面癱的康復(fù)護理

1、面癱的康復(fù)護理 定義 中醫(yī)辯證 辯證施護 癥候施護 健康教育 康復(fù)指導(dǎo) 定義定義 又稱特發(fā)性面神經(jīng)炎，是由莖乳突孔內(nèi)面神經(jīng)非化朧性炎癥的 急x性發(fā)病的周圍性面神經(jīng)麻痹，或稱為貝爾麻痹。 由于眼輪匝肌的癱瘓，病側(cè) 眼裂較健側(cè)寬，并且閉目不 能。患者試圖閉目時，病側(cè) 眼球向內(nèi)上方轉(zhuǎn)動，露出白 色鞏膜，稱貝爾現(xiàn)象。 中醫(yī)辨證中醫(yī)辨證 風(fēng)寒襲絡(luò)證：風(fēng)寒襲絡(luò)證：突然口眼歪斜， 眼瞼閉合不全，兼面部有受寒 史，舌淡苔薄白。 風(fēng)熱襲絡(luò)證風(fēng)熱襲絡(luò)證：突然口眼歪斜， 眼瞼閉合不全，繼發(fā)于感冒發(fā) 熱，或咽部感染史，舌紅苔黃 膩。 風(fēng)痰阻絡(luò)證：風(fēng)痰阻絡(luò)證：突然口眼歪斜， 眼瞼閉合不全，或面部抽搐， 顏面麻木作脹，伴

2、頭重如蒙、 胸悶或嘔吐痰涎，舌胖大，苔 白膩。 氣血血瘀證：氣血血瘀證：扣眼歪斜，眼瞼 閉合不全日久不愈，面肌時有 抽搐，舌淡紫，苔薄白。 辨證施護辨證施護 風(fēng)寒襲絡(luò)證：風(fēng)寒襲絡(luò)證： 生活護理：面部保暖，避風(fēng)寒。 飲食護理：食用辛溫散寒的食 品，如大豆、蔥白、生姜等。 忌食涼性食物及生冷瓜果等食 品。 風(fēng)熱襲絡(luò)：風(fēng)熱襲絡(luò)： 生活護理：面部保暖，避風(fēng)寒。 飲食護理：食疏風(fēng)清熱的食品， 如絲瓜、冬瓜、黃瓜、赤小豆 等。忌辛辣燥熱的食品。 辨證施護辨證施護 風(fēng)痰阻絡(luò)證：風(fēng)痰阻絡(luò)證： 生活護理：面部保暖，避風(fēng)寒。 飲食護理：食通陽泄?jié)岬氖称罚?如海參、海蜇、白蘿卜、百合、 桃仁、蘑菇/柚子等。忌食肥甘

3、 厚味的食品。 氣虛血瘀證：氣虛血瘀證： 生活護理：面部保暖，避風(fēng)寒。 飲食護理：食益氣活血的食品， 如桃仁等。忌食辛香行竄、滋 膩補血的食品。 癥候施護癥候施護 口眼歪斜口眼歪斜 觀察口眼歪斜的程度和方向。 指導(dǎo)患者面肌運動，包括：抬 眉訓(xùn)練、閉眼訓(xùn)練、聳鼻訓(xùn)練、 示齒訓(xùn)練、努嘴訓(xùn)練、鼓腮訓(xùn) 練。 紅外線照射患側(cè)面部。 面部中藥濕敷、熏洗。 學(xué)位按摩，取患者太陽、承漿、 陽白、魚腰、承泣、四白、地 倉、頰車、印堂、翳風(fēng)、迎香 等穴。 眼瞼閉合不全眼瞼閉合不全 觀察患側(cè)眼瞼閉合程度。 眼部護理：注意眼部衛(wèi)生，擦 拭時盡量閉眼，由上眼瞼內(nèi)側(cè) 向外下側(cè)輕輕擦拭。 睡覺和外出時佩戴眼罩或有色 眼鏡，

4、避免強光刺激眼球。遵 醫(yī)囑給予營養(yǎng)、潤滑、抗感染 眼藥水或眼膏涂眼，以保護角 膜及預(yù)防眼部感染。 穴位按摩，取患側(cè)太陽、陽白、 魚腰、承泣、四白、印堂等。 穴位注射，取足三里、三陰交 等。 癥候施護癥候施護 顏面麻木顏面麻木 患側(cè)面部中藥濕敷、中藥熏洗。 指導(dǎo)患者面肌運動，包括：抬 眉訓(xùn)練、閉眼訓(xùn)練、聳鼻訓(xùn)練、 示齒訓(xùn)練、努嘴訓(xùn)練、鼓腮訓(xùn) 練等。 耳穴壓豆，取頰、肝、口、眼、 皮質(zhì)下等穴。 穴位貼服，取患處頰車、地倉、 太陽、翳風(fēng)等。 面部抽搐面部抽搐 觀察面肌痙攣患者抽搐發(fā)生的 時間、性質(zhì)、程度等情況。 遵醫(yī)囑艾條，風(fēng)寒襲絡(luò)證者翳 風(fēng)、四白、頰車等穴。 穴位按摩，取患處頰車、地倉、 迎香、四

