臨床常用免疫學(xué)檢驗(yàn)

1、臨床常用免疫學(xué)檢查臨床常用免疫學(xué)檢查 本章要點(diǎn)：本章要點(diǎn)： 掌握掌握 病毒性肝炎血清標(biāo)志物檢查的臨床意義病毒性肝炎血清標(biāo)志物檢查的臨床意義 了解了解 血清免疫球蛋白檢測(cè)、血清免疫球蛋白檢測(cè)、 補(bǔ)體測(cè)定、補(bǔ)體測(cè)定、 感染免疫檢測(cè)：感染免疫檢測(cè)：ASOASO、 腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、 自身抗體檢查的臨床意義。自身抗體檢查的臨床意義。 一、免疫球蛋白測(cè)定一、免疫球蛋白測(cè)定（Immunoglobulin-Ig） 免疫球蛋白免疫球蛋白: 指由漿細(xì)胞產(chǎn)生的具有抗體活性和指由漿細(xì)胞產(chǎn)生的具有抗體活性和 （或）抗體樣結(jié)構(gòu)的球蛋白。（或）抗體樣結(jié)構(gòu)的球蛋白。 5種種: IgG：含量最多，：含量最多，惟

2、一能通過(guò)胎盤的惟一能通過(guò)胎盤的Ig。 IgA：血清型和分泌型血清型和分泌型2種；種； IgM：最早產(chǎn)生最早產(chǎn)生的的Ig，分子量最大分子量最大 ； IgD： IgE：含量最少的含量最少的Ig； 免疫球蛋白的檢測(cè)方法：免疫球蛋白的檢測(cè)方法： 單擴(kuò)散法、單擴(kuò)散法、ELISA法和免疫比濁法。法和免疫比濁法。 免疫比濁法：免疫比濁法： 血清血清 IgG IgG： 7.0 16.0 g/L 7.0 16.0 g/L； IgA IgA： 0.57 4.14 g/L 0.57 4.14 g/L； IgM IgM： 0.5 2.7 g 0.5 2.7 gL L； ELISA法法 血清血清 lgE： 0.10.9

3、 mgL 【參考值】【參考值】 【臨床意義】【臨床意義】 1 1免疫球蛋白增高免疫球蛋白增高 （l）單克隆單克隆性免疫球蛋白增高：性免疫球蛋白增高：僅某一種僅某一種Ig增高增高。 見(jiàn)于免疫增殖性疾病。如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白見(jiàn)于免疫增殖性疾病。如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白 血癥等。血癥等。 （2）多克隆多克隆性免疫球蛋白增高：性免疫球蛋白增高：多種多種Ig同時(shí)增高同時(shí)增高。 見(jiàn)于慢性感染、自身免疫病、淋巴瘤等。見(jiàn)于慢性感染、自身免疫病、淋巴瘤等。 （3） IgE增高：增高： IgE是親細(xì)胞抗體；是親細(xì)胞抗體； 與變態(tài)反應(yīng)、寄生蟲病及皮膚過(guò)敏有關(guān)與變態(tài)反應(yīng)、寄生蟲病及皮膚過(guò)敏有關(guān) 。 【臨床意義】【

4、臨床意義】 2 2免疫球蛋白減低免疫球蛋白減低 免疫球蛋白減少癥：免疫球蛋白減少癥： 當(dāng)當(dāng)IgG6.0gL、IgA和和IgM均均0.4gL。 見(jiàn)于各類先天性或獲得性見(jiàn)于各類先天性或獲得性體液免疫缺陷體液免疫缺陷病。病。 如先天性無(wú)丙球蛋白血癥；長(zhǎng)期使用免疫抑制劑。如先天性無(wú)丙球蛋白血癥；長(zhǎng)期使用免疫抑制劑。 二補(bǔ)體測(cè)定二補(bǔ)體測(cè)定 （）總補(bǔ)體溶血活性測(cè)定（）總補(bǔ)體溶血活性測(cè)定（CH50） 【參考值】【參考值】 CH50： ： 50100 U ml 【臨床意義】【臨床意義】 反映補(bǔ)體（反映補(bǔ)體（C1C9）傳統(tǒng)途徑活化的活性程度）傳統(tǒng)途徑活化的活性程度。 1.1.CHCH50 50 增高 增高：急性

