴血，用牙簽攪拌，使每 側抗血清和血液混和。側抗血清和血液混和。 4.4. 每邊用一支牙簽，切勿混用。每邊用一支牙簽，切勿混用。 5.5. 靜置室溫下靜置室溫下 101015min 15min 后，觀察有無凝集現(xiàn)象，后，觀察有無凝集現(xiàn)象， 并據此判斷血型。并據此判斷血型。 28 視野及盲點測定視野及盲點測定 1.使用視野計：背光而坐，面向視野