《眼的解剖與生理》演示PPT

1、1 眼的解剖與生理眼的解剖與生理 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院眼科廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院眼科 詹宇堅(jiān)詹宇堅(jiān) 2 教學(xué)要求：教學(xué)要求： 1.1.了解眼球和附屬結(jié)構(gòu)的組成了解眼球和附屬結(jié)構(gòu)的組成; ; 2.2.掌握眼球的解剖和生理功能；掌握眼球的解剖和生理功能； 3.3.熟記眼球的相關(guān)數(shù)據(jù)。熟記眼球的相關(guān)數(shù)據(jù)。 3 第一節(jié)第一節(jié) 眼球的解剖與生理眼球的解剖與生理 概述：概述： 眼球外觀眼球外觀 眼球大小眼球大小 眼球位置眼球位置 眼球突出度眼球突出度 眼球的組成眼球的組成 4 眼球結(jié)構(gòu)與照相機(jī)有哪些異同？眼球結(jié)構(gòu)與照相機(jī)有哪些異同？ 5 人眼的胚胎發(fā)育過程 6 7 幼兒及兒童眼軸長度 v出生

2、時(shí) 12.515mm v2歲 18mm v3歲 21.78mm v5歲 22.07mm v7歲 22.73mm v12歲 23.35mm 8 嬰幼兒視力 v6個(gè)月 0.10.2 v1歲 0.30.6 v23歲0.60.8 v45歲1.0 v6歲兒童視力發(fā)育基本完善 9 生后1個(gè)月 光感或眼前手動(dòng) 生后2個(gè)月 0.01 生后3個(gè)月 0.02 生后4個(gè)月 0.05 生后8個(gè)月 0.1 1歲 0.2 2歲 0.5 3歲 0.6 4歲 0.8 5歲 1.0 6歲 1.2 參考小兒眼科學(xué)Tair等（1980）報(bào)道 10 年齡調(diào)節(jié)力與近點(diǎn)關(guān)系 v10歲14D7cm v20歲10D10cm v30歲7.0D

3、14cm v40歲4.5D22cm v50歲3.5D40cm v60歲1.0D100cm v75歲 0 0 11 12 一、眼球壁一、眼球壁 外層外層纖維層纖維層（角膜、鞏膜）（角膜、鞏膜） 中層中層葡萄膜層葡萄膜層（虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜）（虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜） 內(nèi)層內(nèi)層視網(wǎng)膜層視網(wǎng)膜層 眼球壁分層眼球壁分層 13 （一）外層（一）外層 纖維層纖維層 1 1. .角膜（黑睛）角膜（黑睛） 占眼球表面積的占眼球表面積的1/61/6 直徑與厚度直徑與厚度 水平徑水平徑11.51211.512mmmm 垂直徑垂直徑10.51110.511mmmm 厚度厚度 0. 0.5-1.0mm5-1.0mm

4、14 角膜的功能：角膜的功能： 1.1.保護(hù)眼球內(nèi)容物保護(hù)眼球內(nèi)容物 2. 2.屈光作用屈光作用 角膜組織結(jié)構(gòu)角膜組織結(jié)構(gòu)： 上皮細(xì)胞層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層、上皮細(xì)胞層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層、 內(nèi)皮細(xì)胞層內(nèi)皮細(xì)胞層 角膜生理特點(diǎn)：角膜生理特點(diǎn)： 1.1.透明、無血管透明、無血管 2. 2.有豐富神經(jīng)末梢有豐富神經(jīng)末梢 15 角膜解剖特點(diǎn)：角膜解剖特點(diǎn)： 位于眼球前部中央，向前凸出，位于眼球前部中央，向前凸出，透明，無透明，無 血管，富含神經(jīng)末梢血管，富含神經(jīng)末梢。組織學(xué)上分為五層。組織學(xué)上分為五層 16 角膜組織結(jié)構(gòu)角膜組織結(jié)構(gòu)與特點(diǎn)與特點(diǎn) 上皮細(xì)胞層上皮細(xì)胞層 特點(diǎn)：特點(diǎn)： 1