5、炎癥、組織損傷和某些惡腫瘤；：急性炎癥、組織損傷和某些惡腫瘤； 2. CHCH50 50降低 降低：見(jiàn)于各種免疫復(fù)合物疾病，：見(jiàn)于各種免疫復(fù)合物疾病， 如腎小球腎炎、自身免疫性疾?。ㄈ缛缒I小球腎炎、自身免疫性疾病（如SLE）、感）、感 染性疾病、慢性肝病等。染性疾病、慢性肝病等。 二補(bǔ)體測(cè)定二補(bǔ)體測(cè)定 （二）（二）C3 含量測(cè)定含量測(cè)定 C3是由肝細(xì)胞合成的是由肝細(xì)胞合成的2-球蛋白。球蛋白。 在補(bǔ)體系統(tǒng)中在補(bǔ)體系統(tǒng)中含量最高含量最高； 是經(jīng)典和替代激活途徑的樞紐，起是經(jīng)典和替代激活途徑的樞紐，起關(guān)鍵關(guān)鍵作用。作用。 【參考值】【參考值】 免疫比濁法：免疫比濁法： 0.83 l.77 g/L

6、C3 含量測(cè)定含量測(cè)定【臨床意義】【臨床意義】 1. C3增高增高：急性炎癥、傳染病早期、腫瘤和排異；：急性炎癥、傳染病早期、腫瘤和排異； 2. .C3降低降低：急性腎小球腎炎：急性腎小球腎炎診斷和鑒別診斷診斷和鑒別診斷 急性腎小球腎炎：急性腎小球腎炎：6周內(nèi)有周內(nèi)有70的病人的病人C3降低；降低； 鏈球菌感染后腎炎（鏈球菌感染后腎炎（ C3降低）與降低）與 病毒感染后腎炎（正常）的病毒感染后腎炎（正常）的鑒別診斷鑒別診斷； 判斷病程轉(zhuǎn)歸的指標(biāo)：判斷病程轉(zhuǎn)歸的指標(biāo)： 78%的狼瘡腎病人的狼瘡腎病人C3降低，病情緩解后可恢復(fù)；降低，病情緩解后可恢復(fù)； 二補(bǔ)體測(cè)定二補(bǔ)體測(cè)定 （三）（三）C4（1-

7、1-球蛋白球蛋白）含量測(cè)定含量測(cè)定 【參考值】【參考值】 免疫比濁法：免疫比濁法：0.120.36 g/L 【臨床意義】【臨床意義】 1C4增高增高： 見(jiàn)于急性風(fēng)濕熱、皮肌炎、關(guān)節(jié)炎和組織損傷。見(jiàn)于急性風(fēng)濕熱、皮肌炎、關(guān)節(jié)炎和組織損傷。 2C4降低降低： 見(jiàn)于自身免疫性肝炎、見(jiàn)于自身免疫性肝炎、SLE、類風(fēng)關(guān)、類風(fēng)關(guān)、IgA型腎病、型腎病、 1型糖尿病、胰腺癌等。型糖尿病、胰腺癌等。 三腫瘤標(biāo)志物檢查三腫瘤標(biāo)志物檢查（tumor markertumor marker，TMTM） TM是指腫瘤細(xì)胞所產(chǎn)生或分泌的某種蛋白質(zhì)，是指腫瘤細(xì)胞所產(chǎn)生或分泌的某種蛋白質(zhì)， 或其釋放的細(xì)胞結(jié)構(gòu)某個(gè)部分，與腫瘤

8、的存在和發(fā)或其釋放的細(xì)胞結(jié)構(gòu)某個(gè)部分，與腫瘤的存在和發(fā) 生發(fā)展過(guò)程密切有關(guān)，故稱為生發(fā)展過(guò)程密切有關(guān)，故稱為腫瘤標(biāo)志物腫瘤標(biāo)志物。 生化本質(zhì)：蛋白質(zhì)、酶類、激素、核酸和糖蛋白；生化本質(zhì)：蛋白質(zhì)、酶類、激素、核酸和糖蛋白； 腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)意義：意義： 腫瘤普查腫瘤普查、輔助診斷輔助診斷、療效觀察療效觀察和和預(yù)后判斷預(yù)后判斷。 （一）甲胎蛋白測(cè)定（一）甲胎蛋白測(cè)定（ AFP AFP或或-FP-FP） 【參考值】【參考值】 20g20gL L 1.1.原發(fā)性肝細(xì)胞癌：原發(fā)性肝細(xì)胞癌： 2.生殖腺胚胎瘤（睪丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等）、生殖腺胚胎瘤（睪丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等）、 胃癌、胰腺癌

