輸血科工作匯報(bào)

1、 運(yùn)用環(huán)路電子醫(yī)囑模式運(yùn)用環(huán)路電子醫(yī)囑模式 創(chuàng)建首尾相連的輸血流程創(chuàng)建首尾相連的輸血流程 思路：全程管理思路：全程管理正確的血液給正確的病人正確的血液給正確的病人 v將輸血醫(yī)囑號(hào)作為匹配號(hào)，貫穿臨床用 血全程。搭建一個(gè)從輸血醫(yī)囑申請(qǐng)到執(zhí) 行的閉合環(huán)路。通過兩部門血型重復(fù)鑒 定、雙數(shù)據(jù)庫管理血型檔案、條碼技術(shù) 應(yīng)用等確保信息的準(zhǔn)確性。通過全程和 實(shí)時(shí)的臨床用血管理，控制輸血適應(yīng)癥。 v首尾相連的流程，確保輸血安全。 管理目標(biāo)管理目標(biāo) v輸血醫(yī)囑嵌入住院醫(yī)生和護(hù)理工作站 v利用醫(yī)囑號(hào)貫穿用血全程 v輸血適應(yīng)癥的預(yù)評(píng)估體系 v自動(dòng)采集患者血型和實(shí)時(shí)檢驗(yàn)資料 v自動(dòng)提醒和采集輸血前免疫指標(biāo) v自動(dòng)打印

2、輸血治療同意書 v輸血不良反應(yīng)回報(bào)單網(wǎng)上填報(bào) v會(huì)診單自動(dòng)生成 v使用發(fā)送調(diào)配系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)控標(biāo)本和血制品轉(zhuǎn)運(yùn) v護(hù)理使用EDA匹配血制品和患者腕帶并結(jié)束醫(yī)囑 一一.輸血科分區(qū)和配置輸血科分區(qū)和配置 科室分區(qū) 科室分區(qū) 前臺(tái)發(fā)血 血液接收區(qū)標(biāo)本接收 取血窗口 儀器溫度監(jiān)控 儲(chǔ)血冰箱 監(jiān)控通道 監(jiān)控記錄 震蕩保存儀 相關(guān)配備 實(shí)驗(yàn)區(qū)域 保溫取血箱 電子溫控水浴箱 儲(chǔ)血室血制品分布圖 貯存式自體輸血設(shè)施 二二.輸血流程和技術(shù)應(yīng)用輸血流程和技術(shù)應(yīng)用 輸血流程 護(hù)理校對(duì) 輸血醫(yī)囑 醫(yī)生開具 輸血醫(yī)囑 發(fā)送標(biāo)本 和提血單 接收標(biāo)本 和提血單 準(zhǔn)備和發(fā) 放血制品 執(zhí)行并且 結(jié)束醫(yī)囑 輸輸 血血 醫(yī)醫(yī) 囑囑 號(hào)

3、號(hào) 使用使用EDAEDA和條碼技術(shù)和條碼技術(shù) 檢驗(yàn)科數(shù)據(jù)庫檢驗(yàn)科數(shù)據(jù)庫 住院醫(yī)生工作站住院醫(yī)生工作站 護(hù)理電子病歷護(hù)理電子病歷 輸血科數(shù)據(jù)庫輸血科數(shù)據(jù)庫 備血標(biāo)簽掃描標(biāo)本 提血單備血錄入 掃描提血單 EDA輸注核對(duì) 用血標(biāo)簽 三三.輸血電子醫(yī)囑執(zhí)行流程輸血電子醫(yī)囑執(zhí)行流程 輸血申請(qǐng)輸血申請(qǐng) 選擇備血提血選擇備血提血 輸血申請(qǐng)輸血申請(qǐng) 輸血指征評(píng)估輸血指征評(píng)估 v紅細(xì)胞懸液紅細(xì)胞懸液 v 1)書面報(bào)告血紅蛋白小于8.5g/dL v 2)大于20血容量丟失 v 3)體外循環(huán)手術(shù)預(yù)計(jì)血紅蛋白小于8 g/dL v 4)血紅蛋白小于10 g/dL 的放療或需手術(shù)者 v 5)其它 v新鮮冰凍血漿新鮮冰凍血