5、 1. .易損傷而致脫落，再生能力強(qiáng)，損傷后易損傷而致脫落，再生能力強(qiáng)，損傷后 可在可在2424小時(shí)內(nèi)修復(fù)且不留瘢痕小時(shí)內(nèi)修復(fù)且不留瘢痕 2 2. .有豐富的三叉神經(jīng)末梢，知覺敏感有豐富的三叉神經(jīng)末梢，知覺敏感 前彈力層前彈力層 特點(diǎn)：特點(diǎn)： 缺損后不能再生（由纖維組織代替）缺損后不能再生（由纖維組織代替） 17 基質(zhì)層基質(zhì)層 特點(diǎn)：特點(diǎn)： 占角膜全層厚度的占角膜全層厚度的90%90%，對角膜的透明起了，對角膜的透明起了 很主要的作用，一旦受損，可被瘢痕組織很主要的作用，一旦受損，可被瘢痕組織 所代替所代替 后彈力層后彈力層 特點(diǎn)：特點(diǎn)： 富有彈性而堅(jiān)韌，對各種損傷有較強(qiáng)的抵富有彈性而堅(jiān)韌，對

6、各種損傷有較強(qiáng)的抵 抗力，而且受傷后可以再生抗力，而且受傷后可以再生 18 角膜內(nèi)皮層角膜內(nèi)皮層 特點(diǎn)：特點(diǎn)： 具有角膜具有角膜房水屏障的功能，可使角膜處房水屏障的功能，可使角膜處 于相對脫水狀態(tài)，從而保持角膜的透明，于相對脫水狀態(tài)，從而保持角膜的透明， 損傷后常?？梢鸹|(zhì)層的水腫混濁。內(nèi)損傷后常?？梢鸹|(zhì)層的水腫混濁。內(nèi) 皮細(xì)胞損傷后不能再生皮細(xì)胞損傷后不能再生 19 角膜淚膜層角膜淚膜層稱角膜前淚膜稱角膜前淚膜 表面表面脂質(zhì)層脂質(zhì)層 中間中間水液層水液層 潤滑角膜、防止干燥、供給氧氣潤滑角膜、防止干燥、供給氧氣 底部底部粘蛋白層粘蛋白層 角膜的營養(yǎng)和代謝角膜的營養(yǎng)和代謝 房水、淚膜、角

7、膜緣血管網(wǎng)房水、淚膜、角膜緣血管網(wǎng) 20 2 2. .鞏鞏 膜（白睛）膜（白睛） 鞏膜組織學(xué)鞏膜組織學(xué) 占眼球表面積占眼球表面積5/65/6，分鞏膜表層、實(shí)質(zhì)層、內(nèi)，分鞏膜表層、實(shí)質(zhì)層、內(nèi) 層；質(zhì)地堅(jiān)韌不透明，有層；質(zhì)地堅(jiān)韌不透明，有6 6條眼外肌附著。條眼外肌附著。 顏色顏色：白白色色 厚度厚度：0.3-10.3-1mmmm 篩板篩板： 視神經(jīng)纖維通過（此處抵抗弱）視神經(jīng)纖維通過（此處抵抗弱） 21 3 3. .角鞏膜緣角鞏膜緣 角膜與鞏膜交界之處角膜與鞏膜交界之處 寬約寬約1 1mmmm（房角及房水引流系統(tǒng)的所在部位）房角及房水引流系統(tǒng)的所在部位） 鞏膜靜脈竇鞏膜靜脈竇：房水循環(huán)（房水靜脈

8、）：房水循環(huán)（房水靜脈） 22 。 （二）中層二）中層 葡萄膜葡萄膜 特點(diǎn)：豐富的血管及色素特點(diǎn)：豐富的血管及色素血管膜和色素膜血管膜和色素膜 作用：營養(yǎng)、遮光、暗室作用：營養(yǎng)、遮光、暗室 葡萄膜由前至后：葡萄膜由前至后：虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜 23 1 1. .虹虹 膜（黃仁）膜（黃仁） 角膜后面角膜后面, ,虹膜根部與睫狀體接壤處虹膜根部與睫狀體接壤處 虹膜有色素、紋理致密虹膜有色素、紋理致密 虹膜紋理虹膜紋理表面隱窩與皺折表面隱窩與皺折 24 前房前房角膜與虹膜之間空腔角膜與虹膜之間空腔 后房后房虹膜與晶體表面之間空腔虹膜與晶體表面之間空腔 虹膜 晶狀體 角膜 25 瞳

9、孔瞳孔 位于晶體前面位于晶體前面, ,中間一圓孔中間一圓孔 瞳孔直徑：瞳孔直徑：2 2.54.54毫米毫米 瞳孔括約肌瞳孔括約肌環(huán)形排列（副交感神經(jīng)支配）環(huán)形排列（副交感神經(jīng)支配） 瞳孔開大肌瞳孔開大肌放射狀排列（交感神經(jīng)支配）放射狀排列（交感神經(jīng)支配） 瞳孔的功能：瞳孔的功能： 調(diào)節(jié)光量?？梢愿鶕?jù)外界光線的強(qiáng)弱調(diào)節(jié)光量?？梢愿鶕?jù)外界光線的強(qiáng)弱 而縮小或擴(kuò)大，反射性地調(diào)節(jié)光線進(jìn)入眼內(nèi)而縮小或擴(kuò)大，反射性地調(diào)節(jié)光線進(jìn)入眼內(nèi) 的量，使視網(wǎng)膜上結(jié)象清晰的量，使視網(wǎng)膜上結(jié)象清晰 26 2 2. .睫狀體睫狀體 解剖位置：解剖位置： 1.1.睫狀體冠部睫狀體冠部：與虹膜相接。睫狀體的前：與虹膜相接。睫狀