9、及少數(shù)轉(zhuǎn)移癌增高；胃癌、胰腺癌及少數(shù)轉(zhuǎn)移癌增高； 【臨床意義】【臨床意義】 AFP增高增高： 3.病毒性肝炎、肝硬化病毒性肝炎、肝硬化AFP也有不同程度升高；也有不同程度升高； 4.妊娠妊娠34個(gè)月孕婦個(gè)月孕婦AFP開(kāi)始升高；開(kāi)始升高； 78個(gè)月達(dá)高峰，以后下降。個(gè)月達(dá)高峰，以后下降。 （二）癌胚抗原測(cè)定（二）癌胚抗原測(cè)定（CEACEA） 【參考值】【參考值】 5 g/ L 【臨床意義】【臨床意義】 1. CEA明顯升高明顯升高： 90%胰腺癌、胰腺癌、74%結(jié)腸癌、結(jié)腸癌、70%肺癌、肺癌、60%乳腺癌乳腺癌 患者，常超過(guò)患者，常超過(guò)60 g/ L。 病情好轉(zhuǎn)時(shí)濃度下降，病情加重時(shí)病情好轉(zhuǎn)時(shí)

10、濃度下降，病情加重時(shí)CEA可升高?？缮?。 2. CEA輕度升高輕度升高： 胰腺炎、結(jié)腸炎、肝臟疾病、肺氣腫及支氣管哮喘時(shí)；胰腺炎、結(jié)腸炎、肝臟疾病、肺氣腫及支氣管哮喘時(shí)； 3.胃癌診斷：胃癌診斷：檢測(cè)胃液和唾液檢測(cè)胃液和唾液CEA有一定價(jià)值。有一定價(jià)值。 （三）前列腺特異抗原測(cè)定（三）前列腺特異抗原測(cè)定 【參考值】【參考值】 T- PSA 4.0 F/T 0.25 F-PSA 0.8 g/L; 【臨床意義】【臨床意義】 1. 60%90以上以上前列腺癌病人前列腺癌病人血清血清PSA升高；升高； 術(shù)后可見(jiàn)術(shù)后可見(jiàn)PSA明顯下降。明顯下降。 術(shù)后術(shù)后PSA升高，提示可能有轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)。升高，提示可

11、能有轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)。 2. 良性前列腺瘤、前列腺增生癥或急性前列腺炎良性前列腺瘤、前列腺增生癥或急性前列腺炎 時(shí)，時(shí)，14%可見(jiàn)可見(jiàn)PSA輕度升高。輕度升高。 （四）（四）EB病毒殼抗原病毒殼抗原IgA類抗體測(cè)定類抗體測(cè)定 【參考值】【參考值】 陰性陰性 【臨床意義】【臨床意義】 抗抗-VCA IgA陽(yáng)性見(jiàn)于：陽(yáng)性見(jiàn)于： 可作為可作為鼻咽癌鼻咽癌的診斷、療效及預(yù)后判斷的指標(biāo)；的診斷、療效及預(yù)后判斷的指標(biāo)； 陽(yáng)性符合率陽(yáng)性符合率90，病情好轉(zhuǎn)時(shí)血清抗，病情好轉(zhuǎn)時(shí)血清抗VCA -IgA滴滴 度下降，腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)則其滴度上升；度下降，腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)則其滴度上升； 支氣管肺癌、甲狀腺癌、慢性鼻咽部炎癥，也支氣管

12、肺癌、甲狀腺癌、慢性鼻咽部炎癥，也 偶呈陽(yáng)性；偶呈陽(yáng)性； 正常人約有正常人約有34的陽(yáng)性率。的陽(yáng)性率。 （五）糖蛋白糖脂類標(biāo)志物測(cè)定（五）糖蛋白糖脂類標(biāo)志物測(cè)定 胰腺癌胰腺癌增高，陽(yáng)性率增高，陽(yáng)性率8595%8595%； 連續(xù)檢測(cè)連續(xù)檢測(cè)病情進(jìn)展、手術(shù)療效、復(fù)發(fā)判斷；病情進(jìn)展、手術(shù)療效、復(fù)發(fā)判斷； 1. CA19-9 ： 參考值參考值 37g/L 消化道癌：膽管癌及胃癌增高；消化道癌：膽管癌及胃癌增高； 加測(cè)加測(cè)CEA胃癌診斷符合率可達(dá)胃癌診斷符合率可達(dá)85%。 急性胰腺炎、膽石癥、急性肝炎、肝硬化也有急性胰腺炎、膽石癥、急性肝炎、肝硬化也有 不同程度升高。不同程度升高。 （五）糖蛋白糖脂類標(biāo)