5、白等穴。 遵醫(yī)囑予以面部中藥熏洗。 健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) 生活起居生活起居 病室避免對流風(fēng)，慎避外邪， 注意面部和耳后保暖，熱水洗 臉，外出佩戴口罩。 保持口腔清潔，餐后漱口，遵 醫(yī)囑予清熱解毒類中藥湯劑口 腔護理，預(yù)防感染。 減少光源的刺激，如電視、電 腦、紫外線等。 每晚睡前可用熱水泡腳10-20分 鐘左右后足底按摩。 情志調(diào)護情志調(diào)護 關(guān)心尊重患者，疏導(dǎo)其緊張情 緒，建立良好的社會支持系統(tǒng)。 聽舒心的音樂和喜悅的相聲， 以調(diào)理氣血陰陽的作用。 鼓勵病友間相互交流治療體會， 提高認(rèn)知，調(diào)攝情志，增強信 心。 康復(fù)指導(dǎo)康復(fù)指導(dǎo) 抬眉訓(xùn)練：抬眉動作的完成主要依靠枕額肌額腹的運動。囑患者上提 健側(cè)與

6、患側(cè)眉目，有助于抬眉運動功能的恢復(fù)。用力抬眉，呈驚恐狀。 每次抬眉10-20次，每日2-3次。 閉眼訓(xùn)練：閉眼的功能主要依靠眼輪匝及的運動收縮完成。訓(xùn)練閉眼 時，囑患者開始時輕輕地閉眼，兩眼同時閉合10-20次，如不能完全 閉合眼瞼，露白時可用食指的指腹沿著眶下院輕輕的按摩1次，然后 用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù)。 聳鼻訓(xùn)練：聳鼻運動主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運動收縮來完成。聳 鼻訓(xùn)練可促進鼻肌、提上唇肌的運動功能恢復(fù)。 示齒訓(xùn)練：示齒動作主要靠顴大、小肌、提口角肌及笑肌的收縮來完 成。囑患者口角向兩側(cè)同時運動，避免只向一側(cè)用力練成醫(yī)囑習(xí)慣性 的口角偏斜運動。 康復(fù)指導(dǎo)康復(fù)指導(dǎo) 努嘴

7、訓(xùn)練：主要靠口輪匝肌收縮來完成。進行努嘴訓(xùn)練時，用力收縮 口唇并向前努嘴，努嘴時要用力?？谳喸鸭』謴?fù)后，患者能夠鼓腮， 刷牙漏水或進食流口水的癥狀隨之消失。訓(xùn)練努嘴時同時訓(xùn)練了提上 唇肌、下唇方肌及頦肌的運動功能。 鼓腮訓(xùn)練：有助于口輪匝肌及頰肌運動功能的恢復(fù)。鼓腮漏氣時，用 手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進行鼓腮訓(xùn)練?；颊吣軌蜻M行鼓腮運動，說 明口輪匝肌及頰肌的運動功能可恢復(fù)正常，刷牙漏水、流口水、及食 滯癥狀的消失。此方法有助于防止上唇方肌攣縮。 辨證施護辨證施護 風(fēng)痰阻絡(luò)證：風(fēng)痰阻絡(luò)證： 生活護理：面部保暖，避風(fēng)寒。 飲食護理：食通陽泄?jié)岬氖称罚?如海參、海蜇、白蘿卜、百合、 桃仁、蘑菇/柚子等

8、。忌食肥甘 厚味的食品。 氣虛血瘀證：氣虛血瘀證： 生活護理：面部保暖，避風(fēng)寒。 飲食護理：食益氣活血的食品， 如桃仁等。忌食辛香行竄、滋 膩補血的食品。 癥候施護癥候施護 顏面麻木顏面麻木 患側(cè)面部中藥濕敷、中藥熏洗。 指導(dǎo)患者面肌運動，包括：抬 眉訓(xùn)練、閉眼訓(xùn)練、聳鼻訓(xùn)練、 示齒訓(xùn)練、努嘴訓(xùn)練、鼓腮訓(xùn) 練等。 耳穴壓豆，取頰、肝、口、眼、 皮質(zhì)下等穴。 穴位貼服，取患處頰車、地倉、 太陽、翳風(fēng)等。 面部抽搐面部抽搐 觀察面肌痙攣患者抽搐發(fā)生的 時間、性質(zhì)、程度等情況。 遵醫(yī)囑艾條，風(fēng)寒襲絡(luò)證者翳 風(fēng)、四白、頰車等穴。 穴位按摩，取患處頰車、地倉、 迎香、四白等穴。 遵醫(yī)囑予以面部中藥熏洗。 康復(fù)指導(dǎo)康復(fù)指導(dǎo) 努嘴訓(xùn)練：主要靠口輪匝肌收縮來完成。進行努嘴訓(xùn)練時，用力收縮 口唇并向前努嘴，努嘴時要用力?？谳喸鸭』謴?fù)后，患者能夠鼓腮， 刷牙漏水或進食流口水的癥狀隨之消失。訓(xùn)練努嘴時同時訓(xùn)練了提上 唇肌