10、體的前1/31/3， 寬約寬約2 2毫米，富含血管，其內(nèi)側(cè)有毫米，富含血管，其內(nèi)側(cè)有70-8070-80個(gè)縱行放個(gè)縱行放 射突起射突起睫狀突睫狀突 2.2.睫狀體扁平部睫狀體扁平部：后：后2/32/3，其后與脈絡(luò)膜相連，其后與脈絡(luò)膜相連 3.3.懸韌帶懸韌帶：睫狀突有透明小帶與晶體赤道部相連：睫狀突有透明小帶與晶體赤道部相連 27 扁平部扁平部 冠部冠部 28 睫狀體生理功能睫狀體生理功能： 1.1.睫狀肌功能睫狀肌功能：調(diào)節(jié)作用。當(dāng)肌肉收縮時(shí)，懸：調(diào)節(jié)作用。當(dāng)肌肉收縮時(shí)，懸 韌帶松弛，晶狀體借自身彈性變厚而增加了屈韌帶松弛，晶狀體借自身彈性變厚而增加了屈 折力使眼能看清處物折力使眼能看清處物

11、 2.2.睫狀突上皮細(xì)胞功能睫狀突上皮細(xì)胞功能：分泌（產(chǎn)生）房水：分泌（產(chǎn)生）房水 3.3.睫狀體的神經(jīng)睫狀體的神經(jīng)：睫狀長、短感覺神經(jīng)：睫狀長、短感覺神經(jīng) 司痛覺司痛覺 29 3 3. .脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜 解剖位置解剖位置：前接睫狀體扁平部鋸齒緣，：前接睫狀體扁平部鋸齒緣， 后止于視神經(jīng)乳頭周圍后止于視神經(jīng)乳頭周圍 脈絡(luò)膜上腔脈絡(luò)膜上腔 大血管層大血管層 中血管層中血管層 毛細(xì)血管層毛細(xì)血管層 玻璃膜玻璃膜 脈絡(luò)膜的血液供應(yīng)脈絡(luò)膜的血液供應(yīng) 來自睫狀后短動(dòng)脈、血管極多，血容量來自睫狀后短動(dòng)脈、血管極多，血容量 大大有有眼球血庫眼球血庫之稱（之稱（65%65%） 組織學(xué)結(jié)構(gòu)組織學(xué)結(jié)構(gòu) 30 脈絡(luò)膜

12、的特點(diǎn)：脈絡(luò)膜的特點(diǎn)： 1.1.有豐富的血管，供給視網(wǎng)有豐富的血管，供給視網(wǎng) 膜外層和玻璃體的營養(yǎng)膜外層和玻璃體的營養(yǎng) 2.2.豐富的色素有遮光的作用豐富的色素有遮光的作用 3.3.血流出入口小，血流緩慢，血流出入口小，血流緩慢， 血中病原體易在此停留而產(chǎn)血中病原體易在此停留而產(chǎn) 生病變生病變 4.4.不含感覺神經(jīng)纖維，不含感覺神經(jīng)纖維，脈絡(luò)脈絡(luò) 膜發(fā)炎時(shí)無疼痛感膜發(fā)炎時(shí)無疼痛感 31 （三）（三） 內(nèi)內(nèi) 層層 視網(wǎng)膜（視衣）視網(wǎng)膜（視衣） 結(jié)構(gòu)特點(diǎn)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：視網(wǎng)膜透明，由脈絡(luò)膜內(nèi)側(cè)的色素上：視網(wǎng)膜透明，由脈絡(luò)膜內(nèi)側(cè)的色素上 皮層與感覺部視網(wǎng)膜所組成皮層與感覺部視網(wǎng)膜所組成 解剖位置解剖位置：