13、志物測(cè)定（五）糖蛋白糖脂類標(biāo)志物測(cè)定 卵巢癌卵巢癌明顯升高、陽(yáng)性率達(dá)明顯升高、陽(yáng)性率達(dá)60%90%60%90%； 2. CA-125 ： 參考值參考值 40 g/L 宮頸癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、直腸癌、肺癌宮頸癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、直腸癌、肺癌 均有增高；均有增高； 3. 36%的良性卵巢瘤、子宮肌瘤、肝硬化失的良性卵巢瘤、子宮肌瘤、肝硬化失 代償也可增高。代償也可增高。 （五）糖蛋白糖脂類標(biāo)志物測(cè)定（五）糖蛋白糖脂類標(biāo)志物測(cè)定 30%50%的的乳腺癌乳腺癌病人可見(jiàn)其明顯升高。病人可見(jiàn)其明顯升高。 早期乳腺癌陽(yáng)性率低（早期乳腺癌陽(yáng)性率低（20%30%20%30%），用于乳癌），用于乳癌 治療

14、后治療后有無(wú)復(fù)發(fā)及乳癌是否轉(zhuǎn)移的監(jiān)測(cè)有無(wú)復(fù)發(fā)及乳癌是否轉(zhuǎn)移的監(jiān)測(cè)。 3. CA15-3： 參考值參考值2.7g/L 轉(zhuǎn)移性卵巢癌、結(jié)腸癌、支氣管癌、轉(zhuǎn)移性卵巢癌、結(jié)腸癌、支氣管癌、 孕婦亦可見(jiàn)增高。孕婦亦可見(jiàn)增高。 非惡性腫瘤（非惡性腫瘤（5%33%）也有增高。）也有增高。 （五）糖蛋白糖脂類標(biāo)志物測(cè)定（五）糖蛋白糖脂類標(biāo)志物測(cè)定 4. CA242 ： 參考值參考值20g/L 胰腺癌、結(jié)腸癌胰腺癌、結(jié)腸癌的標(biāo)志物。的標(biāo)志物。 胰腺癌（胰腺癌（68%79%） 結(jié)腸癌（結(jié)腸癌（55%80%） 增高；增高； 胃癌（胃癌（44%） 四感染免疫檢查四感染免疫檢查 抗鏈球菌溶血素抗鏈球菌溶血素“O”試驗(yàn)試

15、驗(yàn)(ASO)(ASO) 【參考值】【參考值】 膠乳法膠乳法400單位（定性陰性）單位（定性陰性） 免疫比濁法：免疫比濁法：0200 IUL 【臨床意義】【臨床意義】 ASO增高增高： 表示近期內(nèi)表示近期內(nèi)A群溶血性鏈球菌群溶血性鏈球菌感染。感染。 輔診風(fēng)濕性疾病、急性腎小球腎炎等。輔診風(fēng)濕性疾病、急性腎小球腎炎等。 ASO滴度逐步下降表明疾病緩解；滴度逐步下降表明疾病緩解； 抗體恒定在高水平多為疾病活動(dòng)期?？贵w恒定在高水平多為疾病活動(dòng)期。 金葡、銅綠假單胞菌感染可抑制金葡、銅綠假單胞菌感染可抑制ASO活性活性（假陰性）（假陰性） 五自身抗體檢查五自身抗體檢查 【參考值】【參考值】 陰性（血清陰

16、性（血清1: :10稀釋）稀釋） ANA是自身免疫性疾病的篩選試驗(yàn)是自身免疫性疾病的篩選試驗(yàn)。 血清稀釋度高于血清稀釋度高于1: :40為為陽(yáng)性陽(yáng)性，1: :320為強(qiáng)陽(yáng)性。為強(qiáng)陽(yáng)性。 1SLESLE、混合性結(jié)締組織病、自身免疫性肝炎、混合性結(jié)締組織病、自身免疫性肝炎、 橋本甲狀腺炎、重癥肌無(wú)力、類風(fēng)關(guān)等；橋本甲狀腺炎、重癥肌無(wú)力、類風(fēng)關(guān)等； （）抗核抗體測(cè)定（）抗核抗體測(cè)定（ANA） 2服用抗心律失常藥物（普魯卡因）服用抗心律失常藥物（普魯卡因） 服用降壓藥（肼苯達(dá)嗪）服用降壓藥（肼苯達(dá)嗪） 可陽(yáng)性可陽(yáng)性 。 五自身抗體檢查五自身抗體檢查 （二）抗脫氧核糖核酸抗體測(cè)定（二）抗脫氧核糖核酸抗體