4、漿 v 1)書面報(bào)告PT或APTT異常伴出血或需外科手術(shù)者 v 2)特定凝血因子缺乏伴出血或需手術(shù)者 v 3)輸血量大于15單位 v 4)華夫林治療或抗纖溶治療伴出血 v 5)彌漫性血管內(nèi)凝血/血栓性血小板減少性紫癲 v 6)體重小于15公斤的體外循環(huán)手術(shù)者 v 7)抗凝血酶III，蛋白S，蛋白C缺乏 v 8)服用L天東酰氨酶前纖維蛋白原缺乏 v 9)換血 v 10)其它 輸血指征評(píng)估輸血指征評(píng)估 v血小板血小板 v 1)成人大量輸血超過10個(gè)單位 v 2)血小板數(shù)小于5萬/uL伴活動(dòng)性出血或需手術(shù)者 v 3)血小板數(shù)小于10萬/uL伴活動(dòng)性出血的體外循環(huán)手術(shù) v 4)血小板數(shù)小于2萬/uL

5、v 5)血小板數(shù)小于10萬/uL且一個(gè)血容量丟失 v 6)其它 v冷沉淀物冷沉淀物 v 1)凝血因子缺乏：纖維蛋白原，凝血因子VIII，VW因子 v 2)彌漫性血管內(nèi)凝血 v 3)其它 v全血全血 v 1)進(jìn)行性巨量失血 v 2)其它 本次住院時(shí)間第一次備血單本次住院時(shí)間第一次備血單 確認(rèn)后，自動(dòng)打印輸血治療確認(rèn)后，自動(dòng)打印輸血治療 同意書，下次則不再打印；同意書，下次則不再打印； 提血單確認(rèn)后打印提血單。提血單確認(rèn)后打印提血單。 出現(xiàn)備血申請(qǐng)時(shí)，確定出現(xiàn)備血申請(qǐng)時(shí)，確定 需要打印輸血治療同意需要打印輸血治療同意 書，請(qǐng)調(diào)換好紙張。不書，請(qǐng)調(diào)換好紙張。不 需要打印請(qǐng)按取消。需要打印請(qǐng)按取消。

6、打印備血標(biāo)簽打印備血標(biāo)簽錄入不良反應(yīng)錄入不良反應(yīng) 醫(yī)囑接收 輸血反應(yīng)填報(bào) 選擇反應(yīng)并保存選擇反應(yīng)并保存 血制品發(fā)送 標(biāo)本接收界面 備血查詢備血查詢 手術(shù)病人一般備血有效期為一天，手術(shù)病人一般備血有效期為一天， 病區(qū)備血最長(zhǎng)保留三天。病區(qū)備血最長(zhǎng)保留三天。 會(huì)會(huì) 診診 庫存管理庫存管理 輸血反應(yīng)單輸血反應(yīng)單 工作小結(jié) v輸血指征控制-合理使用血制品 1.輸血申請(qǐng)單指征預(yù)評(píng)估體系 2.輸血前檢驗(yàn)指標(biāo)提醒 3.紅細(xì)胞超過10U自動(dòng)生成電子會(huì)診單 4.輸血科接收核查和指征控制 v輸血流程-安全使用血制品 1.環(huán)路電子醫(yī)囑 2.EDA確認(rèn) 3.發(fā)送調(diào)配系統(tǒng) 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) v將目前涉及血制品的四個(gè)管理系統(tǒng)

7、，四個(gè)業(yè) 務(wù)整合入一套系統(tǒng)，一個(gè)業(yè)務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)無 縫對(duì)接，提高監(jiān)控力度。 v通過移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)&手機(jī)，實(shí)時(shí)監(jiān)控血制品庫存； 醫(yī)生可實(shí)時(shí)了解病人情況和備血狀態(tài)。 v建立輸血指征微觀管理體系，形成輸血診療臨床 路徑。 v將與血液中心合作，創(chuàng)造從血管到血管的監(jiān)控體系。 v理念提升-有限的血液給需要的病人。 輸血流程 護(hù)理校對(duì) 輸血醫(yī)囑 醫(yī)生開具 輸血醫(yī)囑 發(fā)送標(biāo)本 和提血單 接收標(biāo)本 和提血單 準(zhǔn)備和發(fā) 放血制品 執(zhí)行并且 結(jié)束醫(yī)囑 輸輸 血血 醫(yī)醫(yī) 囑囑 號(hào)號(hào) 輸血申請(qǐng)輸血申請(qǐng) 選擇備血提血選擇備血提血 標(biāo)本接收界面 輸血反應(yīng)單輸血反應(yīng)單 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) v將目前涉及血制品的四個(gè)管理系統(tǒng)，四個(gè)業(yè) 務(wù)整合入一套系統(tǒng)，一個(gè)業(yè)務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)無 縫對(duì)接，提高監(jiān)控力度。