13、起于距齒緣、后止于視盤周圍，分：起于距齒緣、后止于視盤周圍，分 后極部、赤道部、周邊部后極部、赤道部、周邊部 主要功能：主要功能：感光（視功能）感光（視功能） 32 33 視網(wǎng)膜的組織結(jié)構(gòu)（十層）視網(wǎng)膜的組織結(jié)構(gòu)（十層） 內(nèi)界膜內(nèi)界膜(10)(10) 神經(jīng)纖維層神經(jīng)纖維層(9)(9) 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層(8)(8) 內(nèi)叢狀層內(nèi)叢狀層(7)(7) 內(nèi)顆粒層內(nèi)顆粒層(6)(6) 外叢狀層外叢狀層(5)(5) 外顆粒層外顆粒層(4)(4) 外界膜外界膜(3)(3) 視細(xì)胞層視細(xì)胞層(2)(2) 色素上皮層色素上皮層(1)(1) 34 視網(wǎng)膜組織學(xué)結(jié)構(gòu) 35 視網(wǎng)膜有：視細(xì)胞、雙極細(xì)胞、神經(jīng)節(jié)細(xì)

14、胞視網(wǎng)膜有：視細(xì)胞、雙極細(xì)胞、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 視細(xì)胞：視細(xì)胞： 1 1. .視錐細(xì)胞視錐細(xì)胞：司明視覺、色覺，主要分布在司明視覺、色覺，主要分布在 黃斑區(qū)。此區(qū)受損則可發(fā)生中心視力和色覺黃斑區(qū)。此區(qū)受損則可發(fā)生中心視力和色覺 異常異常 2 2. .視桿細(xì)胞視桿細(xì)胞：司暗視覺，主要分布在視網(wǎng)膜：司暗視覺，主要分布在視網(wǎng)膜 周邊部。視桿細(xì)胞功能障礙時(shí)可產(chǎn)生夜盲癥周邊部。視桿細(xì)胞功能障礙時(shí)可產(chǎn)生夜盲癥 36 視神經(jīng)乳頭（視盤）視神經(jīng)乳頭（視盤） 視盤視盤：是視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞纖維匯集處，：是視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞纖維匯集處， 直徑直徑1.51.5mm mm 生理凹陷（生理凹陷（C/DC/D） 0.30.3 黃斑

15、區(qū)黃斑區(qū)：直徑直徑1-31-3mmmm、位于視網(wǎng)膜后的位于視網(wǎng)膜后的 中央，此區(qū)無血管，其中心最薄，中央，此區(qū)無血管，其中心最薄， 有一小凹有一小凹稱稱“中心凹中心凹” 37 二、眼球內(nèi)容物二、眼球內(nèi)容物 （一）房水（一）房水 1 1. .前房的形成前房的形成 2 2. .后房的形成后房的形成 3 3. .房水的產(chǎn)生與循環(huán)房水的產(chǎn)生與循環(huán) 主要功能主要功能 營養(yǎng)、維持眼內(nèi)壓營養(yǎng)、維持眼內(nèi)壓 38 （二）晶狀體（晶珠）（二）晶狀體（晶珠） 晶體的位置晶體的位置：虹膜后、玻璃體前：虹膜后、玻璃體前 晶體的特性晶體的特性：形如雙凸透鏡，富有彈：形如雙凸透鏡，富有彈 性（屈光度約性（屈光度約1919D

16、 D凸透鏡）凸透鏡） 晶狀體結(jié)構(gòu)晶狀體結(jié)構(gòu)：由囊膜、皮質(zhì)、核組成：由囊膜、皮質(zhì)、核組成 無血管無血管 主要功能主要功能： 調(diào)節(jié)作用，能自動(dòng)改變其屈光度，調(diào)調(diào)節(jié)作用，能自動(dòng)改變其屈光度，調(diào) 節(jié)焦距來觀察遠(yuǎn)、近的物體節(jié)焦距來觀察遠(yuǎn)、近的物體 39 后后 極極 前極前極 晶狀體赤道部晶狀體赤道部 40 （三）（三）玻璃體（神膏）玻璃體（神膏） 無色透明膠狀體無色透明膠狀體 98% 98%為水、微量白為水、微量白 蛋白、氯化鈉蛋白、氯化鈉 主要功能主要功能 1 1. .保持眼球外形保持眼球外形 2 2. .固定視網(wǎng)膜固定視網(wǎng)膜 41 第二節(jié)第二節(jié) 視路與視神經(jīng)視路與視神經(jīng) 視路視路：是視覺信息從視網(wǎng)膜