17、測(cè)定（anti-DNA） 抗雙鏈抗雙鏈 DNA抗體（抗體（anti-ds-DNA） 抗單鏈抗單鏈 DNA抗體（抗體（anti-ss-DNA） 【參考值】【參考值】 免疫熒光法、間接酶標(biāo)抗體染色法、免疫熒光法、間接酶標(biāo)抗體染色法、 滴金免疫試驗(yàn)：滴金免疫試驗(yàn)：陰性陰性 【臨床意義】【臨床意義】 抗抗ds-DNAds-DNA抗體陽(yáng)性抗體陽(yáng)性：對(duì)對(duì)SLESLE高度特異高度特異的指標(biāo)；的指標(biāo)； 抗抗ss-DNA抗體陽(yáng)性：見(jiàn)于抗體陽(yáng)性：見(jiàn)于SLE但不具特異性但不具特異性 ； 五自身抗體檢查五自身抗體檢查 （三）抗可提取性核抗原抗體測(cè)定（三）抗可提取性核抗原抗體測(cè)定（anti-ENAanti-ENA） 臨

18、床上常檢測(cè)的有以下臨床上常檢測(cè)的有以下1010余種：余種： 抗抗SmSm、RNPRNP（特異性強(qiáng)特異性強(qiáng)鑒別診斷）鑒別診斷）、RiBRiB、SS-ASS-A、 SS-BSS-B、JO-lJO-l、Scl70Scl70、著絲點(diǎn)、著絲點(diǎn)、PMPMl l、核仁等；、核仁等； 【臨床意義】【臨床意義】 1抗抗RNPRNP抗體陽(yáng)性抗體陽(yáng)性：SLE、各種風(fēng)濕病、類風(fēng)關(guān)、各種風(fēng)濕病、類風(fēng)關(guān)、 進(jìn)行性全身性硬化癥。進(jìn)行性全身性硬化癥。 2. 抗抗SmSm抗體陽(yáng)性抗體陽(yáng)性：SLESLE標(biāo)志抗體標(biāo)志抗體（陽(yáng)性率陽(yáng)性率2545%）；）； 抗抗Sm抗體陽(yáng)性亦見(jiàn)于膠原重疊綜合征?？贵w陽(yáng)性亦見(jiàn)于膠原重疊綜合征。 3抗抗S

19、S-A和和SS-B陽(yáng)性：陽(yáng)性： 干燥綜合征的特異性抗體。干燥綜合征的特異性抗體。 抗抗Scl-70抗體：彌漫性硬皮病的標(biāo)志抗體；抗體：彌漫性硬皮病的標(biāo)志抗體； 4其他其他antiENA陽(yáng)性：陽(yáng)性： 抗抗JO-l抗體：皮肌炎診斷有一定價(jià)值；抗體：皮肌炎診斷有一定價(jià)值； 抗抗RiB抗體：可作為狼瘡活動(dòng)的診斷指標(biāo)；抗體：可作為狼瘡活動(dòng)的診斷指標(biāo)； 抗抗U1-RNP抗體：抗體： 混合性結(jié)締組織?。ɑ旌闲越Y(jié)締組織?。∕CTD）的標(biāo)志性抗體。）的標(biāo)志性抗體。 五自身抗體檢查五自身抗體檢查 （四）類風(fēng)濕因子測(cè)定（四）類風(fēng)濕因子測(cè)定（rheumatoid factorrheumatoid factor，RFR

