臨床藥物治療學(xué)簡答題重點(diǎn)

1、臨床藥物治療學(xué)（期末考試?yán)蠋焺澋暮喆痤}重點(diǎn)）1、試述治療藥物的選擇原則：治療藥物的選擇應(yīng)兼顧藥物的有效性、安全性和 經(jīng)濟(jì)性，此外也要考慮用藥的方便性。 有效性是選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)； 安全性是 藥物治療的前提； 經(jīng)濟(jì)型是合理用藥的基本要素； 方便性是影響藥物依從性的另 一個(gè)重要因素。2、 簡述藥物不良反應(yīng)的類型：藥物的不良反應(yīng)分為 A、B、C三種類型。A型不 良反應(yīng)，又稱劑量相關(guān)性不良反應(yīng)；B型不良反應(yīng)，又稱劑量不相關(guān)性不良反應(yīng)； C 型不良反應(yīng)，發(fā)生機(jī)制尚不明確，大多是發(fā)生在長期用藥之后，潛伏期長，且 沒有明確的時(shí)間聯(lián)系。3、舉例說明疾病對藥物分布的影響： （1）疾病對藥物血漿蛋白結(jié)合率的影響

2、 例 “低白蛋白血癥患者使用地西泮、 氯氮桌、 氯貝丁酯及潑尼松等藥物， 可出現(xiàn)明 顯毒性反應(yīng)。（2）疾病對血液 pH 的影響 例“腎病伴酸中毒時(shí)水楊酸和苯巴比 妥等弱酸性藥物分布到中樞組織，可能增加中樞中毒。4、小兒用藥的基本原則：嚴(yán)格把握用藥指征；選擇適宜藥物劑量與間隔時(shí)間； 選擇適宜的給藥途徑5、老年人的用藥基本原則： （1）優(yōu)先治療原則（ 2）用藥簡單原則（ 3）用藥個(gè) 體化原則（ 4）注意飲食調(diào)節(jié)原則6、簡述急性心肌梗死溶栓治療方案：基本治療原則是鎮(zhèn)痛、減輕心臟負(fù)荷、降 低心肌耗氧量、 抗凝、 溶栓。 溶栓療法根據(jù)用藥途徑分為冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓及靜脈 內(nèi)溶栓兩種。7、試述急性上呼吸道感染

3、的治療原則： （1）藥物選擇原則（ 2）單一藥物治療原 則（ 3）換藥與合并用藥原則（ 4）個(gè)體化用藥原則（ 5）全程、規(guī)律治療原則8敘述治療消化性潰瘍的常用藥物：（1抑酸藥a質(zhì)子泵抑制藥（PPI）奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑等b.H2 受體阻斷藥（ H2RA）西咪替丁、雷尼替丁、 法莫替丁、尼扎替丁、 羅沙替丁。（2）抗酸藥：鋁碳酸鎂、 氧化鎂、氫氧化鋁、碳酸鈣等。（ 3）胃粘膜保護(hù)藥： 鉍劑、硫糖鋁、前列腺素（ PG） 衍生物等。（4）增強(qiáng)Hp感染的藥物：a阿莫西林、四環(huán)素、甲硝唑、克拉霉素、 呋喃唑酮、左氧氟沙星等 b.鉍劑c.質(zhì)子泵抑制藥：奧美拉唑等（5）促胃腸動(dòng)

4、力藥：甲氧氯普胺（胃復(fù)安） 、多潘立酮、莫沙必利。9、應(yīng)用鐵劑治療缺鐵性貧血時(shí)，促進(jìn)和妨礙吸收的因素有哪些：（ 1）鐵劑不宜與抗酸藥、磷酸鹽、鞣酸蛋白以及含磷的食物如濃茶、波菜等同服，以免影響吸 收。（ 2）鐵劑與考來烯胺、考來替泊等陰離子交換樹脂合用也會(huì)發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)。（ 3）鐵劑與氯霉素合用時(shí)，因氯霉素抑制骨髓造血功能，干擾紅細(xì)胞成熟，影 響鐵劑療效。（4）鐵劑與西咪替丁、胰酶、去鐵銨等同用，可影響鐵劑的吸收。（ 5）鐵劑可影響四環(huán)素類、氟喹諾酮類、青霉胺及鋅制劑的吸收。（ 6）鐵劑與維生素C同服，雖可增加吸收，但也易致胃腸道反應(yīng)。10治療泌尿道感染的常用抗菌藥物有哪些：（1）禺內(nèi)酰胺類抗生

5、素，為繁殖期 殺菌藥。（ 2）氨基苷類抗生素，為靜止期殺菌藥。 （ 3）喹諾酮類，為殺菌藥。（ 4） 磺胺類和甲氧芐啶（TMP），為慢效抑菌藥，二者合用時(shí)，使細(xì)菌葉酸代謝受到 雙重阻斷，可使療效增強(qiáng)數(shù)十倍，呈現(xiàn)殺菌作用。11、I 型變態(tài)反應(yīng)性疾病的藥物治療原則是什么？常用治療藥物有哪些？藥物治 療原則是：（1）控制或干擾變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生、發(fā)展的某個(gè)環(huán)節(jié)，從而減輕生理功 能紊亂或組織損傷；（ 2）緩解變態(tài)反應(yīng)性疾病的癥狀，減輕患者痛苦； （3）非特 異性控制抗原抗體反應(yīng)， 盡量減少糖皮質(zhì)激素、 免疫調(diào)節(jié)藥與免疫抑制藥等的不良反應(yīng)；（4）預(yù)防和控制繼發(fā)感染常用治療藥物有： H1 受體阻斷藥、過敏介質(zhì)

6、阻釋藥、糖皮質(zhì)激素、其他對癥治療藥如氨茶堿、抗膽堿藥、腎上腺素受 體激動(dòng)藥等。12、骨質(zhì)疏松癥的藥物治療方法？骨質(zhì)疏松癥的藥物治療： （ 1）預(yù)防為主，防治 結(jié)合；（ 2）局部治療與整體治療相結(jié)合； （3）個(gè)體化用藥。治療骨質(zhì)疏松藥物分 為骨吸收抑制藥、骨形成促進(jìn)藥、骨礦化促進(jìn)藥。13、試述慢性疼痛的藥物治療原則。 慢性疼痛治療遵循 WHO 用于癌痛治療的三 階梯鎮(zhèn)痛原則：口服給藥 盡可能采用口服給藥，避免創(chuàng)傷性給藥途徑。按時(shí)給 藥 即按照規(guī)定的間隔時(shí)間給藥，而不是按需給藥即患者疼痛時(shí)才給藥，以保證 疼痛緩解的連續(xù)性。按階梯給藥 鎮(zhèn)痛藥物選擇應(yīng)根據(jù)疼痛程度由弱到強(qiáng)的順序 逐級提高。個(gè)體化給藥 即對于輕度疼痛的患者應(yīng)主要選用非甾體抗炎藥；若為 中度疼痛應(yīng)選用弱