17、光感受器開始：是視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始 到大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)徑路到大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)徑路 從視神經(jīng)開始，經(jīng)視交叉、視束、外膝狀從視神經(jīng)開始，經(jīng)視交叉、視束、外膝狀 體體 、視放射到枕葉視中樞、視放射到枕葉視中樞 視神經(jīng)視神經(jīng)：神經(jīng)節(jié)細(xì)胞纖維匯集于視乳頭，穿過鞏：神經(jīng)節(jié)細(xì)胞纖維匯集于視乳頭，穿過鞏 膜篩板，形成視神經(jīng)，全長約膜篩板，形成視神經(jīng)，全長約42-5042-50mmmm 按部位劃分為按部位劃分為：眼內(nèi)段、眶內(nèi)段、骨內(nèi)段和顱內(nèi)段：眼內(nèi)段、眶內(nèi)段、骨內(nèi)段和顱內(nèi)段 42 43 圖片 44 第三節(jié)第三節(jié) 眼球的血循環(huán)與神經(jīng)分布眼球的血循環(huán)與神經(jīng)分布 ( (一）動(dòng)脈一）動(dòng)脈 1 1. .

18、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈 眼動(dòng)脈的眶內(nèi)段的分支，眼動(dòng)脈的眶內(nèi)段的分支， 營養(yǎng)視網(wǎng)膜的內(nèi)五層營養(yǎng)視網(wǎng)膜的內(nèi)五層 2 2. .睫狀動(dòng)脈睫狀動(dòng)脈 （二）靜脈（二）靜脈 視網(wǎng)膜中央靜脈視網(wǎng)膜中央靜脈 45 46 第四節(jié)第四節(jié) 眼附屬器的解剖與生理眼附屬器的解剖與生理 概述：眼眶概述：眼眶 由由7 7塊骨頭組成塊骨頭組成 眼瞼眼瞼 分為分為5 5層層 結(jié)膜結(jié)膜 分為分為3 3部分部分 淚器淚器 分為分為2 2部分部分 眼外肌眼外肌 有有6 6條眼外肌條眼外肌 47 一、眼一、眼 眶眶 七骨、一孔、二裂七骨、一孔、二裂 方錐形骨腔方錐形骨腔：上頜骨、腭骨、顴骨、額：上頜骨、腭骨、顴骨、額 骨、蝶骨、篩

19、骨、淚骨骨、蝶骨、篩骨、淚骨 眶深眶深：4545cmcm 功能功能：保護(hù)眼球：保護(hù)眼球 視神經(jīng)孔視神經(jīng)孔：位于眶尖，視神經(jīng)通過：位于眶尖，視神經(jīng)通過 眶上裂眶上裂：動(dòng)眼、滑車、外展、三叉神經(jīng)：動(dòng)眼、滑車、外展、三叉神經(jīng) 第第1 1支（眶上裂綜合征）支（眶上裂綜合征） 眶下裂眶下裂：眶下：眶下A A、眶下神經(jīng)、三叉神經(jīng)第眶下神經(jīng)、三叉神經(jīng)第2 2支支 48 49 二、眼瞼（胞瞼）二、眼瞼（胞瞼） 眼瞼位于眼眶前部覆蓋于眼球表面眼瞼位于眼眶前部覆蓋于眼球表面 分上瞼和下瞼；上下眼瞼之間稱為分上瞼和下瞼；上下眼瞼之間稱為瞼裂瞼裂 1 1）眼瞼皮膚）眼瞼皮膚 2 2）皮下組織）皮下組織 3 3）肌層）

20、肌層（輪匝肌、提上瞼?。ㄝ喸鸭?、提上瞼?。?4 4）瞼板）瞼板（瞼板腺）（瞼板腺） 5 5）瞼結(jié)膜）瞼結(jié)膜 眼瞼分層 50 三、結(jié)膜（白睛）三、結(jié)膜（白睛） 起于瞼緣止于角膜緣的透明菲薄粘膜組織起于瞼緣止于角膜緣的透明菲薄粘膜組織 瞼結(jié)膜瞼結(jié)膜 球結(jié)膜球結(jié)膜 穹窿結(jié)膜穹窿結(jié)膜 結(jié)膜含有兩種分泌腺：杯狀細(xì)胞、結(jié)膜含有兩種分泌腺：杯狀細(xì)胞、 副淚腺副淚腺 結(jié)膜解剖位置結(jié)膜解剖位置 51 四、淚四、淚 器器 淚腺淚腺：分泌淚液：分泌淚液 位于眼眶外上方淚腺窩位于眼眶外上方淚腺窩 淚道淚道：為淚液排出通道：為淚液排出通道 包括淚小點(diǎn)、淚小管、淚總管包括淚小點(diǎn)、淚小管、淚總管 淚囊淚囊：位于內(nèi)眥韌帶后面，淚骨的淚囊窩內(nèi)：位于內(nèi)眥韌帶后面，淚骨的淚囊窩內(nèi) 鼻淚管鼻淚管：上接淚囊，向下開