20、F） 【參考值】【參考值】 膠乳凝集法（低于膠乳凝集法（低于1: :10）；）； ELISA法：法：陰性陰性 免疫比濁免疫比濁法：法： 220IUL 【臨床意義】【臨床意義】 1類風(fēng)濕性疾病類風(fēng)濕性疾?。宏?yáng)性率：陽(yáng)性率70%90%； 2. 其它自身免疫病其它自身免疫?。憾喟l(fā)性肌炎、硬皮病、：多發(fā)性肌炎、硬皮病、 干燥綜合癥、干燥綜合癥、SLE、自身免疫性溶貧、慢活肝；、自身免疫性溶貧、慢活肝； 3. 某些感染性疾?。耗承└腥拘约膊。?傳單增、結(jié)核病、感染性心內(nèi)膜炎等可呈陽(yáng)性。傳單增、結(jié)核病、感染性心內(nèi)膜炎等可呈陽(yáng)性。 六. 病毒性肝炎血清標(biāo)志物檢查病毒性肝炎血清標(biāo)志物檢查 1.甲型肝炎病毒甲型

21、肝炎病毒（Hepatitis A virus Hepatitis A virus HAVHAV） 2.乙型肝炎乙型肝炎 病毒病毒（HBVHBV） 3.丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒（HCVHCV） 4.丁型肝炎病毒丁型肝炎病毒（HDVHDV） 5.戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒（HEVHEV） 6.庚型肝炎病毒庚型肝炎病毒（HGVHGV） 1.1.甲型肝炎病毒抗體：甲型肝炎病毒抗體：IgMIgM、IgGIgG 2.2.乙肝表面抗原（乙肝表面抗原（HBsAg）表面抗體（）表面抗體（HBsAbHBsAb）。）。 乙肝病毒乙肝病毒 e e抗原（抗原（HBeAgHBeAg） e抗體（抗體（HBeAb）。）。 乙肝

22、病毒核心抗體：乙肝病毒核心抗體：HBcAb總抗體、總抗體、HBcAb IgM 乙肝病毒乙肝病毒DNA測(cè)定測(cè)定 3.丙型肝炎病毒抗體：丙型肝炎病毒抗體：lgM和和IgG類。類。 4. 丁型肝炎病毒丁型肝炎病毒 5.戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒 （一）、乙型肝炎的血清學(xué)檢查（一）、乙型肝炎的血清學(xué)檢查1 1 1、乙肝五項(xiàng)（兩對(duì)半）、乙肝五項(xiàng)（兩對(duì)半） （1 1）HBsAg HBsAg 稱為乙肝表面抗原，也稱澳抗，構(gòu)成稱為乙肝表面抗原，也稱澳抗，構(gòu)成HBVHBV的表層的表層 結(jié)構(gòu)。結(jié)構(gòu)。 其陽(yáng)性意義：患者處于其陽(yáng)性意義：患者處于HBVHBV感染狀態(tài)。感染狀態(tài)。 急性潛伏期，急性潛伏期，HBsAgHBsA

23、g先于先于ALTALT和臨床癥狀出現(xiàn)。和臨床癥狀出現(xiàn)。 急性期，急性期，HBsAgHBsAg為高滴度。為高滴度。 慢性期，慢性期，HBsAgHBsAg持續(xù)陽(yáng)性，無(wú)癥狀攜帶者持續(xù)陽(yáng)性，無(wú)癥狀攜帶者HBsAgHBsAg為為 陽(yáng)性，肝功可正常。陽(yáng)性，肝功可正常。 （2 2）HBsAb HBsAb 稱為乙肝表面抗體，是稱為乙肝表面抗體，是 HBsAg HBsAg刺激機(jī)體產(chǎn)生刺激機(jī)體產(chǎn)生 的的保護(hù)性抗體保護(hù)性抗體。 其陽(yáng)性的意義：其陽(yáng)性的意義： 提示乙肝感染處于恢復(fù)期。提示乙肝感染處于恢復(fù)期。 即往感染過(guò)乙肝，現(xiàn)在仍有免疫力。即往感染過(guò)乙肝，現(xiàn)在仍有免疫力。 注射疫苗后抗注射疫苗后抗-HBs-HBs陽(yáng)性

24、，說(shuō)明疫苗接種成功。陽(yáng)性，說(shuō)明疫苗接種成功。 （3 3）HBeAg HBeAg 稱為乙肝稱為乙肝e e抗原，是抗原，是 HBcAg HBcAg切去一部分后由切去一部分后由149149 個(gè)氨基酸組成的多肽，在個(gè)氨基酸組成的多肽，在HBVHBV復(fù)制時(shí)生成，再?gòu)?fù)制時(shí)生成，再 從感染的肝細(xì)胞分泌入血，從感染的肝細(xì)胞分泌入血，HBeAgHBeAg的多少與的多少與HBVHBV 的復(fù)制量成正比，并與的復(fù)制量成正比，并與 HBsAg HBsAg的含量平行，在的含量平行，在 HBsAgHBsAg消失前轉(zhuǎn)陰。消失前轉(zhuǎn)陰。 其陽(yáng)性的意義：其陽(yáng)性的意義： a a、病人體內(nèi)有大量、病人體內(nèi)有大量HBVHBV復(fù)制，具有傳

