梨狀肌損傷綜合征

1、 目錄 一.概述 二.梨狀肌的解剖學(xué)分析 三.梨狀肌肉損傷及病理 四.癥狀與診斷 五.治療 六.預(yù)防 一.概述 梨狀綜合征是推拿臨床常見疾病之一，又稱 梨狀肌損傷或梨狀肌孔狹窄綜合征，是由于 間接外力如閃、扭、下蹲、跨越等使梨狀肌 受到牽拉而造成撕裂，引起局部充血、水腫、 痙攣，而刺激或壓迫坐骨神經(jīng)，產(chǎn)生局部疼 痛和功能障礙等一系列綜合征。 二.梨狀肌的解剖學(xué)分析 梨狀肌起于第2、3、4骶椎前面，分布于小 骨盆的內(nèi)面，經(jīng)坐骨大孔入臀部，止于股 骨大粗隆。此肌因急、慢性損傷，或加上 解剖上變異，致易發(fā)生損傷性炎性改變， 刺激或壓迫神經(jīng)，而產(chǎn)生腰腿痛，稱為梨 狀肌綜合癥，也稱股神經(jīng)盆腔出口綜合征

2、三.梨狀肌肉損傷及病理 （一）原發(fā) 1.急性損傷 下肢在外展位的狀態(tài)下下蹲或 起立將肌肉牽拉致傷 2.慢性損傷 髖關(guān)節(jié)反復(fù)外展造成對(duì)神經(jīng)， 肌肉的微細(xì)損傷累積而成，特別是腓總神 經(jīng)由梨狀肌穿出的人群更易出現(xiàn)癥狀。 （二）繼發(fā) 梨狀肌附近的組織病變波及梨狀肌和神經(jīng) 1.盆腔炎 2.骶骨關(guān)節(jié)炎 3.椎間盤突出 突出的椎間盤壓迫LS2神 經(jīng)根。 4.神經(jīng)變性 由于各種原因?qū)е翷4S2變 性，引起梨狀肌痙攣或肌營(yíng)養(yǎng)不良而出現(xiàn) 癥狀。 四.癥狀與診斷 梨狀肌受傷后除肌肉本身出現(xiàn)癥 狀外，常波及其上下的神經(jīng)和血 管，從而引起臀上.臀下神經(jīng)以及 它們所支配的肌肉的癥狀，坐骨 神經(jīng)也常出現(xiàn)癥狀。 四.癥狀與診

3、斷 （一）癥狀及體征 （二）檢查 （三）診斷 （一）癥狀及體征 1.疼痛 主要位于腰臀部并向大腿外側(cè)及會(huì)陰 部放射，嚴(yán)重者臀部可出現(xiàn)跳痛。 2.功能障礙 患者多出現(xiàn)呈屈曲畸形。 （二）檢查 1.按壓 如腰部有壓痛則多為繼發(fā)，否則為 原發(fā)病變，在髂后上棘及尾尖的連線中點(diǎn) 處可觸及腫脹的梨狀肌，有索條感，壓痛 明顯。 2.直腿抬高 60度前疼痛明顯，超過60度所 減輕。若抬腿同時(shí)做髖內(nèi)收，內(nèi)旋易誘發(fā) 出疼痛。 （三）診斷 1、 患者常有下肢損傷，或慢性勞損史。 2、 自覺腰臀部或一側(cè)臀部疼痛或酸脹，并 向大腿后側(cè)，小腿后外側(cè)放射，小腿外側(cè) 麻木，偶見腓總神經(jīng)麻痹體征。 3、 腰部無畸形，無椎旁壓痛

4、點(diǎn)?；紓?cè)臀肌 可有萎縮、松弛。在梨狀肌走向位置上可 觸及條索狀肌束，或梨狀肌壓痛明顯。 4、 直腿抬高試驗(yàn)60以前疼痛明顯，超過后 疼痛反而減輕，下肢外展外旋時(shí)可引起坐 神經(jīng)痛。 五.治療 一般運(yùn)動(dòng)所致的梨狀肌損傷的程度較輕，疼 痛明顯限于臀部局部。除了適當(dāng)?shù)男菹⑼猓?局部的理療、按摩或針灸都是比較好的選 擇。 1.常用的理療方法有超聲波等照射。 2.可以配合按摩進(jìn)行治療。 第一步：運(yùn)動(dòng)員取俯臥位，醫(yī)者站在受傷的 一側(cè)，用兩手掌或前臂交替著力，先輕后 重，沿運(yùn)動(dòng)員臀部至腰骶部，反復(fù)滾揉3分 鐘，手法由淺漸深，主要放松臀大肌及臀肌。 按摩治療步驟 第二步：兩手拇指或肘尖交替著力，著重在 骶骨側(cè)旁

5、及大轉(zhuǎn)子尖端附近的最痛點(diǎn)處撥動(dòng)57 次。撥動(dòng)方向與肌纖維方向垂直，手法輕重相兼， 由淺漸深，以運(yùn)動(dòng)員有明顯的酸痛或串痛感為宜。 第三步：一手拇指順該肌纖維方向上牽，另 手拇指彈撥該肌23次，或?qū)㈦x位之纖維束順滑 按壓于原位，恢復(fù)其解剖位置。然后，雙手拇指 順該肌纖維方向抵止端施理筋手法數(shù)次，以舒順 筋肉，再以拇指壓于病變部位鎮(zhèn)定1分鐘。 第四步：揉壓委中、承山穴各1分鐘(或?qū)?cè) 扭傷穴)，達(dá)到舒筋通絡(luò)，解痙鎮(zhèn)痛的目的。經(jīng)穴 按摩每天或隔天治療1次，直至癥狀消失。 六.預(yù)防 在傷后安排訓(xùn)練時(shí)，要適當(dāng)控制專項(xiàng)訓(xùn)練 的負(fù)荷量與強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)量的大小以傷處無 明顯疼痛、第二天原癥狀無加重為宜，減 少受傷動(dòng)作的技術(shù)訓(xùn)練，以免再傷。 在訓(xùn)練計(jì)劃