25、染性。復(fù)制，具有傳染性。 b b、急性肝炎和慢性活動(dòng)期，、急性肝炎和慢性活動(dòng)期，HBeAgHBeAg均可為陽(yáng)性均可為陽(yáng)性 c c、急性肝炎三個(gè)月后，、急性肝炎三個(gè)月后，HBeAgHBeAg轉(zhuǎn)陰，表示預(yù)后佳轉(zhuǎn)陰，表示預(yù)后佳 d d、孕婦、孕婦HBeAgHBeAg陽(yáng)性，母嬰傳播率可達(dá)陽(yáng)性，母嬰傳播率可達(dá)90%-100%90%-100% e e、可作為抗病毒藥物療效的考核指標(biāo)、可作為抗病毒藥物療效的考核指標(biāo)。 （4 4）HBeAbHBeAb 稱為乙肝稱為乙肝e e抗體，多見(jiàn)于抗體，多見(jiàn)于HBeAgHBeAg轉(zhuǎn)陰的轉(zhuǎn)陰的 病人，它意味著病人，它意味著HBVHBV大部分已被清除或大部分已被清除或 被抑制

26、，被抑制，HBVHBV生成減少，是傳染性降低生成減少，是傳染性降低 的一種表現(xiàn)。的一種表現(xiàn)。 但是但是HbeAbHbeAb不是保護(hù)性抗體，不能抑制不是保護(hù)性抗體，不能抑制 HBVHBV的復(fù)制。當(dāng)?shù)膹?fù)制。當(dāng)HBeAgHBeAg轉(zhuǎn)陰，抗轉(zhuǎn)陰，抗HBeHBe陽(yáng)轉(zhuǎn)，陽(yáng)轉(zhuǎn)， 表示預(yù)后佳，病情好轉(zhuǎn)。表示預(yù)后佳，病情好轉(zhuǎn)。 （5）HBcAb 稱為乙肝核心抗體稱為乙肝核心抗體 ，其陽(yáng)性的意義：，其陽(yáng)性的意義： a、急性乙肝窗口期的輔助診斷。（窗口期是指、急性乙肝窗口期的輔助診斷。（窗口期是指 急性感染中，有一段時(shí)間滴度已下降至測(cè)不急性感染中，有一段時(shí)間滴度已下降至測(cè)不 出，但相應(yīng)抗體尚未達(dá)到可檢出的程度）出，

27、但相應(yīng)抗體尚未達(dá)到可檢出的程度） b、獻(xiàn)血員篩查，僅查、獻(xiàn)血員篩查，僅查HBsAg不夠，應(yīng)加查抗不夠，應(yīng)加查抗 HBc，尤其是當(dāng)抗，尤其是當(dāng)抗HBc高滴度時(shí)，不宜作獻(xiàn)高滴度時(shí)，不宜作獻(xiàn) 血員。血員。 C、觀察疫苗的安全性、觀察疫苗的安全性 ，如接種后產(chǎn)生抗，如接種后產(chǎn)生抗HBc， 則認(rèn)為該批疫苗不純，不宜使用則認(rèn)為該批疫苗不純，不宜使用。 （二）、乙型肝炎的血清學(xué)檢查（二）、乙型肝炎的血清學(xué)檢查2 2 2、其它標(biāo)志物、其它標(biāo)志物: HBV-DNA、DNAP、前、前S基因及其抗體、基因及其抗體、X基因基因 抗原及其抗體?？乖捌淇贵w。 3、乙型肝炎的血清學(xué)標(biāo)志物、乙型肝炎的血清學(xué)標(biāo)志物 的綜合判斷的綜合判斷 幾種常見(jiàn)的乙肝五項(xiàng)結(jié)果幾種常見(jiàn)的乙肝五項(xiàng)結(jié)果 病毒標(biāo)記檢測(cè)（乙肝五項(xiàng)）病毒標(biāo)記檢測(cè)（乙肝五項(xiàng)） 序號(hào)序號(hào) HBsAg 抗抗-HBs HBe